MENINGITIS

What is meningitis?

Meningitis is an infection of the fluid in the spinal cord and the fluid that surrounds the brain. Meningitis is usually caused by an infection with a virus, with a bacterium or even with fungi

For bacterial meningitis, it is also important to know which type of bacteria is causing the meningitis because antibiotics can prevent some types from spreading and infecting other people.

• Caused by virus.• Less severe• Resolves without specific treatment within a week or two• Also called as aseptic meningitis• Eg : Enteroviruses (family of viruses)

• Caused by bacteria• Quite severe and may result in a) brain damage b) hearing loss c) learning disability• It would also causes death!

• Haemophilus Influenzae type b (Hib)

• Meningococcus• Pneumococcus

Meningococcus

common organisms that cause meningitis in children.caused by bacteria called Neisseria meningitidis.There are several strains of Neisseria meningitidis. Strain B causes about 75 percent of the meningococcal cases and has the highest fatality rate.

Haemophilus Influenzae type B (Hib)

is caused by haemophilus bacteria. It was once the most common form of bacterial meningitis, one of the deadliest childhood diseases.

Pneumococcus

is caused by pneumococcus bacteria, which also cause several diseases of the respiratory system, including pneumonia.It has a fatality rate of about 20 percent. It also results in a higher incidence of brain damage than other forms of the disease.

Symptoms

Symptoms of meningitis can come on very quickly or take a couple of days to appear. Most cases of meningitis occur in the first 5 years of life, with the peak incidence between 3 and 5 months of age.

TERAPI PENGOBATANMENINGITIS

TERAPI FARMAKOLOGI

1. pemberian cairan intravena2. pengawasan terhadap adanya syok,

dehidrasi, dan gangguan elektrolikKeseimbangan cairan dan

elektrolit harus diawasi dengan ketat. Hindari terjadinya over hidrasi karena dapat menyebabkan perburukan penyakit atau mempercepat terjadinya edema serebri.

TERAPI FARMAKOLOGI

AntibiotikAntijamurAntivirus

ANTIBIOTIK

1. Sefalosporin Golongan IIIMekanisme Kerja : Bakterisida dalam fase pertumbuhan kuman, berdasarkan penghambatan sintesa peptidoglikan yang diperlukan kuman untuk ketangguhan dindingnya.Aktivitasnya terhadap kuman Graam negatif lebih kuat dan lebih luas lagi dan meliputi Pseudomonas, Bacteroides, Enterobactericeae.

SefotaksimObat ini aktif terhadap berbagai kuman Gram positif maupun negatif aerobik. Obat ini efektif untuk pengobatan meningitis oleh bakteri Gram negatif.Seftriakson

2. AmpicilinMekanisme kerja :

Obat bergabung dengan penicillin-binding protein (PBPs) pada kuman,

Terjadi hambatan sintesis dinding sel kuman karena proses transpeptidase antar rantai peptidoglikan terganggu, dan

Kemudian terjadi aktivasi enzim proteolitik pada dinding sel.Efektif terhadap E.coli, H.influenzae, Salmonella.

3. VancomycinBerkhasiat bakterisid terhadap kuman Gram positf aerob dan anaerob. Daya kerjanya berdasarkan penghindaran pembentukan peptidoglikan.

4. KloramfenikolBekerja bakterisida terhadap Str. pneumoniae, Neiss. Menigitides dan H. influenzae. Mekanisme kerjanya berdasarkan perintangan sintesa polipeptida kuman

5. Carbapenem (Meropenem)Derivat dimetilkarbamoil pirolodinil dari tienamisin. Obat ini tidak dirusak oleh oleh enzim dipeptidase di tubuli ginjal.Mekanisme kerja : Mengikat PBP2 dan menghambat sintesis dinding sel kuman. Sangat aktif terhadap meningokokus, gonokokus, dan H.influenzae.

Antijamur

1. Amfoterisin BMenyerang sel yang sedang tumbuh dan sel matang. Bersifat fungistatik atau fungisidal tergantung pada dosis dan sensitivitas jamur yang dipengaruhi.Mekanisme Kerja : Berikatan kuat dengan ergosterol yang terdapat pada membran sel jamur. Ikatan ini akan menyebabkan membran sel bocor sehingga terjadi kehilangan beberapa bahan intrasel dan mengakibatkan kerusakan yang tetap pada sel.

2. FlusitosinMekanisme kerja : Masuk ke dalam sel jamur dengan bantuan sitosin deaminase dan dalam sitoplasma akan bergabung dengan RNA setelah mengalami deaminasi menjadi 5-fluorourasil dan fosforilasi. Sintesis protein jamur terganggu akibat penghambatan langsung sintesis DNA oleh metabolit fluorourasil.

3. FlukonazolBerguna untuk mencegah relaps meningitis yang disebabkan oleh Cryptococcus.

Meningitis Tuberkulosis

INH: dewasa 10-15 mg/kgBB/hari. Pada anak dosis 20 mg/kgBB/hari,diberikan sekali sehari peroralStreptomisin: dosis 20 mg/kgBB/hari (maksimal 1g/hari). Diberikan IM selama 3 bulanEtambutol: dosis 25 mg/kgBB/hari peroral selama 2 bulan pertama dilanjutkan dengan dosis 15mg/kgBB/hariRifampisin: dosis pada dewasa 600 mg/hari, anak 10-20 mg/kgBB/hari diberukan sekali sehari peroral.Kortikosteroid diberikan dengan indikasi apabila terdapat peningkatan tekanan intracranial, adanya deficit neurologi dan untuk mencegah terjadinya perlekatan araknoidea pada jaringan otak. Deksametason dibeikan mula-mula 10 mg iv lalu 4 mg tiap 6 jam. Sedangkan prednisone diberikan 60-80mg/hari selama 2-3 minggu lalu diturunkan berangsur selama 1 bulan.

PENCEGAHAN

Pemberian Imunisasi vaksin (vaccine) Meningitis merupakan tindakan yang tepat terutama didaerah yang diketahui rentan terkena wabah meningitis, adapun vaccine yang telah dikenal sebagai pencegahan terhadap meningitis diantaranya adalah :- Haemophilus influenzae type b (Hib)- Pneumococcal conjugate vaccine (PCV7)- Pneumococcal polysaccharide vaccine (PPV)- Meningococcal conjugate vaccine (MCV4)

Vaksin Meningitis