mandiri edema blok cairan

8/11/2019 Mandiri Edema Blok Cairan

1/4

Amorrita Puspita Ratu 1102013023

Blok Cairan Skenario Edema

LI 1. Memahami dan Menjelaskan Sirkulasi Kapiler Darah

LO 1.1 Struktur dan Fungsi Kapiler

Kapiler adalah pembuluh darah terkecil dalam sistem sirkulasi. Kapiler merupakan tempat

terjadinya pertukaran gas serta berbagai zat lainnya antara pembuluh darah dan sel jaringan.

Fungsi pembuluh kapiler sebagai tempat pertukaran zat didukung oleh struktur pembuluh

tersebut, yakni sangat tipis dan hanya tersusun atas satu lapis sel endotelial, serta total luas

permukaannya sangat besar.

(Isnaeni, Wiwi. 2006.Fisiologi Hewan. Yogyakarta: Penerbit Kanisius)

LO 1.2 Sirkulasi Kapiler

Jantung adalah organ utama sirkulasi darah. Aliran darah dari ventrikel kiri melalui arteri,

arteriola, dan kapiler kembali ke atrium kanan melalui vena disebut peredaran darah besar

atau sirkulasi sistemik. Aliran dari ventrikel kanan, melalui paru-paru, ke atrium kiri adalah

peredaran kecil atau sirkulasi pulmonal.

(Pearce, Evelyn C. 2009. Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis. Jakarta: Gramedia)

LI 2. Memahami dan Menjelaskan Fisiologis Kelebihan Cairan Tubuh

LO 2.1 Hubungan Tekanan Koloid Plasma dengan Tekanan Hidrostatik

Tekanan hidrostatik kapiler dipengaruhi antara lain oleh besarnya tekanan dari jantung dan

jumlah cairan di intravaskuler. Sedangkan tekanan osmotik koloid ditentukan oleh albumin.

Tekanan hidrostatik bersifat mendorong cairan keluar melintasi membran kapiler. Sifat

tekanan osmotik koloid adalah menarik air dari luar. Tekanan hidrostatik intravaskuler dan

tekanan osmotik koloid interstisial cenderung menggerakkan cairan keluar melalui dinding

kapiler, sedangkan tekanan hidrostatik interstisial dan tekanan osmotik koloid intravaskuler

cenderung menggerakkan cairan masuk ke dalam. Pada kondisi normal, tekanan hidrostatik

di kapiler terus-menerus cenderung memaksa cairan dan zat terlarut di dalamnya keluar

melalui pori-pori kapiler masuk ke dalam ruang interstisial. Tetapi sebaliknya, tekanan

osmotik koloid cenderung menyebabkan gerakan cairan dengan osmosis dari ruang

interstisial ke dalam darah. Tekanan osmotik koloid inilah yang mencegah keluarnya volume

cairan secara terus-menerus dari darah ke dalam ruang interstisial.

(Asmadi. 2008. Teknik Prosedural Keperawatan: Konsep dan Aplikasi Kebutuhan Dasar

Klien. Jakarta: Penerbit Salemba Medika)

LO 2.2 Mekanisme Tubuh dalam Mengkoreksi Kelebihan Cairan

LO 2.3 Penyebab Kelainan Cairan Tubuh

Keseimbangan cairan tubuh dapat mengalami gangguan. Secara garis besar, gangguan

keseimbangan cairan tubuh terbagi dua yakni edema (hipervolemik) dan dehidrasi

(hipovolemik).


2/4

1. Edema (hipervolemik)

Edema diakibatkan oleh peningkatan tenaga yang memindahkan cairan dari

intravaskuler ke interstisial. Perpindahan cairan secara normal, menurut hukum

Starling, diatur oleh tekanan hidrostatik dan tekanan osmotik di dalam dan di luar

vaskuler. Besarnya tekanan hidrostatik pada ujung arteriola sekitar 35 mmHg,

sedangkan pada ujung venula sekitar 12-15 mmHg. Tekanan osmotik koloid plasmasebesar 20-25 mmHg.

2. Dehidrasi (hipovolemik)

Dehidrasi adalah kehilangan air dari tubuh atau jaringan atau keadaan yang

merupakan akibat kehilangan air abnormal. Terdapat banyak sebab kehilangan cairan

tubuh dan kandungan elektrolit di antaranya kehilangan melalui kulit seperti

diaforesis, luka bakar.

LI 3. Memahami dan Menjelaskan Gangguan Kelebihan Cairan Tubuh

LO 3.1 Definisi Edema dan Asites

Edema adalah penimbunan cairan berlebihan di antara sel-sel tubuh atau di dalam berbagai

rongga tubuh. (Asmadi. 2008. Teknik Prosedural Keperawatan: Konsep dan Aplikasi

Kebutuhan Dasar Klien. Jakarta: Penerbit Salemba Medika)

Asites adalah penimbunan cairan serosa di rongga peritoneum. Rongga peritoneum

mencakup rongga abdomen dan daerah panggul sampai ke permukaan bawah diafragma,

tidak termasuk ginjal. (Corwin, Elizabeth J. 2007. Handbook of Pathophysiology, 3rd Ed.

Jakarta: EGC)

LO 3.2 Etiologi Edema

Penyebab edema dapat dikelompokkan menjadi empat kategori umum:

1. Berkurangnya konsentrasi protein plasma menurunkan tekanan osmotik koloid

plasma.

2. Meningkatnya permeabilitas dinding kapiler memungkinkan lebih banyak protein

plasma yang keluar dari plasma ke dalam cairan interstisium sekitar-sebagai contoh,

melalui pelebaran pori kapiler yang dipicu oleh histamin sewaktu cedera jaringan atau

reaksi alergi.

3. Meningkatnya tekanan vena, seperti ketika darah terbendung di vena, menyebabkan

peningkatan tekanan darah kapiler karena kapiler mengalirkan isinya ke dalam vena.

4. Sumbatan pembuluh limfa menyebabkan edema karena kelebihan cairan filtrasi

tertahan di cairan interstisium dan tidak dapat dikembalikan ke darah melaluipembuluh limfe.

(Sherwood, Lauralee. 2009. Fisiologi Manusia. Jakarta: EGC)

LO 3.3 Manifestasi Klinis Edema

LO 3.4 Klasifikasi Edema

1.

Edema generalisata

Terjadi bila lebih dari 3 L cairan interstisial berkumpul dan selalu berkaitan dengan

retensi natrium dari ginjal. Tempat predominan dari pengumpulan cairan bervariasi

sesuai dengan penyakit yang mendasari: edema pulmoner dan mata kaki merupakan


3/4

ciri khas dari gagal jantung, edema preorbital dalam gagal ginjal dan asites pada

sirosis hati.

2. Edema lokalisata

Contoh yang paling umum adalah edema ekstremitas bawah unilateral yang

merupakan komplikasi dari trombolis vena profunda. Penghambatan vena besar

dimanapun dapat menimbulkan edema. Peradangan lokal dapat menimbulkanpengumpulan cairan lokal dalam ruangan potensial di dekatnya, misalnya efusi pleura

dan asites. (Diagnosis & Terapi: 2000)

Selain edema generalisata dan lokalisata, edema dapat diklasifikasikan menjadi:

1.

Edema putting

Mengacu pada perpindahan air interstisial oleh tekanan jari pada kulit, yang

meninggalkan cekungan. Setelah tekanan dilepas, memerlukan beberapa menit bagi

cekungan untuk kembali pada keadaan semula.

2. Edema non putting

Terlihat pada area lipatan kulit yang longgar seperti ruang preorbital pada wajah.Edema non putting dapat terjadi setelah trombosis vena, khususnya vena superfisial.

(Pataofisiologi Keperawatan: 2000)

LO 3.5 Mekanisme Edema

Edema akan terjadi apabila tekanan hidrostatik intravaskuler meningkat, tekanan osmotik

koloid plasma menurun, dan gangguan aliran limfe. Ketiga keadaan tersebut merupakan

penyebab primer edema yang bukan disebabkan oleh reaksi radang.

Meningkatnya tekanan hidrostatik cenderung memaksa cairan masuk ke dalam ruang

interstisial. Penyebab peningkatan tersebut di antaranya adalah kegagalan jantung, penurunan

perfusi ginjal, aliran darah yang lambat misalnya karena ada sumbatan, dan lain-lain.

Menurunnya tekanan osmotik koloid plasma disebabkan menurunnya kadar albumin plasma.

Penurunan kadar albumin plasma diakibatkan oleh kehilangan albumin serum yang

berlebihan atau pengurangan sintesis albumin serum. Kondisi ini misalnya dapat ditemukan

pada penyakit nefrotik sindrom, penyakit hati dan pankreas, serta kekurangan protein yang

berat dan lain-lain.

Terjadinya obstruksi aliran limfe menyebabkan cairan jaringan akan tertimbun, dinamai

limfedema. Penyebab terjadinya obstruksi aliran limfe di antaranya dapat disebabkan oleh

tindakan operasi (misalnya, mastektomi radikal), tumor ganas yang menginfiltrasi kelenjar

dan saluran limfe, serta penyakit dilariasis.

(Asmadi. 2008. Teknik Prosedural Keperawatan: Konsep dan Aplikasi Kebutuhan Dasar

Klien. Jakarta: Penerbit Salemba Medika)

LO 3.6 Pemeriksaan Fisik Edema

LO 3.7 Penatalaksanaan Edema

Prinsip terapi edema:

1. Penanganan penyakit yang mendasari

2.

Mengurangi asupan natrium dan air, baik dari diet maupun intravena3.

Meningkatkan pengeluaran natrium dan air


4/4

a. Diuretik

b.

Tirah bening, local pressure

4. Hindari faktor yang memperburuk penyakit dasar: diuresis yang berlebihan

menyebabkan pengurangan volume plasma, hipotensi, perfusi yang inadekuat,

sehingga diuretik harus diberikan dengan hati-hati

Terapi edema harus mencangkup penyebab yang mendasarinya yang reversibel, pengurangan

asupan sodium harus dilakukan untuk meminimalisasi retensi air. Tidak semua pasien edema

memerlukan terapi farmakologis, pada beberapa pasien terapi non-farmakologis sangat

efektif seperti pengurangan asupan natrium dan menaikkan kaki di atas liver dari atrium kiri.

Pada kondisi tertentu diuretik harus diberikan bersamaan dengan terapi non-farmakologis.

(Ilmu Penyakit Dalam: 2007)

mandiri edema blok cairan

Documents