Ndulo Tiroideo________________________________________________________________________________________ Seiyhi Kuwahara Valenzuela Alumno 4 Medicina

DefinicinAumento de tamao focal de la glndula tiroides, a diferencia del bocio, que es el aumento global de sta. Por otra parte, el incidentaloma tiroideo corresponde a cualquier lesin encontrada como hallazgo en un estudio de imgenes no tiroideo. El estudio de esta patologa esta dado para descartar el cncer tiroideo, que est presente entre un 5 al 15% y disminuir la indicacin quirrgica de la patologa nodular benigna

EpidemiologaEl NT 4:1 mujeres: hombres, su incidencia aumenta con la edad, y existiramayor frecuencia en reas geogrficas de bocio endmico o con deficiencia de yodo. Estudiossugieren una prevalencia de 2-6% con la palpacin, 19-35% con la ecotomografa, y de hasta 65% en autopsias. La gran mayora son asintomticos, menos del 1% causan alteraciones funcionales del tiroides (Hipertiroidismo o tirotoxicosis) y slo el 5% traducen malignidad

Tipos de Ndulos Tiroideos:GammagrafaSe puede diferenciar los ndulos segn su captacin de Iodo: Ndulo fro, Ndulo caliente. Ndulo Caliente:un ndulo que capta mejor el yodo que el tejido circundante. Generalmente es benigno. Sin embargo, en el 10% aproximadamente de los casos, es canceroso. Por consiguiente, es necesario efectuar una PAAF y realizar una biopsia Ndulo Frio: es un ndulo que capta el yodo con ms dificultad que el tejido circundante. Aunque suele ser benigno, comporta un riesgo de hipertiroidismo.

Ecografa TiroideaSe Pueden diferenciar los ndulos segn su contenido: Ndulo slido,Ndulo qustico,Ndulo mixto. Segn su patrn ecogrfico: isoecogenico, hiperecgenico o hipoecognico. Segn Tamao o volumen, segn sus Bordes: regular, irregular, halo. La presencia de calcificaciones: micro o gruesas. Tipo de circulacin al doppler: central o perifrica. El riesgo de malignidad es similar en los ndulos slidos o en losmixtos. Los ndulos tiroideos solamente qusticos son muy raros y constituyen menos del 1% de todos los ndulos. Muchos cnceres de tiroides aparecen en la ecografa comoslidos hipoecognicos, sin un anillo perifrico o efecto halo. En un estudio publicado en 1992 el 26% de los cnceres de tiroides ocurran en ndulos que tenan al menos un 50% decomponente qustico en la ecografa.

PAAF y CitologaSe pueden diferenciar: Benigno70%. (Adenomas macrofoliculares o coloides, tiroiditis crnica autoinmune (Hashimoto)) Maligno4% Sospechosa10% (adenomas microfoliculares o celulares (neoplasma folicular)).Solo 20% de estos sern malignos No diagnostica / Inadecuada16%.Hasta 50% diagnsticas cuando se repiten

Es un examen operador dependiente. Los resultados se pueden clasificar en: Falsos negativos: son alrededor del 1% a 8%.Se ve ms comnmente con los ndulos 4 cm. Falsos positivos: son alrededor del< 5 % No diagnsticas: son alrededor del 15 y el 30%. Se ve comnmente en los ndulos de 15 mm y Presencia de microcalcificaciones y Crecimiento durante su evolucin

Indicaciones de la PAAFy y y y y y y > 10 mm de dimetro, slidos e hipoecoico en eco