operaciÓn cesÁrea expo
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OPERACIN CESREACASAS SILVA, Cristian
OPERACIN CESREAI-CONCEPTOS GENERALES II-INDICACIONES III-TIPOS IV-TECNICA V-COMPLICACIONES
I-CONCEPTOS GENERALESy La cesrea se define como el nacimiento del feto a travs de
incisiones en las paredes abdominal y uterina.y Cesrea histerectoma- histerectoma postparto y Origen no esclarecido (Julio cesar? Lex caesarea? Caede ? )
I-CONCEPTOS GENERALESPER y OMS: 22 de cada 100 mujeres tienen partos por cesrea (estandar adecuado: 15%)y TASA DE CESAREA ESSALUD(HNERM)2010: 61% y TASA DE CESAREA INPM 2010 : y TASA DE CESAREA HNSB 2010 :
34% 27% (20%2011)
I-CONCEPTOS GENERALES
I-CONCEPTOS GENERALESy MUNDO
- En EEUU desde 1970 a 2007 la tasa de cesreas ha aumentado desde 4.5% a 31.8% -Por ello la ACOG Recomend 2 estndares: a)15.5% de cesrea para nulparas de >37s y Parto ceflico b) 37% despus de una cesrea TB previa Y >37s
I-CONCEPTOS GENERALESPor qu est aumentando la tasa de cesreas? -Menor concepcin. -Edad materna -Vigilancia fetal por medios electrnicos. -Menor uso de Frceps -Aumento de induccin -VBAC - Obesidad - Cesreas electivas - Demandas (imprudencias)
II-INDICACIONES
II-INDICACIONESMATERNAS
-Preeclampsia -Cardiopata severa -Infeccin VIH -Cncer de cuello uterino -Herpes genital activo -Ciruga uterina -Desproporcin cefalo-plvica -Trabajo de parto disfuncional -Induccin fallida -Tumor previo
FETALES -Sufrimiento fetal -Mala presentacin fetal PLACENTARIAS -Placenta previa -Desprendimiento prematuro de placenta -Prolapso o procbito de cordn
II-INDICACIONESCESAREA
Indicacin Absoluta-Incompatibilidad feto-Pelvica -Tumores obstructivos o estenosis cervical. Cesarea AC -Placenta previa oclusiva o sangrante,procid. sin dilatacin -Infecciones o virosis del canal -Antecedentes o inminencia de rotura uterina, SFA no rec.
Indicacin Relativa-FETO GRANDE -Placenta previa no oclusiva, edema de vulva, pres podalica -Dos cesareas segmentarias previas,fracasos de induccion -Hemorragias que causen anemia, , agotamiento materno,signos de alarma fetal
II-INDICACIONES
II-INDICACIONES
III-TIPOS DE CESAREAPRIMARIA
CESAREAITERATIVA
ELECTIVA
EMERGENCIA
-Sin T. de parto y sin riesgo inmediato a la madre o al feto (39 Semanas)
Existe riesgo inmediato a la madre o al feto (30 minutos)
III-TIPOS DE CESAREACESAREA DE EMERGENCIA
III-TIPOS DE CESAREACESAREA SEGN TCNICA QUIRURGICA
CLSICA
SEGMENTARIA
Incision vertical
I. vertical
I. transversa
Sangra mas, no permite chance vaginal posterior. Slo en casos especficos: Miomas cervicales, placenta previa, feto en transversa dorso inferior, cncer de crvix
IV-TECNICA QUIRURGICAy Anestesia: y General: SFA, Prolapso de cordn, hemorragias severas, etc. Inicio inmediato, RN sale antes de 3-4 minutos y Regional:y Epidural: la ideal, inicio en 10
minutos, dura 1 hora, sin apuros, menos riesgo materno y Raqudea: tcnicamente mas fcil, mayor riesgo materno
y Analgesia: parto sin dolory Epidural: menor dosis, no bloquea la
motilidad, en fase activa
IV-TECNICA QUIRURGICAy Vertical: Mediana Infraumbilical ( MIU): mas fcil. Menos
sangrado, de urgencia, mejor espacio, menor dolor, rpida recuperacin
y Longitudinal: Pfannenstiel: mejor esttica, menor eventraciones,
IV-TECNICA QUIRURGICA
IV-TECNICA QUIRURGICA
IV-TECNICA QUIRURGICA
IV-TECNICA QUIRURGICA
IV-TECNICA QUIRURGICA
IV-TECNICA QUIRURGICA
IV-TECNICA QUIRURGICA
IV-TECNICA QUIRURGICA
V-COMPLICACIONESy Mortalidad materna por y y-Endometritis
y y
cesrea en 1880 era 85%. Mortalidad materna actual es 3 por 10.000 partos Mortalidad materna por cesrea es 3 a 5 veces mayor que un parto vaginal. Riesgos maternos: Infecciones y hemorragias Riesgos fetales: Trauma, hemorragia, premadurez.
-Infeccin de Herida Operatoria -Complicaciones Anestsicas -Hemorragia: Atona Hematomas Desgarros -Otras: Lesiones viscerales Tromboflebitis Pelviana Tromboembolismo
V-COMPLICACIONESCESAREA VS PARTO VAGINAL
V-COMPLICACIONESEndometritis-parto vaginal Endometritis-Cesarea
V-COMPLICACIONES
V-COMPLICACIONES
BIBLIOGRAFIAy WILLIAMS OBSTETRICIA-23AVA EDICION 2010
McGRAWCOMPNY
Gracias