micosis dermicas 2015

8/18/2019 micosis dermicas 2015

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TIÑASTIÑASDr.Mansilla 2015


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Kerión


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Las micosis superficiales mas frecuentes ennuestro medio son:

1.-Dermatofitosis

2.-Dermatitis por Malassezia


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DermatoftosisInección de tejidos queratinizados, lasuñas, el pelo y el estrato córneo. Se debe a

una especie de Microsporum, Tricopytono !pidermopyton.

"on#o $e%aduras

Moos$e%adura& on#o con #emación unicelularMoo& on#o flamentoso


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Dermatoftosis'tras !species aisladas& (lternaria,(sper#illus, (ureobasidium, )rysosporium,etc.Mayor incidencia en cacorros.*resentación local, multiocal o #eneralizada.*rurito casi nunca est+ presente.(lopecias circunscritas circulares, irre#ulares

o diusas con descamación %ariable.


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Dermatoftosis*elo lacio o roto.!ritema, p+pulas, costras, seborrea.

*uede aber oliculitis acial.!stado de portador asintom+tico es comnen #atos.*eriodo de incubación& - a semanas.

Dia#nóstico Dierencial& Demodicosis ypioderma superfcial en perros.*ar+sitos, aler#ias, alopec/a psico#0nicaen #atos.


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DermatoftosisDI(123STI)'&4 $+mpara de 5ood4

Microscop/a4 )ulti%o micótico


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Infección micótica tejidos queratinizados.

Felinos M. canis ( 98%)

Caninos M. canis ( 70%), T. mentagrophytes ( 25%) M.gypseum !5%)

Mayor incidencia en animales menores de 1 año !escasodesarrollo inmunitario" alteraciones de las propiedades #u$micas de lapiel del seo).


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*uentes de conta+io:

M. canis !on+o oof$lico) ----contacto directo o por pelos

escamas infectadas.$atos !lesiones alopcicas difusas en paellones auriculares

espacios auriculopalperales), son %ortadores ydiseminadores de la enfermedad.

M. gypseum !on+o +eof$lico)

---- afectar a perros con /itos

de ocicar o escarar el suelo.


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Alopecia del toráx debida a

Trichophyton mentagrophytes.

Lesiones producidas por

Microsporum canis.


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Maniestaciones&

* Subclínicas

* línicas!

" Lesión típica

" #rurito

" $nico%icosis


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" &n perros! lesión típica

'uerión

(ranulo%as

" &n (atos! lesión típica

(atos de pelo lar(o

der%atitis %iliar

(ranulo%as


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Trichophyton ----paciente en contacto con roedores oen los lu+ares donde stos aitan.

Las %ul&as son diseminadoras de los dermat(fitos, mucos+atos !controlarlas con tratamientos para el animal para elamiente).Los %eines' maquinas de afeitar y camas son fuentes

potenciales de conta+io.


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Dermatofitos e inmunidad:

eacci(n inflamatoria del paciente a los dermat(fitosdetermina el tipo de lesi(n cl$nica el curso #ue tendr/ estaenfermedad.

M. canis en felinos ----- escasas lesiones cl$nicas conrespuestas inflamatorias mu lees !portador).

espuesta inmune mediada por linfocitos ' ----forma masimportante de contrarrestar las dermatofitosis !aumento en+atos adultos * o iLe* 3, o en perros +atos con c/ncer

o terapias inmunosupresoras).

Trichophyton mentagrophytes ----produce sustancias #uedisminuen la respuesta inmunitaria celular !r/pidadiseminaci(n).


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4anifestaciones cl$nicas:

i+nos cl$nicos son mu ariales, dependiendo del +radode inflamaci(n cut/nea.

6isten si+nos mas constantes -----alopecia !dermat(fitos

afectan al fol$culo piloso) descamación.

Dermatofitosis , cursa sin prurito !en el caso #ue steapareca ---contaminaci(n acteriana).


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ermatofitosis (tiña %roducida %or Microsporum canis.6n caninos las lesiones alopcicas-----redondeadas,

descamaci(n en al+unos casos con p/pulas pstulas !cara,paell(n auricular, dedos cola)

6n felinos ----/reas irre+ulares de alopecia con o sin escamas.La dermatitis miliar felina, dermatitis papulocostrosa

!pruri+inosa), suele deerse a M. canis. Las raas m/safectadas son las de pelo lar+o !persaimalaos), infeccionespersistentes !caea, ore&as dedos).


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ermatofitosis %roducida %orTrichophyton mentagrophytes.

'ricofitosis ----+randes /reas de alopecia costras !cara los miemros

desde los dedos asta el codo). nfecciones +eneraliadas---descamaci(n +rae. 'errier de or;sire,

m/s susceptiles a dermatofitosis por Trichophyton.

*urunculosis o foliculitis nasales pododermatitis.


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Las onicomicosis son poco frecuentes. >aninos, por

T.mentagrophytes. U ?as deformadas #ueradias.!=uede afectar m/s de una u?a con diferente +radode onicodistrofia). *elinos, se deen a M. canis.


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Dia+nostico:

@namnesis minuciosa, si+nos cl$nicos mtodos

complementarios.

@namnesis ----contacto con animales enfermos o con fuentesde conta+io o si al+una de las personas de la casa tiene

lesiones.

4todos complementarios son:

1.- l/mpara de Aood

2.- eamen microsc(pico de pelos.

B.- cultio micol(+ico.

C.- istopatolo+$a.


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Lámpara de Wood: C alentarse 5 min. antes de su uso lesiones deen ser epuestas por B-5 min.

>asos positios ---fluorescencia amarillo erdosa.olo el 50% de las dermatofitosis por M. canis producen

fluorescencia. M. gypseum y T. mentagrophytes no +eneran fluorescencia.acterias !pseudomonas corneacterium), #ueratina, &a(n

otras medicaciones ---falsos positios.Los pelos #ue fluorescen deen arrancarse ser cultiados.


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Examen microscópico de pelos:=elos escamas 3 E


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Cultivo micológico: 4todo deelecci(n

6l D'4 ---medio #ue contiene a+ardetrosa de aouraud a+entesantifn+icos antiacterianos. !ro&ofenol como indicador de pF).

6l medio es de color naran&a" ira&e al

ro&o intenso crece la colonia, espositio. !on+o se dee identificar---macroconidios).

1. 4. canis: lanco al+odonosa.2. 4. +pseum: crecimiento r/pido con tetura +ranular color marr(n canela.B. '. menta+roptes: caracter$sticas morfol(+icas ariales, superficie

pulerulenta de color lanco-crema.


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istopatolog!a: oseraci(n de dermat(fitos en losfol$culos pilosos ----pruea definitia de infecci(n

mic(tica. 4aor importancia en el dia+n(stico del#ueri(n !mtodo de elecci(n).

(#ar Sabouraud

Di ( ti dif i l


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Dia+n(stico diferencial:=rimer lu+ar descartar demodicosis foliculitis estafiloc(cica.=erros--- foliculitis estafiloc(cica m/s comn #ue dermatofitosis.

Gatos ---dermatofitosis es maor respecto a las piodermias.

Honas de alopecia, con costras con diferentes +rados de inflamaci(n:

1.- aler+ias !atop$a, aler+ias alimentarias, dermatitis alr+icas por pul+as)2.- dermatitis seorreicaB.- pnfi+o foli/ceo eritematoso. 6l #ueri(n se puede parecer a: Fistiocitoma, mastocitoma, dermatitis acral por lamido, otras neoplasias

cut/neas, otros +ranulomas infecciosos.

Las onicomicosis ,diferenciar de las afecciones de las u?as producidaspor:

acterias, enfermedades nutricionales, erupciones medicamentosas,enfermedades autoinmunes.


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'ratamiento:

'erapias t(picas sistmicas. >acorros de I 90 d$as con 1 o 2

lesiones alopecicas----tratamiento t(pico. =acientes con ariaslesiones ----amas terapias.

Dieta de mu uena calidad" suspender tratamientosantiinflamatorios e inmunosupresores.

'ratar tamin el amiente en donde ien.

Tratamiento tópico: 'odos los pacientes. !asurado completo)>remas ----pocas lesiones. !pomadas con clotrimaol,

miconaol, itraconaol, terinafina).

>ampes ----lesiones mltiples o +eneraliadas. !con;etoconaol al 2% o cloreidina al 2%). a?os 1-2 eces porsemana, de&ando actuar 10 min.

T t i t i té i


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Tratamientos sistémicos:=acientes con lesiones +eneraliadas, tamin los #ue no respondan

despus de 10-15 d$as al tratamiento t(pico.La +riseofulina !f/rmaco de elecci(n), 50 m+;+d$a en 2 tomas

diarias. >aninos los efectos adersos --- espor/dica, m/s frecuentes serios en felinos, !mielosupresion con neutropenia anemia).'erato+nica, no utiliar pre?e. nfecci(nes caninas por'ricopton, dif$ciles de eliminar.

6l ;etoconaol !fun+ist/tico), efica, 5-10 m+;+12 rs. caninos

5m+;+2C rs. felinos. 6fectos adersos --anoreia epatotoicidad.6l itraconaol, en resistencia o intolerancia al ;etoconaol a

+riseofulina. 10 m+;+d$a. !caro).

- >ontinuar el tratamiento, asta 2 o B cultiosne+atios >ontinuar con terapia 10-15 d$asm/s all/ de curaci(n cl$nica.-


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Tratamiento ambiental: 4. canis ---- persistir en amiente asta 2 a?os,

tratamientos en casas o criaderos !descontaminaci(n deinstalaciones rein+resar s(lo animales ne+atios).

Fipoclorito de sodio al 0,5%, cloruro de amoniocuaternario o cloreidina !todos los d$as). Destruir camas,

alfomras, cepillos peines !utiliar aspiradoras).

>ontinuidad al tratamiento de caninos felinos astacuraci(n total" tratamiento amiental arios meses.


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=reenci(n

>riaderos felinos lires de dermatofitosis se deenin+resar animales con cultios ne+atios.

@nte paciente con dia+n(stico de dermatofitosis,su+erir tratamiento de todos los animales de la casa del amiente, recomendar mane&o cuidadoso porries+o de oonosis.


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Leadura no micelial, sore todo en caninos------trastornos a niel cut/neo a niel (tico.

esidente normal de la piel, conductos auditios

eternos, sacos anales, a+ina recto de los caninos!crecer en forma desmedida +enera afeccionescl$nicas).


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6tiopato+enia:

Desde 1987 4ason descrie la 4alasseia comocausa de prurito localiado o +eneraliado procesos inflamatorios en perros:

1.- @lteraciones en mecanismo de defensa ensuperficie de la piel.2.-=roducci(n ecesia de seo, alta umedad

disrupci(n de la funci(n de la arrera normal.B.- Lipasas de leaduras---+enerar si+nos cl$nicos

de inflamaci(n prurito.

>uadros de diferente intensidad a nielte+umentario (tico.


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Causas predisponentes:*roblemas al0r#icos 7atopia y aler#ia alimentaria8. Trastornos de la queratinización*roblemas crónicos o recurrentes que produzcanin9amación cut+nea.!ndocrinopat/as 7ipotiroidimo8. Tratamientos pre%ios con antibióticos o corticoides.

Malassezia aparece secundaria a estos trastornos44444cuadro con olor uerte y prurito intenso. Se puedeproducir otitis incluso una otitis crónica recidi%ante.

)uadros primarios a ni%el cut+neo4444dermatitis conintenso olor a seborrea, aparición r+pida, prontarespuesta a terapia y alta de recurrencia 7proceso muy

poco recuente8.

:azas caninas predispuestas& ;asset ound, Si tzu,)oc


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4anifestaciones cl$nicas:

ermatitis %or Malassezia) lesiones localiadas o+eneraliadas. i+no m/s constante ---prurito intenso #ue nocede con corticoides.

6ritema, alopecia, li#uenificaci(n, escamas amarillas deaspecto +rasiento. Dermatitis eudatia con intenso olorseorreico !cara, ore&as, entral de cuello, ailas, in+les,espacios interdi+itales plie+ues cut/neos).

*titis %or Malassezia) otitis eterna--- !tratamientoincorrecto)---- profundiarse a otitis media.

=rurito (tico intenso, con eritema del paell(n auricular.>erumen es aundante de color marr(n con olor a fermento.


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Dia+n(stico diferencial

'odas las patolo+$as #ue producen prurito, eritema,descamaci(n li#uenificaci(n:

1.- aler+ias !atopia, aler+ia alimentaria)

2.- piodermias superficiales

B.- patolo+$as seorreicas

C.- dermatitis por contacto.

6n todas ellas la 4alasseia puede estar presente

como un contaminante secundario.

' i


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'ratamiento: ermatitis por Malassezia: tratamientos t(picos sistmicos.

'ratamientos t(picos: >ampes, &unto con medicaci(nesorales o cuando lesiones son mu lees, !2 eces semana,m$nimo K semanas).

1.- ;etoconaol al 2%2.- >loreidina al 2%.

B.- sulfuro de selenio

'ratamientos sistmicos: ;etoconaol, 10 m+;+ 1-2 eces pord$a, m$nimo durante B0 d$as.

r/pida me&or$a ---potente efecto antiinflamatorio , efectossore los procesos de #ueratiniaci(n.


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&titis por Malassezia: tratamiento en forma local,!f/rmacos en conducto auditio eterno). =refieren

soluciones o +eles !me&or lle+ada conducto). 2 eces al d$aasta citolo+$a ne+atia.

'erapia t(pica: 4iconaol, >loreidina al 2-C%

>asos cr(nicos, los tratamientos locales 3 ;etoconaol oral!10 m+;+ 1-2 eces por d$a durante 21-28 d$as).


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=reencion

aas predispuestas se aconse&an a?os peri(dicoscon campes espec$ficos contra 4alasseia laaplicaci(n de f/rmacos #ue disminuan la car+a aniel (tico.


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