DR. CRISTIAN DÍAZ VÉLEZ

Morbilidad y mortalidad materna en Red Asistencial de Lambayeque.

Médico EpidemiólogoJefe de la Oficina de inteligencia Sanitaria

Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo

Situación problemática

Mortalidad Materna. Centro de Prensa. Organización Mundial de la Salud. Nota descriptiva N° 348 – Mayo 2012. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs348/es/

Situación problemática

Ministerio de Salud. Dirección general de Epidemiología. Mortalidad Materna en el Perú 2002 – 2011. Lima, Perú: MINSA. Disponible en: http://www.unfpa.org.pe/publicaciones/publicacionesperu/MINSA-Mortalidad-Materna-Peru.pdf

Salud Materna. Enfermedades más frecuentes. Ministerio de Salud. Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/portalweb/06prevencion/prevencion_7.asp?sub5=7

RED ASISTENCIAL DE LAMBAYEQUE

Gestantes en Red Asistencial Lambayeque

6991 gestantes

Red Asistencial Lambayeque 2014

6991 gestantes

Red Asistencial Lambayeque 2014

42,8%5727 100.02453 42.8670 11.7211 3.7

Total Partos atendidos 2014Cesáreas

Partos en Adolescentes

Cesáreas en Primigestas

Tasa Cesárea en Hospital es Essalud RAL

10-15%

35%

FACTORES ASOCIADOS EPIDEMIOLÓGICOS

INJUSTIFICADAS

JUSTIFICADAS RP IC 95% P

(n = 103) (n = 187)

TIPO DE CESÁREA Emergencia 87 107 1,476 1,271 – 1,713 0,01

Electiva 16 80 0,363 TURNO

Día 75 99 1,375 1,149 – 1,645 0,001 Noche 28 88 0,577 DÍA*

Lunes a jueves 76 125 1,103 0.947 – 1.286 0,23 Viernes a domingo 27 62 0,790

GRADO DE INSTRUCCIÓN

Primaria 6 8 0,302 0,091 – 1,002 0,03

secundaria 30 65 0,837 0,584 – 1,20 0,36

superior 30 65 1,084 0,823 – 1,423 0,61

PERIODO INTERGENESICO CORTO

Si 103 183 1,011 0,983 – 1,041 0,65 No 0 4 0,453

HOSPITAL AAA 75 127 1,072 0,919 – 1.250 0,42 LHI 28 160 0,847

DISTRIBUCIÓN DE LAS CESAREAS INJUSTIFICADAS vs DIAS DE LASEMANA EN LOS SERVICIOS DE OBSTETRICIA DE LOS HOSPITALES

Tendencia de los egresos hospitalarios. Servicio Obstetricia

2008-2014

95 niños con sepsis, 47 madres (49,5%) tenían

antecedente de infección

Hospital de Apoyo II-2 de Sullana

15,4%

Embarazo en adolescentes

La excesiva juventud de la madre es ya un factor de riesgo reproductivo en cualquier área del mundo (1), así el embarazo en la adolescencia es uno de los problemas más relevantes en salud reproductiva. Se ha calculado que alrededor de 15 millones de adolescentes en el mundo dan a luz cada año, cifra que corresponde a una quinta parte de todos los nacimientos (2).

En nuestro país en el año 2005, el 10.9% de las adolescentes ya eran madres y el 12.7% estaban embarazadas. En el año 2000 se registraron 75 000 nacimientos en menores de 20 años, mientras que en el 2005, 115,000 adolescentes se embarazan anualmente y el 37 % de los casos ocurren en niveles socioeconómicos bajos. (3)

1) González Mesa E, L arracoechea Barrionuevo J, Larracoechea Romarate JM. Mortalidad Materna. Prof. José Manuel Bajo Arenas. Criado Enciso F. Ferrer Barriendos FJ, Iglesias Guiu J, Martín Jiménez A, Troyano Luque J, Xercavins Montosa J. Fundamentos de Obstetricia. SEGO. Madrid 2007.

2) Adolescencia y salud reproductiva. Ministerio de Salud. Pedro Mascaro Sánchez, Dr. Julio Portella Mendoza, Dr. Manuel Acosta Chávez, Dr. Carlos Rodríguez Sánchez, Dra. Gloria Larrabure Torrealva, Dra. Rosmary Hinojosa Peréz. Instituto Materno-Perinatal de la Maternidad de Lima. Perú. 2005.

3) Instituto Nacional de Estadística e Informática. Perú. 2005.

Estudio analítico del resultado del embarazo en adolescentes y mujeres de Estudio analítico del resultado del embarazo en adolescentes y mujeres de 20 a 29 años en Bogotá20 a 29 años en BogotáJairo Amaya y col. 2005 en un estudio poblacional de cohorte encontraron que las adolescentes de 10 a 19 años tienen una menor probabilidad de requerir cesárea y de presentar hipertensión inducida por el embarazo, que las mujeres entre 20 a 29 años. Los recién nacidos de adolescentes menores de 15 años tienen riesgos significativamente mayores de presentar prematurez, bajo peso y de ser pequeños para la edad gestacional, en comparación con los neonatos de madres de 15 a 29 años.

• Jairo Amaya, M.D., Claudia Borrero, M.D., Santiago Ucrós, M.D. Estudio analítico del resultado del embarazo en adolescentes y mujeres de 20 a 29 años en Bogotá. [Revista on-line], Rev. Col Obstrec y Ginecol Vol. 56 N°. 3 • 2005 • (216-224). Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/rcog/v56n3/v56n3a04.pdf

Embarazo en adolescentes

Infecciones en el embarazo

VIH/SIDA 8 por 10000

Sífilis 10,3 por 10000

Vaginosis Bacteriana 16,5 por 1000

Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Materno-perinatal 2010

Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Materno-perinatal 2010

Morbilidad durante el embarazo

Preeclampsia-eclampsia

La preeclampsia es de gran importancia para el mundo debido a las consecuencias maternas y perinatales que produce (1).

En el Perú, la preeclampsia representa del 17 al 21% de la mortalidad materna, posicionándose en el segundo lugar después de las hemorragias y seguido de las muertes por infecciones (1).

1. Pacheco J. Ginecología y Obstetricia. Segunda edición. Lima: MAD Corp SA, 2006.

Preeclampsia-eclampsia

Su prevalencia varía entre el 7 y el 10% de la población gestante (2), su incidencia fluctúa entre 10 a 15% en la población hospitalaria(3) y es la primera causa de retraso de crecimiento intrauterino (2).

2. Análisis de la mortalidad materna en la Disa V Lima Ciudad. Dirección de Epidemiología. Disa V Lima Ciudad, 20063.Pacheco J, Wagner P, Williams N, Sánchez S. Enfermedades hipertensivas de la gestación. En: Pacheco J (Editor). Ginecología y Obstetricia. Segunda edición. Lima: MAD Corp SA, 2006.

Nivel de conocimiento, actitudes y prácticas sobre signos y síntomas de

alarma de las gestantes en los Centros de Salud. Chiclayo, Perú 2014

Datos preliminares

Muerte materna

Nº de Muertes Maternas evitada 172

Nº de Muertes Maternas DIRECTAS 10

Nº de Muertes Maternas INDIRECTAS 3

Nº de Muertes Maternas NO RELACIONADAS -

Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Materno-perinatal 2010

Muertes Maternas Red Asistencial Lambayeque

2093 estudiantes universitarios

80% Por recomendación 20% Por auto prescripción

Gracias