nutricion y los cursos
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NUTRICION Y LOS CURSOS
Nta. Jesmin Salas A.
EMBARAZO
FERTILIDAD MASCULINAEJERCICIO Y FERTILIDADNUTRICION Y REPRODUCCIONOBESIDAD Y REPRODUCCIONRECOMENDACIÓN
PRECONCEPCION
FERTILIDAD MASCULINA
La obesidad es capaz de afectar la calidad espermática y/o la fertilidad por múltiples mecanismos.
Además la apnea que sufren los pacientes obesos influye y afecta la testosterona disminuyéndola en la mañana.
FERTILIDAD MASCULINA
Estudios en animales de laboratorio demuestran que el exceso de estrógenos tiene efectos negativos directos sobre la producción diaria de espermatozoides, el peso de testículos, epidídimos, vesículas seminales y la cantidad de espermatozoides epididimarios.
La hiperinsulinemia generada por la obesidad también afecta la fx hepática.
Es importante recordar sin embargo, que las alteraciones vinculadas a la obesidad suelen ser leves, y que la obesidad podría predisponer a sub infertilidad pero no provocarla.
EJERCICIO Y FERTILIDADSe demostró que hombres que
mejoran la actividad física, ejercicio, mejorar la calidad del semen.
La dieta, el ejercicio físico y las emociones son parámetros importantes en el individuo, que afectan directamente a la fisiología del testículo.
EJERCICIO Y FERTILIDAD
Las dietas pobres:frutas y verduras, insuficientes en antioxidantes
naturales, exceso de conservantes y cafeína
producen alteraciones hormonales que afecta a la fertilidad masculina.
NUTRICION Y REPRODUCCION
No sólo la obesidad a disminuir la probabilidad de la ovulación, sino que también reduce significativamente la posibilidad de embarazo en mujeres que ovulan regularmente.
La nutrición y la reproducción: los datos indican que hay una dieta puede ser catalogado como una píldora uno para todos "Fertilidad".
OBESIDAD Y REPRODUCCION
Este perfil endocrino conduce a las tres principales características fisiopatológicas por las que la obesidad afecta a la reproducción: el hiperinsulinismo, el hiperandrogenismo funcional y la anovulación.
Obviamente, el cuadro clínico completo es más frecuente cuando existe obesidad mórbida, sobre todo de distribución central, o cuando hay asociación con un síndrome de ovario poliquístico.
Tales alteraciones pueden afectar al crecimiento folicular, al desarrollo embrionario y a la implantación tanto en ciclos de concepción natural como asistida.
Recomendación 1. Responsabilidad individual durante toda la vida.
Cada mujer, cada hombre, y la pareja deben ser alentados a tener un plan de vida reproductiva.
Recomendación 2. Conocimiento del Consumidor.
Aumentar la conciencia pública sobre la importancia de hábitos de salud antes de la concepción y los servicios de atención previa a la concepción mediante el uso de la información y las herramientas apropiadas a través de diversas edades; alfabetización, incluyendo la alfabetización de la salud; y contextos culturales / lingüísticas.
Recomendación 4. Intervenciones para los riesgos identificados.
Aumentar la proporción de mujeres que reciben intervenciones como seguimiento a la detección del riesgo preconcepcional, centrándose en las intervenciones de alta prioridad (es decir, aquellos con evidencia de efectividad y mayor potencial de impacto).
Recomendación 5. Cuidador inter concepción.
Utilice el periodo inter concepción para proporcionar intervenciones intensivas adicionales para las mujeres que han tenido un embarazo anterior que terminó en un resultado adverso (es decir, muerte infantil, pérdida fetal, defectos de nacimiento, bajo peso al nacer o parto prematuro) importante tratar, investigar, intervenir en aquellos que han tenido ya un antecedente. Antes de que nuevamente este en un periodo de gestación.
Recomendación 7. Cobertura de Seguro de salud para mujeres con bajos ingresos.
Aumentar la cobertura de seguro de salud público y privado para las mujeres de bajos ingresos a mejorar el acceso a la salud y el preconcepto y la atención inter concepción preventiva mujeres.
Recomendación 8. Programas y Estrategias de Salud Pública.
Integrar componentes de la salud antes de la concepción en los programas locales existentes de salud pública y relacionados, incluyendo el énfasis en las intervenciones inter concepción para las mujeres con resultados adversos previos
Recomendación 9. Investigación.
Incrementar la base de pruebas y promover el uso de la evidencia para mejorar la salud previa a la concepción.
Recomendación 10. Mejoras de seguimiento.
Maximizar la vigilancia de la salud pública y los mecanismos de investigación relacionados con el seguimiento de la salud antes de la concepción.
NUTRICION
Un ejemplo es suplementar acido fólico debería suplementarse 3 meses antes.
Antes de los 52 días del embrazo la exposición a sustancias como tabaco, alcohol, etc. Afectan al feto.
Factores de Riesgo
ISOTRETINOINAS (tto del acné). Uso generalmente en adolescentes, puede causar aborto espontáneo y defectos congénitos.
FARMACOS ANTIEPILEPTICOS Teratogenos (acido valproico) se debe disminuir dosis.
DM. Tiene una prevalencia 3x de defectos de nacimiento, claro que un buen manejo disminuye considerablemente.
FACTORES DE RIESGO
DEFICIENCIA DE ACIDO FOLICO Y YODO, yodo se relaciona con retraso mental y de folato malformación cierre tubo neural.
HEPATITIS B HIPOTIROIDISMO las dosis de LVT
deben ser disminuidas y ajustadas para el desarrollo neurológico del feto.
RECOMENDACIONES:
HIERRO solo suplementar en mujeres con riesgo o q presenten anemia.
ACIDO FOLICO 400ug (0,4 mg)/DIA SINTETICOS o biodisponibles. Además es un factor protector de la fertilidad (la promueve).
CALCIO se sugiere alcanzar recomendaciones, se suplementa en mujeres con riesgo osteoporosis.
RECOMENDACIONES:
MULTIVITAMINICOS mujeres de 15 a 45 años deben suplementar con quienes tengan acido fólico.
VITAMINA D non existe investigaciones que avalen que deba suplementarse en forma pre concepcional.
AGE se suguiere consumir dieta rica en w-3 y w-6
RECOMENDACIONES:
INFERTILIDADEl acido fólico sintético se relaciona
con la infertilidad. Hierro NO HEM, relación significativa
a mayor ingesta seria un factor protector contra desarrollo infertilidad.
Tipo de proteína consumida: dietas híper proteicas carneas mayor riesgo infertilidad en un 1,32%.
RECOMENDACIONES: ALCOHOL Y CAFEINA estudios
contradictorios que tiene o no relación. Por lo que no serian un factor para relacionarlos.
ALIMENTOS Los cereales para el desayuno con altas
concentraciones de azúcar presentan 1,31% de riesgo desarrollo infertilidad. Por lo tanto alimentos con altas cargas glicemias se relacionan con el estado de infertilidad en las mujeres.
RECOMENDACIONES:
YODO en mujeres con deficiencia, dieta diaria 150 mcg preconcepcional y sobre 200 mcg en embarazo.
Se relacionan con la fertilidad en la mujer: vitamina b1, b6, b12, acido fólico y niacina. Por lo tanto al consumir estas vitaminas disminuye la infertilidad.
RECOMENDACIONES:
En varones se ha observado relación alimentos de soya a mayor frecuencia de consumo menor concentración de espermatozoides (frec 2x).
Además reduce calidad espermática bajo consumo de antioxidantes. Si el acido fólico, fibra, licopeno son protectores.
MINERALIZACION OSEA
Las adultas tienen perdida durante el parto pero después se recupera y no hay diferencia entre las perdidas con adolescentes.
La dieta y la practica de la lactancia materna postparto interfieren en la adquisición o perdida de masa ósea.
MAL NUTRICION POR EXCESO
El 19,6% tiene ganancia de peso excesiva. Mayor a la esperada.
En mujeres obesas pregestacional predomina HTA.
El embarazo se considera un estado diabetogenico y comenzarlo con SP u OB genera IR.
MAL NUTRICION POR EXCESO
Existe una relación significativa entre los trastornos nutricionales por exceso y las alteraciones del líquido amniótico durante la gestación.
Existe 2x riesgo de cesárea en SP y 3x en Obesas.
Hipoglicemia neonatal es consecuencia de la macrosomía a raíz del exceso de peso de la madre.
HIPOTESIS DE BARKER
señala que muchas de las enfermedades como ateroesclerosis, HTA, AVE, DMII, y DLP se relacionan con el ambiente intrauterino.
La hipótesis refiere que estos factores de riesgo se originan en la plasticidad del desarrollo a raíz de la RESPUESTA A FACTORES MATERNOS Y PLACENTARIOS DURANTE LA VIDA FETAL Y LA LACTANCIA.
Por ejemplo: HTA podría ser origen de un menor numero de glomérulos que tienen las personas de talla pequeña como PEG y RCIU.
BAJA TALLA Y BPN: se asocia a HTA, DM II, SM y AVE.
GEG: se asocia a Obesidad y DM II.
Una segunda opción es la REGULACION HORMONAL Y METABOLICA un Prematuro o de BPN presentara mayor susceptibilidad de tener patrón metabólico “AHORRATIVO” para el manejo de nutrientes.
Según la HIPOTESIS DEL FENOTIPO AHORRADOR un crecimiento fetal pobre disminuye el número de celular BETA y también disminución de la capacidad de producir INSULINA lo que ocasionaría a edades adultas IR.
Por lo tanto la prevalencia de que esto ocurra es segura.
VOMITOS
Nauseas (79%) o vómitos, el 50 a 80% de las embarazadas. Frecuente en jóvenes (adolescente principalmente), multíparas, embarazos múltiples.
Es un signo común de las primeras semanas de embarazo.
ALIMENTOS ADVERSOS derivados carneos, café, hortalizas, alcohol.
ALIMENTOS ANTOJO
productos lácteos, helados, dulces, postres, chocolates, masas y jugos de frutas.
Un estudio mostró que consumir jengibre se relaciona con la disminución de la frecuencia de nauseas y vómitos.
Prevención síntomas GIcomer y beber lentamentecomer pequeñas cantidadescomer cada 2 hrsconsumo líquidos separados de las
comidasdisminuir oloresno recostarse después de comeracostarse después de una hr y
hacia el lado derecho.
Prevención síntomas GIComer alimentos que le gustanComer en lugar cómodo, de
ambiente ventilado, libre de olores de preparaciones.
EVITAR: alimentos grasos, dulces como caramelos o galletas, alimentos picantes, fritos, irritantes, alcohol y cafeína.
JAQUECAS
Evitar cafeína, nitritos (embutidos), postres de chocolate por ser
estimulantes.
A mayor IMC preconcepcional menor debe ser la ganancia de peso:
IMC GANANCIA<19,8 Kg/m2 12,5 a 18 kg19,8 a 26 kg/m2
11,5 a 16 kg
> 26 y < 29 kg/m2
7 a 11 kg
> 29 kg/m2 < 6 kgSi hay un embarazo gemelar se debe acompañar de un aumento de 16 a 20,5 kg.
ADOLESCENTES
En este periodo la nutrición cumple un rol importante ya que en este periodo se instala una competencia entre el crecimiento fetal u el materno.
El estudio de Montreal suplemento con 96 gr adicionales de proteína lo que aumento significativamente el peso de nacimiento además de reducir los de bajo peso de nacimiento.
Los requerimientos fueron calculado con 1,5 g/kg de peso materno al comienzo del embarazo entre 15-19 años. Por lo tanto, la gestante adolescente requiere aporte complementario alrededor de 100g.
Incremento de peso
Bajo peso
12 a 18 k
400 a 600 g/semana
Normal 10 a 13 k
330 a 430 g/semana
Sobrepeso
7 a 10 k
230 a 330 g/semana
Obeso 6 a 7 k 200 a 230 g/semana
Esto era desde el año 90 pero desde el 2013 el rango cambio por
Bajo peso 12,5 a 18 k
1° 510 g/semana2- 3° 400 a 580
g/semana
Normal 11,5 a 16 k
1° 420 g/s2-3° 350 a 500
g/semana
Sobrepeso
7 a 11,5 k 1° 280 g/s2-3° 230 a 330
g/semana
Obeso 5 a 9 k 1° 220 g/s2-3° 170 a 270
g/semana
INCREMENTO SEGÚN GRADO OBESIDAD
O I IMC 30-34,5
4,5 a 11,4 k
O II IMC 35-39,9
0 a 4,1 k
O III IMC >40 no subir, perder 4,1 kg
