Definição de orientador: Um orientador é alguém que oajudará a fazer o melhor possível eliminando obstáculos,ajudando-o a estabelecer metas e motivando-o apermanecer ativo na sua recuperação. O orientador podeser o seu cônjuge, filho, amigo íntimo ou uma combinaçãodessas pessoas.

Expectativas do orientador: Um orientador deve ser solidário e paciente, com boa capacidade de observação, organização e escuta. Os orientadores são a motivação de quem lhes é querido.

Compromisso com horários:• Participe na aula de educação de substituição de

articulações com o paciente (aproximadamente duashoras no total).

• Ajude o paciente com exercícios em casa, duas a trêsvezes por dia, conforme necessário.

• Participe em sessões de fisioterapia ambulatória com o paciente, se necessário (geralmente três vezes por semana, 30 a 45 minutos por sessão).

Responsabilidades:• Motive o seu ente querido a ser o mais

independente possível.

• Ajude-o com exercícios e incentive-o a fazê-los diariamente.

• Se possível, encontre outro orientador se não pudercomparecer ou ajudar (dois são sempre melhores do que um!).

• Ajude com a alta hospitalar (transporte, medicamentos,equipamentos, etc.).

• Faça as compras, as limpezas, cozinhe, lave a roupa e façarecados ou tome providências para que estas atividadessejam feitas.

• Ajude no tratamento de feridas muito simples, mudandopensos, etc.

• Incentive ao controlo adequado da dor tanto no hospitalquanto após a alta (medicação, gelo, elevação, etc.).

• Mantenha um registo das consultas médicas e trate do transporte tendo como origem e destino o hospital, o consultório do cirurgião, o consultório do fisioterapeutae quaisquer outras consultas.

• Recolha as receitas ou tome providências para que sejam entregues.

• Gira as finanças, incluindo o pagamento de contasdomésticas habituais e tratamento dos documentos do seguro.

• Comunique com a equipa de saúde sobre eventuaisalterações ou preocupações.

O guia do orientador para cirurgias de substituição de articulações

164 Summit Avenue, Providence, RI401-793-5852 • OrthopedicsRI.orgtotaljointcenter@lifespan.org

Total Joint Center no The Miriam Hospital

LSMC 0218

A substituição total do joelho também é designadaartroplastia total do joelho. É a cirurgia que é feita pararemover e substituir (ou ressurgir) as partes desgastadas da articulação do joelho. O joelho é formado pelaextremidade inferior do osso da coxa (fémur), pelaextremidade superior do osso da canela (tíbia) e pela rótula(patela), que desliza numa ranhura na extremidade dofémur. Existem ligamentos de grandes dimensões ligadosao fémur e à tíbia para proporcionar estabilidade. Osmúsculos compridos da coxa dão força ao joelho. Assuperfícies articulares em que estes três ossos se tocamestão cobertas de cartilagem articular, que amortece osossos e permite que se movam com facilidade. Umamembrana fina liberta um fluido especial que lubrifica o joelho, reduzindo o atrito durante o movimento. Pornorma, todos esses componentes funcionam em harmonia.Contudo, doenças ou lesões podem provocar dor, fraquezamuscular e redução da função. Se tiver esses problemas,pode precisar de uma substituição total do joelho.

Durante a substituição total do joelho, as superfíciesdanificadas da articulação do joelho são removidas esubstituídas por um implante. Este implante pode ser feitode metal e/ou plástico. A cirurgia de substituição total dojoelho pode diminuir ou eliminar a dor no joelho e facilitara permanência em pé, a posição sentada e o andar.

Articulação do joelho normal

Articulação do joelho implantada

Vista frontal Vista lateral

Vista frontal Vista lateral

A substituição total da anca (artroplastia da anca) é umacirurgia para substituir uma articulação da coxa danificadapor desgaste, lesão ou doença. A articulação da coxa é umaenartrose e é a maior articulação que suporta o nosso peso.A parte superior com formato esférico do fémur (osso dacoxa) fica na cavidade do acetábulo (área oca) do ossopélvico. A articulação é mantida unida por ligamentos e músculos. A cavidade está revestida com cartilagem(tecido firme e flexível) que pode ficar danificada oudesgastada, provocando dor. Artrite, infeção, lesão ou perdade fornecimento de sangue para a esfera do fémur podedanificar a articulação. Pode precisar de uma cirurgia desubstituição da anca em caso de dores não aliviadas ouproblemas ao andar.

O cirurgião far-lhe-á uma incisão (corte) na anca. Durante a cirurgia, o cirurgião acederá à articulação daanca movendo os músculos e outras estruturas para o lado. As partes danificadas da articulação do quadril serãoremovidas com ferramentas especiais. Serão colocadosimplantes feitos de metal, cerâmica e/ou plástico parasubstituir a parte removida dos ossos. Em seguida, ocirurgião poderá fixar os implantes utilizando parafusos e cimento, ou criar um ajuste apertado se a qualidade doosso permitir. Uma vez no sítio certo, são unidos da mesmaforma que uma esfera é encaixada numa cavidade e osmúsculos e outros tecidos em redor da articulaçãoregressam às suas posições originais. A incisão será fechadacom pontos, agrafos ou cola e tapada com um penso. Esta cirurgia poderá aliviar a sua dor, tornar a articulaçãoda anca mais estável e melhorar o movimento da perna.

Pélvis Fémur

Substituição total da anca

Componente de substituição da anca

Cabeçafemoral

Revestimento acetabular

Pinnacle

Haste femoral

Revestimentode polietileno

Total Joint Center no The Miriam Hospital

Substituição total do joelho

Extensão em arco longo: estique a perna operadae mantenha-a assim durante 10 segundos.Repita o movimento 10 vezes, 2 vezes por dia.

Exercícios pré- e pós-operatórios

Estes exercícios devem ser realizados ANTES e DEPOIS da cirurgia. A participação num programa de exercícios antese após a cirurgia pode melhorar muito a sua recuperação após cirurgias de substituição do joelho e da anca. Analise os exercícios indicados abaixo e comece a seguir este guia de exercícios duas a quatro semanas antes da cirurgia.

Elevações na cadeira: com os braços apoiadosnos braços da cadeira, faça força para subir.Utilize as pernas tanto quanto necessário.Desça devagar.Repita 10 vezes, 2 vezes por dia.

Flexão-extensão do tornozelo: sentado ou deitado,aponte os dedos dos pés para cima, mantendo osdois calcanhares no chão. Em seguida, pressione osdedos no chão, levantando os calcanhares.Repita 10 vezes, 2 vezes por dia. Marcha sentada: levante o joelho e depois baixe-o.

Repita com o outro joelho.Repita 10 vezes, 2 vezes por dia.

Elevações de ombro: coloque os braços ao lado do corpo e levante-se o mais alto possível sem dor.Repita 10 vezes, 2 vezes por dia.

Flexão de bíceps: com o braço esticado, a palma da mão virada para a frente, dobreo cotovelo. Desça devagar.Repita 10 vezes, 2 vezes por dia.

Abdução da anca: agarrado a uma cadeira para mantero equilíbrio, mantenha as pernas afastadas à largura dos ombros e os dedos apontados para a frente.Balance uma perna para o lado, mantendo o joelho esticado.Não se incline.Repita com a outra perna.Repita 10 vezes, 2 vezes por dia.