pleno meningitis
TRANSCRIPT
![Page 1: Pleno Meningitis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081508/55721421497959fc0b93d454/html5/thumbnails/1.jpg)
meningitis
![Page 2: Pleno Meningitis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081508/55721421497959fc0b93d454/html5/thumbnails/2.jpg)
Kasus• Seorang wanita 25 th dibawa ke UGD RS PAB
karena kejang. Menurut keluarga, sekitar 1 minggu yang lalu pasien mengeluh badannya panas, tetapi setelah minum obat dari warung panas membaik. Selain itu pasien juga mengeluh sakit kepala. Dua hari sebelum masuk RS, pasien mulai tidak sadar, muntah, dan kejang. Pada pemeriksaan UGD didapat GCS 10, suhu 39°C, kaku kuduk (+). Setelah di ruang perawatan, dokter melakukan pemeriksaan Lumbal Pungsi, didapatkan hasil leukosit sangat meningkat terutama PMN, tes Nonne Pandy (+).
![Page 3: Pleno Meningitis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081508/55721421497959fc0b93d454/html5/thumbnails/3.jpg)
Key Words• Wanita 25 thn• Dibawa ke UGD karena kejang• 1 mgg lalu panas minum obat warung, panas
membaik• Kepala sakit• 2 hr sblm msk RS, pasien tidak sadar, kejang, &
muntah• GCS : 10, Suhu 39°C, Kaku kuduk (+)• Nonne & Pandy (+)• Px. Lumbal pungsi : - PMN
![Page 4: Pleno Meningitis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081508/55721421497959fc0b93d454/html5/thumbnails/4.jpg)
Problem
• Wanita 25 thn dibawa ke RS PAB dgn keluhan kejang, demam, dan sakit kepala.
![Page 5: Pleno Meningitis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081508/55721421497959fc0b93d454/html5/thumbnails/5.jpg)
DD
• Kejang Demam• Meningitis ( Purulenta / Serosa )• Ensefalitis• Meningoensefalitis• Perdarahan Intrakranial
![Page 6: Pleno Meningitis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081508/55721421497959fc0b93d454/html5/thumbnails/6.jpg)
Hipotesa
• Wanita 25 thn dibawa ke RS PAB dgn keluhan kejang, demam, dan sakit kepala diakibatkan karena Meningitis Purulenta
![Page 7: Pleno Meningitis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081508/55721421497959fc0b93d454/html5/thumbnails/7.jpg)
Don’t Know1. Perbedaan Meningitis, Ensefalitis, & Meningoensefalitis
2. Definisi Meningitis
3. Klasifikasi Meningitis
4. Etiologi Meningitis
5. GK Meningitis
6. Faktor resiko Meningitis
7. Patofisiologi Meningitis
8. Komplikasi Meningitis
9. Px. Penunjang pada pasien Meningitis
10. Penatalaksanaan Meningitis
11. Prognosis
![Page 8: Pleno Meningitis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081508/55721421497959fc0b93d454/html5/thumbnails/8.jpg)
Meningitis, Ensefalitis, & Meningoensefalitis
• Meningitis : - Rangsang meningeal (+)
• Ensefalitis : - Tanda refleks patologis (+)
• Meningoensefalitis :
- Rangsang meningeal (+)
- Refleks patologis (+)
![Page 9: Pleno Meningitis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081508/55721421497959fc0b93d454/html5/thumbnails/9.jpg)
Meningitis
• Dorland : peradangan pada meningen yang biasanya disebabkan oleh bakteri.
• Kapita selekta kedokteran : radang umum pada araknoid dan piameter, disebabkan oleh bakteri, virus, atau protozoa yang dapat terjadi secara akut & kronis.
![Page 10: Pleno Meningitis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081508/55721421497959fc0b93d454/html5/thumbnails/10.jpg)
Klasifikasi Meningitis
• Meningitis Serosa :
- Cairan LCS jernih
- Akibat virus, bakteri TBC
• Meningitis Purulenta :
- Cairan LCS keruh
- Akibat bakteri non-spesifik
![Page 11: Pleno Meningitis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081508/55721421497959fc0b93d454/html5/thumbnails/11.jpg)
Etiologi Meningitis
• Infeksi Bakteri non-spesifik, Virus, Bakteri TBC, Jamur.
Tes Meningitis Bakterial Meningitis Virus Meningitis TBC
Tekanan LPWarnaJumlah selJenis selProteinGlukosa
MeningkatKeruh> 1000/mlPredominan PMNSedikit meningkatNormal/menurun
Biasanya normalJernih< 100/mlPredominan MNNormal/meningkatBiasanya normal
BervariasiXanthochromiaBervariasiPredominan MNMeningkatRendah
![Page 12: Pleno Meningitis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081508/55721421497959fc0b93d454/html5/thumbnails/12.jpg)
GK
• Sakit kepala, demam, kejang, penurunan tingkat kesadaran ( Syndrome Meningitis )
• Iritasi meningen, jadi terdapat tanda rangsang meningeal (+)
• Bs tjd Peningkatan TIK akibat eksudat purulen & edema cerebral.
![Page 13: Pleno Meningitis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081508/55721421497959fc0b93d454/html5/thumbnails/13.jpg)
Faktor Resiko Meningitis
• Anak usia 1 bln – 2 thn• Wabah meningococcus bs menyebar dlm
1 lingkungan
Faktor Pencetus :
* Penuruan kekebalan tubuh
* Fraktur cranial, otitis media, sinusitis
![Page 14: Pleno Meningitis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081508/55721421497959fc0b93d454/html5/thumbnails/14.jpg)
Patofisiologi MeningitisAgen penyebab
↓Invasi ke SSP melalui aliran darah
↓Bermigrasi ke lapisan subarahnoid
↓Respon inflamasi di piamatter, arahnoid, CSF dan ventrikuler
↓Exudat menyebar di seluruh saraf cranial dan saraf spinal
↓Kerusakan neurologist
![Page 15: Pleno Meningitis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081508/55721421497959fc0b93d454/html5/thumbnails/15.jpg)
• Terjadinya pe ↑ TIK pada meningitis, mekanismenya adalah sebagai berikut :
Agen penyebab → reaksi local pada meninges → inflamasi meninges → pe ↑ permiabilitas kapiler → kebocoran cairan dari intravaskuler ke interstisial → pe ↑ volume cairan interstisial → edema → Postulat Kellie Monroe, kompensasi tidak adekuat → pe ↑ TIK
![Page 16: Pleno Meningitis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081508/55721421497959fc0b93d454/html5/thumbnails/16.jpg)
Komplikasi Meningitis
• Hidrosefalus obstruktif• Brain swelling Permanent disability
Coma Death• Meningoensefalitis
![Page 17: Pleno Meningitis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081508/55721421497959fc0b93d454/html5/thumbnails/17.jpg)
Px. Penunjang
• Px. Lumbal Pungsi• Uji Nonne & Pandy• Px.radiologi
![Page 18: Pleno Meningitis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081508/55721421497959fc0b93d454/html5/thumbnails/18.jpg)
Penatalaksanaan
• Meningitis bakterial :
- Kombinasi ampicilin & chloramphenicol
• Simptomatis :
- Kejang Diazepam, Phenitoin, Phenobarbital
- Panas Antipiretika ( Paracetamol )
• Suportif & pemantauan ketat.
![Page 19: Pleno Meningitis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081508/55721421497959fc0b93d454/html5/thumbnails/19.jpg)
Prognosis
• 20-25% kasus meningitis bakterial bisa berakibat fatal.
• Prognosis pada mengitis bakterial berakibat lbh buruk drpd meningtis viral.
![Page 20: Pleno Meningitis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081508/55721421497959fc0b93d454/html5/thumbnails/20.jpg)
Mekanisme KasusWanita 25 thn
Kejang
Allo-anamnesa :- 1 mgg lalu bdn
panas- Kepala sakit- 2hr sblm msk
RS tak sadar, muntah, kejang
Px. Fisik :- GCS 10
- Kaku kuduk (+)
- Suhu 39°C
Px. Penunjang : - Lumbal pungsi- Nonne, Pandy
(+)- PMN meningkat
DD :- Kejang
Demam- Meningitis- Ensefalitis- Perdarahan
Intrakranial
Penatalaksanaan
Meningitis Purulenta
![Page 21: Pleno Meningitis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081508/55721421497959fc0b93d454/html5/thumbnails/21.jpg)
Kesimpulan
• Hipotesa terbukti bahwa gejala klinis yang dialami oleh pasien akibat dari Meningitis Purulenta.