ministerio de salud consejo nacional de salud secretaria de coordinación [email protected]...
TRANSCRIPT
MINISTERIO DE SALUD CONSEJO NACIONAL DE SALUD
Secretaria de Coordinación
CONSTRUCCION SOCIAL
DE POLITICAS REGIONALES
DE SALUD
Ayacucho 17 y 18 de Enero de 2007
Marco lógico de la presentación
Por qué y para qué Politicas Sanitarias y Planes de Salud?
Panorama Político: De la Salud Para Todos a la Declaración del Milenio
Políticas Publicas de Salud, ¿cómo construirlas? Qué beneficios se genera de este Proceso? Que lecciones aprendidas hay?
El Plan Concertado de Salud como instrumento de Gestión Sanitaria.
Los países menos desarrollados concentran el 84% de la población mundial…
consumen menos del 11% de los gastos mundiales en salud…
pero sobrellevan el 93% de la carga global de enfermedad
El impacto de la inequidad en la salud global
LA EXCLUSIÓN EN SALUD EN EL PERU
Pobreza total subió de 48,4% en 2000 a 52,0% en 2004, siendo mayor en las áreas rurales (73,6%).
Pobreza extrema pasó de 15,0% a 20,7% en el mismo período, alcanzando 42,5% en las zonas rurales. En Huancavelica: pobreza 88,5% y pobreza extrema a 74,1%
Abastecimiento de agua: Quintil I, 55% de hogares con acceso al agua por red pública y 24,1% la obtiene de ríos, acequias o manantiales VS Quintil V: 77,2% de hogares red pública agua
Fuente: La salud de las Americas/ OPS 2007
Al 2004 el SIS tuvo 8,8 millones de afiliados (32,0% de la población), no obstante 40% todavía presenta algún tipo de exclusión y 10% (2,7 millones de personas) está totalmente excluida del sistema de salud.
Factores como pobreza, ruralidad, discriminación étnica y social explican parte de esta situación. También son factores importantes el deficiente suministro de servicios Básicos (agua, desague), particularmente en las zonas más pobres.
LA EXCLUSIÓN EN SALUD EN EL PERU
Fuente: La salud de las Americas/ OPS 2007
Para lograr las metas de los ODM es necesario integrar políticas decrecimiento, políticas redistributivas y políticas sociales específicas,para incrementar:
LA EXCLUSIÓN EN SALUD EN EL PERU
Fuente: CI/UP. “Modelo para predecir cumplimiento de ODM en el Perú” / Lima, 2004.
Cobertura de acceso a agua potable y a los servicios básicos de saneamiento
Cobertura de servicios de salud para madres y niños menores de 5 años
Inversión en programas públicos de alimentación infantil complementaria
Nivel educativo de la madre Nº de partos asistidos por profesionales de salud calificados Nº de controles prenatales por personal de salud calificado Calidad de la infraestructura y atención de los establecimientos de
salud.
Esto haría posible el cumplimiento de todas las metas relacionadas con los cinco primeros ODM, con la excepción de la prevalencia de déficit calórico. Esta meta no se alcanzará ni siquiera con tasas de crecimiento económico sostenido de 7% anual, debido a su gran magnitud (32,5% en 2003–2004)
DEMOCRATIZACIÓN y descentralización
1975 1990 2000 2015
ODMSPT
Estado benefactor y crisis de la seguridad
social
Reformas económicas y del EstadoReformas del sector de la salud
GLOBALIZACIÓNy nuevo orden económico
TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA: crecimiento, urbanización y envejecimiento poblacionales
POLARIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICA: coexistencia de perfiles de riesgo y enfermedad opuestos
Impacto AMBIENTAL y ECOLÓGICO abrumador
Panorama Político: De la Salud Para Todos a la Declaración del Milenio
AMPLIACIÓN DE LAS DISPARIDADESAUMENTO DE LA EXCLUSIÓN
Evolución de la Ética/ Ideología/Valores, que Orientan los Sistemas de Protección Social
20’s/40’s 80’s/90’s50’s/70’s Siglo XXI
Seguridad Social formal para
trabajadores industriales
Asistencia Pública y Caridad para
pobres y indigentes
Siglo XX
ESTADOBENEFACTOR
Sist
emas
segm
enta
dos
segú
n
capa
cida
d de
pago
PROTECCIÓN SOCIAL
UNIVERSAL COMO
DERECHO CIUDADANO
No se tiene previsto que en el corto y mediano plazo el empleo pueda ser el mecanismo exclusivo de acceso a la protección social
Se requiere un mejor equilibrio entre incentivos y solidaridad
Nuevas presiones por cambios demográficos, epidemiológicos y en la estructura familiar
Sinergia de mecanismos contributivos y no contributivos
Política pública integral e integradora
La Protección Social, un cambio de enfoque
Protección Social en Salud
Garantía que la sociedad otorga a
través de los poderes públicos
para que un individuo o grupo de
individuos pueda satisfacer sus
necesidades y demandas de
salud, obteniendo acceso a los
servicios de salud de calidad,
oportunos, a través de alguno de
los subsistemas de salud
existentes en el país, sin que la
capacidad de pago sea un factor
restrictivo
Conquista social de los ciudadanos
Pilar del Estado de Bienestar
Derechos Humanos – Derecho a la Salud
Política Pública para la reducción de la pobreza, crecimiento económico y desarrollo social
Objetivos de la Declaración del Milenio
Sistemas de Salud Universales y Equitativos: la Garantía del Derecho a la
Salud
EL DESAFÍO DE LOS SISTEMAS DE SALUD
ACCESOEQUITATIVO
CALIDAD Y DIGNIDAD
EN LA ATENCIÓN
PROTECCIÓN FINANCIERA
ATENCIÓNINTEGRAL YCONTINUA
EFICIENCIA
EFECTIVIDAD
ATENCIÓNPRIMARIA DE
SALUD
EXTENSIÓN DE LA PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
MEJORÍA DEL DESEMPEÑO DE LOS SISTEMAS DE SALUD
RECURSOS HUMANOS
POLITICAS PUBLICAS
Políticas Publicas de Salud:
¿Cómo construirlas?
Qué beneficios se genera de este proceso?
Que lecciones aprendidas hay?
TECNICAA
BPOLÍTICA
CETICA
A. Racionalidad técnica: ¿Cuál es el problema ?. ¿Por qué?
B. Racionalidad política:¿Cuál es el marco político? (fines, instrumentos, efectos).
C. Racionalidad ética::¿Cuáles son los valores, principios e intereses de los Actores Sociales y grupos de interés?. ¿Cómo interactúan con A y B ?.
NECESIDAD DE DIALOGO ENTRE LAS TRES RACIONALIDADES
ELEMENTOS CLAVES PARA FORMULAR POLITICAS PUBLICAS
Marco Político: Políticas de Salud, Modelo de Atención, Modelo de Gestión por resultados.
Información estratégica y evidencias: ¿cuál es el problema. Porqué, que magnitud tiene, que efectos, etc.?
Valores, principios e intereses de actores y grupos: como interactúan con el marco político y la evidencia del problema.
DEFINICIÓN DE POLÍTICAS PUBLICAS: PREMISAS
Las Políticas públicas constituyen pactos sociales, por tensión existente entre demandas de población por ejercer el derecho a la salud, las demandas y
derechos de actores sociales y los objetivos estratégicos del sistema de salud.
Las Políticas Públicas constituyen marcos doctrinarios de acción que se acompañan de estrategias de implementación,
objetivos y metas medibles.
Dimensiones en las Políticas Publicas
Definir un norte: una direccionalidad para enfrentar los desafíos sanitarios
Definir una trayectoria: de corto, mediano y largo plazo Precisar productos para la sociedad: como fin del Sistema
de Salud: Resultados esperados, con sus respectivos indicadores de progreso
Diseñar mecanismos de acción: Rectoría, regulación, gestión del campo sanitario, desarrollo de capacidades institucionales, construcción de consensos entre AS y de vigilancia ciudadana.
Identificar responsables sociales: actores claves, con capacidad de liderazgo y de incidencia política (que maneje recursos de poder)
Validar socialmente los productos : legitimación social Incorporar estos productos como práctica de la sociedad
Proceso participativo y negociado entre los actores claves de las políticas
públicas, ... para generar sólidos acuerdos y compromisos (consensos
estratégicos) entre los actores involucrados, para desarrollar acciones, que
contribuyan a la equidad y al desarrollo.
RESULTADOS ESPERADOS Tangibles: acuerdos básicos, concretos, sobre políticas públicas Intangibles: aprendizajes logrados con análisis, diálogo, deliberación y elaboración de la estrategia (empoderamiento, autodesarrollo) Resultado final: desarrollo democrático con equidad Resultados intermedios, entre otros:
Fortalecimiento institucional
Afirmación de cultura de mutuo reconocimiento
Generación de políticas democráticas de [email protected]
CONSTRUCCION SOCIALDE POLITICAS SANITARIAS
Valor AgregadoLecciones aprendidas
Valor Agregado Políticas de Estado y no de gobierno. Sostenibilidad, por su legitimacion social Facilita la gobernabilidad del Sistema Base sólida de la articulación y complementariedad de acciones
(nacional, regional, local)
Algunas lecciones aprendidas Fundamental: Grupo impulsor con liderazgo efectivo (recursos de
poder) y compromiso con la equidad y el desarrollo Construcción social, participativa (actores del campo de la salud) Aprender a desaprender en la construcción de consensos Desarrollo de capacidades nacionales y regionales, (articuladas a
proceso de descentralización en salud) Trabajo sin pausa, con instancias de Gobierno del Sistema: MINSA,
EsSALUD, Sanidades, Gobiernos Regionales, de la sociedad civil y la comunidad.
ODMODM
AcuerdoAcuerdoNacionalNacional
AccionesAccionestácticastácticas
Planes dePlanes deAcciónAcción
PlanesPlanes EstratégicosEstratégicos
ObjetivosObjetivosEstratégicosEstratégicos
y y SanitariosSanitarios
LineaLineamientosmientos
de de PolíticasPolíticas
de de SaludSalud
P l a n e a m i e n t o
Marcos de Largo Plazo Mediano Plazo Corto Plazo
Control: Evaluación, Supervisión y Monitoreo
Indicadoresde Impacto
Indicadoresde Resultado
Indicadoresde Resultado
Intermedio
Indicadoresde Proceso
SISTEMA INTEGRAL DE LAGESTION EN SALUD
LINEAMIENTOS DE POLITICA 2006 - 2011
1. Atención integral de salud a la mujer y el niño privilegiando las acciones de promoción y prevención.
2. Vigilancia, prevención, y control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles
3. Aseguramiento Universal
4. Descentralización de la función salud al nivel del Gobierno Regional y Local
5. Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad
6. Desarrollo de los Recursos Humanos.
7. Medicamentos de calidad para todos/as
8. Financiamiento en función de resultados
9. Desarrollo de la rectoría y del sistema de información en salud.
10. Participación Ciudadana en Salud
11. Mejora de los otros determinantes de la Salud
¿Qué es el Plan Nacional Concertado de Salud?
Se asume como un instrumento de acuerdo entre el Estado y la sociedad, en materia de salud.El PNCS contiene:
Las prioridades sanitarias nacionales Los componentes del Sistema de Salud Los Determinantes de la salud
El propósito explícito es de lograr y contribuir el desarrollo nacional. Es un marco de referencia nacional
OBJETIVOS SANITARIOS NACIONALES 2007 - 2020
OBJ 1: Reducir la Mortalidad materna
OBJ 2: Reducir la mortalidad infantil
OBJ 3: Reducir la desnutrición infantil
OBJ 4: Controlar las enfermedades transmisibles
OBJ 5: Controlar las enfermedades transmisibles regionales
OBJ 6: Mejorar la salud mental
OBJ 7: Controlar las enfermedades crónico degenerativas
OBJ 8: Reducir la mortalidad por cáncer
OBJ 9: Reducir la mortalidad por accidentes y lesiones
OBJ 10: Mejorar la calidad de vida del discapacitado
OBJ 11: Mejorar la salud bucal
OBJETIVOS DEL SISTEMA 2007 - 2011
Objetivo 1: Aseguramiento universal
Objetivo 2: Descentralización de la función salud
Objetivo 3: Mejora de la oferta y la calidad de los servicios
Objetivo 4: Recursos humanos
Objetivo 5: Medicamentos
Objetivo 6: Financiamiento
Objetivo 7: Rectoría
Objetivo 8: Participación ciudadana
OBJETIVOS DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD
2007 - 2011
Objetivo 1: SANEAMIENTO BASICO
Objetivo 2: POBREZA Y PROGRAMAS SOCIALES
Objetivo 3: MEDIO AMBIENTE
Objetivo 4: SALUD OCUPACIONAL
Objetivo 5: SEGURIDAD ALIMENTARIA
Objetivo 6: SEGURIDAD CIUDADANA
Objetivo 7: EDUCACION
Evaluación y vigilancia del plan Metas 2011 –
2020:
El sistema de información nacional de salud, incorporará los datos y
procesos necesarios para la vigilancia del comportamiento de los
indicadores de cumplimiento de objetivos y metas del PNCS.
Esta información estará a disposición de todos los actores sociales
involucrados
Anualmente, el MINSA con participación de Gobiernos Regionales y
Locales, evaluará los avances en la implementación del PNCS, sobre
esa base se tomaran nuevos acuerdos y pasos, dando cuenta a la
comunidad.
AGENDA PENDIENTE
1. Articulación de las prioridades y Planes Regionales con el PNCS
2. Definir mecanismos que hagan posible la legitimación del PNCS
3. Abogacía del rol Rector y vinculancia del PNCS, como instrumento de gestión sanitaria y
asignación de recursos
4. Definir un sistema de monitoreo y evaluación institucional y sistema de vigilancia
ciudadana
5. Impulsar mecanismos de participación ciudadana: legitimidad social, transparencia,
sostenibilidad y gobernabilidad de la gestión publica, en un nuevo enfoque de gerenciar el
desarrollo social en el país y solucionar los problemas.
6. Diseño consensuado de la agenda regional 2008
REFLEXIONES FINALES
Repensar la experiencia regional en la definición de las políticas de quienes
hayan avanzado en su proceso, asimismo de los Planes Regionales. Mecanismos de articulación de prioridades y Planes Regionales con el
PNCS Plan vinculante, a que?: al presupuesto?, a los planes de desarrollo
territorial?, al que hacer cotidiano de la población?. El desafió es como
hacemos para que los planes sean vinculantes al ciudadano de a pie Tener presente el no quedarse en la herramienta (Plan) sino en GOBERNAR
POR POLITICAS…ello implica asumir la Planificación como herramienta
para el desarrollo Considerar y recrear propuestas innovadoras como, los Comités de
Vigilancia para el monitoreo del Plan.
