marcadores tumorales
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Marcadores tumorales en
cánceres ginecológicos
Bianca Vianey Martínez Salas
Marcador tumoralToda sustancia de carácter bioquímica
producida, bien por las células tumorales, bien por el organismo del huésped y que permite
conocer la presencia, evolución o respuesta terapéutica de un tumor maligno
Marcador tumoral
Los marcadores tumorales son
glicoproteínas que generalmente son detectados por los
anticuerpos monoclonales.
Marcador tumoral
Cada marcador de tumor tiene un perfil variable de utilidad para la investigación, para determinar◦ Diagnóstico ◦ El pronóstico◦ Evaluar la respuesta al
tratamiento◦ Seguimiento de la
recurrencia del cáncer.
Marcador tumoral
Son producidas por:
◦Las células tumorales en respuesta Cáncer
◦Ciertas condiciones benignas
◦Cambios biológicos que señalan la existencia de malignidad
Marcador tumoral
Estas moléculas solubles por lo general se pueden detectar en cantidades elevadas en:◦ La sangre◦ Orina◦ Tejidos corporales
De los pacientes con ciertos tipos de cáncer.
Tumores malignos
Tumores malignos ginecológicos incluyen el cáncer de ovario, cáncer de cuello uterino, cáncer de endometrio, y los tumores trofoblásticos.
Los marcadores tumorales útiles en ginecológia: Gonadotrofina coriónica humana
(HCG) Alfa Feto Proteína (AFP) Cáncer de antígeno-125 (CA125) CA 19-9 Ag Carcino-embrionario (CEA) Fosfatasa alcalina placentaria
(PLAP) Ag de carcinoma de células
escamosas (SCCA) CA15-3, (HER-2neu, OVX1, OVX2) La substancia inhibidora de Müller
(MIS) Topoisomerasa II Antigeno de Ca 27-29 Fragmento de gonadotropinas
urinarias
Los marcadores tumorales útiles en ginecológia: Factor estimulante de colonias de
macrófagos (MCSF) Tumor Asociado inhibidor de tripsina
(TATS) Galactosil transferasa asociada a
tumor (TAG) Alfa amilasa Lactato deshidrogenasa (LDH) Tumor Asociado glicoproteína-72
(TAG-72 Los estrógenos, progesterona,
andrógenos Inhibina Estradiol Telomerasa humana de la
transcriptasa inversa (hTERT) Ferritina
Utilidad clínica de los marcadores tumorales
La utilidad de un marcador tumoral se encuentra en su sensibilidad y especificidad; así como su influencia en las decisiones de manejo del paciente.
Ejemplo: Debido a que el diagnóstico histológico de cáncer de ovario es difícil sin laparotomía, los marcadores tumorales como CA-125, además de imágenes de diagnóstico, son útiles en la evaluación preoperatoria del cáncer de ovario.
Utilidad clínica de los marcadores tumorales
No hay marcadores tumorales con alta sensibilidad y alta especificidad
◦ Para el cáncer de endometrio CA-125 es de uso frecuente en la práctica clínica.
◦ El antígeno SCC es útil en cáncer de cuello uterino avanzado
◦ Beta-HCG y alfa-fetoproteína para los tumores de células germinales de ovario
◦ La beta-HCG para el seguimiento de la enfermedad trofoblástica gestacional
Han establecido el estándar con el que otros ensayos deben ser comparados.
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gic
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MT mas específicos p/mama
Antígeno carcinoembrionario (ACE)
Es una glucoproteína que normalmente se encuentra en el tejido de un feto en el útero.
Los niveles sanguíneos de esta proteína desaparecen o se vuelven muy bajos después del nacimiento
En los adultos, una cantidad
anormal de ACE puede ser un signo de cáncer de células epiteliales
Antígeno carcinoembrionario (ACE)
Se puede hacer un examen sanguíneo para medir la cantidad de ACE
El rango normal es de 0 a 2.5 microgramos por litro (mcg/L).
En los fumadores, 0 a 5 mcg/L
Antígeno carcinoembrionario (ACE)
Valores mayores de los normales pueden indicar:
Cáncer de mama Cánceres cérvix y ovario Colecistitis Cirrosis y otra enfermedad hepática Cáncer de colon Diverticulitis Tabaquismo excesivo Enfermedades intestinales inflamatorias Cáncer de pulmón Infección pulmonar Cáncer pancreático Pancreatitis Úlcera péptica Cáncer de tiroides
Ca 15.3
Es una glucoproteína de alto peso molecular, posible de encontrar en altos niveles en pacientes con cáncer de mama.
Ca 15.3
Control del tratamiento del Cáncer de Mama.
Puede elevarse en Pulmón, Ovario, Próstata
Patologías benignas como: Hepatitis, Endometriosis.
Aumenta en la Lactancia y Embarazo
HASTA 30 UI/ml
Ca 15.3
Generalmente existe una correlación entre elevación del CA15-3 y la extensión de la enfermedad metastásica, pero raramente se alteran sus valores en pacientes con estadio I ó II.
Ca 549
Se eleva en CA DE MAMA
Su cifras normales son de 15,5 U/ml
TPA Antígeno polipeptidico tisular
Marcadores de proliferación tumoral.
1. TPA (Antígeno polipeptídico tisular).
2. TPS (Antigeno polipéptidico espécífico tisular).
Se eleva en ◦ 1. Cáncer de vejiga.◦ 2. Cáncer de mama,
pulmón, ovario, cervix.
Se debe utilizar siempre asociado a otros marcadores más específicos.
No guarda relación con la masa del tumor, si no con la actividad de las células tumorales.
*Útil en la detección de recidivas.
-Puede encontrarse elevado en hepatopatías, enfermedades inflamatorias e insuficiencia renal.
MT mas específicos p/cervix
SCC Carcinoma de células escamosas
Marcador de carcinomas epidermoides (pulmón, cérvix, cáncer de cabeza y cuello, piel, urogenital).
Se eleva en enfermedades benignas de la piel, insuficiencia renal.
Cifra 21.1
Su interés clínico es en:◦ 1. Cáncer de células
no pequeñas de pulmón.
◦2. Carcinomas epidermoides (pulmón, cérvix).
◦Se eleva también en la insuficiencia renal.
MT mas específicos p/endometrio y ovario
Ca 125
Este antígeno se descubrió en 1981 utilizando anticuerpos monoclonales murinos, desarrollados como respuesta inmunológica a una línea celular de carcinoma de ovario.
Ca 125
Se eleva en Cáncer de ovario y endometrial
También en tumores de : Cuello y cuerpo Uterino, Pancreas, Mama, Colon, Hígado, Pulmón
En procesos benignos como: Pelviperitonitis, Pleuritis, Menstruación, Endometriosis, Embarazo
HASTA 135 UI/ml
Ca 125
Muestra valores elevados en un 75 a un 90% de las pacientes con cáncer de ovario y en la actualidad tiene un papel claramente reconocido en el seguimiento de la respuesta al tratamiento y detección de la recidiva.
HCG; Gonadotrofina corionica humana
La HCG es una glucoproteína compuesta
por dos subunidades, a y ß. Al contrario que la
subunidad a, la ß es inmunológicamente
diferente a otras hormonas como LH, FSH o TSH, otorgándole esta especificidad, su utilidad como MT.
HCG; Gonadotrofina corionica humana
HASTA 10 UI/ml EN SUERO EMBARAZADAS : 25 a
250.000 UI/ml
Para control del Coriocarcinoma
También se eleva en Ca. Embrionario de Testículo, Ovario Hígado, Estómago, Páncreas
El uso de Marihuana y el Embarazo pueden elevarla
HCG; Gonadotrofina corionica humana
Muchas publicaciones encuentran una relación inversa entre los valores absolutos de HCG y alfafetoproteína (AFP) y el pronóstico.
AFP; Alfa feto proteina
AFP es una proteína sintetizada en el hígado, saco vitelino y tracto gastrointestinal fetales, que se aclara rápidamente de la sangre poco después del nacimiento
AFP; Alfa feto proteina
Se eleva en Ca. De células germinales de Ovario y Testículo
También en Primitivo de Hígado
No se usa en personas sanas , salvo en el embarazo
Puede elevarse en procesos benignos como la Hepatitis y Cirrosis
0 a 15 Ng/ml HASTA 9 UI/ml (EMBARAZADAS : 24 A 42
UI/ml)
Ca 19.9
HASTA 37 UI/ml Es una glicoproteína mucinosa
Se eleva en Cáncer Ovarico epitelial mucinoso
Cáncer de la Vesícula Biliar. Páncreas, Estómago & colonorectal
Puede elevarse en procesos benignos como Pancretitis, Colecistitis, Cirrosis, Litiasis Vesicular
Ca 72.4
Antigeno de carbohidratoSe eleva principalemente
en◦ 1. Carcinomas gastro-
intestinales.◦ 2. Carcinomas epiteliales
mucinosos de ovario.Deben determinarse
junto con el CEA.Puede elevarse en la
insuficencia renal, hepatopatías crónicas y quistes ováricos.