PROGRAMA DE SALUD BUCAL

PROGRAMA DE SALUD BUCAL

[Escribir el subttulo del documento]

CURSO: Salud Integral

Profesor: Rodriguez Salazar David YeretCiclo: 2008-II

INTEGRANTES:

Meja Len Cynthia Celeste, Berrocal Moscoso Walter, Chvez Ramrez Benjamn Ivn

URP 20/10/2008

Dedico este trabajo a todo aquel lector que en busca de conocimientos sobre el asunto indaga en mis textos, mis ms sinceros agradecimientos por confiar en lo aqu plasmado, tras das de esfuerzo y sacrificio

INDICE

Introduccin.pag.06Marco Terico pag07Capitulo1: Salud Bucal.pag.081.1Nocion de salud bucal1.2Importancia de la salud bucal1.3Situacion de la salud bucal en el PeruCapitulo 2: Estrategia sanitaria nacional de Salud Bucal2.1Objetivo2.2 Plan Sonre siempre Per 2007-20112.3Programa Sonrisa Feliz2.4 Programas de promocin y prevencin.Capitulo 3: Enfermedades de la cavidad bucal.pag163.1 Causas de las enfermedades bucodentales3.2 Caries dental3.2.1 Etiologa de la caries dental3.2.2 tipos de caries 3.3 Enfermedades periodontales 3.3.1 Causas de las periodontopatas3.3.2 Sntomas y seales de alerta3.3.3 Etapas de la enfermedad periodontal

3.4 Maloclusiones3.4.1Factores3.5 Lesiones de la mucosa bucal3.6 Cncer bucal3.6.1 Etiologa3.6.2 Sntomas 3.6.3 Carcinoma oral de clulas escamosas3.6.3 Sarcoma de Kaposi3.7 Manifestaciones bucales del VIH/SIDA3.8 Traumatismos bucodentales Capitulo 4: Higiene oral como prevencin.pag.364.1Historia de la higiene oral 4.2. Elementos de la Higiene Oral4.2.1Elementos mecanicos4.2.2 Elementos qumicos 4.2.3Elementos biolgicos4.3Tecnicas de cepillado4.3.1Tecnica de Fones4.3.2 Tcnica de Bass4.4 Nutricin y salud bucal4.5Recomendaciones para mejorar su salud bucalConclusiones.pag45Bibliografia.pag46Anexos pag47

INTRODUCCION

La salud bucal es un mbito que ha cobrado importancia en los ltimos tiempos, ya no nicamente como algo esttico sino como un punto indispensable para el bienestar general .Y es que poco o nada se conoce acerca de cmo llevar una buena higiene oral, y es por eso que vemos cada da en aumento las enfermedades bucales, principalmente por deficiencias en la higiene oral.Ante todo esto el Ministerio de Salud vio necesario la creacin de una nueva Estrategia Nacional de Salud Bucal con el fin de prevencin de las principales enfermedades bucodentales.Es por esto que el presente trabajo esta orientado a hacer hincapi en lo que es la estrategia y brindar informacin acerca de las principales enfermedades bucodentales en el Per; tambin se ofreceran conceptos acerca de una buena higiene oral y sus elementos utilizados.

MARCO TEORICOCONCEPTOS PREVIOS Salud: La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad. La posesin del mejor estado de salud que se es capaz de conseguir constituye uno de los derechos fundamentales de todo ser humano, cualquiera sea su raza, religin, ideologa poltica y condicin econmica social. La salud de todos los pueblos es una condicin fundamental de la paz mundial y de la seguridad, depende de la cooperacin ms estrecha posible entre los estados y los individuos. OMS - 1946 Estrategias Sanitarias en Salud:Las estrategias sanitarias son establecidas por el Ministerio de Salud y estn conformadas para disear, gestionar, brindar asistencia tcnica y evaluar los planes e intervenciones en el campo requerido, enmarcadas en el Modelo de Atencin Integral de la Salud.

PROGRAMA DE SALUD BUCAL

1.Salud bucal 1.1Nocion de salud bucal Podemos definirla como la ausencia de dolor orofacial crnico, cncer de boca o garganta, llagas bucales, defectos congnitos como labio leporino o paladar hendido, enfermedades periodontales (de las encas), caries dental y prdida de dientes, y otras enfermedades y trastornos que afectan a la boca y la cavidad bucal.1.2Importancia de la salud bucal Su importancia principal radica en su relacin en muchas maneras con la salud y el bienestar general. La capacidad de masticar y tragar la comida es esencial para obtener los nutrientes necesarios que permiten disfrutar de un buen estado de salud. Aparte de las consecuencias sobre el estado nutricional, una mala salud dental tambin puede afectar de manera negativa a la capacidad de comunicacin y a la autoestima. Las enfermedades dentales provocan problemas econmicos y sociales debido a que los tratamientos son costosos y que el dolor de dientes causa bajas en la escuela (nios) como en el trabajo (adultos).

1.3Situacin de la salud bucal en el Per En nuestro pas las enfermedades bucales constituyen un grave problema de Salud pblica, por lo que es necesario un abordaje integral del problema, aplicando medidas eficaces de promocin y prevencin de la salud bucal.El estudio del ao 1990, se encontr una prevalencia de enfermedad periodontal del 85% y una prevalencia de caries dental del 95%. Mientras que el estudio del ao 2000, encontr un 82% de caries dental en nios de 12 aos y 72% de prevalencia de enfermedad periodontal en gestantes.El porcentaje de pacientes con caries dental se estima en un 95% y en gestantes es del 98%. Segn el estudio de lnea basal del 2001-2002, la prevalencia de fluorosis a nivel nacional fue de 10.08%.La situacin actual de la salud bucal en el Per nos presenta grandes retos por superar principalmente los relacionados a los pocos recursos asignados por el Estado Peruano a los programas de prevencin de salud bucal.Alrededor del 60 % de la poblacin acude a los servicios odontolgicos que ofrece el Ministerio de Salud, que cuenta con 1700 odontlogos, entre personal nombrado y contratado, con un promedio de salario mensual de $ 200. Los procedimientos que se realizan en los establecimientos pblicos son con mayor frecuencia las exodoncias y obturaciones simples.La concentracin de la mayora de odontlogos en la capital hace difcil la atencin en las zonas rurales alejadas de la ciudad.En cuanto a la prevalencia de caries dental, en el ao 1990 se registro un CPO de 7[1] en nios menores de 12 aos, en el ao 1999 se registro un CPO de 5.59. Actualmente el Ministerio de Salud viene trabajando los estudios epidemiolgicos a nivel nacional y que pueden dar una cifra no muy distinta a la obtenida en el ao 1999.

2. Estrategia Sanitaria Nacional de Salud BucalDe acuerdo con lo establecido en la resolucin Ministerial N771-2004/MINSA del 27 de julio del 2004 las Estrategias Sanitarias Nacionales del Ministerio de Salud son un mecanismo necesario para mejorar la gestin sanitaria del Sector .Debido a la alta prevalencia de enfermedades de la cavidad bucal ,el Ministerio de Salud considera daos priorizados a :la caries dental, periodontopatas, perdida de dientes, maloclusiones, lesiones de la mucosa bucal, cncer bucal, manifestaciones bucales del VIH/SIDA, o los traumatismos buco dentales pues constituyen un grave problema de salud publica, siendo generalmente las poblaciones pobres y de extrema pobreza los que soportan una mayor carga de morbilidad de la cavidad bucal y anexos. Es por esta razn que la Direccin General de Salud de las Personas ha propuesto institucionalizar la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Bucal en conformidad con lo previsto en el literal del articulo 8 de la Ley N27657-Ley del Ministerio de Salud, siendo el ministro de Salud el Doctor Carlos Vallejos (8 agosto 2007)2.1 OBJETIVOTiene como objetivo general disminuir las enfermedades de la boca mediante estrategias e intervenciones orientadas a promover las condiciones que garanticen una adecuada cobertura de prestaciones de salud a la poblacin con atencin integral en salud buco dental.2.2 Plan Sonre siempre Per 2007-2011Se desarrolla en el marco del proceso de descentralizacin regional; teniendo en sus aptitudes la realizacin de campaas preventivas y actividades de promocin y prevencin en salud.Siendo el objetivo del Plan Sonre Siempre Per: Brindar atencin especializada de Salud bucal, en la poblacin gestante y adulto mayor del quintil 1 y 2 de pobreza, mediante acciones de rehabilitacin: dental y protsica en forma gratuita; devolvindole la funcin masticatoria, mejorando su nutricin, autoestima, esttica e implementando estilos de vida saludables; inspirado en los principios de universalidad, solidaridad, equidad e integralidad.Sonre Siempre Per establece una red de proteccin social: Proteccin a los grupos ms vulnerables, mujeres embarazadas, personas adultas mayores con discapacidad masticatoria; y para esto desarrolla acciones contempladas en el Plan Nacional del Adulto Mayor y en la Estrategia Nacional CRECER, mediante la ejecucin del tercer eje.El tercer eje constituye la atencin integral en salud bucal y rehabilitacin protsica dental en forma gratuita en todo el territorio Nacional. As como tambin preocuparse por el estado nutricional del adulto mayor, que depende bsicamente de la calidad y cantidad de la dieta alimenticia y que esta ntimamente ligado a la salud bucal. 2.2.1. Objetivo General:Aumentar la oferta de intervenciones de salud bucal en la poblacin gestante y adulto mayor de extrema pobreza mediante la rehabilitacin: dental y protsica en forma gratuita.2.2.2 Objetivo Especficos: Disminuir la prevalencia de enfermedades bucodentales de la poblacin adulta mayor y gestante del mbito de intervencin. Promover el autocuidado de la Salud Bucal Sensibilizar y generar espacios de articulacin con los decisores sociales del nivel regional, del Plan Sonre Siempre Per en el marco de la Lucha contra la desnutricin crnica. Fortalecer las capacidades del recurso humano, para la atencin integral de la poblacin objetivo. Fortalecer la articulacin de actividades en el nivel operativo con las otras estrategias involucradas.

2.2.3 RESULTADOS1.- Gestante y adultos mayores programados de extrema pobreza de las regiones priorizadas, beneficiadas con alta bsica odontolgica.2.- Gestante y adultos mayores portadores de prtesis dental beneficiada, con funcin masticatoria. 3.- Familias programadas con conocimiento y prcticas saludables del cuidado de su salud Bucal en nutricin, alimentacin e higiene.4.- Municipios y comunidades programadas socializan ordenanzas a favor de la higiene bucal y Nutricin saludable.

2.3 Programa Sonrisa FelizEl programa Sonrisa Feliz responde a una alarmante estadstica: 90 por ciento de escolares padecen de caries dental. Esta situacin se debe a la falta de buenos hbitos de higiene, escasez de una cultura preventiva y a la inadecuada alimentacin basada en hidratos de carbono, harinas y dulces, principalmente entre los nios.EL 26 demarzo del presente ao elex ministro de Salud, Hernn Garrido Lecca, lanz este programa en la Institucin Educativa N 158 Santa Mara del distrito de San Juan de Lurigancho y en el que se beneficiaran alrededor de 21 mil nios entre 5 y 12 aos de edad . Esta iniciativa del Ministerio de Salud (MINSA) se desarrollar en su primera etapa en 16 colegios de San Juan de Lurigancho en los cuales se han ubicado 28 mdulos odontolgicos para que el personal de salud brinde prevencin, diagnstico y tratamiento de las caries y dems problemas de salud bucal. Esta estrategia es un cambio En lugar de estar sentados esperando en el puesto de salud a que los nios vengan a atenderse, vamos a ir a los colegios y buscarlos para darles atencin, enfatiz el ministro de Salud.El programa brindar prevencin, diagnstico y tratamiento de las caries y dems problemas de salud bucal con la finalidad de mejorar la calidad de vida de los nios, nias y adolescentes en edad escolar, quienes son ms afectados por estos males. 2.4 Programas de promocin y prevencin.Dentro de la estrategia promocional de salud en nios en etapa escolar, el Ministerio de Salud cuenta con un programa denominado Escuelas Saludables en el cual se ensean distintos tpicos de higiene en los que se incluye los consejos referentes al cuidado de la salud bucal (higiene bucal, buenos hbitos alimenticios, etc.). En este programa tambin se educa a los profesores y padres de familia.En cuanto a la estrategia directa de prevencin de caries dental el Ministerio desarrolla dos programas especficos:1. Fluorizacin tpica a travs de enjuagues semanales de fluoruro de sodio al 0,2% en los colegios de educacin primaria. Con este programa se llega a cubrir a una poblacin de 1 milln y medio de nios aproximadamente a nivel nacional.2. La fluorizacin de la sal de consumo humano.Desde el ao 1985 la poblacin peruana tiene acceso a la sal con suplemento de Flor.A partir de la dcada de los 90 el gobierno inici una serie de privatizaciones de empresas estatales, entre ellas la de la sal. La empresa Quimpac S.A (Qumica del Pacfico S.A.) adquiri EMSAL en 1994 y se convierte en el gran distribuidor de sal en el pas con ms del 60 % del mercado. Esta situacin ha ayudado mucho al control de la fluorizacin de la sal debido a que una sola empresa llega a la mayor parte de la poblacin.Debido a la limitada interconexin de los pueblos los funcionarios del Ministerio de Salud a consideraron a la sal como el vehculo adecuado para la distribucin del flor debido a su amplio uso como condimento en la poblacin.Otro aspecto que se analiz fue la disyuntiva de utilizar la sal o el agua como vehculo de flor sistmico, la balanza se inclin a favor de la sal por varios motivos. Uno de ellos fue la cantidad de fuentes de agua con que cuenta el Per (ms de 2000 fuentes de agua) que hubiera hecho muy difcil el control tcnico de cada una de ellas. Por otro lado, el suministro de agua potable est a cargo de empresas estatales deficitarias ya que el servicio de agua potable es subvencionada por el Estado. En la actualidad, a pesar del nmero de fuentes de agua, uno de cada dos habitantes urbanos del Per no dispone de abastecimiento de agua potable. En el medio rural esta cifra es 5 veces mayor.Una de las dificultades que se encontraron en la implementacin del Programa de Fluorizacin de la sal fue el desconocimiento de las bondades del flor por parte de la poblacin, en especial por las amas de casa, quienes se resistieron a consumir este tipo de sal. Ellas pensaban, en especial las del medio rural, que restaba el buen sabor de las comidas que preparaban por este motivo se redujo el tamao de la palabra fluorizada en los empaques de sal. Esta actitud despus de 20 aos ha ido cambiando debido al gran esfuerzo de informacin desplegado en los medios de comunicacin.3.Enfermedades de la cavidad bucal En este capitulo trataremos los daos priorizados en la cavidad bucal segn Ministerio de Salud lo indica .Como se dijo anteriormente son: la caries dental, periodontopatas, perdida de dientes, maloclusiones, lesiones de la mucosa bucal, cncer bucal, manifestaciones bucales del VIH/SIDA, o los traumatismos buco dentales..Antes describir estas enfermedades hablaremos un poco acerca de la anatoma del diente y que el concepto de placa.

* Anatoma dentalLos dientes comienzan a formarse en la 6ta. Semana de vida intrauterina, hallndose 3 perodos importantes en su formacin: yema dental, perodo de caperuza y perodo de campana. Son consideradas formaciones de origen ectodermico (por su esmalte y restos en el ligamento periodontal) y mesodermico (por su dentina,cemento y pulpa dentaria).Son rganos duros, de coloracin blanca, implantados en los alveolas de losmaxilares. En nmero de 20 para la denticin infantil o temporal que surge al 6tomes de la vida y la ltima pieza erupciona hasta los 4 aos, para luego irseexfoliando entre los 7 y 12 aos.La 2da. denticin o definitiva consta de 32 piezas y erupciona entre los 6 y los 30 aos. Cada diente se encuentra formado:a) Morfolgicamente: por la corona (clnica o anatmica), la raz (clnica oanatmica) y termina en el apex o vrtice. Entre la raz y la corona se formael cuello o estrechamiento.b) Estructuralmente: la dentina (sustancia dura de coloracin gris blanquecidao amarillenta), el esmalte (que recubre a la dentina en la corona y es unasustancia blanco transparente), el cemento ( cubre a la dentina en toda laraz y es una sustancia amarillenta) y la pulpa dentaria (que es un tejidoblando y rojizo, ricamente vascularizado e inervado que llena la cavidad ocmara pulpar de la corona y se contina por los conductos radiculareshasta el apex.La dentadura infantil consta de 8 incisivos, 4 caninos y 8 molares.La dentadura permanente consta de 8 incisivos, 4 caninos, 8 premolares obicspides y 12 molares.

*Placa dentalEs considerada el factor numero uno en la gnesis de la mayora de las enfermedades bucales, puede ser definida como la pelcula adherente que se forma sobre la superficie de los dientes y tejido gingival cuando una persona no se cepilla los dientes.Desde el punto de vista patolgico la placa puede ser definida como un conjunto de colonias bacterianas que se adhieren firmemente a la superficie de los dientes y tejidos gingivales.Los efectos nocivos de la placa no se deben a la presencia directa de los microorganismos, sino a determinados productos metablicos de stos. Con respecto a la caries dental, la situacin es bien conocida :los organismos metabolizan carbohidratos fermentables y forman cidos y, a su vez, estos cidos disuelven los tejidos dentarios mineralizados. Para que la caries se produzca, estos cidos deben permanecer en contacto con el diente por tiempo suficiente para provocar un grado perceptible de descalcificacin y justamente el medio que permite este contacto es la placa dental.3.1 CAUSAS DE LAS ENFERMEDADES BUCODENTALESLas dolencias bucodentales comparten factores de riesgo con las cuatro enfermedades crnicas ms importantes -enfermedades cardiovasculares, cncer, enfermedades respiratorias crnicas y diabetes- pues se ven favorecidas por las dietas malsanas, el tabaquismo y el consumo nocivo de alcohol. Otro factor de riesgo es una higiene bucodental deficiente.La OMS considera las siguientes cifras con respecto a enfermedades bucodentales Las enfermedades bucodentales ms comunes son la caries dental y las periodontopatas. El 60%-90% de los escolares de todo el mundo tienen caries dental. Las enfermedades periodontales graves, que pueden desembocar en la prdida de dientes, afectan a un 5%-20% de los adultos de edad madura; la incidencia vara segn la regin geogrfica. La incidencia de cncer bucodental es de entre 1 y 10 casos por 100 000 habitantes en la mayora de los pases. Los defectos congnitos, como el labio leporino y el paladar hendido, se dan en uno de cada 500-700 nacimientos; la prevalencia de nacimiento vara sustancialmente entre los distintos grupos tnicos y zonas geogrficas. Un 40%-50% de las personas VIH-positivas sufren infecciones fngicas, bacterianas o vricas, que suelen aparecer al principio de la infeccin. La atencin odontolgica curativa tradicional representa una importante carga econmica para muchos pases de ingresos altos, donde el 5%-10% del gasto sanitario pblico guarda relacin con la salud bucodental. 3.2 Caries dentalLa Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha definido a la caries como un proceso localizado de origen multifactorial caracterizado por el reblandecimiento del tejido duro del diente que evoluciona hasta formar una cavidad; si no se atiende oportunamente afecta la salud general y la calidad de vida (OMS, 1987). La caries dental es la causa de alrededor del 40-45% del total de extracciones dentarias.otro 40-45%se debe alas enfermedades periodontales , y el resto a razones estticas, protticas, ortodonticas ,etc. El ataque carioso comienza muy temprano en la vida y no perdona practicamente a nadie .La caries es una enfermedad prevenible y controlable como lo muestra el proceso que ha seguido en los ltimos 30 aos en los pases ricos, donde ha disminuido su incidencia en un 20%, a pesar de que no se ha modificado el consumo de azcares de manera importante, factor ntimamente relacionado con la produccin de este padecimiento.3.2.1 Etiologa de la caries dental La caries dental es una enfermedad infecciosa caracterizada por una serie de reacciones qumicas complejas que resultan en primer lugar, en la destruccin del esmalte dentario y, posteriormente, si no se las detiene, en la de todo el diente. La destruccin mencionada es la consecuencia de la accin de agentes qumicos que se originan en el ambiente inmediato a las piezas dentarias.Los agentes destructivos iniciadores de la caries son cidos, los cuales disuelven inicialmente los componentes inorgnicos del esmalte. Los cidos que originan la caries son producidos por ciertos microorganismos bucales que metabolizan hidratos de carbono fermentables para satisfacer sus necesidades de energa.

3.2.1Tipos de caries De acuerdo a la ubicacin y profundidad del orificio tenemos:-Caries de la superficie lisa Son aquellas de ms lento desarrollo, constituyen el tipo evitable y reversible. Se inicia con un punto blanco en donde las bacterias disuelven el calcio del esmalte. Son ms frecuentes entre los 20 y 30 aos de edad.-Caries de orificios y fisuras Se presentan alrededor de los 10 aos, en los dientes permanentes. Suelen formarse en las angostas estras de la superficie masticadora de los molares al lado de la mejilla. Este tipo de caries avanza rpidamente.-Caries de raz Se presentan en la capa del tejido seo que cubre la raz, al quedar expuesto al retroceso de las encas. Afecta a personas mayores y de mediana edad. Se producen por la dificultad de limpiar las reas de raz y por el alto contenido de azcar en la alimentacin.-Caries en el esmalte Es de lento avance, pero despus de penetrar la segunda capa del diente, la ms suave y menos resistente denominada dentina, se extiende rpidamente.*Caries rampante :Define aquellos casos de caries extremadamente agudas, que afectan dientes y superficies dentarias que por lo genereal no son suceptibles al ataque crioso .Este tipo de lesiones progresa a tal velociada que por lo comn no da tiempo para que la pulap dentaria reaccione y forme dentina secundaria; como consecuencia de ello la pulpa es afectada muy a menudo.Las lesiones son habitualemente blandas, y su color va de amarillo a pardo.La caries rampante se observa con mayor frecuencia en los nios aunque se han comprobado casos a todas las edades Hay dos picos de incidencia mxima; el primero es entre los 4 y 8 aos de vida y afecta la denticin primaria; el segundo entre los 11 y 19 aos, afectando los dientes permanentes recin erupcionados.Sin embargo esta situacin esta mejorando acentuadamente desde el comienzo de la fluoracion hasta el punto que en ciudades con aguas fluoradas es sumamente raro observar casos de caries rampante.*Caries de bibern Es un tipo de caries dental sumamente severo que se presenta en nios pequeos que se han acostubrado a requerir un bibern con leche u otro liquido azucarado para irse a dormir. La condicion ataca en particular los cuatro incisivos primarios superiores, los primeros molares primarios, tanto superiores como inferiores, y los caninos primarios inferiores .Se acepta que este tipo de caries se dbe al uso prolongado del bibern.Fass , por ejemplo, menciona que todos los nios de un grupo por el observado que padecan caries de bibern eran acostados e inducidos a dormir, a la noche y la siesta, mediante un bibern.Lo que la madre no sabe que al mismo tiempo que fuerza al nio a dormir esta creando las condiciones ideales para el desarrollo de la caries.A medida que el nio se va adormeciendo la deglucin se hace mas lenta, la salivacin disminuye y la leche empieza a estancarse alrededor de los dientes.La caries de bibern es sin duda una condicin cultural, es decir, inducida artificialmente, puesto que el bibern no se da a los nios por motivos nutricionales, sino para inducirlos a dormir cuando esto es conveniente(o deseable) desde el punto de vista de los padres.En virtud del severo dao provocado a los dientes por el uso prolongado del bibern, esta prctica debe ser sistemticamente desaconsejada tanto por odontlogos como por mdicos pediatras.3.3 Enfermedades periodontales Se refiere a las diversas condiciones patolgicas caracterizadas por la produccin de inflamacin y /o destruccin del periodontio, es decir, los tejidos que conectan y soportan los dientes a los huesos maxilares. Cuando estas condiciones no se controlan debidamente, el resultado final es la movilidad y, en ultima instancia, la perdida de los dientes afectados.Las enfermedades periodontales son causadas por infecciones o placa alrededor de sus dientes, y son una causa usual de prdida de dientes luego de los 35 aos de edad. La primera etapa de las enfermedades periodontales, y una de las ms comunes, es la gingivitis. Las enfermedades periodontales se ven con ms frecuencia a medida que la gente crece, y la mayor parte de las personas tiene seales de las mismas al mediar entre los 30 y 40 aos de edad.Es tambin importante resaltar que en ltimas investigaciones se ha encontrado una fuerte relacin entre enfermedades periodontales y problemas cardiacos, principalmente en la periodontitis, es decir, que las personas con periodontopatas tienen ms riesgo de sufrir problemas del corazn. 3.3.1 Causas de las periodontopatasAl igual que en muchas otras enfermedades de la salud oral, las bacterias y la formacin de placa a menudo son las culpables. De hecho, la formacin de placa es la causa principal de las enfermedades de las encas. Otras posibles causas de las enfermedades de las encas son las siguientes: Gentica. Eleccin del estilo de vida. Dieta baja en nutrientes. Fumar o consumir tabaco sin humo. Enfermedades autoinmunolgicas o sistmicas. Diabetes. Cambios hormonales en el cuerpo. Bruxismo (apretar los dientes incesantemente). Ciertos medicamentos. 3.3.2 Sntomas y seales de alertaEn ocasiones la enfermedad periodontal puede progresar sin ningn sntoma ni dolor. Durante una revisin dental regular, el dentista busca seales de la enfermedad periodontal, por lo que la enfermedad an no detectada puede ser tratada antes de que avance. -Encas blandas, inflamadas o rojizas. -Sangrado al cepillarse o al pasar el hilo dental. -Encas que se desprenden de los dientes -Dientes flojos o separados -Pus entre la enca y el diente -Mal aliento continuo -Cambio en la forma en la que los dientes se encajan al morder -Cambio en el ajuste de dentaduras parciales. 3.3.3 Etapas de la enfermedad periodontalExisten muchas formas de enfermedad periodontal. Entre las ms comunes se incluyen las siguientes: Gingivitis: Es la forma menos severa de la enfermedad periodontal. Provoca que las encas se pongan rojas, inflamadas y que sangren fcilmente. Normalmente hay poca, o ninguna, incomodidad en esta etapa. La gingivitis es reversible si es tratada profesionalmente y con un buen cuidado oral en casa.Los siguientes factores aumentan el riesgo de desarrollar gingivitis: Enfermedad general Mala higiene dental Embarazo (los cambios hormonales aumentan la sensibilidad de las encas) Diabetes no controlada* Los medicamentos como la fenitona, las pastillas anticonceptivas y la ingestin de metales pesados, como el plomo y el bismuto, tambin estn asociados con el desarrollo de la gingivitis.

PeriodontitisEs un tipo de enfermedad periodontal ms grave, que si no se la trata empeora a medida que se forman focos de infeccin entre los dientes y las encas. Se origina cuando la inflamacin y la infeccin de las encas (gingivitis ) no se trata o cuando el tratamiento se retrasa. Dicha infeccin e inflamacin se disemina desde la enca (gingiva) hasta el ligamento y el hueso que sirven de soporte a los dientes. La prdida de soporte hace que los dientes se aflojen y finalmente se caigan. La placa y el sarro se acumulan en la base de los dientes. La inflamacin hace que entre la enca y los dientes se formen bolsas que se llenan de sarro y de placa, lo cual hace que la inflamacin del tejido blando atrape la placa en la bolsa. La inflamacin continua causa finalmente la destruccin de los tejidos y el huesoalrededor delos dientes; y debido a que la placa contiene bacterias, es probable que se desarrollen infecciones e inclusive un absceso dental, lo cual aumentala proporcinde destruccin sea.

3.4 MaloclusionesLa maloclusin se refiere a cualquier grado de contacto irregular de los dientes del maxilar superior con los del maxilar inferior, lo que incluye sobremordidas, submordidas y mordidas cruzadas, lo que indica una desproporcin entre el tamao de los maxilares superiores e inferiores o entre el tamao del maxilar y el diente, provocando un apiamiento de los dientes o en patrones de mordida anormales, as mismo los dientes extras, malformados, incluidos o perdidos y los dientes que erupcionan en una direccin anormal pueden contribuir a la mala oclusinLa mayora de las personas tienen algn grado de maloclusin, si bien normalmente no es lo suficientemente seria para requerir tratamiento. Aquellas que tienen maloclusiones ms severas pueden requerir tratamiento de ortodoncia para corregir el problema.En la actualidad las estadsticas a nivel mundial hablan de altos ndices de mala oclusin en la sociedad actual. En los Estados Unidos entre un 40% y un 60% de los adolescentes presentan claros signos de mala oclusin, siendo candidatos a tratamiento. Por consiguiente, se puede decir, que la mala oclusin tiene caractersticas de epidemia de los tiempos modernos.3.4.1FactoresEn el desarrollo de una maloclusin, el factor gentico juega un papel importante en el crecimientocrneo facial y en el patrn de la oclusin bsica; sin embargo los factores ambientales y locales constituyen una gran fuente de patologa en la gnesis de maloclusiones en el paciente en crecimiento. Muchas de estas consecuencias pueden evitarse o minimizarse actuando preventivamente en edades tempranas.Entre los principales factores ambientales encontramos:La succin digital La posicin ms habitual en que se presenta el hbito condiciona una protraccin del maxilar superior con un resalte o aumento de la distancia de los incisivos superiores con respecto a los inferiores y un freno en el desarrollo mandibular, que permanece retrudo o retrasado con respecto al maxilar superior. Todo ello, unido a la presencia de mordida abierta anterior, y los consecuentes problemas de disfuncin labio- lingual que esta situacin perpeta.La exploracin extraoral en las manos ofrece lesiones en dedos,que van del enrojecimiento de la piel o la deformacin del dedo a la presencia de callosidadeso heridas abiertas .Disfunciones orales. Destacan la respiracin bucal y las alteraciones de la posicin lingual en reposo, deglucin, masticacin y fonacin. La respiracin oral es una de las disfunciones orales de mayor trascendencia. El nio, generalmente por una causa obstructiva, nasal o farngea est obligado a respirar por la boca. El hecho de permanecer continuamente con la boca abierta condiciona una alteracin de la musculatura oral y facial, y de la posicin lingual, generando alteraciones en el desarrollo maxilar y mandibular, se facilita un crecimiento vertical (patrn de crecimiento dolicofacial), condiciona un maxilar estrecho con posible presencia de una mordida cruzada posterior bilateral o unilateral. La causa ms frecuente en el preescolar es la hipertrofia adenoidea y la amigdalar.3.5 Lesiones de la mucosa bucalLas lesiones de la mucosa oral constituyen un grupo heterogneo de alteraciones, presentan distintos grados de benignidad o malignidad, los cuales determinan su manejo teraputico.Entre las mas comunes tenemos Candidiasis : Infeccin fngica, habitualmente por Candida albicans, con varias formas clnicas en la mucosa oral. Se asocia a situaciones de inmunosupresin y de terapia con antibiticos y corticoides. En pacientes con deficiencia inmunolgica, neoplasias, diabetes, lupus eritematoso, y linfomas, la infeccin puede extenderse, con consecuencias bastante graves

Herpes recurrente labial:La infeccin herptica recurrente aflige a muchas personas y normalmente son conocidas como "heridas fras." Involucra los labios y la piel. Es menos comn encontrarlas dentro de la boca y es bastante nica en su apariencia.La infeccin del herpes recurrente tiende a desarrollarse a partir de una irritacin local o trauma, se observa ms a menudo por la exposicin solar, fiebre, irritacin local y procedimientos dentales. Aftas recurrenteEl afta menor es una enfermedad muy comn . La etiologa contina siendo un misterio y no hay un tratamiento especfico satisfactorio. No hay evidencia hasta ahora para indicar que esta condicin es el resultado de una infeccin viral. La lcera aftsica tpica se caracteriza por una lesin sumamente dolorosa de la mucosa movil. Tpicamente, tiene una membrana amarillento-blanca que cubre la superficie ulcerada es rodeada por un halo eritematoso.

Los aftas recurrentes empiezan tpicamente como una rea en donde el paciente siente quemazn o picazn y notar un ndulo subepitelial pequeo. No hay ninguna vescula previa. Esta ilustracin muestra una zona pequea inflamada de color rojo intenso que al poco tiempo se ulcera. Es la lesin tpica del afta menor.

Lengua geogrfica La patognesis de la lengua geogrfica es bsicamente opuesta a la lengua vellosa, por lo menos hasta cierto punto. En esta condicin hay despapilacin en lugar del crecimiento excesivo. Hay tambin un componente inflamatorio significante, la causa exacta de esto es desconocida. Aqu hay un ejemplo tpico del problema. Ha habido prdida de papilas filiformes en las zonas que se observan eritematosas y hacia la periferia de estas zonas, se observan las papilas filiformes que vuelven a formarse.

Exacerbaciones y remisiones son comunes, y se piensa generalmente que esta condicin es asociada con el estrs.

Lengua vellosa Dorso de la lengua de aspecto velloso, de coloracin variable (desde el amarillento al marrn oscuro). Puede presentar halitosis o sensacin de quemazn.Expresin clnica de la hipertrofia por acumulacin de paraqueratina en las puntas de las papilas gustativas filiformes.Se asocia al tabaco, mala higiene oral, bebidas calientes y uso de colutorios.Liquen plano Es lquen plano oral (LPO) es una enfermedad mucocutnea (puede afectar a piel, mucosas o ambas), que se caracteriza por la aparicin, en la piel, de ppulas planas de unos 2 mm (aunque pueden crecer), poligonales, pruriginosas, situadas tpicamente de forma bilateral y en superficies flexoras de las extremidades. En la boca se dan varios tipos distintos.La posible naturaleza premaligna de esta lesin permanece en discusin, siendo un tema muy controvertido.Se cree que tiene su origen en una degeneracin de la basal de origen inmune.3.6 Cncer bucalEl cncer bucal causa la muerte de 8000 personas por ao en los Estados Unidos solamente.Una considerables de este total, como asimismo mucho sufrimiento u mutilacin, pudieron haberse evitado si se hubieran tomado las medidas preventivas adecuadas en el momento oportuno. Lamentablemente aun se conoce poco sobre mtodos para la prevencin primaria del cncer bucal.El cncer oral o bucal compromete generalmente el tejido de los labios o la lengua y tambin puede ocurrir en el piso de la boca o en las glndulas salivales, en el revestimiento de las mejillas, las encas o el paladar (bveda palatina). La mayora de los cnceres orales lucen muy similares bajo el microscopio, son llamados carcinomas escamocelulares, son malignos y tienden a diseminarse rpidamente.3.6.1 EtiologaLa causa del cncer bucal no es conocida aun en la actualidad. Se han encontrado diversos factores asociados con el su desarrollo: El consumo excesivo de tabaco y alcohol puede incrementar el riesgo, asocindose a casos de carcinoma intrabucal de clulas escamosas, en los casos de cncer labial, el mayor riesgo es la exposicin a la luz del sol. Adems el desarrollo de cncer oral est tpicamente asociado a la edad, usualmente debido a su mayor exposicin a los factores de riesgo. La incidencia aumenta con la edad, alcanzando un pico en las personas de 65 a 74 aos de edad. Para los afroamericanos, la incidencia llega a su punto mayor 10 aos antes. Tambin cabe destacar que afecta ms a los hombres que a las mujeres y ms a los afroamericanos que a los blancos. Se ha sugerido que otros factores presentan un papel menos importante en su etiologa, estos incluyen la sfilis terciaria, los compuestos arsnicos utilizados en el tratamiento de la sfilis, las deficiencias nutricionales, la exposicin intensa a materiales como humos procedentes de la madera y polvillo metlico as como una higiene oral y dental deficientes y la irritacin crnica.3.6.2 Sntomas Los sntomas del cncer bucal incluyen: Manchas blancas o rojas dentro de la boca Una llaga en la boca que no se cura Hemorragias en la boca Cada de dientes Problemas o dolor para tragar Un bulto en el cuello Dolor de odo 3.6.3 Carcinoma oral de clulas escamosasDescribamos brevemente la apariencia de un carcinoma oral de clulas escamosas (COCE). Es un cncer del epitelio de recubrimiento de las mucosas orales, con lo cual, siempre que la zona afectada se explore, sus lesiones son fcilmente visibles (aunque a lo mejor a primera vista no se pueda discriminar si la lesin es o no de cncer). El COCE puede presentar formas muy variadas. Sus lesiones pueden ser zonas blancas o blanqi-rojas, bultos, o sobre todo, lceras que no acaban de curar. La forma ulcerada es la lesin ms comn de COCE. Son lceras inicialmente no dolorosas, sucias, de fondo endurecido y bordes algo elevados, que no se curan. El pronstico del carcinoma oral de clulas escamosas mejora mucho cuando se trata precozmente, de ah la importancia de evitar el contacto con agentes nocivos como el tabaco y de hacerse revisiones peridicas en el dentista., para diagnstico precoz. 3.6.3 Sarcoma de KaposiEs un tipo de cncer que provoca el crecimiento de zonas de tejido anormal bajo la piel, en la membrana que recubre la boca, la nariz y la garganta o en otros rganos. Estos parches suelen ser rojos o violceos y estn formados por clulas cancerosas y clulas sanguneas. Generalmente, las manchas rojas o violceas no causan sntomas, aunque pueden ser dolorosas. Si el cncer se disemina a las vas digestivas o a los pulmones, puede causar hemorragia. Los tumores pulmonares pueden dificultar la respiracin.3.7 Manifestaciones bucales del VIH/SIDALa infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y el sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) asociado con ella son una epidemia mundial motivo de grave preocupacin para la salud pblica. A mediados de 1993 se haban notificado en la Regin unos 1,5 millones de infecciones por el VIH en adultos, que dieron por resultado unos 250.000 casos de SIDA. Las manifestaciones orales de la infeccin por el VIH son micosis oral, leucoplasia, gingivitis, periodontopatas y sarcoma de Kaposi. Muchas personas seropositivas al VIH experimentan formas muy agresivas de periodontopatas destructoras, que pueden deteriorar significativamente su estado nutricional y requerir hospitalizacin.La infeccin por VIH puede presentar un gran nmero de lesiones orales.Lesiones comunes en el paciente VIH positivo previo al SIDA: Candidosis- Pseudomembranosa (Muguet)- Eritematosa Leucoplasia oral vellosa- Placa blanquecina, hiperqueratosica, en lateral de la lengua, de aspecto aterciopelado.- Causada por infeccin por el virus de Epstein-Barr.- No necesita tratamiento especfico. Lesiones difusas por Varicela Zster lceras agudas inespecficas Lesiones por el virus del papiloma humano (VPH)- Verrugas- Papilomas escamosos Infecciones por el virus del Herpes Simplex- Gingivoestomatitis herptica lceras amarillentas coalescentes- Herpes labial Vesculas cercanas al bermelln del labio.- Requieren tratamiento especfico (valaciclovir)Lesiones comunes en el paciente con SIDA (adems de las anteriores) Sarcoma de Kaposi- Lesiones vasculares, maculares o nodulares, aisladas o mltiples, en mucosa y piel Linfoma Gingivitis por VIH

3.8 Traumatismos bucodentales Se trata de lesiones de partes blandas de la boca y/o lesiones dentarias y periodontales producidas por mecanismos traumticos, estos pueden ser: cadas, golpes recibidosAnte un golpe en la boca, aunque no se vea sangre, cualquier tipo de traumatismo que afecte a un diente, debe ser motivo de consulta urgente.Estos pueden ser-DIENTE FRACTURADO: -LUXACIN: Diente con movilidad. -AVULSIN: Cuando el diente se cae por completo.-HERIDAS EN LA BOCA: Sangran de forma espectacular, por lo que producen mucha alarma, pero casi siempre son pequeas.

4.Higiene oral como prevencin 4.1Historia de la higiene oral Desde pocas muy antiguas el ser humano comenz a buscar algn mtodo para limpiar sus dientes. En la poca primitiva el hombre empleaba sus uas astillas de madera para su higiene bucal luego vemos que en la poca prehispnica los indgenas empleaban la raz de una planta o se friccionaban con el dedo.

El dentfrico existi mucho antes que el cepillo. En algn punto entre los aos 5000 y 3000 a.C. los egipcios inventaron una crema dental a base de uas de buey, mirra, cscara de huevo quemada, piedra pmez, sal, pimienta y agua. Algunos manuscritos recomendaban agregar menta o flores, para mejorar el sabor. Se piensa que los egipcios se cepillaban inicialmente con los dedos y posteriormente utilizaron ramas trabajadas en las puntas, como si fueran cerdas, que fuero halladas en algunas tumbas. La creacin del cepillo moderno es atribuido a China. En una enciclopedia del siglo XVII el utensilio aparece mencionado como inventado en 1498. Estaba fabricado con pelo de cerdos de climas fros insertados en una vara de bamb o hueso. Se cree que fue llevado a Europa por algunos viajeros y en 1780 es el ingls William Addis quien recibe el crdito por la invencin del cepillo en Occidente.

4.2. Elementos de la Higiene OralPodemos encontrar dos tipos de elementos para la higiene oral:-Los mecnicos (como la seda dental), son aquellos en los cuales nosotros debemos ejercer una accin motora para manipularlos.-Los qumicos (como los enjuagues bucales) y otros implementos biolgicos (como el agua). Estos elementos implican haber sido preparados con diferentes sustancias dentro de una laboratorio.-Los biolgicos(como el agua)4.2.1 Elementos mecnicos 4.2.1.1Cepillo dentalEl instrumento ms popular por excelencia en la higiene oral es el cepillo, ya que con el cepillado dental se va a lograr remover una buena cantidad de la placa adherida a la superficie de los dientes. Sin embargo, es importante resaltar que en la denticin normal no todas las superficies de los dientes son igualmente accesibles al cepillado. A veces los filamentos o cerdas del cepillo son ms gruesos que la entrada de los hoyos y fisuras,por lo cual estos no se limpian con el cepillado. La eficacia del cepillado depender de la calidad y diseo del cepillo, del mtodo y frecuencia del cepillado, del tipo de dentfrico utilizado, y de la motivacin y destreza del individuo para realizar una correcta higiene oral; por lo tanto una adecuada eleccin de cepillo dental ayudara tambin en una optima limpieza dental.En general, hoy en da se recomienda un cepillo de dientes de cerda artificial de nailon con puntas redondeadas para minimizar las lesiones gingivales, de dureza media o suave, y con un cabezal de tamao adaptado al tamao de la denticin. Resulta ms cmodo un cabezal relativamente pequeo para facilitar el acceso a las distintas superficies de los dientes, y un mango de la longitud y anchura suficientes como para manejarlo con seguridad. Es importante destacar que es necesario renovar el cepillo de dientes con una periodicidad adecuada para que el cepillo sea eficaz; se considera recomendable desechar un cepillo al cabo de los tres meses de uso.4.2.1.2 Hilo dentalEn muchos individuos, especialmente en las personas susceptibles (aquellas que por diversos motivos son propensas a sufrir enfermedades de la cavidad bucal) ,el cepillado de los dientes es insuficiente para la limpieza de los espacios interproximales (espacios que quedan entre los dientes), por lo que se hace evidente la aparicin de enfermedades periodontales. En estas personas el uso del hilo o seda dental es un complemento eficaz para l cepillado dentario; consta de un gran nmero de fibras de nylon microscpicas que puede o no estar enceradas con un mnimo de rotacin. El hilo dental se utiliza introducindola con suavidad entre los dientes y deslizndola con movimientos de sierra. Una vez se ha limpiado la superficie interproximal de un diente, se mueve la seda con suavidad y se repite el proceso con el diente de al lado, y as sucesivamente hasta limpiar todos los espacios interproximales de la boca. Inmediatamente despus se debern eliminar los desechos desarticulados con vigoroso enjuagueEn nios pequeos no es muy recomendado debido a su uso complicado, sin embargo algunos lo recomiendan a partir de la erupcin del primer molar permanente.4.2.2 Elementos qumicos4.2.2.1 DentfricosLos dentfricos son conocidos como pastas de dientes y desde antao se han usado para contribuir a la limpieza de los dientes.Hasta hace pocos aos, de los dentfricos, el efecto cosmtico era el ms considerado, pero los avances tecnolgicos ha hecho que en ellos se incluyan substancias con efectos teraputicos.

La pasta de dientes ayuda en la eliminacin de la placa dental y alimentos procedentes de los dientes, tambin en la eliminacin y / o ocultacin de la halitosis y proporciona los ingredientes activos tales como el flor o xilitol para prevenir los caries y la enfermedad de las encas (gingivitis).La mayor parte de pasta de dientes contiene productos qumicos que son txicos cuando son ingeridos por casualidad.Hoy en da encontramos una gran cantidad de dentfricos con efectos diversos sobre las piezas dentarias y las encas.

* Crema o Pasta Dental Casera:El Ministerio de Salud a travs de la estrategia de salud bucal esta promoviendo el uso de una pasta dental casera que consiste en cucharadita de bicarbonato de sodio, una cucharadita de agua oxigenada y 2 pizcas de sal, con el fin de ayudar en la economa de las personas de bajos recursos.

4.2.2.2 ColutoriosEs una forma de llamar a los enjuagues bucales, estos pueden ser efectuados nicamente con alimentos para eliminar bacterias y restos alimenticios de manera mecnica en los que se emplean desde 10 hasta 30 ml de agua por enjuague y en los que se recomienda un vigoroso enjuague menos de 3 ocasiones despus de comer. otros como el Phidroximercuribenzoatode sodio ha resultado eficaz como agente cariostatico.Tambin las soluciones de hexilresorcinol, ricinoleato de sodio y alquilo de sodiosulfato disminuyen sustancialmente los microorganismos bucales, aunque 2 horas despus la flora incluso supera el nivel existente originalmente. Los enjuagues bucales con fluoruro han probado ser eficaces.Las bis-bisguanidas, la clorhexidina y la alexidina se han probadoclnicamente en enjuagues bucales y otros vehculos pudiendo inhibir el desarrollo de placa, gingivitis y caries experimental.4.2.2.3 Pastillas Reveladoras de Placa. Tambin llamadas obleas sirven para la deteccin de placa dentobacterianaen casa del paciente, contiene u tinte vegetal rojo, eritrosina. Despus deque el paciente mastica la tableta y pasa esa saliva entre y alrededor de losdientes de 30 a 60 segundos, la placa bacteriana se vera pigmentada de un rojo vivo, fcilmente apreciable por el paciente ante un espejo. Se le informa que en las reas mas pigmentadas es donde esta cepillando para poder limpiar sus dientes.Con estas tabletas se puede comprobar peridicamente la eficacia de nuestra tcnica de higiene bucal.4.2.3 Elementos biolgicosEntre estos encontramos los elementos naturales, que no han sido procesados, para realizar la limpieza oral. Agua: Se puede usar haciendo enjuagues con buches de agua. Lengua: Se puede pasar la lengua por las superficies dentales para hacer una limpieza de los dientes. Saliva: Por s sola ejerce una accin protectora de los dientes. Sal y arena: Se emplea cuando no hay ms recursos disponibles. Puede frotarse con una gasa, toalla, los dedos, entre otros.

4.3. Tcnicas de cepilladoExisten diversas tcnicas de cepillado dental, para lo cual se sugiere utilizar cepillos medianos mas que aquellos de cerdas duras o blandas, adems de cambiar peridicamente el cepillo usado por uno nuevo. Las tcnicas mas utilizadas son la de Fones para nios y la de Bass para adultos.4.3.1Tecnica de FonesLa tcnica recomendada en niosmenores de 6 o 7, es la tcnica de cepillado circular o de Fones, queconsiste en:- En primer lugar cepillar la partede afuera de los dientes(lo que se ve de los dientes cuando sonreimos), primero a un lado y despus al otro.Por lo menos 10 veces en cada sector de la siguiente manera: Para mayor comodidad ubquesepor detras del nio, colocando la mano izquierda del adulto bajo su pera, y con la mano derecha tomar el cepillo. Pdale a su nio que muerda y le muestre los dientes. Con los dientes juntos, realizar movimientos circulares amplios, abarcandotanto los dientes superiores como los inferiores.- Seguiremos otra vez el mismo orden, pero por la parte de adentro. - A continuacin las caras masticatorias u oclusales de los dientes (por donde muerden las muelas)y por ltimo cepillaremos la lengua.En total la tcnica de cepillado correcto debe durar entre 2-3 minutos.

4.3.2 Tcnica de Bass

Indica que deben cepillarse las caras bucales y labiales con el cepillo apoyado a 45 sobre el eje longitudinal del diente e introduciendo ligeramente las cerdas en los surcos gingivales y haciendo un barrido de arriba hacia abajo para el maxilar superior y abarcando 3 piezas dentarias a la vez, cuando menos repitiendo la misma operacin tres veces, para despus pasar a las siguientes 3 piezas hasta concluir el arco. Posteriormente y de la misma manera pero efectuando el barrido de abajo hacia arriba se lleva a cabo la limpieza del arco inferior.Para concluir se efecta la limpieza lingual o palatina, con el fin de eliminar las bacterias que producen mal aliento, siguiendo la misma tcnica mencionada con anterioridad, cuidando siempre de efectuar un delicado masaje a la enca.Finalmente con movimientos circulares y de barrido hacia fuera se cepillan las caras oclusales. 4.4. Nutricin y salud bucalLa nutricin tiene dos funciones bien diferentes en la salud oral: de proteccin y de prevencin. La funcin de proteccin consiste en la promocin del desarrollo saludable y en el mantenimiento de los tejidos de la boca y de sus mecanismos naturales de proteccin. La funcin de la nutricin tambin consiste en prevenir la enfermedad oral a travs de la influencia que las propiedades de los alimentos tienen sobre el desarrollo de la placa y el flujo de saliva.Al igual que establecen las guas alimentarias para la salud en general, consumir una variedad de alimentos es importante para la salud oral.La dieta y la nutricin pueden afectar el desarrollo y la progresin de las enfermedades de la cavidad oral y las enfermedades infecciosas orales pueden afectar la dieta y la nutricin. Para complementar la auto higiene oral y la visita al odontlogo, se encuentra el mantener una nutricin balanceada, rica en alimentos fibrosos y poca en dulces Una alimentacin equilibrada nos ayuda a conservar los dientes sanos y fuertes, adems de que ayudar al resto del organismo a tener ms vitalidad. Una buena alimentacin consiste en comer frutas, lcteos, verduras y alimentos fibrosos como cereales.4.5Recomendaciones para mejorar su salud bucal Equilibrar, variar y moderar la eleccin de comidas. Cepillarse los dientes con pasta dental con flor al menos dos veces al da. Utilizar hilo dental regularmente, o utilizar un cepillo interdental (que resulta especialmente til cuando la persona tiene aparatos de ortodoncia, puentes dentales o para aquellos lugares de difcil acceso). Visitar a su dentista peridicamente. Limitar la cantidad de comidas diarias y no tomar ms de dos o tres refrigerios entre comidas.

Conclusiones De la presenta monografa concluimos que tanto adecuados hbitos de higiene oral como una buena nutricin estn relacionados en la salud bucal, es por eso importante incentivar a la poblacin a la realizacin de estos hbitos y a mostrar preocupacin por su salud bucal asistiendo al odontlogo cada cierto tiempo.Vemos tambin que muchas veces la poblacin no cuenta con los medios necesarios como para recibir una atencin en salud bucal adecuada, es por eso que se pone en marcha la Estrategia Nacional de Salud Bucal, que a pesar de ser nueva notamos que poco a poco va dando buenos resultados.

BIBLIOGRAFIA

Resolucin del Ministerio de Salud RM649-2007 Katz, Mc Donald, Stookey.(1997) Odontologa Preventiva en Accin. Mxico, D.F. Ed. Panamericana. Quiroz.O(2003)Nueva Generacin de Ortodoncia.Ed.Amolca FINN S.(1973)Odontologa peditrica. Mxico. Ed.Interamericana. Langman S(2007).Embriologa Mdica. Buenos Aires .Ed. Panamericana Universidad de Virginia Health System. http://www.healthsystem.virginia.edu/UVAHealth/adult_men_sp/oral http://www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/adult_oralhlth_sp/perio.cfm The Merck Manual Online Medical Library http://www.merck.com/mmhe/sec08/ch115c.htm http://www.actaodontologica.com/ediciones/2006/3/vih-sida_edad_temprana.asp www.icoev.es/oris/58-1/lesiones.pdf www.fundacioninfosalud.org/odontologia/Textos/DENTIFRICOS-COLUTORIOS.pdf trabajosdemedicina.iespana.es/estomato.pdf http://odontorural.wordpress.com/2006/08/24/fluorizacion-de-la-sal-en-el-peru/ http://www.articleset.com/salud_articles_es_Higiene-dental-una-practica-antigua-la-historia-del-cepillo-de-dientes.htm http://ortodonciasalud.com.ar/?p=59 http://odontorural.wordpress.com/2008/04/22/ministerio-de-salud-lanza-programa-de-salud-bucal-en-san-juan-del-lurigancho/ http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs318/es/index.html http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/kaposissarcoma.html http://www.asdha.org/page-66.aspx http://www.emedicinehealth.com/gingivitis/page2_em.htm http://www.salud.com/medicamentos/clorhexidina_dental.asp

2