MICOSIS CUTANEAS

Citlalli Navarro

ESTRUCTURA ANTIGENICA La porción de carbohidratos tiene relación

con una respuesta inmediata, mientras que el residuo peptídico, con la respuesta retardada y se considera que está relacionado con la inmunidad.

La resistencia a la infección parcial y local puede ser adquirida después de la infección primaria; varía en duración y grado dependiendo del huésped, sitio y especie de hongo que provoca la infección.

Datos clínicos

Tiña corporal: se localiza en la piel no pilosa, lisa.

Se presentan parches circulares con bordes rojos, vesiculosos, crecientes y descamación central, prurito

Causado frecuentemente por M. Canis y

Trichosphyton mantagrophytes

Tiña de los pies (pie de atleta)

Se localiza en los espacios interdigitales de los pies en personas que usan zapatos.

Produce prúrito, piel roja, vesículas en la fase aguda.

En la fase crónica produce prúrito, escamas y fisuras.

La causa mas frecuente: Trichosphyton rubrum, T. mentagrophytes,

epidermophytin floccosum

TIÑA CRURAL

Aparece en a ingle. Presenta escamas eritematosas en

zona intertriginosa y prurito. La causa con mayor frecuencia el T.

Tubrum, T. mentagrophytes y E. floccosum

Tiña cefálica Se localiza en el cabello.

Endotrix: hongo dentro de diálisis pilosa.

Ectotrix: hongo sobre la superficie del cabello Se presentan partes de calvicie con cabellos

corotos o rotos dentro de los folículos pilosos. Querión raro. Cabellos infectados con Mycosporum dan fluorecencia

Causada por: M. canis, trichophyton tonsurans

Tiña de la barba

Se localiza en los pelos de la barba. Se reconoce por lesiones eritematosas

y edematosas. Producida mayormente por T. rubrum, T

mentagrophytes

ONICOMICOSIS

Se presenta en las uñas Se observan uñas gruesas o

desmenuzadas distalmente, cambio de color, sin lustre. Por lo general relacionada con la tiña de los pies.

Causada por T. Rubrum, T. mentagrophytes y E. floccosum

DERMATOFITIDES

Se presentan en lados y caras flexoras de los dedos, palas, cualquier sitio del cuerpo.

Se observan lesiones pruriginosas vesiculares o ampulares. Acompañadas muy comúnmente de tiña de los pies

Pruebas diagnósticas

Muestras: son raspados de piel, uñas y cabello que estén en la zona afectada.

Los cabellos infectados por Microsporum dan fluorescencia bajo la luz de Wood en el cuarto oscuro.

EXAMEN MICROSCÓPICO Se colocan las muestras en una laminilla en una

gota de KOH al 10-20% y se cubre con un cubreobjetos.

Examinar de inmediato y luego otra vez después de 20 minutos.

En la piel o en las uñas, las hifas ramificantes o las cadenas de artrosporas son observables.

En los cabellos las especies de microsporum se forman como mosaicos alrededor del cabello.

Trichophyton forma hileras paralelas fuera (ectotrix) o dentro (endotrix) de la diáfisis pilosa.

CULTIVO

Las muestras se inoculan en tubos con agar de Sabouraud inclinados que contienen ciclohexamida y claranfenicl para suprimir el crecimiento de mohos y bacterias, se incuba durante 1 a 3 semanas a temperatura ambiente.

La determinación de la especie se establece con base en la morfología de la colonia, examen microscópico, y, en algunos casos, pruebas bioquímicas

TRATAMIENTO

Consiste en la eliminación de las estructuras epiteliales muertas y en la aplicación de una sustancia antimicótica.

Se debe intentar prevenir la infección de nuevo.

Las infecciones de las uñas requieren meses de tratamiento con griseofulvina y algunas veces extirpación quirúrgica

Infección del cuero cabelludo: Se arrancan de manera manual o se depila, se administra griofulvina por 1 a 2 semanas.

Infecciones corporales: Se usa miconazol o ácido undecilénico, ac. Salicílico o ac. Benzoico

Infección del pie: En la fase aguda se usa permanganato de potasio a 1:5000 hasta que desaparezca, luego se usan antimicóticos, en la fase crónica se aplican fungicidas como cremas

EPIDEMIOLOGIA Y CONTROL Se transmite generlamente de tejido

infectado a tejido sano, rara vez de animales a humanos, en la tiña cefálicas puede ser por usar rasuradoras no limpiadas en peluquerías.

El control depende de la limpieza y esterilización de los instrumentos.

Usar zapatos cerrados siempre sin talcos, o ponerse los zapatos con los pies húmedos favorece al crecimiento de hongos.