no slide titlebamras.ddc.moph.go.th/userfiles/10_30-12_00... · title: no slide title author:...
TRANSCRIPT
![Page 1: No Slide Titlebamras.ddc.moph.go.th/userfiles/10_30-12_00... · Title: No Slide Title Author: advanced oa center Created Date: 1/12/2016 9:03:15 AM](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042222/5ec8c1c323a49b207e3946fc/html5/thumbnails/1.jpg)
การจดการการระบาดของการตดเชอในโรงพยาบาล
วราภรณ พมสวรรณ งานโรคตดเชอ รพ.ศรราช 22/12/58
![Page 2: No Slide Titlebamras.ddc.moph.go.th/userfiles/10_30-12_00... · Title: No Slide Title Author: advanced oa center Created Date: 1/12/2016 9:03:15 AM](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042222/5ec8c1c323a49b207e3946fc/html5/thumbnails/2.jpg)
การตรวจจบการระบาด
• ขอมลการเฝาระวงโรค
• ขอมลจากหองปฏบตการ
• ขอมลจากบคลากรในทมการดแลผปวย
2
![Page 3: No Slide Titlebamras.ddc.moph.go.th/userfiles/10_30-12_00... · Title: No Slide Title Author: advanced oa center Created Date: 1/12/2016 9:03:15 AM](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042222/5ec8c1c323a49b207e3946fc/html5/thumbnails/3.jpg)
การตรวจจบการระบาด
• มผปวยดวยโรคใดโรคหนง มากกวาปกตในสถานทและเวลานน • มผปวยเกดขนในลกษณะ cluster และเชอมโยงไดวา อาจมาจาก exposure เดยวกน • มผปวยดวยโรคทไมเคยปรากฏมากอนหรอเคยมในอดตและไมปรากฏในปจจบนอกเลย
![Page 4: No Slide Titlebamras.ddc.moph.go.th/userfiles/10_30-12_00... · Title: No Slide Title Author: advanced oa center Created Date: 1/12/2016 9:03:15 AM](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042222/5ec8c1c323a49b207e3946fc/html5/thumbnails/4.jpg)
อยางไรคอ “ มากกวาปกต ” •โดยทวไปใชวธเปรยบเทยบกบคาเฉลยยอนหลง 5 ป ในชวงเวลาเดยวกน อาจใชคามธยฐาน (median) หรอคาเฉลยเลขคณต (mean) + 2 S.D. •บางครงถงแมจ านวนผปวยไมไดสงกวาปกตแตพบกลมผปวยทมความสมพนธกบปจจยเสยงเดยวกนกถอวาเปนการระบาด •ผปวยดวยโรคใหมทไมเคยพบมากอนในพนท
![Page 5: No Slide Titlebamras.ddc.moph.go.th/userfiles/10_30-12_00... · Title: No Slide Title Author: advanced oa center Created Date: 1/12/2016 9:03:15 AM](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042222/5ec8c1c323a49b207e3946fc/html5/thumbnails/5.jpg)
13
4.94.2
3.6
3.8
3.4
5
3.2
4.6
3.6 4
0
3
6
9
12
15
Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec
อตราการตดเชอ
mean
อตราการตดเชอทมจ านวนมากกวาปกต
![Page 6: No Slide Titlebamras.ddc.moph.go.th/userfiles/10_30-12_00... · Title: No Slide Title Author: advanced oa center Created Date: 1/12/2016 9:03:15 AM](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042222/5ec8c1c323a49b207e3946fc/html5/thumbnails/6.jpg)
Emerging / Re-emerging diseases
1997: A 3-year old boy, case of Avian Flu (H5N1) in Hong Kong alerted the public health people around the world to start a full scale investigation.
บางครงการพบผปวยเพยงรายเดยวกอาจเปนการระบาด
โรคทแพรกระจายไดอยางรวดเรว หรอ มความรนแรง หรอ มผลกระทบสง
![Page 7: No Slide Titlebamras.ddc.moph.go.th/userfiles/10_30-12_00... · Title: No Slide Title Author: advanced oa center Created Date: 1/12/2016 9:03:15 AM](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042222/5ec8c1c323a49b207e3946fc/html5/thumbnails/7.jpg)
Control chart
![Page 8: No Slide Titlebamras.ddc.moph.go.th/userfiles/10_30-12_00... · Title: No Slide Title Author: advanced oa center Created Date: 1/12/2016 9:03:15 AM](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042222/5ec8c1c323a49b207e3946fc/html5/thumbnails/8.jpg)
การสอบสวนการระบาดของ โรคตดเชอในโรงพยาบาล
ขนตอน
1. การยนยนการวนจฉยโรค
2. การยนยนวามการระบาดจรง
3. การก าหนดมาตรการควบคมการระบาดเบองตน
4. ศกษาระบาดวทยาเชงพรรณา
- ขอมลผปวยตามเวลา สถานท บคคล
5. สรางสมมตฐานการเกดโรค
6. ศกษาระบาดวทยาเชงวเคราะห
- ทดสอบสมมตฐาน
7. การบรหารจดการเกยวกบการควบคม การปองกนการระบาด
8. สรปสาเหตและเขยนรายงานการสอบสวนโรค
![Page 9: No Slide Titlebamras.ddc.moph.go.th/userfiles/10_30-12_00... · Title: No Slide Title Author: advanced oa center Created Date: 1/12/2016 9:03:15 AM](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042222/5ec8c1c323a49b207e3946fc/html5/thumbnails/9.jpg)
1.ยนยนการวนจฉยโรค (Verify Diagnosis)
- เปนการตดเชอในโรงพยาบาลจรง
- ไดรบการวนจฉยถกตองตามต าแหนงทมการตดเชอจรง
» Review medical record
» Confirm laboratory findings
» Exam patient (s)
» Identify the organism
» Talk with the physician
![Page 10: No Slide Titlebamras.ddc.moph.go.th/userfiles/10_30-12_00... · Title: No Slide Title Author: advanced oa center Created Date: 1/12/2016 9:03:15 AM](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042222/5ec8c1c323a49b207e3946fc/html5/thumbnails/10.jpg)
Pseudo - outbreak
เปลยนแปลงการเฝาระวง
วธการวนจฉย
มการปนเปอนของเครองมอ
Lab ผดพลาด
![Page 11: No Slide Titlebamras.ddc.moph.go.th/userfiles/10_30-12_00... · Title: No Slide Title Author: advanced oa center Created Date: 1/12/2016 9:03:15 AM](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042222/5ec8c1c323a49b207e3946fc/html5/thumbnails/11.jpg)
เกดในชวงระยะเวลาสน ๆในชวงเวลาเดยวกนหรอใกลเคยงกน
เกดในกลมผปวยทมปจจยรวมกน
เกดจากเชอชนดเดยวกน
2.การยนยนวามการระบาดจรง
![Page 12: No Slide Titlebamras.ddc.moph.go.th/userfiles/10_30-12_00... · Title: No Slide Title Author: advanced oa center Created Date: 1/12/2016 9:03:15 AM](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042222/5ec8c1c323a49b207e3946fc/html5/thumbnails/12.jpg)
3.การก าหนดมาตรการควบคมการระบาดเบองตน
Common Interventions Used to Control an Epidemic • Control the source of the pathogen. • Interrupt the transmission. • Control or modify the host response to exposure.
![Page 13: No Slide Titlebamras.ddc.moph.go.th/userfiles/10_30-12_00... · Title: No Slide Title Author: advanced oa center Created Date: 1/12/2016 9:03:15 AM](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042222/5ec8c1c323a49b207e3946fc/html5/thumbnails/13.jpg)
definition of case
case finding
retrospective review : รายงานตางๆ ผล labฯลฯ
draw an epidemic curve
summarize data in a line-listing
หาลกษณะจ าเพาะของผปวยเกยวกบเวลา สถานท บคคล
4.ศกษาระบาดวทยาเชงพรรณา
- ขอมลผปวยตามเวลา สถานท บคคล
![Page 14: No Slide Titlebamras.ddc.moph.go.th/userfiles/10_30-12_00... · Title: No Slide Title Author: advanced oa center Created Date: 1/12/2016 9:03:15 AM](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042222/5ec8c1c323a49b207e3946fc/html5/thumbnails/14.jpg)
ก าหนดนยามผปวย &คนหาผปวยเพมเตม ควรก าหนดนยามผปวย (Case definition) ส าหรบการสอบสวนโรคนนๆ • Confirmed case : อาการ/อาการแสดงชดเจน รวมกบมผลการตรวจทาง หองปฏบตการยนยน • Probable case : อาการ/อาการแสดงชดเจน • Suspected case : อาการ/อาการแสดงไมชดเจนมากนก คนหาผปวยเพม(Active case finding)
เพอใหไดภาพของการระบาดทสมบรณทสด Icebreg Phenomenon
![Page 15: No Slide Titlebamras.ddc.moph.go.th/userfiles/10_30-12_00... · Title: No Slide Title Author: advanced oa center Created Date: 1/12/2016 9:03:15 AM](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042222/5ec8c1c323a49b207e3946fc/html5/thumbnails/15.jpg)
Person: Cases, Population at risk, risk factors
Place : Where are the cases
Time : When = date/time of onset
การแจกแจงลกษณะของขอมล
![Page 16: No Slide Titlebamras.ddc.moph.go.th/userfiles/10_30-12_00... · Title: No Slide Title Author: advanced oa center Created Date: 1/12/2016 9:03:15 AM](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042222/5ec8c1c323a49b207e3946fc/html5/thumbnails/16.jpg)
Common sourse outbreak
![Page 17: No Slide Titlebamras.ddc.moph.go.th/userfiles/10_30-12_00... · Title: No Slide Title Author: advanced oa center Created Date: 1/12/2016 9:03:15 AM](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042222/5ec8c1c323a49b207e3946fc/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: No Slide Titlebamras.ddc.moph.go.th/userfiles/10_30-12_00... · Title: No Slide Title Author: advanced oa center Created Date: 1/12/2016 9:03:15 AM](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042222/5ec8c1c323a49b207e3946fc/html5/thumbnails/18.jpg)
5.การตงสมมตฐานเบองตนเกยวกบสาเหตของการระบาด
case
![Page 19: No Slide Titlebamras.ddc.moph.go.th/userfiles/10_30-12_00... · Title: No Slide Title Author: advanced oa center Created Date: 1/12/2016 9:03:15 AM](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042222/5ec8c1c323a49b207e3946fc/html5/thumbnails/19.jpg)
6.ศกษาระบาดวทยาเชงวเคราะห
![Page 20: No Slide Titlebamras.ddc.moph.go.th/userfiles/10_30-12_00... · Title: No Slide Title Author: advanced oa center Created Date: 1/12/2016 9:03:15 AM](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042222/5ec8c1c323a49b207e3946fc/html5/thumbnails/20.jpg)
ศกษาหาความแตกตางระหวาง ผตดเชอ(case)และผไมตดเชอ(control) ในปจจยทเกยวของ
**case - control study**
เปรยบเทยบอตราการตดเชอของ กลมทไดรบปจจยเสยงกบกลมทไมไดรบปจจยเสยง
**Relative risk**
ศกษาระบาดวทยาเชงวเคราะห
![Page 21: No Slide Titlebamras.ddc.moph.go.th/userfiles/10_30-12_00... · Title: No Slide Title Author: advanced oa center Created Date: 1/12/2016 9:03:15 AM](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042222/5ec8c1c323a49b207e3946fc/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: No Slide Titlebamras.ddc.moph.go.th/userfiles/10_30-12_00... · Title: No Slide Title Author: advanced oa center Created Date: 1/12/2016 9:03:15 AM](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042222/5ec8c1c323a49b207e3946fc/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: No Slide Titlebamras.ddc.moph.go.th/userfiles/10_30-12_00... · Title: No Slide Title Author: advanced oa center Created Date: 1/12/2016 9:03:15 AM](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042222/5ec8c1c323a49b207e3946fc/html5/thumbnails/23.jpg)
หาขอสรปเกยวกบแหลงโรค การแพรกระจายและกลมเสยง
แนะน าวธการควบคมโรคแกผเกยวของ
7.การบรหารจดการเกยวกบการควบคมการปองกนการระบาด
• Control the source of pathogen: - remove source - remove person from exposure - isolation and treatment - neutralize the pathogen • Interrupt transmission: - environmental cleaning - control vector - improve personal sanitation • Modify host response: - vaccine or prophylactic Rx.
![Page 24: No Slide Titlebamras.ddc.moph.go.th/userfiles/10_30-12_00... · Title: No Slide Title Author: advanced oa center Created Date: 1/12/2016 9:03:15 AM](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042222/5ec8c1c323a49b207e3946fc/html5/thumbnails/24.jpg)
8.การเขยนรายงานการสอบสวนโรค
![Page 25: No Slide Titlebamras.ddc.moph.go.th/userfiles/10_30-12_00... · Title: No Slide Title Author: advanced oa center Created Date: 1/12/2016 9:03:15 AM](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042222/5ec8c1c323a49b207e3946fc/html5/thumbnails/25.jpg)