แบบสรปการดำาเนนการปรบปรงอยางตอเนอง

Continuous Quality Improvement(CQI)

ชอเรอง... การพฒนาการลงตรวจ OPD

ของแพทยตรงตามเวลาทกำาหนดป 2561

องคกรแพทย

องคกรแพทยรายนามสมาชกผรวมดำาเนนการ1.รองศาสตราจารย นายแพทยภาวน พวพรพงษ ทปรกษาโครงการ

2.นายแพทยเทอดเกยรต ตรงวงศา หวหนาโครงการ

3.รองศาสตราจารย นายแพทยนยม ละออปกษณ สมาชก

4.นายแพทยไบรอน ล สมาชก

5.นายแพทยปฐมคม เปรองประเสรฐ สมาชก

6.นายแพทยณฐพนธ รตนจรสกล สมาชก

7.นายแพทยธรรมนจ รกขชาต สมาชก

8.นายแพทยรณชต บญประเสรฐ สมาชก

9.นายแพทยดพรอม ศรเขต สมาชก

10.นายแพทยชวนทร สวรรณฉตรชย สมาชก

11.นายแพทยทรงภม เบญญากร สมาชก

12.ผชวยศาสตรจารย นายแพทยวชต ลละศธร สมาชก

13.ทนตแพทยหญงอญชลกา สงวนดกล สมาชก

14.นายแพทยศภมงคล พฒนะ สมาชก

15.แพทยหญงเสรมศร พงษรตนกล เลขาโครงการ

16.นางสาวรงลาวลย ฤกษด ผชวยเลขาโครงการ

ลำาดบปญหาความเสยง สำาคญทพบในหนวยงาน

1.การลงตรวจ OPD ของแพทยไมตรงตามเวลาทกำาหนด

2.จำานวนผปวย Re-admit เพมมากขน

3.พบอบตการณการเกดความผดพลาดจากการสงยาของแพทย

4.ความสมบรณของเวชระเบยนยงไมครบถวนถกตอง

5.การจดการขอรองเรยนแพทยยงพบขอรองเรยนของแพทยทสงมาใหองคกรแพทยดำาเนนการแกไขตรวจสอบหาขอเทจจรง

โครงการทเลอกมาดำาเนนการ

เรอง..การพฒนาการลงตรวจ OPD ของแพทยตรงตามเวลาทกำาหนด

หลกการและเหตผล

เนองดวยองคกรแพทย จดตงขนเพอใหบรการทางการแพทย ณ ศนยการแพทยสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร ไดมาตรฐานเปนไปตามจรยธรรมทางการแพทย เพอใหแพทย ทนตแพทย แพทยใชทน และแพทยประจำาบานไดยดเปนแนวทางในการประกอบวชาชพเวชกรรมและทนตกรรม ไดอยางมประสทธภาพและผดงไวซงศกดศรแหงวชาชพ เนองดวยองคกรแพทยไดรบหนงสอจากงานพฒนาคณภาพโรงพยาบาล ขอสง Dictionary คำานยามตวชวดผลการดำาเนนงานระหวาง 4 สถานพยาบาลและขอความรวมมอดำาเนนการเกบขอมล วเคราะห และรายงานผลลพธ โดยมตวชวดเรอง อตราการลง”ตรวจตรงเวลาของแพทย ในมตทประชม” คณะกรรมการบรหารองคกรแพทยเหนชอบใหดำาเนนการเกบขอมล 2 วธ จากเจาหนาท OPD จดบนทกขอมลตามแบบฟอรมทกำาหนด และงาน Data Center ดงขอมลจากการ Log-in ท OPD ของแพทย กำาหนดเวลาการลงตรวจของแพทยท OPD เวลา 09.00-09.15 น. โดยการลงตรวจหลงเวลา 09.15 น. ถอวาสาย ซงมการกำาหนดรหส (Code) เพลงประจำามหาวทยาลยศรนครนทรวโรฒ เปดเพลงในเวลา 08.50 น.วนจนทร-วนศกร เพอจะใหแพทยเตรยมพรอมลงตรวจเวลา 09.00 น. และมการปรบนาฬกาภายในหองตรวจผปวยนอกเปนมาตรฐานเดยวกนทก OPD โดยเรมเกบขอมลตงแตเดอนตลาคม 2560 – กรกฎาคม 2561 จาก 2 วธ และ

ตงแตวนท 1 กรกฎาคม 2561 – ปจจบนจะเกบขอมลจากการ Log-in ของแพทยทOPD ตามตารางเวรการลงตรวจของแพทยแตละ OPD จากการสำารวจขอมลกอนโครงการพบวาแพทยลงตรวจชาสงผลกระทบตอผปวยผมารบการรกษาเกดความไมพอใจ และเวลาการลงตรวจของแพทยถกจำากด เม อตองตรวจรกษาผป วยจ ำานวนมาก อาจสงผลกระทบตอการตรวจวนจฉยโรคของผปวยไดและสงผลใหเกดความกดดน ความเครยดกบแพทยทลงตรวจรกษาท OPD ได

สรปสถตขอมลการรองเรยนลงตรวจของแพทยลาชาปตงแตป 2558-2561

ป จำานวนขอรองเรยนแพทยลงตรวจ OPD ลาชา

ครง/ป

OPD หมายเหต

2558 13 ศลยกรรม/อายรกรรม

2559 19 อายรกรรม/ออรโธปดกส/ศนยสงเสรมฯ/จกษ โสต ศอ นาสก

2560 20 กมารเวช/สต-นร/อายรกรรม/ศนยสงเสรม

2561(

เม.ย.61)

1 ศลยกรรม

ขอมลจากงานพฒนาคณภาพโรงพยาบาลศนยการแพทยฯ

ดงนนองคกรแพทย จงเหนแนวทางสการพฒนาหนวยงานในเรอง การพฒนาการลงตรวจ OPD ของแพทยตรงเวลาทกำาหนด เพอใหผปวย/ญาตผปวยทมารบบรการท OPD เกดความพงพอใจและประทบใจทแพทยลงตรวจตรงตามเวลาทกำาหนดและไดรบการรกษาโรคไดอยางถกตองเหมาะสมตามมาตรฐานวชาชพ

วตถประสงคโครงการ

1.เพอพฒนาการลงตรวจ OPD ของแพทยตรงตามเวลาทกำาหนด

2.เพอใหแพทยปฏบตตามแนวทางการลงตรวจตามเวลาทกำาหนดไวได

3.เพอใหผปวย/ญาตผปวยเกดความประทบใจตอการลงตรวจของแพทยท OPD ตรงตามเวลาทกำาหนด

ตวชวด - เปาหมาย

1.การลงตรวจ OPD ของแพทยตรงตามเวลาทกำาหนด >70% (ตลาคม 2561)

2.รอยละความพงพอใจดานการรบบรการของผปวย/ญาตผปวยในหวขอเรองเวลาการลงตรวจของแพทยตรงตามเวลา >80%

ระยะเวลาในการดำาเนนโครงการ

ระยะเวลา ปงบประมาณ 2560-2561

ขนตอน(เดอน/ปงบประมาณ)

ต.ค.60

พ.ย.60

ธ.ค.60

ม.ค.61

ก.พ.61

ม.ค.61

เม.ย.61

พ.ค.61

ม.ย.61

ก.ค.61

ส.ค.61

ก.ย.61

ต.ค.61

พ.ย.61

ธ.ค.61

วางแผน /Plan -กำาหนดเวลาการลงตรวจของแพทยทOPD ตรงตามเวลาทกำาหนด

ลงมอแกไขปญหา /Do -ประชาสมพนธเวลาการลงตรวจของแพทยใหชดเจน-การตดสตกเกอรทเครองคอมพวเตอรในหองตรวจทก OPD-การออกหนงสอตามภาควชาตางๆ เรองแพทยออกตรวจตรงเวลา และ Log-in ทกครงทลงตรวจ OPD

ตรวจสอบ /Check -การเกบสถตขอมลการลงตรวจของแพทยตรงตามเวลาทกำาหนด

แกไขปรบปรง /Action -นำาขอมลสถตทไดมาวเคราะห รายงานผลลพธกลบไปทงาน HA และแจงทประชมคณะกรรมการบรหารองคกรแพทย-นำาผลลพธวเคราะหสรปสถตมาปรบปรงพฒนาตามขนตอนตอไปตงเปาหมาย 80%

การวเคราะหสาเหตของปญหา

Man Machine -แพทยไมไดLog-in - เครอง

คอมพวเตอรทใชLog-in ยงมไมเพยงพอ

-แพทยรสกขนตอนยงยากไมเหนความสำาคญการปฏบตตาม -ไมมแรงจงใจในการ Log-in ของแพทย

-แพทยยงไมทราบขนตอนการปฏบตทชดเจน แพทยลงตรวจ

OPD ไมตรง

ตามเวลา

ทกำาหนด

-แนวทางการปฏบตยงไมประกาศชดเจน -ตดภารกจจำาเปนทำาใหออกตรวจไมตรงเวลาทกำาหนด -การเดนทางไมสะดวก

ทำาใหการลงตรวจลาชา

-หตถการบางอยางตองรอผล เชนผล Lab ผล X-ray -การเกบขอมลยงไมชดเจนจากเจาหนาทบนทก -ขาดแรงจงใจ

และการ Log-in -การสอสารไปทแพทยยงไมครบทกคน

Material Method Environment

การวเคราะหปญหา สาเหตและวธการแกไขปญหา สาเหต วางแผนการ

ปรบปรงผรบผด

ชอบวน/

เดอน/ปเรมสนสด

ประเมนผลการปรบปรง

1.Man

-แพทยไมไดLog-in

-การประชาสมพนธใหแพทยLog-in ทนททลงตรวจทOPD โดยมการตดสตกเกอรทขอบบนหนาจอคอมพวเตอรในหองตรวจ

องคกรแพทย

ก.พ.61-พ.ย.61

-แบบสรปการออกตรวจของแพทยจากการจดบนทกขอมลจากเจาหนาทและงาน Data Center ดงขอมลแพทยLog-in

-แพทยรสกขนตอนยงยากไมเหนความสำาคญการปฏบตตาม-แพทยยงไมทราบขนตอนการปฏบตทชดเจน

-การรงณรงคประชาสมพนธตดทบอรดทโตะองคกรแพทยใหแพทยLog-in ทนทลงตรวจ OPD

องคกรแพทย

ก.พ.61-พ.ย.61

-แบบสรปการออกตรวจของแพทยจากการจดบนทกขอมลจากเจาหนาทและงาน Data Center ดงขอมลแพทยLog-in

2.Machine

-เครองคอมพวเตอรทใชLog-in ยงมไมเพยงพอ

-การประสานงานใหแตละ OPD มเครองคอมพวเตอรทใชLog-in ใหเพยงพอและตดตงเครอง

องคกรแพทย

ก.พ.61-ธ.ค.61

-นำาขอมลของ OPD ทยงขาดเครองคอมพวเตอรมาวเคราะหหาแนวทางแกไขในแตละ OPD

คอมพวเตอรเพยงพอตอความตองการของแพทย

-ไมมแรงจงใจในการ Log-in ของแพทย

-การตงเปาหมาย 70%ภายในเดอนต.ค.61 ถา OPD บรรลเปาหมายทางองคกรแพทยจะจดของรางวลมอบใหเพอสรางแรงจงใจ

องคกรแพทย

ม.ค.61-พ.ย.61

-แบบสรปผลการออกตรวจของแพทยทOPD งาน Data Center ดงขอมลจากระบบทแพทยLog-in ตามตารางเวรแพทยลงตรวจทOPD-การใหรางวลสำาหรบ OPD ทลงตรวจไดตามเปาหมายทกำาหนด

3.Material

-แนวทางการปฏบตยงไมประกาศชดเจน

-การออกหนงสอเวยนตามภาควชาตางๆเรองการลงตรวจของแพทยทOPD ตามเวลาทกำาหนด

องคกรแพทย

ม.ย.61 -แบบสรปผลการออกตรวจของแพทยทOPD งาน Data Center ดงขอมลจากระบบทแพทยLog-in ตามตารางเวรแพทยลงตรวจทOPD-ชแจงและทบทวนสำาหรบ OPD ทยงปฏบตไมไดตามแนวทางทกำาหนด

-หตถการบางอยางตองรอผล

-การวเคราะหหาแนวทางเกบขอมลแยกกลมใน

องคกรแพทย

ม.ย.61-พ.ย.61

-แบบสรปผลการออกตรวจของแพทยทOPD งาน Data

4.Method

เชน ผล Lab ผล X-ray

-ตดภารกจจำาเปนทำาใหออกตรวจไมตรงเวลาทกำาหนด

รายทตองรอผล Lab , X-ray กอนการลงตรวจ

-ใหแตละ OPD ทปรบเปลยนตารางการลงตรวจของแพทยวเคราะหความผดพลาดในการ Log-in เพอหาแนวทางแกไขตอไป

องคกรแพทย

ก.ค.61-พ.ย.61

Center ดงขอมลจากระบบทแพทยLog-in ตามตารางเวรแพทยลงตรวจทOPD

-แบบสรปผลการออกตรวจของแพทยทOPD งาน Data Center ดงขอมลจากระบบทแพทยLog-in ตามตารางเวรแพทยลงตรวจทOPD

-การเกบขอมลยงไมชดเจนจากเจาหนาทบนทกและการ Log-in

-การเปลยนจากการเจาหนาทจดบนทกขอมลเปนงาน Data Center ดงขอมลจากระบบทแพทยLog-in ตามตารางเวรแพทยลงตรวจทOPD

องคกรแพทย

ก.ค.61-พ.ย.62

-แบบสรปผลการออกตรวจของแพทยทOPD งาน Data Center ดงขอมลจากระบบทแพทยLog-in ตามตารางเวรแพทยลงตรวจทOPD

-การสอสารไปทแพทยยงไมครบทกคน

-การประชาสมพนธทองคกรแพทยและสงหนงสอไปตามภาควชาตางๆ และใหหวหนาภาค

องคกรแพทย

ต.ค.60-พ.ย.61

-แบบสรปผลการออกตรวจของแพทยทOPD งาน Data Center ดงขอมลจากระบบทแพทยLog-in ตามตารางเวรแพทยลง

วชาตางๆชวยแจงในทประชมภาควชาดวย

ตรวจทOPD

5.Environment

-การเดนทางไมสะดวก

-การประชาสมพนธเสนทางเดนรถสวสดการรถต รถบส มศว ทบอรดหนาหององคกรแพทย

องคกรแพทย

ต.ค.60-พ.ย.61

-แบบสรปผลการออกตรวจของแพทยทOPD งาน Data Center ดงขอมลจากระบบทแพทยLog-in ตามตารางเวรแพทยลงตรวจทOPD

-ขาดแรงจงใจ

-การประชาสมพนธใหแพทยเหน ตระหนกถงความสำาคญและใหรางวลชนชมแตละ OPD ทลงตรวจตามเวลาทกำาหนดไว

องคกรแพทย

ต.ค.60-พ.ย.61

-แบบสรปผลการออกตรวจของแพทยทOPD งาน Data Center ดงขอมลจากระบบทแพทยLog-in ตามตารางเวรแพทยลงตรวจทOPD

ขอมลกอนดำาเนนโครงการพฒนาการลงตรวจ OPD ของ แพทยตรงตามเวลาทกำาหนดตาม OPD

ป จำานวนขอรองเรยนแพทยลงตรวจ OPD ลาชา

ครง/ป

OPD หมายเหต

2558 13 ศลยกรรม/อายรกรรม

2559 19 อายรกรรม/ออรโธปดกส/ศนยสงเสรมฯ/จกษ โสต ศอ นาสก

2560(ม.ค.-ก.ย.)

6 กมารเวช/สต-นร/อายรกรรม

แหลงทมาของขอมล : รายงานขอรองเรยนปงบประมาณ 2558-2561

ขอมลกอนดำาเนนโครงการพฒนาการลงตรวจ OPD ของ แพทยตรงตามเวลาทกำาหนด

เดอน ม.ค.

ก.พ.

ม.ค.

เม.ย.

พ.ค.

ม.ย.

ก.ค.

ส.ค.

ก.ย.

ต.ค.

พ.ย.

ธ.ค.

รวม

2558 - - 1 1 - - 1 - 3 4 2 1 13

2559 - - 2 8 - 1 3 1 2 - - 2 19

2560(ม.ค.-ก.ย.)

- - 2 1 - - 2 - 1 - - - 6

รวม - - 5 10 - 1 6 1 6 4 2 3 38

แหลงทมาของขอมล : รายงานขอรองเรยนปงบประมาณ 2558-2560 ขอมลหลงดำาเนนโครงการพฒนาการลงตรวจ OPD ของแพทยตรงตามเวลาท กำาหนด

เดอน ม.ค.

ก.พ.

ม.ค.

เม.ย.

พ.ค.

ม.ย.

ก.ค.

ส.ค.

ก.ย.

ต.ค.

พ.ย.

ธ.ค.

รวม

2560(ต.ค.-ธ.ค.)

- - - - - - - - - 12 1 1 14

2561(ม.ค.-เม.ย.)

- - - 1 1

รวม - - - 1 - - - - - 12 1 1 15

แหลงทมาของขอมล : รายงานขอรองเรยนปงบประมาณ 2560-256

การนำาเสนอขอมลการ Log-in ท OPD ของแพทยและเจา หนาทจดบนทกขอมลท OPD ของแพทย

ดำาเนนการปรบปรงการพฒนาการลงตรวจ OPD ของแพทย ตรงตามเวลาทกำาหนด

Oct-60 Nov-60 Dec-60 Jan-61 Feb-61 Mar-61 Apr-61 May-61 Jun-61 Jul-61 Aug-610

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

58.854.08

61.8559.38 59.61

62.65

69.17 68.03 69.3471.89

84.2

60.72

88.1392.63 92.17

86.04 86.2288.97 90.62

83.43

** สเขยว คาเฉลยการ Log-in ท OPD ของแพทย ** สสม คาเฉลยการจดบนทกขอมลจากเจาหนาท OPD ของแพทย สรปผลการดำาเนนการพฒนาการลงตรวจ OPD ของแพทยตรงตาม เวลาทกำาหนด

จากการเกบขอมลการพฒนาการลงตรวจ OPD ของแพทยตรงตามเวลาทกำาหนด เรมการจดบนทกขอมลเจาหนาท OPD จดบนทกขอมลตามแบบฟอรมทกำาหนด และงาน Data Center ดงขอมลจากการ Log-in ท OPD ของแพทย กำาหนดเวลาการลงตรวจของแพทยท OPD เวลา 09.00-09.15 น. หลง 09.15 น. ถอวาสาย ซงมการกำาหนดรหส (Code) เพลงประจำามหาวทยาลยศรนครนทรวโรฒ เปดเพลงในเวลา 08.50 น.วนจนทร-วนศกร เพอจะใหแพทยเตรยมพรอมลงตรวจเวลา 09.00 น. และมการปรบนาฬกาภายในหองตรวจผปวยนอกเปนมาตรฐานเดยวกนทก OPD โดยเรมเกบขอมลตงแตเดอนตลาคม 2560 – กรกฎาคม 2561 จาก 2 วธ และตงแตวนท 1 กรกฎาคม 2561 – ปจจบนจะเกบขอมลจากการ Log-in ของแพทยทOPD ตามตารางเวรการลงตรวจของแพทยแตละ OPD มการประชาสมพนธทหององคกรแพทยและสงหนงสอเวยนแตละภาควชาตางๆ นำาขอมลการเกบสถตการลงตรวจของแพทยรายงานกลบทงานพฒนาคณภาพโรงพยาบาลทกเดอนและเขาทประชมคณะกรรมการบรหารองคกรแพทยเพอทบทวน OPD ทยงไมบรรลเปาหมายทกำาหนดไว โดยไดกำาหนดเปาหมายไวท>70% ในทก OPD ผลการวเคราะหยงพบวาขอมลการลงตรวจของแพทยจากการดงขอมลจากการ Log-in กบการเจาท OPD จดบนทกขอมลยงมความแตกตางกนเนองจากยงพบปญหาทแพทยไมไดLog-in เขาระบบตรงตามเวลาทำางานจรง ซงทางองคกรแพทยไดพฒนาแนวทางรงณรงคเพอปรบปรงแกไขตอไป และสวนขอรองเรยนแพทยเรองเวลาการลงตรวจของแพทยพบวาไมลดลง เนองจากยงมปจจยเรองแพทยเฉพาะทางบาง OPD ยงลงตรวจชาและยงพบวามการ Consult ระหวางแพทยโดยแพทยยงไมไดทำาการ Log-in ในการลงตรวจ

บทเรยนทไดรบ

จากปญหาการพฒนาการลงตรวจ OPD ของแพทยตรงตามเวลาทกำาหนดในการ Log-in ของแพทยยงขาดแรงจงใจความรวมมออาจเกดจากการสอสารไมชดเจน ทำาใหผลลพธการเกบขอมลไมบรรลตามเปาหมายทตงไวในบาง

OPD จะนำาปญหาเขาวาระทประชมคณะกรรมการบรหารองคกรแพทย เพอทบทวนหาแนวทางแกไขปญหาดงกลาวตอไป

แผนการตดตามเฝาระวง

1.การรงณรงคประชาสมพนธแพทยลงตรวจทOPD ใหLog-in ทนททลงตรวจ

2.การเกบสถตขอมลการลงตรวจของแพทย จากงาน Data Center ดงขอมลจากแพทยLog-in ตามตารางเวรการลงตรวจของแพทย

3.การตงเปาหมายการลงตรวจของแพทยตรงตามเวลาทกำาหนด 70% ภายในเดอนตลาคม 2561

จากการตดตามเฝาระวง

1.การเปดเพลงประจำามหาวทยาลยศรนครนทรวโรฒ เปดเพลงในเวลา 08.50 น.วนจนทร-วนศกร เพอจะใหแพทยเตรยมพรอมลงตรวจเวลา 09.00 น. และมสตกเกอร เขยนคำาวา ”Log-in ทนท หลง 09.15 = สาย ตดขอบบนเครองคอมพวเตอรทกเครองภายในหองตรวจแพทย ผลลพธแพทย Log-in เพมมากขนจากการสรปสถตประจำาเดอน

2.จากการเกบสถตขอมลการลงตรวจของแพทย Log-in ตามตารางเวรการลงตรวจของแพทยท OPD มแนวโนมดขนเรอยๆ

3. .การตงเปาหมายการลงตรวจของแพทยตรงตามเวลาทกำาหนด 70% ภายในเดอนตลาคม 2561 จากขอมลแตละ OPD ถงเดอนกรกฎาคม 2561 เฉลยประมาณท 60% และจะเฝาตดตามผลใหเกน 70%

กจกรรม CQI จะทำาตอไปในอนาคต

1.การลงตรวจ OPD ของแพทยไมตรงตามเวลาทกำาหนด

2.จำานวนผปวย Re-admit เพมมากขน

3.พบอบตการณการเกดความผดพลาดจากการสงยาของแพทย

4.ความสมบรณของเวชระเบยนยงไมครบถวนถกตอง

5.การจดการขอรองเรยนแพทยยงพบขอรองเรยนของแพทยทสงมาใหองคกรแพทยดำาเนนการแกไขสอบถามหาขอเทจจรง