micosis pulmonar
TRANSCRIPT
![Page 1: MICOSIS PULMONAR](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061323/5571f75c49795991698b4803/html5/thumbnails/1.jpg)
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICASESCUELA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE MEDICINA TROPICAL
Cáceres ChristianCadena Iván
Cadena Daniela
![Page 2: MICOSIS PULMONAR](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061323/5571f75c49795991698b4803/html5/thumbnails/2.jpg)
HISTOPLASMOSIS PARACOCCIDIODOMICOSIS
ASPERGILOSIS
MALDICIÓN DE LOS FARAONES
Adolfo LutzAdolfo Lutz Alfonso Splendore
Alfonso Splendore
Floriano de AlmeidaFloriano de Almeida
Micheli, Pier Antonio
Micheli, Pier Antonio
![Page 3: MICOSIS PULMONAR](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061323/5571f75c49795991698b4803/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: MICOSIS PULMONAR](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061323/5571f75c49795991698b4803/html5/thumbnails/4.jpg)
Datos obtenidos de el Laboratorio de Micología de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca, desde el año 1991, ha identificado 166 casos de micosis
Gráficos tomados de Uso Racional de Antibióticos
![Page 5: MICOSIS PULMONAR](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061323/5571f75c49795991698b4803/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: MICOSIS PULMONAR](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061323/5571f75c49795991698b4803/html5/thumbnails/6.jpg)
La histoplasmosis es una micosis sistémica,
caracterizada por lesiones
necrogranulomatosas, que se produce por la infección del hongo
dimórfico Histoplasma capsulatum.
![Page 7: MICOSIS PULMONAR](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061323/5571f75c49795991698b4803/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: MICOSIS PULMONAR](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061323/5571f75c49795991698b4803/html5/thumbnails/8.jpg)
Formas clínicas Síntomas manifiestos
Compromiso de otros órganos
Factores predisponentes
AGUDA LEVE Cursa como un cuadro catarral.
Lesiones calcificadas en bazo, hígado.Aparecen en épocas posteriores.
No de la persona. Si no de tipo ocupacional.
AGUDA GRAVE FiebreAsteniaAnorexiaPerdida de pesoCefaleaTosMialgiasAfectación articular
DERRAME PLEURAL, PERICÁRDICO Y ERITEMA NUDOSO
MucosasPielGangliosBazoHígadoTGIAdrenalesSNCOtros.Mas severa en VIH +
Depresión inmune.Enfermedades de base.Edades extremas.Uso de fármacos inmunosupresores(prednisona)
![Page 9: MICOSIS PULMONAR](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061323/5571f75c49795991698b4803/html5/thumbnails/9.jpg)
Formas clínicas Síntomas manifiestos
Compromiso de otros órganos
Factores predisponentes
CRONICA Poco sintomáticaPancitopeniaFebrículaPérdida de pesoHepatoesple-nomegaliaÚlceras orales
Tubo digestivoSNCGlobo ocularGlándulas suprarrenales
EPOC y otros problemas estructurales de base.
DISEMINADA FiebreTosDisneaInflitrados pulmonaresAdenopatias (mediastínicas e hiliares)HepatoesplenomegaliaLesiones cutáneas
NeurológicaDigestivaLaríngea
Reactivación o reinfección en inmunodeprimidos
Formas residuales (histoplasmoma, cavidades, fibrosis)
Asintomático Restringido al pulmón
Se origina en nódulo infectado.
![Page 10: MICOSIS PULMONAR](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061323/5571f75c49795991698b4803/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: MICOSIS PULMONAR](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061323/5571f75c49795991698b4803/html5/thumbnails/11.jpg)
• EXAMEN DIRECTO• CULTIVO• HISTOPATOLOGÍA• INOCULACIÓN ANIMAL• PRUEBAS INMUNOLÓGICAS• PRUEBAS INTRADÉRMICAS
(EPIDEMIOLÓGICA)
• EXAMEN DIRECTO• CULTIVO• HISTOPATOLOGÍA• INOCULACIÓN ANIMAL• PRUEBAS INMUNOLÓGICAS• PRUEBAS INTRADÉRMICAS
(EPIDEMIOLÓGICA)
![Page 12: MICOSIS PULMONAR](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061323/5571f75c49795991698b4803/html5/thumbnails/12.jpg)
Examen directo 1000 X: se observan forma micelial del Histoplasma capsulatum; macroconidias de pared gruesa, hifas
y microconidias.
Examen directo 1000 X: se observan forma micelial del Histoplasma capsulatum; macroconidias de pared gruesa, hifas
y microconidias.
![Page 13: MICOSIS PULMONAR](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061323/5571f75c49795991698b4803/html5/thumbnails/13.jpg)
Con la técnica de Giemsa el microorganismo se observa como un centro oscuro, azulado, rodeado de un halo claro, dentro del citoplasma de los
histiocitos y también en el intersticio.
![Page 14: MICOSIS PULMONAR](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061323/5571f75c49795991698b4803/html5/thumbnails/14.jpg)
Con la Hematoxilina-Eosina se reconoce el hongo dimórfico en su forma de pequeñas levaduras de centro acidófilo con halo claro y seudo-cápsula, dentro del citoplasma de elementos
celulares macrofágicos
![Page 15: MICOSIS PULMONAR](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061323/5571f75c49795991698b4803/html5/thumbnails/15.jpg)
Colonias blanco algodonosas de Histoplasma capsulatum.
Colonias blanco algodonosas de Histoplasma capsulatum.
![Page 16: MICOSIS PULMONAR](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061323/5571f75c49795991698b4803/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: MICOSIS PULMONAR](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061323/5571f75c49795991698b4803/html5/thumbnails/17.jpg)
Methenamine silver stain reveals Histoplasma capsulatum fungi. CDC/Dr. Edwin P. Ewing, Jr.
Methenamine silver stain reveals Histoplasma capsulatum fungi. CDC/Dr. Edwin P. Ewing, Jr.
![Page 18: MICOSIS PULMONAR](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061323/5571f75c49795991698b4803/html5/thumbnails/18.jpg)
INMUNOCOMPETENTESLeve o moderada vigilancia
Niños de pocos meses con síntomas, adenopatías y adultos persistentes después 2 semanas
Itraconazol 200-400mg/día VO de 3-6 meses
CRÓNICAS
Anfotericina B 1mg/kg/día con dextrosa al 5% IV de 1-3semanas
DISEMINADA Anfotericina B 35-40mg/kg/día máximo 2g/día IV
![Page 19: MICOSIS PULMONAR](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061323/5571f75c49795991698b4803/html5/thumbnails/19.jpg)
Se caracteriza por ser multisistémica, con elevada frecuencia de lesiones cutáneomucosas y pulmonares, baja rentabilidad
de los métodos inmunológicos de diagnóstico, frecuente aislamiento del hongo de médula ósea y sangre y mala
respuesta al tratamiento.
La sintomatología es inespecífica y puede
manifestarse solamente por fiebre y repercusión general. En 10 a 20% de los casos se manifiesta
por shock séptico, falla hepática y/o renal,
distrés respiratorio y coagulopatía.
![Page 20: MICOSIS PULMONAR](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061323/5571f75c49795991698b4803/html5/thumbnails/20.jpg)
Los patrones radiológicos pulmonares pueden ser variados: infiltrados pulmonares o siembras miliares, con o sin
adenomegalias hiliares y/o mediastinales.
Infiltrados pulmonares múltiples en la mitad inferior de ambos campos pulmonares
Infiltrado pulmonar unilateral basal derecho
![Page 21: MICOSIS PULMONAR](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061323/5571f75c49795991698b4803/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: MICOSIS PULMONAR](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061323/5571f75c49795991698b4803/html5/thumbnails/22.jpg)
La droga específica de elección es la anfotericina B la que se administra a la dosis de 0,6 a 0,8 mg/quilo/día en
infusión i/v lenta, en 1 dosis diaria.
Las formas poco severas
tratamiento supresivo o profilaxis secundaria
Itraconazol a la dosis de 200 mg/día de por vida.
Anfotericina B 1 mg/k una vez semanal.
Itraconazol 400 mg/d por 12 semanas.
![Page 23: MICOSIS PULMONAR](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061323/5571f75c49795991698b4803/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: MICOSIS PULMONAR](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061323/5571f75c49795991698b4803/html5/thumbnails/24.jpg)
En más del 80% de los casos se presenta en varones de más de 35 años de edad, trabajadores rurales, que viven o han vivido en zonas subtropicales húmedas.
Su distribución geográfica se limita a América Latina, en particular a Sudamérica;aunque en los últimos años se describen casos en Europa y Norte América, debido a la migración.
En el Ecuador la zona Litoral: Constituye la zona endémica de elevada incidencia; la mayor parte de la casuística nacional procede de esta zona.
![Page 25: MICOSIS PULMONAR](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061323/5571f75c49795991698b4803/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: MICOSIS PULMONAR](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061323/5571f75c49795991698b4803/html5/thumbnails/26.jpg)
FORMA AGUDA
Se presenta como una neumonía.Puede ser diseminada, expresándose con:•Anemia, •Hepatoesplenomegalia•Linfoadenopatía, que evolucionan a la supuración.•Lesiones granulomatosas Se presenta en pacientes con deficiencias inmunitarias y constituye un cuadro grave e incluso mortal
![Page 27: MICOSIS PULMONAR](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061323/5571f75c49795991698b4803/html5/thumbnails/27.jpg)
FORMA CRONICA
Crónica MultifocalCrónica Unifocal
Lesiones a nivel de la mucosa orofaríngea tienen el aspecto de una exulceración granulomatosa y se definen comoestomatitis Moriforme.Lesiones en la mucosa de labios,se acompañan de edema duro y violáceo
Evolución similar a La Tuberculosis:•Tos•Pérdida de peso•Expectoración purulenta o hemoptoica, •hemoptisis
Radiológicamente:lesiones bilaterales infiltrativas o nodulares con trazos lineales de fibrosis a predominio en zonas parahiliares o la presencia de cavidades y compromiso pleural,
Hay lesiones cutáneomucosas o Pulmonares.Hay fungemiamínima y silenciosa, colonizando piel, mucosa orofaríngea,laringe y glándulas suprarrenales
![Page 28: MICOSIS PULMONAR](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061323/5571f75c49795991698b4803/html5/thumbnails/28.jpg)
Fotografías tomadas de Uso Racional de Antibióticos
![Page 29: MICOSIS PULMONAR](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061323/5571f75c49795991698b4803/html5/thumbnails/29.jpg)
FORMA RESIDUAL
•Cuando la enfermedad ha curado,deja como secuela una acentuada fibrosis que puede requerir correcciones quirúrgicas. •En ocasiones tal intervención esurgente, como en los casos de estenosis laríngea o atresia del orificio bucal.
![Page 30: MICOSIS PULMONAR](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061323/5571f75c49795991698b4803/html5/thumbnails/30.jpg)
EXAMEN DIRECTO: sensibilidad que va del 85 al 100% , debe realizarse en todo paciente con la sospecha diagnóstica
CULTIVO: cultivo Saboraud a 37ºC tienen una sensibilidad del 86 al 100%
HISTOPATOLOGÍA: 90-95% de cobertura PRUEBAS INMUNOLÓGICAS: inmunodifusión en agar gel.
Esta prueba tiene una sensibilidad de 89 a 91% y una especificidad del 100%
PRUEBAS INTRADÉRMICAS: solo sirven para ver evidencia diagnostica o marcadores pronósticos durante el tratamiento si hay reacción positiva, tiene poco valor diagnostico (hasta 40%) y además tiene reacción cruzada con histoplasmosis.
![Page 31: MICOSIS PULMONAR](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061323/5571f75c49795991698b4803/html5/thumbnails/31.jpg)
Levadura multibrotante de Paracoccidioides brasiliensis en un extendido de material obtenido por punción ganglionar, teñido con una modificación rápida de la técnica de Grocott (1.000x).
Levadura multibrotante de Paracoccidioides brasiliensis en un extendido de material obtenido por punción ganglionar, teñido con una modificación rápida de la técnica de Grocott (1.000x).
![Page 32: MICOSIS PULMONAR](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061323/5571f75c49795991698b4803/html5/thumbnails/32.jpg)
Sabouraud dextrose agar slant culture of the fungus Paracoccidioides brasiliensis grown at 37°C CDC/Dr. William Kaplan
Sabouraud dextrose agar slant culture of the fungus Paracoccidioides brasiliensis grown at 37°C CDC/Dr. William Kaplan
![Page 33: MICOSIS PULMONAR](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061323/5571f75c49795991698b4803/html5/thumbnails/33.jpg)
Histopathology of paracoccidioidomycosis. Budding cell of Paracoccidioides brasiliensis. Methenamine silver stain. CDCHistopathology of paracoccidioidomycosis. Budding cell of Paracoccidioides brasiliensis. Methenamine silver stain. CDC
![Page 34: MICOSIS PULMONAR](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061323/5571f75c49795991698b4803/html5/thumbnails/34.jpg)
Debido a costos se acostumbra a usar sulfas:- Sulfadiazida: máximo 4gr diarios en varias tomas-Sulfadimetoxina: 1-2 gr diarios por las primeras semanas. -Posteriormente se reduce a 0,5 a 1 g/ díaSe mantiene por 3 a 5 años
ENFERMEDAD AVANZADA:Anfotericina B 1000 a 1200 mg/ día x 1-3 semanasPosteriormente dar el tratamiento de mantenimiento (Azoles o sulfas)
Itraconazol 200mg/día o x 6-8 mesesFluconazol 100mg/día
![Page 35: MICOSIS PULMONAR](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061323/5571f75c49795991698b4803/html5/thumbnails/35.jpg)
ASPERGILOSISASPERGILOSIS
![Page 36: MICOSIS PULMONAR](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061323/5571f75c49795991698b4803/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: MICOSIS PULMONAR](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061323/5571f75c49795991698b4803/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: MICOSIS PULMONAR](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061323/5571f75c49795991698b4803/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: MICOSIS PULMONAR](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061323/5571f75c49795991698b4803/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: MICOSIS PULMONAR](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061323/5571f75c49795991698b4803/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: MICOSIS PULMONAR](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061323/5571f75c49795991698b4803/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: MICOSIS PULMONAR](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061323/5571f75c49795991698b4803/html5/thumbnails/42.jpg)
respuesta de hipersensibilidad inmediata tipo I.
respuesta de hipersensibilidad inmediata tipo I.
SIBILANCIASEOSINOFILIA
SIBILANCIASEOSINOFILIA
RINITIS Y CRISIS ASMÁTICAS.
RINITIS Y CRISIS ASMÁTICAS.
![Page 43: MICOSIS PULMONAR](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061323/5571f75c49795991698b4803/html5/thumbnails/43.jpg)
Pacientes con bronquiectasias y alteraciones mucociliares.Pacientes con bronquiectasias y alteraciones mucociliares.
ASPERGILOSIS BRONCOPULMONAR ALÉRGICA
ASPERGILOSIS BRONCOPULMONAR ALÉRGICA
Conidias de aspergillus atrapadas en las secreciones hiperviscosas.Conidias de aspergillus atrapadas en las secreciones hiperviscosas.
CLINICA: TOS PRODUCTIVA, FIEBRE, DISNEA, DOLOR TORÁCICO, PERDIDA DE PESO Y HEMOPTISIS.
CLINICA: TOS PRODUCTIVA, FIEBRE, DISNEA, DOLOR TORÁCICO, PERDIDA DE PESO Y HEMOPTISIS.
ESPUTO: ESPIRALES DE CURSHMAN Y CRISTALES DE CHARCOT LEYDEN
ESPUTO: ESPIRALES DE CURSHMAN Y CRISTALES DE CHARCOT LEYDEN
![Page 44: MICOSIS PULMONAR](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061323/5571f75c49795991698b4803/html5/thumbnails/44.jpg)
CRITERIOS DE ROSEMBERGPRIMARIOS: Obstrucción bronquial episódica (asma). Eosinofilia en sangre periférica. Test cutáneo inmediato positivo frente a Aspergillus Fumigatus. Precipitinas de anticuerpos al antígeno Aspergillus. Aumento de IgE sérica total. Antecedentes de infiltrados pulmonares (pasajeros o fijos). Bronquiectasias proximales centrales.
SECUNDARIOS: Cultivo o tinción de muestras de esputo. Antecedentes de expectoración de tapones mucosos o color pardo. Concentración de IgE específica elevada dirigida contra el antígeno Aspergillus. Reacción de Arthus (reactividad cutánea tardía) al antígeno Aspergillus.
CON CINCO CRITERIOS PRIMARIOS O CUATRO PRIMARIOS Y DOS SECUNDARIOS SE ESTABLECE EL DIAGNÓSTICO.
CRITERIOS DE ROSEMBERGPRIMARIOS: Obstrucción bronquial episódica (asma). Eosinofilia en sangre periférica. Test cutáneo inmediato positivo frente a Aspergillus Fumigatus. Precipitinas de anticuerpos al antígeno Aspergillus. Aumento de IgE sérica total. Antecedentes de infiltrados pulmonares (pasajeros o fijos). Bronquiectasias proximales centrales.
SECUNDARIOS: Cultivo o tinción de muestras de esputo. Antecedentes de expectoración de tapones mucosos o color pardo. Concentración de IgE específica elevada dirigida contra el antígeno Aspergillus. Reacción de Arthus (reactividad cutánea tardía) al antígeno Aspergillus.
CON CINCO CRITERIOS PRIMARIOS O CUATRO PRIMARIOS Y DOS SECUNDARIOS SE ESTABLECE EL DIAGNÓSTICO.
![Page 45: MICOSIS PULMONAR](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061323/5571f75c49795991698b4803/html5/thumbnails/45.jpg)
ASPERGILOMAASPERGILOMA
SIGNO CLÁSICO EN MEDIA LUNA AÉREA, POR ENCIMA DE LA MASA SÓLIDA.
FEBRÍCULAMALESTAR GENERALPERDIDA DE PESOTOS CRÓNICASIBILANCIASEXPECTORACIÓN MUCOPURULENTAHEMOPTISIS
FEBRÍCULAMALESTAR GENERALPERDIDA DE PESOTOS CRÓNICASIBILANCIASEXPECTORACIÓN MUCOPURULENTAHEMOPTISIS
Presencia de cavidades en expansión
Síntomas pulmonares.
Fatiga.Perdida de peso.
Presencia de cavidades en expansión
Síntomas pulmonares.
Fatiga.Perdida de peso.
![Page 46: MICOSIS PULMONAR](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061323/5571f75c49795991698b4803/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: MICOSIS PULMONAR](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061323/5571f75c49795991698b4803/html5/thumbnails/47.jpg)
ENTIDAD SAPROFÍTICA CRÓNICA.
La cavidad del seno paranasal se llena de
conglomerado micótico.
ENTIDAD SAPROFÍTICA CRÓNICA.
La cavidad del seno paranasal se llena de
conglomerado micótico.
Se limita al seno maxilar.Se asocia con antecedente de:•SINUSITIS CRONICA (bacteriana).
Se limita al seno maxilar.Se asocia con antecedente de:•SINUSITIS CRONICA (bacteriana).
Dolor y obstrucción nasal unilateral y dolor en pómulos o de cabeza.
Dolor y obstrucción nasal unilateral y dolor en pómulos o de cabeza.
![Page 48: MICOSIS PULMONAR](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061323/5571f75c49795991698b4803/html5/thumbnails/48.jpg)
Sinusitis invasora crónica proceso destructivo lento existe destrucción ósea invasión local
característico Síndrome del vértice de la orbita
Sinusitis granulomatosa crónicaEdema facial y proptosis unilateralInfiltrado granulomatoso
![Page 49: MICOSIS PULMONAR](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061323/5571f75c49795991698b4803/html5/thumbnails/49.jpg)
SE INCREMENTA CON MAYORES GRADOS DE INMUNOSUPRESION
SE INCREMENTA CON MAYORES GRADOS DE INMUNOSUPRESION
LOS INDIVIDUOS DIABÉTICOS HACEN ESTA PRESENTACIÓN SUBAGUDA.
ALGUNOS NO PRESENTAN SIGNOS Y SINTOMAS.
ALGUNOS NO PRESENTAN SIGNOS Y SINTOMAS.
En neutropénicos fiebre no responde a antibióticos, se acompaña de tos no productiva, hemoptisis masiva. En 1 a 2 días puede evolucionar a neumonía.
En neutropénicos fiebre no responde a antibióticos, se acompaña de tos no productiva, hemoptisis masiva. En 1 a 2 días puede evolucionar a neumonía.
Pacientes tratados con corticosteroides no presentan fiebre, pero si tos y dolor torácico pleurítico.
Pacientes tratados con corticosteroides no presentan fiebre, pero si tos y dolor torácico pleurítico.
![Page 50: MICOSIS PULMONAR](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061323/5571f75c49795991698b4803/html5/thumbnails/50.jpg)
Aspergilosis cerebral y meníngeaAspergilosis cerebral y meníngea
ASPERGILOSIS ÓSEAASPERGILOSIS ÓSEA
ASPERGILOSIS OCULARASPERGILOSIS OCULAR
ASPERGILOSIS CUTÁNEAASPERGILOSIS CUTÁNEA
INFECCIONES CARDIOVASCULARES
INFECCIONES CARDIOVASCULARES
SINUSITIS INVASORASINUSITIS INVASORA
![Page 51: MICOSIS PULMONAR](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061323/5571f75c49795991698b4803/html5/thumbnails/51.jpg)
• EXÀMEN DIRECTO• CULTIVO• PRUEBAS INMUNOLÓGICAS
![Page 52: MICOSIS PULMONAR](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061323/5571f75c49795991698b4803/html5/thumbnails/52.jpg)
EXÁMEN DIRECTO
![Page 53: MICOSIS PULMONAR](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061323/5571f75c49795991698b4803/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: MICOSIS PULMONAR](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061323/5571f75c49795991698b4803/html5/thumbnails/54.jpg)
Frotis de aspirado bronquial teñido con Gram. Se observan filamentos septados y las ramificaciones en ángulos cercanos a 45º que sugieren infección por Aspergillus sp
![Page 55: MICOSIS PULMONAR](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061323/5571f75c49795991698b4803/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: MICOSIS PULMONAR](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061323/5571f75c49795991698b4803/html5/thumbnails/56.jpg)
Aspergilosis AlérgicaPrednisona 1mg/kg VO QD + Itraconazol 200mg VO c/12h
Aspergilosis AlérgicaPrednisona 1mg/kg VO QD + Itraconazol 200mg VO c/12h
AspergilomaResección quirúrgica (Hemoptisis).AspergilomaResección quirúrgica (Hemoptisis).
Aspergilosis InvasivaItraconazol 200mg VO c/12hAspergilosis InvasivaItraconazol 200mg VO c/12h