mr.sci.dr.amra mehmedbegović Živanović zavod za javno...
TRANSCRIPT
2010. godine u Bosni i Hercegovini preko 271.000 osoba
bolovalo od dijabetesa
do 2030. godine očekuje se da taj broj naraste na
309.000
2010. godine u Bosni i Hercegovini 2.830 smrtnih
slučajeva moglo se pripisati dijabetesu i njegovim
komplikacijama
oko 50% osoba koje imaju dijabetes nisu svjesne toga i
nemaju postavljenu dijagnozu
oko 25% osoba koje imaju dijabetes se i liječe
samo kod oko 12,5% osoba koje imaju dijabetes postižu
se željeni terapijski ciljevi
samo kod oko 6% osoba koje imaju dijabetes postiže se
željeni ishod, tj. život bez komplikacija.
ZAVOD ZA
JAVNO
ZDRAVSTVO
Primarna
zdravstvena
zaštita
Savjetovališta
za dijabetes
Bolnice
Udruženja
građana
UKUPNO 0-18 19-64 65 i više
2015. 7.175 66 3.859 3.250
2014. 7.580 70 4.058 3.452
2013. 6.680 85 3.730 2.865
2012. 5.503 95 2.866 2.542
2011. 4.889 60 2.466 2.363
2010. 4.909 74 2.373 2.462
51.2
133.4
117.8
125.4
192.8
192.5
217
265.4
300.1
284.1
0
50
100
150
200
250
300
350
1991. 1997. 2001. 2004. 2010. 2011. 2012. 2013. 2014. 2015.
Hospitalizirano Stopa
hospitalizacije
Broj BO
dana
% ukupnih
BO dana
Broj
amputacija
2014. 717 23,5 5.763 2,3 72
2013. 663 22,8 5.800 2,3 52
2012. 558 19,0 4.829 1,9 58
Broj punktova Broj posjeta
2015. 5 12.861
2014. 5 11.045
2013. 3 8.902
2012. 3 10.532
2011. 5 10.070
Ukupna stopa smrtnosti od dijabetesa 5,3/10.000 stanovnika !?
Stopa smrtnosti muškaraca
439,9 / 10.000 umrlih muškaraca
Stopa smrtnosti žena
762,5 / 10.000 umrlih žena
Putem prijava registrovano 324 (3,3%) umrlih od dijabetesa
Uspostavljen 2000. godine za područje kantona
Ne postoji zvanični registar na području države
Prijava šećerne bolesti (obrazac 07.0)
◦ Lični podaci
◦ Porodična anamneza
◦ Tip dijabetesa
◦ Komplikacije
◦ Liječenje
Do danas registrovano 9.705 oboljelih
OpćinaBroj
registrovanih% prijava Stopa oboljevanja
Bugojno 1.251 12,9 337,1
Busovača 722 7,4 452,7
Donji Vakuf 718 7,4 523,0
Fojnica 674 6,9 588,4
Gornji Vakuf-Uskoplje 392 4,0 212,2
Jajce 1.091 11,2 444,0
Kiseljak 823 8,5 402,6
Kreševo 245 2,5 453,5
Novi Travnik 686 7,1 274,9
Travnik 2.403 24,8 442,3
Vitez 700 7,2 276,7
Ukupno 9.705 100,0 385,6
Općina
Insulin ovisni (E10) Insulin neovisni (E11)
BrojStopa na
10.000 st.Broj
Stopa na
10.000 st.
Bugojno 564 152,0 687 185,1
Busovača 210 131,7 511 320,4
Donji Vakuf 215 156,6 502 365,7
Fojnica 178 155,4 496 433,0
Gorni Vakuf-Uskoplje 86 46,6 306 165,6
Jajce 485 197,4 606 246,6
Kiseljak 327 160,0 496 242,6
Kreševo 68 125,9 180 333,1
Novi Travnik 165 66,1 521 208,8
Travnik 348 64,1 2.053 377,9
Vitez 182 72,0 518 204,8
UKUPNO 2.828 112,3 6.876 273,2
Prosječna starost oboljelih 63±12,9 godina
50% oboljelih starosti 56-72 godine
Djeca do 7 godina – 52
Djeca 7-18 godina - 86
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
bez škole,
nezavršena OŠ
osnovna škola srednja škola viša škola fakultet
E11
E10
69,5 % oboljelih bez škole, sa nezavršenom
osnovnom i osnovnom školom
49.1
24.9
16.8
3.43.4 2.3
domaćice
penzioner
radnik
ostala zanimanja
nezaposlen
djeca, učenici, studenti
Insulin ovisni dijabetičari
TT 78,23 ± 16,9 kg
BMI 28 –prekomjerna tjelesna težina
Insulin neovisni dijabetičati
TT 82 ± 13,77
BMI 29,1 – prekomjerna tjelesna težina
Muškarci
80,9 ± 15,35
BMI 28,4
Žene
78,49 ± 14,0
BMI 29
Neku od manifestacija ima 85,8% oboljelih
Insulin ovisni: 30,9 %
Insulin neovisni: 69,1%
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
cirkulatorni
porem.
Neurološke
manif.
nespecifične
manif.
artropatije manif.na oku multiple
manifest.
renalna
insuficijencija
E11
E10
Zadnja vrijednost izmjerenog šećera u krvi
10,24 ± 4,11 mmol/l
Terapija insulinom 26,8%
Terapija per os 75,7%
Dijetalni režim 98,4%
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
pothranjeni normalna TT prekomjerna
TT
gojazni potološki
gojazni
BMI u kontrolisanog stanovništva
povišen šećer normalan šećer
Tjelesna težina u osoba sa povišenim ŠUK 83,7 ± 14,9 kg
BMI 29,9
Tjelesna težina u osoba sa normalnim ŠUK 68,8 ± 8,8 kg
BMI 24,1
0
10
20
30
40
50
60
70
normalan TA povišen TA granični TA
Krvni pritisak u kontrolisanog stanovništva
normalan šećer povišen šećer
Dom naroda Parlamenta Federacije Bosne i Hercegovine
2012.godine donio je Rezoluciju o dijabetesu i naložio
zadatke svim odgovornim institucijama (15 tačaka)
Cilj donošenja Rezolucije je zaustaviti i preokrenuti
nepovoljan trend oboljevanja od dijabetesa, te humanog i
ekonomskog opterećenja koje dijabetes i njegove
komplikacije nameću pojedincima i društvu u skladu sa
međunarodnim dokumentima.
1. Poduzeti sve odgovarajuće korake u vezi sa
sprječavanjem, ranim otkrivanjem i liječenjem,
rehabilitacijom, u svrhu smanjenja broja novooboljelih i
umrlih od dijabetesa
2. Pružiti podršku u organizovanju i finansiranju svih
postupaka, čiji je cilj smanjivanje broja novooboljelih i
umrlih od dijabetesa
3. Promovisati zdrave načine života
4. Poticati sredstva javnog informisanja u prenošenju informacija o dijabetesu i hroničnim nezaraznim oboljenjima, te načinima izbjegavanja rizika, ranog otkrivanja i liječenja ovih bolesti
5. Promovisati svijest o potrebi preventivnih pregleda
6. Osiguranje multidisciplinarnih dijabetoloških timova
7. Osigurati dostupnim sve raspoložive resurse, posebno primarne zdravstvene zaštite....
Strateški ciljevi:
1. Smanjiti incidencu tip 2 dijabetesa
2. Unaprijediti rano otkrivanje dijabetesa
3. Osigurati jednako dostupan, učinkovit, siguran i kvalitetan
tretman osobama sa dijabetesom na teritoriji Federacije
BiH
4. Osigurati sveobuhvatno i kontinuirano prikupljanje
podataka o dijabetesu, funkcioniranje sistema
monitoringa i evaluacije
Usvojeni nacionalni programi zdravstvene zaštite osoba sa šećernom bolesti
Organizacija programa: modeli funkcionalno povezanih organizacija koji omogućuje optimalno provođenje aktivnosti primarne, sekundarne i tercijarne prevencije
Modeli se sastoje od timova primarne zdravstvene zaštite kao osnovom čiji rad usklađuje dijabetološki centar na nivou županije/opšte bolnice, a cijela struktura objedinjena je radom Referentnog centra/kliničkog centra.
Model se nadopunjuje aktivnostima udruženja osoba sa šećernom bolešću, koji sudjeluje u prevenciji i edukaciji oboljelih, zajedno sa zavodima za javno zdravstvo
U svakoj regiji/županiji organizuje se jedan do dva centra za
šećernu bolest sa timom u sastavu: internista/ endokrinolog/
dijabetolog, pedijatar za dodatnom edukacijom, dijetetičar, viša
medicinska sestra i psiholog.
U svakoj regiji/županiji organizuje se i jedan centar sa timom za
trudnice (ginekolog, internista/endokrinolog/dijabetolog,
pedijatar za dodatnom edukacijom, dijetetičar, viša medicinska
sestra)
U svakoj regiji/županiji organizuje se najmanje jedan centar sa
timom za dijabetičko stopalo: hirurg, internista endokrinologa i
viša medicinska sestra
Progresivni porast broja oboljelih
Povećana stopa hospitalizacije
Povećava se broj posjeta savjetovalištu
Žene češće obolijevaju
Značajan broj oboljelih bez obrazovanja ili sa vrlo niskim
obrazovanjem
Neregulisani dijabetes:
◦ Visoke vrijednosti ŠUK-a
◦ Značajan broj amputacija
◦ Značajan broj komplikacija
◦ Neregulisana tjelesna težina
◦ Nepravilna ishrana
◦ Nedovoljna fizička aktivnost
Siromaštvo ne dozvoljava pravilnu prehranu, fizičku aktivnost, ni
adekvatnu zdravstvenu zaštitu
U BiH 30% stanovništva koncentrisano je neposredno iznad
linije siromaštva
Etničke manjine imaju slabiji pristup edukaciji, zapošljavanju,
zdravstvenoj zaštiti, u direktnom su riziku obolijevanja od
hroničnih bolesti jer su izostavljeni od preventivno-promotivnih
aktivnosti
Finansiranje zdravstvene zaštite za liječenje oboljelih
neusklađeno i nedovoljno
Barijere za ostvarenje zdravstvene zaštite:
◦ Udaljenost- mnogi žive u ruralnim područjima gdje
zdravstvena zaštita nije dostupna
◦ Ograničenost kretanja- uzrokovana nesposobnošću,
neadekvatnim javnim prevoznim sredstvima
◦ Stigma- negativan odnos prema zdravstvenim
ustanovama i bolesti uopšte
◦ Nedostatak informacija- često ne čuju ili ne razumiju
informacije
Unaprjeđenje sistema registracije i evidentiranja
Formiranje zasebnog fonda za prevenciju i liječenje
dijabetesa
Godišnje usklađivanje finansijskih sredstava sa stvarnim
potrebama
Edukacija oboljelih – higijensko-dijetetski režim,
samokontrola, prevencija komplikacija
Edukacija zdravstvenih radnika – menadžment dijabetesa
Nadzor nad rizičnim grupama – rano otkrivanje dijabetesa