LINEAMIENTOS TECNICOS PARA EL DESARROLLO DE LA CAMPAÑA

DE VACUNACION CONTRA EL SARAMPION Y LA RUBEOLA. COLOMBIA 2020

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Dirección de Promoción y Prevención

Subdirección de Enfermedades Transmisibles Grupo de Gestión Integrada de Enfermedades Inmunoprevenibles

Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI)

Colombia, Marzo de 2020

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FERNANDO RUIZ GÓMEZ Ministro de Salud y Protección Social IVAN DARIO GONZALEZ ORTIZ Viceministro de Salud Pública y Prestación de Servicios DIANA ISABEL CÁRDENAS GAMBOA Viceministra de Protección Social GERARDO BURGOS BERNAL Secretario General CLAUDIA MILENA CUELLAR SEGURA Directora de Promoción y Prevención (E) CLAUDIA MILENA CUELLAR SEGURA Subdirectora de Enfermedades Transmisibles

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Grupo de Gestión Integrada de Enfermedades Inmunoprevenibles Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) CLARA LUCÍA BOCANEGRA CERVERA Coordinadora Nacional Equipo Técnico CARMEN ELISA OJEDA JURADO CLAUDIA LILIANA SOSA MESA JACQUELINE PALACIOS GONZÁLEZ JAID CONSTANZA ROJAS SOTELO JOSÉ ALEJANDRO MOJICA MADERA JUANITA CORRAL CASTILLO MARÍA CLAUDIA ACEVEDO RITTER MARTA EUGENIA MARIN GONZÁLEZ Sistema de Información CAMILO MORENO CANGREJO HERLY JOHANA VARGAS Gestión de insumos – Cadena de frío LUZ MARINA DUQUE TORRES NATALIA ZULUAGA SALAZAR WILMER FERNEY ACEVEDO MONTAÑO Dirección de Epidemiología y Demografía SANDRA LORENA GIRÓN VARGAS Directora Instituto Nacional de Salud MARTHA LUCÍA OSPINA MARTÍNEZ Directora General FRANKLIN EDWIN PRIETO ALVARADO Director de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública

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TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCIÓN ......................................................................................................................... 7

ANTECEDENTES: ....................................................................................................................... 8

1. SITUACION EPIDEMIOLÓGICA DEL SARAMPIÓN, RUBEOLA Y SINDROME DE RUBÉOLA CONGÉNITA .............................................................................................................................. 9

1.1. Sarampión y rubéola .................................................................................................... 9

1.2. Síndrome de rubéola congénita................................................................................... 12

2. CRITERIOS A TENER EN CUENTA PARA LA CAMPAÑA ........................................................ 12

3. LINEAMIENTOS DE LA CAMPAÑA NACIONAL DE VACUNACIÓN ........................................... 13

3.1. OBJETIVO GENERAL ................................................................................................. 13

3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ......................................................................................... 13

3.3. POBLACIÓN OBJETO ................................................................................................ 13

3.4. META ....................................................................................................................... 13

4. VACUNA A UTILIZAR ........................................................................................................ 14

4.1. Composición, presentación y reconstitución de la Vacuna ............................................. 14

4.2. Dosis y vía de administración ..................................................................................... 15

4.3. Aplicación simultánea con otras vacunas .................................................................... 15

4.3.1. Escenarios para la aplicación de la dosis adicional de Sarampión – Rubeola (SR) ..... 15

4.4. Contraindicaciones y advertencias .............................................................................. 17

4.5. Uso con otros medicamentos ..................................................................................... 17

4.6. Embarazo y Lactancia ................................................................................................ 18

4.7. Almacenamiento y conservación de la cadena de frio .................................................... 18

4.8. Desecho de insumos utilizados en la vacunación .......................................................... 18

4.9. Vacunación segura .................................................................................................... 19

4.9.1. Instrucciones para la administración, uso y manejo de la vacuna en la jornada. ........ 19

5.1. Ministerio de Salud y Protección Social ....................................................................... 20

5.2. Instituto Nacional de Salud ......................................................................................... 20

5.3. ..................................................................................................................................... 20

5.4. Departamentos y Distritos .......................................................................................... 20

5.5. Municipios ................................................................................................................ 21

5.6. Empresas Aseguradoras de Planes de Beneficios (EAPB) .............................................. 22

5.7. Instituciones Prestadoras de Servicio (IPS). ................................................................. 23

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6. PLANIFICACIÓN Y PROGRAMACIÓN .................................................................................. 23

7. ESTRATEGIAS Y TÁCTICAS EN VACUNACIÓN .................................................................... 26

7.1. Vacunación de la población cautiva en la cual se debe lograr el 100% en cada institución. 26

7.2. Vacunación en población concentrada - Puestos Fijos (Institucional) o Puestos Móviles ... 26

7.3. Vacunación extramural .............................................................................................. 27

8. FASES OPERATIVAS DE LA JORNADA ............................................................................... 27

9. CAPACITACIÓN ................................................................................................................ 28

10. SUPERVISIÓN .................................................................................................................. 29

11. PARTICIPACION SOCIAL ................................................................................................... 29

12. INFORMACIÓN, EDUCACIÓN Y COMUNICACIÓN PARA LA SALUD EN LA CAMPAÑA DE VACUNACIÓN .......................................................................................................................... 29

13. SISTEMA DE INFORMACIÓN .............................................................................................. 30

14. INFORME FINAL ............................................................................................................... 32

15. MONITOREO Y EVALUACIÓN SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN DE INDICADORES .................... 33

16. VIGILANCIA DE EVENTOS SUPUESTAMENTE ATRIBUIDOS A VACUNACIÓN O INMUNIZACIÓN – ESAVI ..................................................................................................................................... 33

17. PLAN DE CRISIS ............................................................................................................... 34

ANEXOS ................................................................................................................................. 35

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INDICE DE GRÁFICAS

Gráfico 1. Comportamiento notificación de casos sospechosos de sarampión y rubéola, Colombia, 2018-2019 .......................................................................................................................................................................... 10

Gráfico 2. Casos confirmados de sarampión según fuente de infección, Colombia, 2018-2019 ...................... 11

Gráfico 3. Casos confirmados de sarampión según grupo de edad y nacionalidad, Colombia, 2018 - 2019 ... 11

Gráfico 4. Casos confirmados de sarampión según grupo de edad y nacionalidad, Colombia, 2018-2019 ..... 12

INDICE DE TABLAS

Tabla 1. Tabla. 2. Población oficial para vacunación con una dosis adicional de SR, por departamentos y distritos. ............................................................................................................................................................ 13

INDICE DE IMAGENES

Imagen 1. Referencia gráfica del desarrollo de la campaña ............................................................................. 27

INDICE DE FOTOS

Foto 1. Presentación vacuna bivalente (sarampión – rubéola). ........................................................................ 14

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LINEAMIENTOS TECNICOS PARA EL DESARROLLO DE LA CAMPAÑA DE VACUNACION CONTRA EL SARAMPION Y LA RUBEOLA. COLOMBIA 2020

INTRODUCCIÓN En Colombia, uno de los objetivos principales del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) es la vacunación de rutina de toda la población objetivo, alcanzando coberturas iguales o superiores al 95% en todos los departamentos, distritos y municipios. La vacunación ha contribuido al logro de la erradicación de la viruela, al avance en el camino hacia la erradicación de los poliovirus salvajes y la eliminación de la circulación del sarampión y la rubéola de la Región de las Américas. Las vacunas en general ayudan a combatir enfermedades haciendo posible su control, eliminación y posible erradicación. El país cuenta con una amplia historia y cultura de vacunación, tanto por la prioridad política, como por el compromiso de la comunidad que ha resultado del trabajo de la institucionalidad y de la credibilidad del Programa. El Sarampión es una enfermedad aguda, altamente contagiosa, ocasionada por un virus ARN del género Morbillivirus que ha sido causa de una elevada morbilidad y mortalidad a nivel mundial. En las tres últimas décadas, la incidencia y el número de muertes han disminuido gracias al uso de las vacunas atenuadas, lo mismo que la neumonía, la ceguera y las afecciones neurológicas crónicas asociadas. En los últimos años, se estimó que la vacunación previno 20,3 millones de muertes, por lo que es un factor clave para cumplir con la meta de reducir la mortalidad infantil. El éxito de la vacunación ha traído un efecto paradójico en la población al disminuir la importancia de la enfermedad y su valor, agravado por las consecuencias de los grupos o personalidades antivacunas. En la actualidad se presentan más de 100.000 muertes anuales en el mundo. La enfermedad no presenta estados infecciosos latentes o persistentes y ningún reservorio animal mantiene la transmisión del virus, características que hacen posible la erradicación de esta enfermedad. Esta campaña se desarrollará en simultánea con la Jornada Nacinonal de búsqueda de población susceptible, las cuales iniciarán el día 25 de abril y durante los meses de mayo y junio en su fase operativa; es importante recordar que en el mes de abril se realiza la Segunda Jornada Nacional de Vacunación y se celebra la Semana de Vacunación de las Américas y su día central será el sábado 25 de abril, por lo que se deben focalizar acciones de comunicación con el fin de aprovechar estas iniciativas para que la población acceda al servicio de vacunación. La campaña nacional de vacunación contra sarampión - rubeola se dirigirá a la población infantil de las cohortes de nacimientos de los años 2010 al 2019 residente en todo el territorio nacional. Por lo anterior, el Grupo de Gestión Integrada de Enfermedades Inmunoprevenibles – Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) del Ministerio de Salud y Protección Social, con el fin de disminuir la cohorte de susceptibles para sarampión – rubéola, así como la presencia y trasmisión de esta enfermedad en el territorio nacional, en el marco de la sostenibilidad de plan de mantenimiento de la eliminación del sarampión, rubéola y el síndrome de rubéola congénita presenta a continuación el documento “Lineamientos técnicos para el desarrollo de la campaña de vacunación contra el sarampión y la rubeola. Colombia 2020”

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ANTECEDENTES En la Asamblea Mundial de la Salud (“WHA” sigla en inglés), del año 2010, se establecieron en el 2015 tres hitos para el control del sarampión:

1. Aumento de la cobertura de rutina con la primera dosis de vacuna con componente anti sarampionoso. en niños de 1 año a ≥90% a nivel nacional y ≥80% en cada departamento, distrito y municipio.

2. Reducción de la incidencia mundial anual de sarampión a 5 casos por un millón de habitantes. 3. Reducción de la mortalidad mundial por sarampión en un 95% de la estimada para el año 2000.

En 2002 se logró la eliminación de la circulación endémica de sarampión en la Región de las Américas. En septiembre de 2003, el 44º Consejo Directivo de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), adoptó la resolución para eliminar la Rubéola y el Síndrome de Rubéola Congénita (SRC) para el año 2010, y exhorto a los Estados Miembros a elaborar planes de acción nacionales para apoyar este objetivo, registrándose los últimos casos endémicos de rubéola y de SRC de la Región en 2009. En 2012, La Asamblea Mundial de la Salud – WHA, se adhirió al Plan de Acción Global de Vacunas (“GVAP”), con el objetivo de eliminar para 2015 el sarampión en cuatro regiones de las Américas, y para 2020 en cinco regiones, 8 años después que los Estados Miembros adoptaran en septiembre de 1994 la Resolución para la eliminación el sarampión. En 2015, la Región de las Américas certificó la eliminación de la circulación endémica del virus de la rubéola y en el 2016 la eliminación del sarampión. En septiembre de 2017 durante la 29º Conferencia Sanitaria Panamericana, los países se adhirieron al plan de acción para la sostenibilidad de la eliminación del sarampión, la rubéola y el síndrome de rubéola congénita en las Américas (2018-2023), para sostener la condición de región libre de sarampión y rubéola. El objetivo del plan consiste en mantener un alto grado de inmunidad contra sarampión y rubéola en la población, y fortalecer sistemas de vigilancia de alta calidad para evitar el restablecimiento de la transmisión endémica, lo cual tendría como consecuencia la pérdida del estatus de la eliminación de estos virus en nuestra región. El plan contiene cuatro líneas de acción con sus respectivos objetivos e indicadores:

1. Garantizar el acceso universal de la población objeto del programa permanente de vacunación contra el sarampión y la rubéola, con dos dosis de vacuna triple viral y brindar una nueva oportunidad de vacunación a través de Campañas de Seguimiento.

2. Fortalecer la capacidad de los sistemas de vigilancia epidemiológica del sarampión, la rubéola y el síndrome de rubéola congénita, para asegurar el cumplimiento de los indicadores de vigilancia.

3. Desarrollar la capacidad operativa en los países para mantener la eliminación del sarampión y la rubéola. Es importante sostener el rol de las comisiones nacionales y de una comisión regional, para monitorizar los planes de sostenibilidad de la eliminación del sarampión y la rubéola en los años futuros.

4. Establecer mecanismos estandarizados para brindar una respuesta rápida frente a los casos importados de sarampión, rubéola y síndrome de rubéola congénita para evitar el restablecimiento de la transmisión endémica en los países.

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La Asamblea Mundial de la Salud (“WHA”) instó a todos los Estados Miembros a que mantengan la vigilancia de alta calidad de la eliminación del sarampión, la rubeola y la rubeola congénita, y garanticen las medidas oportunas y eficaces de respuesta a los brotes en caso de alguna importación del virus salvaje, realizando las siguientes actividades, según sea necesario: Evaluaciones externas rápidas de los sistemas de vigilancia del sarampión, la rubéola y el SRC a fin de aumentar la robustez, la calidad de la detección de casos y la notificación. Además fortalecer los registros de anomalías congénitas, las búsquedas activas de casos y la revisión de la sensibilidad de los sistemas de vigilancia en las áreas epidemiológicamente silenciosas.

Emitir alertas sanitarias para los eventos masivos como (Juegos Olímpicos y Mundiales), incluir al sector privado en la vigilancia de las enfermedades haciendo hincapié en la inclusión de los laboratorios privados en la red regional de laboratorios del sarampión y la rubéola, aumentar la colaboración entre los equipos de epidemiología y de laboratorio a fin de mejorar la vigilancia del sarampión y la rubéola y la clasificación final de los casos sospechosos, mejorar la genotipificación molecular de los casos confirmados en todos los brotes, y por ultimo abordar las deficiencias y los problemas en los sistemas de vigilancia, de acuerdo con lo identificado por las comisiones nacionales. Estudio de Cohortes 2010 a 2018 para la aplicación de una dosis adicional de la vacuna de SR sarampión y rubéola, en niños y niñas de 1 a 9 años de edad. Colombia 2020.

Fuente: Análisis de cohortes de sarampión- Sistemas de Información - MSPS

1. SITUACION EPIDEMIOLÓGICA DEL SARAMPIÓN, RUBEOLA Y SINDROME DE RUBÉOLA CONGÉNITA

1.1. Sarampión y rubéola El sarampión es una enfermedad eruptiva aguda, sumamente contagiosa causada por un virus; clínicamente se diferencian dos etapas en la enfermedad: la primera, llamada fase prodrómica, pre-exantemática o catarral, se caracteriza por fiebre de 38, 5º C a 40, 5º C y síntomas de las vías aéreas superiores, tos y coriza (rinorrea), además de una fuerte conjuntivitis; en algunas ocasiones, es posible detectar las llamadas manchas de Koplik, signo característico del sarampión. La segunda fase, llamada exantemática o eruptiva, se presenta al tercer o cuarto día después del inicio de la enfermedad y se refiere a una erupción característica con manchas rojas parduscas, que comienzan en la cara y después se generalizan; dura de cuatro a siete días y a veces termina con una descamación fina.

EDAD EN AÑOS CUMPLIDOS 9 8 7 6 5 4 3 2 1

VARIABLES/AÑOS 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

1. POBLACIÓN META DE 12 A 23 MESES 858.434 788.753 793.100 775.670 748.031 745.582 735.492 727.193 702.452 6.874.707

2. NÚMERO DE NIÑOS DE 12 A 23 MESES VACUNADOS CON

SRP1 776.268 758.366 745.122 720.755 716.045 695.034 694.974 692.174 662.711 6.461.449

3. % DE COBERTURA POBLACION DE 12 A 23 MESES 90,4 96,1 94 92,9 95,7 93,2 94,5 95,2 94,3 93,74. NÚMERO DE NIÑOS NO VACUNADOS CON SRP DE 12 A 23

MESES 82.166 30.387 47.978 54.915 31.986 50.548 40.518 35.019 39.741 483.504

Gran Total

de 2010 a

2019

10

En Colombia se registraron brotes de sarampión en 1993 (epidemia de 5 000 casos, 48 muertes y una tasa de incidencia de 28 casos por 100 000 habitantes), en 2002, 2011, 2012, 2013 y 2015 se presentan casos relacionados a la importación. Entre 2016 y 2017 no se reportaron casos confirmados en Colombia. En 2014, el país recibe la certificación por parte de la Organización Panamericana de la Salud como libre de la circulación endémica del sarampión y la rubéola. Posterior a la certificación, se inicia el plan de mantenimiento de eliminación. Los países de Centroamérica han notificado de manera consistente casos sospechosos de sarampión y rubéola en las primeras 48 semanas epidemiológicas (SE) del 2019, observándose una tendencia de incremento significativo a partir de la SE 13 para Nicaragua, El Salvador, Guatemala y Honduras. Para Costa Rica y Panamá, se observa un ligero aumento en la notificación de estos casos, a partir de la SE 17. En Colombia, entre el 2018 y 2019 ingresaron al sistema de vigilancia 11.377 casos sospechosos de sarampión y rubéola, el 4% fue confirmado para sarampión y el restante fue descartado (Gráfico 1.). Gráfico 1. Comportamiento notificación de casos sospechosos de sarampión y rubéola, Colombia, 2018-2019

Desde la semana epidemiológica 10 de 2018 y hasta la semana 52 de 2019, se han confirmado 452 casos de sarampión, 208 casos en 2018 y 244 en 2019; no se han confirmado casos en 2020 (¡Error! No se encuentra el origen de la referencia.).

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Gráfico 2. Casos confirmados de sarampión según fuente de infección, Colombia, 2018-2019

El mayor grupo de edad afectado son los menores de uno a cuatro años, representan el 31,4% de los casos confirmados (de estos, el 68,3 % es población venezolana); seguido los menores de un año con el 24,8% ( ). Gráfico 3. Casos confirmados de sarampión según grupo de edad y nacionalidad, Colombia, 2018 - 2019

Durante el 2018, el 36% de la población entre uno y cuatro años tenían antecedente de vacuna, mientras que en 2019 solo el 21%; en cuanto a la población entre 5 y 14 años, el 31% y 22 % de los casos tenían antecedente vacunal, respectivamente (¡Error! No se encuentra el origen de la referencia.).

12

Gráfico 4. Casos confirmados de sarampión según grupo de edad y nacionalidad, Colombia, 2018-2019

1.2. Síndrome de rubéola congénita El síndrome de rubéola congénita (SRC) es una embriopatía infecciosa que puede presentarse en lactantes como resultado de adquirir infección por el virus de la rubeola entre las primeras 8 a 10 semanas de gestación e infectando la placenta y al feto en desarrollo. El virus puede ser excretado en lactantes con SRC durante un año o más en las secreciones faríngeas y en la orina Su modo de transmisión es por contacto directo con secreciones nasales o faríngeas de personas infectadas, también se describe el contagio por dispersión de partículas virales en el aire de ambientes cerrados y hacinados como reclusiones militares, escuelas, jardines infantiles, clínicas, entre otros. Los niños con SRC albergan gran cantidad de virus en sus secreciones nasofaríngeas y en la orina, y sirven como medio de infección para sus contactos. Período de incubación de 16 a 18 días con un rango de 14 - 23 días. En Colombia, a través del sistema de vigilancia en salud pública SIVIGILA se notificaron 66 casos sospechosos de SRC en el 2007, 142 en el 2008, 203 en el 2009, 220 en el 2010, 290 en el 2011 y 281 en el 2012, 379 en el 2013, 442 en el 2014, 531 en el 2015, 573 en el 2016, 157 en el 2017, 316 en el 2018. A semana epidemiológica 52 del año 2019 se reportaron 350 casos sospechosos en el territorio nacional sin casos confirmados, a semana 06 de 2020 se han reportado 21 casos sospechosos, hasta la fecha sin casos confirmados. 2. CRITERIOS A TENER EN CUENTA PARA LA CAMPAÑA Campaña de Alta Calidad: Una campaña de seguimiento de alta calidad debe seguir los criterios de homogeneidad, oportunidad, eficacia y eficiencia según lo establecido por la Metodología de Gestión Productiva de los Servicios de Salud (MGPSS) de la OPS/OMS.

Homogeneidad: Alcanzar coberturas ≥95%, uniformes y por edades simples en todos los departamentos,

distritos y municipios del país.

Oportunidad: Cumplir con los tiempos establecidos para cada etapa del plan de acción, en todos los

componentes que integran la campaña nacional de seguimiento.

Eficacia: capacidad administrativa para alcanzar las metas o resultados propuestos. Una campaña acional

de seguimiento es eficaz cuando se logra un cumplimiento ≥95% en los niveles de cobertura nacional,

departamental, distrital y municipal.

Eficiencia: capacidad de gestión para producir el máximo de los resultados con los recursos disponibles

en cada nivel y en función del cumplimiento de metas en los tiempos planificados. Se debe contar con

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presupuesto operativo y movilización de recursos involucrando a las autoridades del nivel local, aliados

estratégicos y la comunidad en general.

3. LINEAMIENTOS DE LA CAMPAÑA NACIONAL DE VACUNACIÓN

3.1. OBJETIVO GENERAL

Vacunar con una dosis adicional de sarampión – rubeola la población nacida entre el 01 de enero de 2010 al 31 de diciembre de 2018 con el fin de evitar la presencia de casos en el territorio nacional.

3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Disminuir la presencia de población susceptible de las cohortes nacidas a partir el 1 de enero de 2010 al 31 de diciembre de 2018, mediante una campaña masiva de vacunación.

Dar cumplimiento al plan de sostenibilidad de la eliminación del sarampión, la rubéola y el síndrome de rubéola congénita

Garantizar dos dosis de vacuna en la población de las cohortes nacidas a partir el 1 de enero de 2010 al 31 de diciembre de 2018, mediante una campaña masiva de vacunación.

Intensificar las acciones de información, educación y comunicación, que permitan fortalecer las coberturas de vacunación en el país.

Iniciar, continuar y completar el esquema de vacunación con triple viral en la población objeto de la campaña.

3.3. POBLACIÓN OBJETO

Todos los niños y niñas nacidos a partir el 1 de enero de 2010 hasta el 31 de diciembre de 2018. 3.4. META Vacunar a 6.874.707 de niños y niñas con una dosis adicional de SR. (Anexo 1. Meta a vacunar). Tabla 1. Tabla. 2. Población oficial para vacunación con una dosis adicional de SR, por departamentos y distritos.

ENTIDAD TERRITORIAL

Población total con dosis adicional (Meta

Programática) ENTIDAD TERRITORIAL

Población total con dosis

adicional (Meta Programática)

AMAZONAS 16.722 GUAVIARE 17.292

ANTIOQUIA 757.351 HUILA 191.008

ARAUCA 44.090 LA GUAJIRA 190.398

ATLANTICO 193.890 MAGDALENA 164.765

BARRANQUILLA 189.988 SANTA MARTA 82.629

BOGOTA D.C. 976.929 META 153.300

BOLIVAR 208.190 NARIÑO 211.022

CARTAGENA 165.516 NORTE DE SANTANDER 217.278

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BOYACA 162.419 PUTUMAYO 53.497

CALDAS 103.271 QUINDIO 59.369

CAQUETA 85.839 RISARALDA 107.930

CASANARE 68.324 SAN_ANDRES_ISLA 8.522

CAUCA 213.138 SANTANDER 299.348

CESAR 208.932 SUCRE 148.923

CHOCO 110.550 TOLIMA 186.103

CORDOBA 303.267 VALLE_DEL_CAUCA 528.896

CUNDINAMARCA 353.027 BUENAVENTURA 58.744

GUAINIA 8.442 VAUPES 8.852

VICHADA 16.946

Fuente: Plantillas de Reporte Mensual - Sistemas de Información – MPS- Fecha de Corte diciembre de 2018. La meta corresponde a la sumatoria de la meta asignada (DANE y meta programática) para la población de un año para cada uno de los años.

4. VACUNA A UTILIZAR

4.1. Composición, presentación y reconstitución de la Vacuna

La vacuna de Sarampión – Rubéola (bivalente), que se va a utilizar tiene el aspecto de una pastilla seca blanco-amarillenta. Su composición es de cepas vivas atenuadas del virus de sarampión Edmonston-Zagreb y del virus de rubéola Wistar RA27/3, tanto el virus de sarampión como el virus de rubéola se propagan en las células diploides humanas (CDH), la vacuna es liofilizada y esta provista con diluyente. La presentación es multidosis, frasco de 10 dosis del laboratorio SERUM INSTITUTE OF INDIA PVT.LTD. El diluyente que trae esta vacuna es (agua estéril para inyecciones), no utilizar otros diluyentes de otros tipos de vacunas para su reconstitución, el uso de un diluyente incorrecto puede resultar dañina para la vacuna o presentar reacciones adversas en las personas. El diluyente no debe ser congelado pero si debe mantenerse frio. Foto 1. Presentación vacuna bivalente (sarampión – rubéola).

VACUNA DILUYENTE

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Se debe usar el diluyente que recibió junto con el liofilizado que recomienda el fabricante del producto. Después de la reconstitución la suspensión se debe utilizar dentro de las 6 horas siguientes. 4.2. Dosis y vía de administración

La dosis a administrar es de 0.5 ml, vía subcutánea en la región deltoidea del brazo derecho, con Número de aguja: 25G X 5/8

Nota: Teniendo en cuenta que se realizara la campaña de vacunación con SR en el mismo momento que la Jornada de búsqueda de susceptibles de Fiebre amarilla, se seleccionó para la aplicación de la vacuna de SR el brazo derecho. No administrar por vía Intramuscular o vascular. 4.3. Aplicación simultánea con otras vacunas Puede aplicarse de manera simultánea con todas las otras vacunas del esquema nacional de vacunación. Cuando NO se administra de manera simultánea con las vacunas vivas parenterales, como son la fiebre amarilla y la triple viral, se debe esperar 4 semanas para su aplicación. Administrar en sitios separados y con jeringas diferentes. 4.3.1. Escenarios para la aplicación de la dosis adicional de Sarampión – Rubeola (SR) Teniendo en cuenta que la campaña nacional de vacunación contra sarampión – rubeola será de manera simultánea con la jornada nacional de vacunación de búsqueda de población susceptible para fiebre amarilla y que las vacunas son elaboradas con virus vivos atenuados (vivas), deberá garantizarse la aplicación de ambas vacunas en un mismo momento, ya que de no realizarse de esta manera se debe postergar la vacunación cuatro semana para aplicar la otra vacuna. Recordar que la prioridad es iniciar continuar y completar el esquema de vacunación con dos dosis de SRP, la dosis adicional de SR será para toda la población objeto de la campaña, para lo cual se tendrá en cuenta los siguientes escenarios:

EDAD ANTECEDENTE

VACUNAL INDICACIONES

12 a 23 meses

SR aplicada cuando tenía entre 6 y 11 meses de edad

Verifique que hayan pasado como mínimo cuatro semanas de la aplicación SR, aplique la primera dosis de SRP del esquema, cite a las 4 semanas para aplicar la dosis adicional de SR de la campaña.

SRP Verifique que hayan pasado como mínimo cuatro semanas de la aplicación de la primera dosis de SRP del esquema y aplique la dosis adicional de SR de la campaña.

Sin antecedente vacunal de SRP o SR

Aplique la primera dosis de SRP del esquema, cite al niño a las 4 semanas para aplicar la dosis adicional de SR de la campaña, registre en el carné la cita e informe que debe asistir al punto de vacunación.

Madre o acudiente asegura haberlo

vacunado

Verifique antecente vacunal en otras fuentes de información, si no lo encuentra aplique la primera dosis de SRP del esquema, cite al niño a las 4 semanas para aplicar la dosis adicional de SR de la campaña, registre en el carné la cita e informe que debe asistir al punto de vacunación.

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EDAD ANTECEDENTE

VACUNAL INDICACIONES

Antecedente vacunal con otras vacuna viva del esquema nacional de vacunación u otra

vacuna de origen privado.

Si encuentra un niño con antecedente de alguna vacuna viva diferente a SR o SRP en un tiempo menor a 4 semanas, debe esperar como mínimo 4 semana para aplicar SR o SRP de acuerdo a los casos anteriores.

De 2 a 4 años

SR aplicada antes del 1 de abril de 2020

Verifique que hayan pasado como mínimo cuatro semanas de la aplicación SR, aplique la primera dosis de SRP del esquema, cite a las 4 semanas para aplicar la dosis adicional de SR de la campaña.

SRP Verifique que hayan pasado como mínimo cuatro semanas de la aplicación de la primera dosis de SRP del esquema y aplique la dosis adicional de SR de la campaña.

SR aplicada antes del 1 de abril de 2020 y

primera dosis de SRP del esquema.

Verifique que hayan pasado como mínimo cuatro semanas de la aplicación de la primera dosis de SRP del esquema o SR y aplique la dosis adicional de SR de la campaña.

Sin antecedente vacunal de SRP o SR

Aplique la primera dosis de SRP del esquema, cite al niño a las 4 semanas para aplicar la dosis adicional de SR de la campaña, registre en el carné la cita e informe que debe asistir al punto de vacunación.

Madre o acudiente asegura haberlo

vacunado

Verifique antecedente vacunal en otras fuentes de información, si no lo encuentra aplique la primera dosis de SRP del esquema, cite al niño a las 4 semanas para aplicar la dosis adicional de SR de la campaña, registre en el carné la cita e informe que debe asistir al punto de vacunación.

Antecedente vacunal con otras vacuna viva del esquema nacional de vacunación u otra

vacuna de origen privado.

Si encuentra un niño con antecedente de alguna vacuna viva diferente a SR o SRP en un tiempo menor a 4 semanas, debe esperar como mínimo 4 semana para aplicar SR o SRP de acuerdo a los casos anteriores.

5 a 10 años de

edad

SR aplicada antes del 1 de abril de 2020

Verifique que hayan pasado como mínimo cuatro semanas de la aplicación SR, aplique la primera dosis de SRP del esquema, cite a las 4 semanas para aplicar la dosis de refuerzo de SRP del esquema y cite a las 4 semanas para la adicional de SR de la campaña.

SRP Verifique que hayan pasado como mínimo cuatro semanas de la aplicación de la primera dosis de SRP del esquema y aplique la dosis de refuerzo de SRP, cite en 4 semanas para aplicar la dosis adicional de SR de la campaña.

Con dos dosis de SRP Verifique que hayan pasado como mínimo cuatro semanas de la aplicación de la dosis de refuerzo de SRP del esquema y aplique la dosis adicional de SR de la campaña.

Con dos dosis de SRP y una dosis adicional de SR aplicada antes del 1 de abril de 2020

Verifique que hayan pasado como mínimo cuatro semanas de la aplicación de la última dosis de SRP o SR y aplique la dosis adicional de SR de la campaña.

Sin antecedente vacunal de SRP o SR

Aplique la primera dosis de SRP del esquema, cite al niño a las 4 semanas para aplicar la dosis de refuerzo de SRP y cite a las 4 semanas para aplicar la adicional de SR de la campaña, registre en el carné la cita e informe que debe asistir al punto de vacunación.

Sin antecedente vacunal de SRP o SR

Aplique la primera dosis de SRP del esquema, cite al niño a las 4 semanas para aplicar la dosis de refuerzo de SRP y cite a las 4 semanas para aplicar la adicional de SR de la campaña, registre en el carné la cita e informe que debe asistir al punto de vacunación.

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EDAD ANTECEDENTE

VACUNAL INDICACIONES

Antecedente vacunal con otras vacuna viva del esquema nacional de vacunación u otra

vacuna de origen privado.

Si encuentra un niño con antecedente de alguna vacuna viva diferente a SR o SRP en un tiempo menor a 4 semanas, debe esperar como mínimo 4 semana para aplicar SR o SRP de acuerdo a los casos anteriores.

4.4. Contraindicaciones y advertencias

Por ser una vacuna de virus vivos, está contraindicada en: Personas con inmunodeficiencia congénita o adquirida, excepto las personas HIV positivas asintomáticas; en personas con inmunodeficiencia por neoplasia maligna, en tratamiento con inmunodepresores como corticoterapia, quimioterapia antineoplásica, radioterapia, etc.; personas con historia de reacción anafiláctica severa a la proteína de huevo.

Situaciones en que se recomienda posponer la vacunación: cuando se ha recibido inmunoglobulinas, sangre total o plasma en los tres meses previos, o en los 15 días posteriores después de haber recibido un tratamiento con inmunodepresores (cortico-terapia, quimioterapia, radioterapia, etc.); en este caso se recomienda esperar hasta tres meses después de la suspensión de su uso, para evitar una respuesta inadecuada; durante una enfermedad aguda febril grave, atribuida o relacionada con posibles efectos adversos de la vacuna.

Falsas contraindicaciones: alergia e intolerancia, que no sea de naturaleza anafiláctica, a la proteína de huevo; contacto íntimo con pacientes inmunodeprimidos; vacunación reciente con inmunobiológicos no replicativos (vacunas inactivadas); exposición reciente a la rubéola.

Reacciones asociadas: son generalmente benignas y limitadas a los individuos susceptibles vacunados. Aproximadamente del 5% al 15% de los vacunados pueden presentar fiebre, 7 a 12 días de erupción después de la vacunación y persiste por 1 o 2 días que se inicia generalmente entre el quinto y octavo día después de la vacunación (pudiendo ocurrir hasta el día 12); con menor frecuencia se puede presentar erupción cutánea; adenopatías en 1-2%; casos de artralgias/artritis. 4.5. Uso con otros medicamentos

Se debe indagar al usuario previo a la vacunación el uso o consumo de medicamentos. Si ha tomado recientemente algún medicamento que pudiera haber debilitado el sistema inmunitario, la vacunación se debe retrasar hasta que los resultados de los análisis muestren que el sistema inmune se ha recuperado.

TENIENDO EN CUENTA QUE LA CAMPAÑA NACIONAL DE VACUNACIÓN CONTRA SARAMPIÓN – RUBEOLA SE REALIZARÁ DE MANERA SIMULTÁNEA CON LA JORNADA NACIONAL DE VACUNACIÓN DE BÚSQUEDA DE POBLACIÓN SUSCEPTIBLE PARA FIEBRE AMARILLA Y TENIENDO EN CUENTA QUE LAS VACUNAS SON ELABORADAS CON VIRUS VIVOS

NOTA IMPORTANTE Los municipios que actualmente se encuentran aplicando dosis cero con SR en población de 6 a 11

meses, deben continuar garantizando esta dosis durante los meses de campaña.

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ATENUADOS (VIVAS), DEBER GARANTIZARSE LA APLICACIÓN DE AMBAS VACUNAS EN UN MISMO MOMENTO, YA QUE DE NO REALIZARSE DE ESTA MANERA SE DEBE POSTERGAR LA VACUNACIÓN COMO MÍNIMO 28 DÍAS PARA APLICAR LA OTRA VACUNA.

4.6. Embarazo y Lactancia

No deben recibir la vacuna contra SR, a menos que haya una autorización expresa del Ministerio de Salud y Protección Social en donde se haya evaluado el riesgo / beneficio debido a la presencia de brote confirmado en el área. Es importante mencionar que la vacunación debe previamente estar autorizada por un médico que con base en la situación de salud de la persona recomiende la vacunación.

En lactancia se puede vacunar a la madre si se encuentra dentro de la población objeto y no tiene ninguna otra contraindicación.

4.7. Almacenamiento y conservación de la cadena de frio

Se debe tener en cuenta siempre la presentación de la vacuna con el fin de verificar la capacidad de almacenamiento. Se debe almacenar y transportar según las normas técnico administrativas del PAI disponible en el siguiente enlace: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/paginas/freesearchresults.aspx?k=manual%20pai&ss=Todos, a continuación se relacionan algunas de las indicaciones:

Mantener la vacuna a una temperatura entre +2 y +8 grados centígrados. No congelar.

Verificar la fecha de vencimiento de la vacuna antes de su uso.

Desechar el frasco a las 6 horas después de haber sido reconstituida o antes si no se ha garantizado la conservación de la temperatura de refrigeración, ni se ha conservado la asepsia en la manipulación de los frascos abiertos.

Reportar los casos de perdida de cadena de frío que se presenten, según lo estipulado en el procedimiento publicado en la página del INVIMA, apoyarse con el nivel inmediatamente superior.

Garantizar los elementos necesarios para asegurar la cadena de frio: refrigerador horizontal precalificado, caja térmica, termos, termómetro digital externo de máximas y mínimas y paquetes refrigerantes.

Seguir las recomendaciones conforme al Manual Técnico Administrativo del PAI – 2015.

Realizar adecuadamente el proceso de atemperamiento de paquetes fríos para cajas y termos.

Recordar que la vacuna no puede estar expuesta a cambio de temperaturas por tal razón solo se saca del termo cuando se vaya a realizar el proceso de preparación y aplicación, si es multidosis debe retornar al termo si aún el vial tiene contenido.

Ubicar el plan de emergencia en caso de falta de energía eléctrica en un lugar visible. Este debe ser ampliamente conocido por todo el personal del servicio de salud.

4.8. Desecho de insumos utilizados en la vacunación

Se debe tener en cuenta la Resolución 1164 de 2002 por la por la cual se adopta el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares o normas que la modifiquen o sustituyan, teniendo en cuenta los siguientes aspectos:

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Conservar las normas universales de bioseguridad.

Las jeringas autodescartables se clasifican como residuos cortopunzantes por lo cual deben disponerse en contenedores rígidos conforme a la normatividad vigente.

Los frascos usados o abiertos serán empacados en bolsas rojas desechables

El empaque de la jeringa y el capuchón de la aguja siempre y cuando no se encuentren contaminados de sangre o fluidos se desecharan en la bolsa de plástico verde o blanca, conforme al Plan para la Gestión Integral de los Residuos Generados en la Atención en Salud y otras Actividades. (PGIRASA) de la institución.

Si el algodón utilizado ésta con sangre, se desecha en la bolsa roja con sello de residuos peligrosos biológicos infecciosos (RPBI).

Tener en cuenta el Plan para la Gestión Integral de los Residuos Generados en la Atención en Salud y otras Actividades. (PGIRASA) de cada institución, para el manejo y disposición final de los residuos generados durante la jornada. 4.9. Vacunación segura

La vacunación segura, incluye diferentes elementos, desde la producción y el control de la calidad de la vacuna, la evaluación y garantía de la eficacia y seguridad, el transporte y distribución, la implementación de prácticas adecuadas de aplicación y el uso del biológico. Se deben tener todas las precauciones y acciones tendientes a conservar la seguridad del vacunado, el vacunador y el medio ambiente, por ejemplo, aplicar las normas de bioseguridad, uso de los correctos en vacunación, manejo de residuos en la vacunación intra y extramural, entre otros. Descritas en el capítulo de vacunación segura del Manual técnico administrativo del PAI. 4.9.1. Instrucciones para la administración, uso y manejo de la vacuna en la jornada.

Verificar los correctos antes de la administración de inmunobiológicos (usuario, vacuna, dosis, edad, vía, jeringa y aguja, fecha de vencimiento, intervalo, sitio anatómico, esquema, indicaciones, entre otras.)

Explicar en forma clara y sencilla el procedimiento a realizar.

Realizar el lavado de manos o aplicación del alcohol glicerinado.

Aplicar las normas de bioseguridad y técnica aséptica durante la preparación y administración de la vacuna.

Preparar el equipo necesario para la administración de la vacuna.

Reconstituir la vacuna con el diluyente establecido.

Usar la jeringa correcta de acuerdo a la vía de aplicación de la vacuna.

Envasar la dosis correcta en la jeringa (0,5 ml) para aplicación subcutánea.

Elegir el sitio anatómico de la aplicación según la vía subcutánea, verificando que la piel y los tejidos se encuentren sanos.

Sujetar al niño para evitar movimientos bruscos durante la vacunación o solicitar al adulto permanecer quieto durante la aplicación de la vacuna.

Estabilizar la extremidad de aplicación de la vacuna del paciente.

Limpieza del sitio anatómico a inyectar: solo se limpia lo visiblemente sucio, para ello se debe realizar con torunda de algodón previamente seca, humedecida en agua limpia, con movimientos centrífugos, del centro a la periferia, en una sola pasada.

Introducir la aguja en el sitio anatómico elegido en ángulo de 45 grados con respecto a la piel e inyectar el líquido.

Observar si hay salida o no de la vacuna aplicada.

No realizar masajes, ni hacer presión en el sitio de la aplicación.

Aplicar las normas técnicas en el manejo de los residuos según la normatividad vigente.

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Limpiar suavemente el sitio de la vacunación si hay sangrado.

Registrar en el carné la dosis de vacuna para la fiebre amarilla.

Registrar en el sistema de información nominal la dosis de vacuna contra la fiebre amarilla. Es indispensable que todas las dosis de vacuna aplicadas sean registradas.

Diligenciar correctamente en el registro diario la aplicación de la dosis de vacuna contra la fiebre amarilla.

Explicar a los usuarios, padres o cuidadores, que en el sitio de aplicación de la vacuna no se le debe realizar masajes, ni colocar compresas, curas o administrar medicamentos.

Explicar los posibles eventos secundarios seguidos a la vacunación.

Dado que la campaña se realizará en conjunto con la jornada nacional de búsqueda de población susceptible, la vacuna bivalente contra SR se aplicará en el brazo derecho. En caso de tener que aplicar dos biológicos en el mismo brazo dejar un espacio de 2.5 cm entre cada aplicación.

Dar cumplimiento a la Política de frascos abiertos - Circular 26 del 01 de agosto del 2017.

5. RESPONSABILIDADES POR NIVELES

La campaña contra sarampión rubeola se realizará como una intervención masiva del Programa Ampliado de Inmunizaciones conforme a las indicaciones dadas en este lineamiento. Debe estar acompañada de un componente de organización que permita dar cumplimiento a la meta establecida, garantizando la seguridad del personal, las vacunas, los insumos, los equipos e instalaciones. A continuación se muestra una guía que le permitirá definir y concertar con los actores presentes en las ET del orden departamental, distrital y municipal las acciones, estrategias y actividades para esta campaña: 5.1. Ministerio de Salud y Protección Social

Elaborar los lineamientos técnicos para el desarrollo de la jornada.

Definir la estrategia de seguimiento y monitoreo a emplear para evaluar el cumplimiento de la campaña.

Brindar asistencia técnica a las entidades territoriales y demás organismos del sector en el

desarrollo, implementación, ejecución, evaluación y seguimiento de esta jornada.

Suministrar las vacunas y jeringas. 5.2. Instituto Nacional de Salud

Fortalecer las acciones del sistema de vigilancia en salud pública frente a la notificación de casos de sarampión y rubeola - protocolo 730 y 710 y eventos supuestamente atribuidos a la vacunación o inmunización (ESAVI) - protocolo 298.1

Mantener actualizados los protocolo eventos supuestamente atribuidos a la vacunación o inmunización (ESAVI) –

Desarrollar las acciones de capacitación, asesoría y asistencia técnica a las entidades territoriales y demás actores sobre la operación del sistema de vigilancia en salud pública.

5.3. Departamentos y Distritos

Adoptar y adaptar los lineamientos nacionales de la campaña de vacunación a los escenarios departamentales y locales.

1 Instituto Nacional de Salud. Fichas y protocolos por evento. Fecha de consulta: enero de2020. https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Paginas/Fichas-y-Protocolos.aspx#InplviewHash53b394d9-

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Gestionar espacios de abogacía para el posicionamiento de la campaña de vacunación en la agenda política con tomadores de decisiones en el Comité de Política Social entre otros con los que se encuentren establecidos en la entidad territorial.

Coordinar con las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB) las estrategias de vacunación y la microplaneación para lograr la meta propuesta.

Coordinar y gestionar las estrategias para el desarrollo con la Secretaria de Educación, jardines infantiles, ICBF, Red unidos, familias en acción, pastoral entre otros existentes en cada territorio. (oficio enviado a Secretarios de Salud).

Coordinar con el departamento para la prosperidad Social – DPS, la difusión y divulgación de la campaña de la dosis adicional de SR.

Brindar asistencia técnica a los municipios o localidades en la implementación de esta jornada.

Brindar asistencia técnica a los municipios sobre la operación del sistema de vigilancia en salud pública para casos de sarampión y rubeola - protocolo 730 y 710 y eventos supuestamente atribuidos a la vacunación o inmunización (ESAVI) - protocolo 298.

Elaborar el plan de acción de la campaña con los actores y aliados del PAI, con el fin de concertar acciones y estrategias para el cumplimiento a los objetivos de la jornada, lo que incluye la elaboración de costos. (actividad que se viene adelantado desde 2019).

Establecer y desarrollar el plan de comunicaciones de la jornada.

Capacitar y actualizar al talento humano supervisor, vacunador y digitador para desarrollar la campaña de vacunación de acuerdo al plan de acción elaborado en cada nivel.

Realizar abogacía cuando se requiera en los municipios priorizados en la microplaneación para el desarrollo exitoso de la jornada.

Contar con el talento humano requiero para la planeación, operación y seguimiento de la jornada y para la gestión permanente del programa que incluye manejo de insumos, red de frio, sistema de información y acompañamiento técnico.

Realizar el cálculo de necesidades de vacuna e insumos a distribuir a los municipios.

Distribuir las vacunas, diluyentes, jeringas y carnet a cada municipio

Realizar seguimiento al movimiento de insumos y biológicos

Consolidar los reportes del avance de la campaña semanalmente y enviar al nivel nacional oportunamente.

Analizar los resultados del avance de la campaña y priorizar acciones de mejoramiento.

Evaluar permanentemente el plan de campaña y tomar decisiones frente a los resultados.

Consolidar la información semanal del reporte de los vacunados y enviarla al MSPS.

Realizar acompañamiento técnico al monitoreo de la jornada y consolidar la información de los municipios o localidades, zonas, entre otros.

5.4. Municipios

Socializar los lineamientos a todas las Instituciones Prestadoras de Servicio (IPS) de su territorio

Coordinar la implementación de este lineamiento en todas las IPS de su territorio.

Almacenar y custodiar los biológicos cumpliendo las normas de cadena de frío

Realizar la distribución del biológico a las IPS conforme a la programación y cumplimiento de la meta.

Elaborar el plan de acción de la campaña con los actores y aliados del PAI, con el fin de concertar acciones y estrategias para el cumplimiento a los objetivos de la jornada, lo que incluye la elaboración de costos. (actividad que se viene adelantado desde 2019).

Coordinar con las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB) presentes en su municipio las estrategias de vacunación para lograr la meta propuesta.

Coordinar con aliados estratégicos como ICBF y familias en acción y otros socios de territorio la vacunación de la campaña contra SR en su población.

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Coordinar con el departamento para la prosperidad Social – DPS, la difusión y divulgación de la campaña contra SR.

Capacitar al personal profesional y técnico en los aspectos del presente lineamiento.

Realizar la vigilancia epidemiológica de los ESAVI y la vigilancia para sarampión - rubeola.

Consolidar la información semanal y remitirla al nivel superior según fechas establecidas.

Consolidar la información mensual del reporte de los vacunados y enviarla al nivel superior de manera oportuna.

Elaborar la microplaneación para el desarrollo de esta campaña y el cronograma de las diferentes estrategias y tácticas de vacunación.

Evaluar permanentemente la intervención frente a la microplaneación y tomar decisiones frente a los resultados.

Elaborar el plan de acción de la jornada con los actores y aliados del PAI, con el fin de concertar acciones y estrategias para el cumplimiento a los objetivos de la campaña.

Realizar el monitoreo rápido de coberturas conforme a los lineamientos de MSPS.

5.5. Empresas Aseguradoras de Planes de Beneficios (EAPB)

Garantizar la aplicación de los biológicos en el territorio nacional según el esquema del PAI, a través de la su red de servicios, en las condiciones establecidas en la Resolución 3512 de 2019 2, y en cumplimiento de la Ley 1122 de 2007, art.14 “gestión del riesgo”.

Fortalecer alianzas estratégicas entre EPS y prestadores de servicios de salud (IPS) públicas y privadas para garantizar el desarrollo de las acciones de vacunación.

Participar activamente en los eventos de articulación de la campaña programada por las secretarias municipales o departamentales.

Informar, motivar y orientar a la población hacia la campaña de vacunación utilizando los diferentes medios disponibles, haciendo énfasis en las características del territorio.

Realizar conjuntamente con la IPS y la entidad territorial la microplaneación para la ejecución de la jornada de vacunación.

Coordinar con las entidades territoriales departamentales y municipales las estrategias de vacunación para lograr la meta propuesta: desarrollar un trabajo conjunto para la planeación, desarrollo, ejecución y evaluación de la campaña.

Verificar que su red prestadora de servicios cuente con capacidad de respuesta y suficiencia de talento humano y demás aspectos para el desarrollo de la campaña en las diferentes modalidades de prestación intramural y extramural, fortaleciendo la respuesta de la red y así el logro de la campaña.

Garantizar que su red prestadora de servicios cuente con personal capacitado para desarrollar la jornada de vacunación.

Garantizar que su red prestadora de servicios de cumplimiento a la Circular No 044 del 19 de noviembre de 2013 del MSPS, por la cual se definen los “lineamientos para la implementación, operación y sostenimiento del sistema de información nominal del PAI”.

Garantizar un sistema de información que permita la verificación periódica y la gestión individual de los riesgos en salud de los afiliados con énfasis en las actividades de protección específica y detección temprana, establecido en el Decreto 682 de 2018, mediante el cual se regula la capacidad científica, técnico-administrativa y tecnológica que se debe cumplir para desarrollar el aseguramiento en salud.

Promover actividades de demanda inducida dirigida a la población afiliada.

Garantizar la prestación del servicio de vacunación en el municipio de residencia de la población afiliada a través de su red de prestadores de servicios de salud.

Seguimiento al cumplimiento de las metas de vacunación de la población afiliada.

Verificar y analizar los resultados de los informes semanales reportados por la red prestadora.

2 Ministerio de Salud y Protección Social. Resolución 3512 de 2019. “Por la cual se actualizan los servicios y tecnologías de salud financiados con recursos de la Unidad de Pago por Capitación (UPC)”

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Realizar seguimiento a la población afiliada vacunada inadvertidamente que se encuentre en estado de gestación.

Garantizar y ofrecer los servicios a sus afiliados de manera integral, continua, coordinada y eficiente, con portabilidad, calidad y oportunidad, a través de las redes (organizaciones o redes integradas real o virtualmente en un espacio poblacional determinado, dispuestas conforme a la demanda para dispensar con suficiencia técnica, administrativa y financiera los servicios individuales y colectivos del plan de beneficios [promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación]) (Ley 1438 de 2011, Art. 60 y 61).

5.6. Instituciones Prestadoras de Servicio (IPS).

Elaborar plan de acción (proceso de organización, ejecución, supervisión y evaluación de la campaña contra el sarampión - rubeola), lo que incluye la elaboración de costos.

Coordinar las acciones de esta jornada a realizar en las instituciones educativas y hogares de bienestar en conjunto con la jornada de búsqueda de susceptible para fiebre amarilla.

Desarrollas las estrategias y tácticas de vacunación acordadas con las EAPB y entidad territorial.

Programar la vacunación de acuerdo a los censos realizados.

Cumplir con la microplaneación realizada en conjunto con el municipio, distrito o departamento para el desarrollo de esta campaña.

Realizar seguimiento oportuno al cumplimiento de metas.

Almacenar los biológicos cumpliendo las normas de cadena de frío.

Realizar la distribución del biológico de acuerdo a los requerimientos locales.

Realizar la vacunación de la población objeto de la jornada.

Aplicar el formato de rechazo a la vacunación en los casos en los que la persona no quiera recibir la vacuna o de los padres, en los casos en que no quieran que su hijo sea vacunado.

Identificar la población vacunada a través de los diferentes sistemas de información tales como tarjetas de vacunación, historia familiar de vacunación o sistema de información nominal en línea PAIWEB con el fin de evitar revacunación.

Recuerde la importancia de actualizar el antecedente vacunal en el sistema de información nominal PAI WEB.

6. PLANIFICACIÓN Y PROGRAMACIÓN

Planificación: Cada Dirección Territorial de Salud del orden municipal, distrital y departamental debe planificar una reunión con su comité intersectorial e interinstitucional, cuya función primordial es establecer los mecanismos de coordinación con las entidades, instituciones responsables de la vacunación e instituciones aliadas para fortalecer y articular las acciones a ejecutar en la jornada, dar a conocer el presente lineamiento, establecer las metas locales de vacunación, aclarar las dudas sobre el mismo y principalmente para coordinar las actividades y las estrategias de vacunación seleccionadas para el municipio.

Programación: es fundamental para la búsqueda de la población objeto. Esta debe llegar hasta la microprogramación en el nivel local, para lo cual se debe tener en cuenta lo establecido en el Manual Técnico y Administrativo del PAI – Capitulo Microprogramación.

Elaborar un plan de acción departamental, distrital y municipal, que incluya el proceso de organización, ejecución, supervisión y evaluación de la campaña nacional de vacunación. Este plan debe hacer énfasis en la operatividad de las acciones en terreno para programar la vacunación de una forma ordenada, previsible, segura y suficiente en todos los aspectos de vacunación y coordinada con los diferentes actores del sistema.

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El plan definirá las siguientes líneas de acción a seguir:

Plan de capacitación al personal encargado de la supervisión, vacunación, registro e información, divulgación y movilización dentro de las comunidades.

Estrategias concertadas con aliados y responsables del PAI en el territorio. Cálculo de necesidades de vacunas e insumos. Plan de comunicaciones. Evaluación de la capacidad instalada para la gestión, coordinación, ejecución de la campaña. Otros aspectos que considere importantes en la planeación de la campaña.

El proceso de planificación y programación para esta campaña es trascendental, pues está orientado a establecer las metas del plan, las necesidades de recursos humanos, físicos financieros, de transporte y movilización social, para lo cual se deben desarrollar los siguientes 15 pasos para garantizar el éxito de la campaña. Primer paso: identifique en cada nivel las áreas, localidades, comunas, barrios, entre otras, de mayor concentración, realice el inventario de instituciones que concentren la población objeto de la campaña (colegios, escuelas, internados, jardines infantiles, centros de desarrollo infantil, centros de recuperación nutricional, centros de integración social, madres FAMI, entre otros). Segundo paso: Al interior de las instituciones identificadas en cada nivel, gestione el censo de las personas que se encuentren en la institución con fecha de nacimiento, de acuerdo al paso 1 (Anexo 2. Censo de Instituciones); este censo se debe realizar por cada salón o grupo, edad simple, para monitorear el cumplimiento de metas en cada institución, identificando la población pendiente de vacunar. Tercer paso: Realice la microplaneación e identifique las necesidades de equipos vacunadores, el establecimiento de estrategias y tácticas locales de vacunación (puestos móviles, puestos fijos, vacunación en horarios nocturnos y días no hábiles como sábados, domingos y festivos), realice el respectivo cronograma para su seguimiento, evaluación y adecuación conforme a los avances. Dentro de la microplaneación, incluya las acciones coordinadas con otras instituciones aliadas que podrían apoyar la vacunación con recurso humano y logístico, entre otros (SENA, escuelas de enfermería, universidades, defensa civil, cruz roja, policía y fuerzas militares, entre otros.) Cuarto paso: Realice el cálculo de necesidades de biológicos en insumos a utilizar en la campaña para la población objeto, que incluya el 1,3% más esperado por pérdida por política de frasco abierto; asimismo, revise la existencia de contenedores de paredes rígidas para el descarte de material cortopunzante, entre otros insumos a utilizar durante la campaña, cumpliendo con las normas de bioseguridad establecidas por cada institución. Elabore el cronograma de distribución de vacunas, jeringas y otros insumos del PAI, requeridos para la ejecución de la campaña de vacunación, garantizando permanentemente el abastecimiento de dichos insumos.

Quinto paso: Realice seguimiento a través de un mapa del territorio y monitoreé a través de código de colores el cumplimiento de la meta propuesta en las instituciones o áreas (rojo=< 90%, amarillo >90% y < 95% y verde >95%), o elabore un vacunómetro en donde pueda monitorear el cumplimiento de la jornada de manera permanente, esto le servirá para reorientar estrategias y tácticas de vacunación en los sectores en rojo y amarillo. Sexto paso: Elabore un plan de trabajo y cronograma con las actividades, los responsables, los periodos de cumplimiento de acuerdo a las actividades concertadas y necesidades del territorio para la campaña de

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vacunación (Anexo 3. Plan de acción y cronograma). Para esto se puede utilizar las actividades descritas en la lista de chequeo que se encuentra en la carpeta del manual del supervisor. Séptimo paso: Gestione el plan de comunicaciones con conjunto con el área encargada en la entidad territorial, conforme a las características de su territorio y población. Este plan debe estar en el marco del plan de acción, en términos de: 1) materiales disponibles (videos, cuñas radiales, cuñas televisivas, afiches, pasacalles, hojas volantes, póster, stickers, entre otros.); 2) medios masivos de comunicación disponibles (radio, SRP, perifoneo, teatro, desfiles, actos lúdicos, prensa escrita); 3) entrevistas a personajes políticos, artísticos, deportistas, científicos, entre otros.; 4) plan de estímulos mediante maratones estudiantiles en cuanto a cumplimiento de metas de vacunación en colegios, universidades que tienen colegios de básica primaria y secundario, escuelas deportivas o actividades artísticas o lúdicas; 5) educación para la salud a comunicadores sociales, periodistas, público abierto, mediante talleres dirigidos, ferias, tele conferencias, videoconferencias, entre otros. Octavo paso: Diseñe y elabore el plan de capacitación para los coordinadores PAI de todos los departamentos, distritos y municipios, IPS, entre otros. Se debe incluir el personal de salud profesional y técnico, así como otros perfiles que deben tener información de la campaña tales como comunicadores sociales, voceros, líderes y lideresas comunitarios. Puede tomar como referencia la información contenida en el presente lineamiento y la información del manual del capacitador (Ítem 9 capacitación). Noveno paso: Actualice el plan de crisis de la entidad territorial con el fin de atender de manera oportuna las situaciones que puedan llegarse a presentar y que pongan en riesgo la campaña de vacunación, tales como ESAVI, rumores, información errónea, entre otros y de esta manera dar respuesta a la comunidad en caso de requerirse a través de medios de comunicación bien informados. Décimo paso: Envíe de manera semanal y conforme a los formatos elaborados desde el MSPS para el consolidado de dosis aplicadas. (ver ítem 13 Sistema de Información). Recuerde que debe realizar verificación de la calidad de los datos y análisis de los avances y resultados para tomar decisiones oportunas frente a las estrategias y tácticas implementadas en cada territorio. Es importante resaltar que en el registro diario, al lado de los datos de identificación se debe registrar el año de nacimiento para poder identificar en el reporte las cohortes vacunadas. (Anexo 4. Formato único de reporte de Jornada FA y Campaña SR- Registro Diario de vacunación semanal) Onceavo paso: Elabore el plan de asistencia técnica y desarrolle el mismo con base en la priorización realizada en cada nivel y de esta manera identifique situaciones particulares que puedan afectar el desarrollo de la campaña y gestione conforme alternativas de solución; de igual manera, identifique experiencias exitosas y replíquelas en otros territorios. (Anexo. 5. Manual de supervisor) Doceavo paso: Conforme a los resultados programe el monitoreo de coberturas de vacunación de acuerdo a la metodología establecida por Minsalud al finalizar la campaña de vacunación. Teniendo en cuenta que la microplaneación se realiza por zonas o áreas, se recomienda realizar monitoreos durante el desarrollo de la campaña con el fin de identificar si estas zonas o áreas lograron el 95% de coberturas, en los casos en que esto no se cumpla debe replantear las estrategias y tácticas, lo que permitirá realizar un seguimiento más minucioso del trabajo de campo. Treceavo paso: Conforme un equipo en conjunto con vigilancia epidemiológica para el fortalecimiento de la Vigilancia de Eventos supuestamente atribuidos a vacunación (ESAVI) y de sarampión – rubéola, relacionados con la campaña de vacunación. Ver ítem 16 del presente lineamiento

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Catorceavo paso: Desarrolle el plan de capacitaciones establecido en el plan de acción, el cual debe incluir la información del presente lineamiento y de los protocolos de vigilancia integrada de sarampión – rubéola, vigilancia del Síndrome de Rubéola Congénita y ESAVI. Décimo quinto paso: Conforme al presupuesto estimado por cada una de las entidades territoriales evalúe el costo final de la campaña. (Ver anexo 6. Matriz de consolidación de costos). 7. ESTRATEGIAS Y TÁCTICAS EN VACUNACIÓN

Las estrategias de vacunación a emplear deben ser establecidas de acuerdo a las características de cada territorio, el acceso a los servicios, los recursos y la experiencia previa en actividades similares, entre otras. Todas las entidades territoriales, las EAPB con su red prestadora de servicios y las IPS públicas y privadas que presten el servicio de vacunación, deben garantizar un trabajo articulado, coordinando a su vez, la participación de organizaciones políticas y sociales, entidades como el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF), el Departamento para la Prosperidad Social (DPS), los Comités de Política Social, las Sociedades científicas y académicas, las Secretarías de Salud y Educación, la Procuraduría, las Comisarías de familias, los Personeros municipales, las Cajas de compensación, las Instituciones Educativas, los medios de comunicación, las Fuerzas Militares, la Policía Nacional, las Iglesias, la Cruz Roja, Pastoral Social, departamento para la Prosperidad Social (DPS), y los demás aliados estratégicos presentes en el territorio, con el objetivo de establecer alianzas y estrategias para informar a la población respecto a la jornada y otras organizaciones no gubernamentales para el desarrollo de estrategias y tácticas de la jornada. Para realizar la vacunación de la población objeto se deben concentrar esfuerzos de la siguiente manera, con el fin de garantizar al inicio de la campaña la identificación y búsqueda de la mayor cantidad de población susceptible a vacunar: 7.1. Vacunación de la población cautiva en la cual se debe lograr el 100% en cada institución. Para el desarrollo de la vacunación de la población cautiva es necesario realizar el inventario de todas las entidades e instituciones en donde se concentren niños objeto de la intervención, censos de instituciones educativas, colegios, escuelas, o instituciones de formación básica, primaria, jardines y otras instituciones, se deben programar con prioridad para la aplicación del biológico. Es importante previa a la visita de dichas instituciones, en lo posible revisar el antecedente vacunal con el fin de identificar los susceptibles y así garantizar la puesta al día durante la vacunación (pasos 1 y 2) 7.2. Vacunación en población concentrada - Puestos Fijos (Institucional) o Puestos Móviles A través de brigadas locales en barrios, sectores, localidades, vereda, entre otros, que permitan lograr la vacunación en población concentrada en zonas de difícil acceso, previa promoción de la vacunación una semana antes de la visita. Además indagar a los padres y/o cuidadores de los niños que asisten a la vacunación institucional acerca de su estado vacunal con el fin de identificar los susceptibles y aprovechar esta visita, para la puesta al día. Gestionar con los diferentes servicios en donde se atienda la población objeto de jornada para que los remitan al servicio de vacunación (consulta de medicina general y/o especializada, odontología, psicología, trabajo social, entre otros.).

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También se debe contemplar la vacunación con puestos fijos en zonas de concentración poblacional (parques, centros comerciales, terminales de transporte, entre otros. Ampliar la oferta del servicio de vacunación en días y horarios extendidos y establecer alianzas para fortalecer la vacunación sin barreras. 7.3. Vacunación extramural Se realizará a través de los equipos extramurales de vacunación, quienes contaran con una micro planeación de las zonas a intervenir las cuales se pueden concertar con los líderes comunitarios, entre otros. Se debe vacunar en días y horarios con mayor probabilidad de que los padres o cuidadores se encuentren en la vivienda. Con esto se evita la acumulación de viviendas cerradas y personas sin vacunar. Se debe asegurar coberturas del 100% de la población objeto y realizar el seguimiento conforme a los pasos 5 y 12. Imagen 1. Referencia gráfica del desarrollo de la campaña

8. FASES OPERATIVAS DE LA JORNADA

La duración de la campaña de sarampión - rubeola es de dos meses de fase operativa, esperando que en este tiempo se logre cumplir la meta; sin embargo, se recomienda en la planeación incluir un tercer mes para realizar las acciones relacionadas con los Monitoreos Rápidos de Cobertura de Vacunación (MRCV) y de acuerdo a los resultados programar nuevas estrategias de intervención.

Fase Descripción

Día de lanzamiento

El día 25 de abril de 2020, se realizará el lanzamiento de la campaña de vacunación contra el sarampión y la rubeola, en conjunto con la Semana de Vacunación de las Américas (SVA) y la jornada de vacunación de fiebre amarilla en cada uno de los niveles.

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Campaña Nacional

contra sarampión -

rubeola

Se desarrollará desde el 25 de abril al 30 de junio de 2020 en todo el territorio nacional, realizando coordinación de estrategias, análisis y verificación de la información de dosis aplicadas, con el fin de evaluarlas y replantearla según los resultados, garantizar la digitación de la información de la campaña en el sistema de información y los reportes semanales al nivel superior, según los tiempos definidos por el Minsalud en el ítem de sistema de información. El 05 de julio de 2020 se estima alcanzar el 100% de la meta en cada nivel territorial.

Pos campaña

Si logra la meta del 100% de la población objeto en las fechas establecidas debe:

Realizar el MRCV de acuerdo a los lineamientos del Minsalud.

Verificar y garantizar el 100% de la información digitada en PAIWEB.

Finalizar la documentación de la campaña de vacunación.

Enviar el acta final de jornada el 31 de julio de 2020.

En caso de no cumplir el 100% de la meta, las Entidades Territoriales y EAPB deben replantear las estrategias y continuar la búsqueda de la población objeto de la campaña. Una vez logren el cumplimiento deben realizar las actividades descritas anteriormente. Tercer mes (julio) para documentación, monitoreo y búsqueda de la población faltante.

Nota: en la medida de que la ET y EAPB no cumplan la meta en el tiempo establecido, deben continuar garantizando, la logística y estrategias de manera permanente hasta que se logre.

Las EAPB deben garantizar la vacunación de todos los afiliados directamente en sus municipios de residencia, en concordancia con los principios de accesibilidad, oportunidad y calidad. De igual forma para la población pobre no asegurada (PPNA), siendo responsabilidad de las entidades territoriales. Respecto a la definición de las demás estrategias y tácticas a desarrollar, éstas se pueden consultar en el Manual técnico y administrativo del PAI, tomo 2, capítulo 11, disponible en el enlace: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/paginas/freesearchresults.aspx?k=manual%20pai&ss=Todos

9. CAPACITACIÓN

Para facilitar la capacitación y el manejo homogéneo de los contenidos de este lineamiento, se socializará a través de una videoconferencia nacional y reunión nacional en el mes de marzo de 2020 con los coordinadores departamentales y distritales. Los equipos departamentales deberán planificar y desarrollar la capacitación a todo el personal local e involucrarse en las actividades de la campaña, teniendo en cuenta los siguientes temas:

Objetivos, lineamientos, población objeto y meta de la campaña.

Esquema de vacunación, diligenciamiento, lectura e interpretación del carné de vacunación, características de la vacuna a utilizar, dosis, vía y técnica de administración, indicaciones, contraindicaciones, eventos post-vacunales esperados y su manejo.

Estrategias de vacunación: Programa regular en las instituciones de salud, horarios extendidos, seguimiento a cohortes de nacidos vivos, búsqueda de población objeto, actividades extramurales, entre otras definidas y concertadas en cada ET.

Almacenamiento y transporte de acuerdo a la cadena de frío.

Sistema de información.

Comunicación y participación social.

Vigilancia de eventos supuestamente atribuidos a vacunación o inmunización.

Vigilancia epidemiológica

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10. SUPERVISIÓN

La supervisión como proceso gerencial para seguimiento, verificación, capacitación y solución de problemas locales, contribuye al éxito de la campaña, tanto en la etapa de planificación como en la de ejecución. La supervisión se hará a dos niveles: una supervisión de tipo gerencial y otra de tipo operativo. Por lo anterior es necesario tener en cuenta entre otros los siguientes aspectos a supervisar: (Anexo 6. Manual de supervisor)

Meta de población a vacunar.

Suficiencia de los recursos humanos, insumos, equipos y formularios de registro según la población a vacunar y los parámetros de programación.

Inventario institucional, cronogramas, responsables, rutas e itinerarios.

Disponibilidad de mapas, croquis del área de la influencia para la ubicación de los equipos vacunadores

Organización del puesto de vacunación y su funcionalidad (horarios, días de vacunación).

Disponibilidad y conservación de la vacuna

Técnica de aplicación de la vacuna

Revisión del informe diario - Registro de dosis aplicadas.

Distribución y diligenciamiento del carné de vacunación.

Manejo de desechos generados por la vacunación.

Oportunidades perdidas de vacunación.

Actividades de educación a la población blanco de la jornada

Revisión del material utilizado (vacunas, termos, hojas de registro, entre otros.), conjuntamente con el equipo de vacunación al final del trabajo.

Seguimiento permanente y evaluación de la cobertura alcanzada

Monitoreo Rápido de Coberturas de Vacunación 11. PARTICIPACION SOCIAL

Las entidades territoriales, las EAPB con su red prestadora de servicios y las IPS públicas y privadas que presten el servicio de vacunación, deben garantizar un trabajo articulado, en espacios de participación social e intersectorial, tales como el COPACO (Comité de participación comunitaria en salud), Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud (CTSSS), asociación de usuarios, veedurías ciudadanas, concejos departamentales, distritales, municipales y locales de juventud, COVECOM (Comités de vigilancia comunitaria), el servicio de atención a la comunidad (SAC), entre otros, impulsando procesos de capacitación e información ciudadana para el desarrollo de capacidades con el fin de fortalecer el control social y comunitario, en el marco de la Resolución 2063 de 2017, por la cual se adopta la Política de Participación Social en Salud (PPSS). 12. INFORMACIÓN, EDUCACIÓN Y COMUNICACIÓN PARA LA SALUD EN LA CAMPAÑA DE

VACUNACIÓN Gran parte del éxito de la campaña de vacunación, radica en un plan de comunicación social fuerte y bien estructurado, que sea divulgado por todos los medios posibles de comunicación. La convocatoria a todos los sectores sociales para que participen activamente en el logro de la meta fijada es muy importante.

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La comunicación a través de medios masivos debe iniciarse con anterioridad, es importante adaptar los medios más adecuados a cada municipio, hacer uso de los canales y emisoras comunitarias, además del perifoneo. De ser posible se debe ubicar material informativo escrito (afiches, volantes, entre otras.), en sitios conocidos por la comunidad y de gran afluencia de personas, donde se promocione la vacunación gratuita, se invite a la comunidad a buscar el servicio de salud, se informe la población objeto a intervenir durante esta campaña. Los actos lúdicos, conmemorativos, desfiles, presentaciones teatrales, son de mucha ayuda en los días de mayor auge de la campaña de vacunación para estimular a los padres o cuidadores a acudir a los sitios destinados para la vacunación de sus hijos y a la población adulta para conocer los riesgos de la fiebre amarilla y la importancia de la vacunación en su prevención.

Diseñar, implementar y evaluar estrategias de educación y comunicación para la salud desde un enfoque intercultural y étnico, que permita a los diferentes grupos conocer las ventajas de la vacunación contra fiebre amarilla, aclarar mitos, falsas creencias y conocimiento de cuidados adecuados pos vacunación, entre otros. De acuerdo a la dinámica territorial, es importante que estas estrategias se construyan de forma concertada con los líderes indígenas o sabedores ancestrales, autoridades y comunidades indígenas.

Verificar el inventario de actores sociales del sector público y privado a incorporarse en el proceso de planificación, ejecución y evaluación de la campaña de vacunación, identificando las actividades y el tipo de apoyo requerido

Revisar la estrategia de promoción y su presentación al sector privado y ONGs para determinar el apoyo a brindar en la producción de material educativo, difusión por medios de comunicación y otros requeridos por el programa a nivel nacional, departamental, distrital y municipal.

Verificar la participación de los medios de comunicación masiva en apoyo a la difusión de mensajes, reportajes, entrevistas, foros, etc., con dueños y directores de medios y con periodistas y locutores a nivel departamental y municipal, para presentar los objetivos de la campaña de vacunación y solicitar su apoyo.

Verificar la distribución de material audiovisual para promoción de la jornada de vacunación a nivel municipal (afiches, volantes, pasacalles, cuñas de radio y televisión, folletos informativos para medios de comunicación, personal de salud, actores sociales y población objeto).

Verificar la gestión a nivel departamental, distrital y municipal para la producción de material, difusión de cuñas de TV por emisoras, canales regionales y locales a través de la empresa privada y ONGs.

Revisar el plan de perifoneo local para promoción y movilización social de la campaña de vacunación

Realizar conferencias de prensa a nivel departamental previa y al finalizar la campaña de vacunación

Verificar los actos de inauguración y cierre de la campaña de vacunación.

Verificar la gestión de espacios gratuitos en medios de comunicación de radio y tv para la participación de autoridades de salud y actores sociales en la divulgación de la campaña de vacunación, a través de foros, noticieros, programas de salud y otros.

Revisar el proceso de sistematización y documentación de las acciones de movilización, participación y comunicación social desarrolladas durante la campaña de vacunación.

13. SISTEMA DE INFORMACIÓN

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La información oportuna y de calidad permite realizar medidas correctivas en el desarrollo de la campaña. Para la consolidación de la información de la campaña de vacunación, se debe hacer uso de los registros actualizados y diseñados para este fin. Debe ingresarse la información de cada uno de los vacunados en el sistema nominal de información del PAI Web. PAIWEB: La aplicación de la dosis adicional de sarampión - rubéola se encuentra definida en el aplicativo del sistema de información nacional PAIWEB, por lo tanto las ET y las EAPB deben garantizar el registro y digitación del 100% de información de la jornada. CARNET niños y adultos: Se debe especificar en el carnet la información requerida sobre la vacunación contra el sarampión y la rubéola. Recuerde que no se revacuna por tanto verifique el antecedente vacunal previo a la vacunación del usuario, con el fin de proceder a la vacunación conforme a los escenarios de vacunación planteados en el presente lineamiento. Registro diario: Es importante resaltar que al lado de los datos de identificación se debe registrar el año de nacimiento para poder identificar en el reporte las cohortes vacunadas. Plantilla de reporte: Para el seguimiento de esta campaña se define el formato: Matriz de reporte Semanal jornada SR-FA. (Anexo 4) Es indispensable realizar monitoreo semanal del avance del cumplimiento de la meta de la campaña de vacunación según niveles territoriales y rendimiento de los equipos de vacunación para la identificación de problemas y alternativas de intervención de manera oportuna. Para la consolidación de la información de la población vacunada, se debe diligenciar el formato Matriz de reporte Semanal jornada SR-FA (Anexo 4), este debe ser enviado de manera consolidada por el departamento y distrito por correo electrónico al grupo PAI del Ministerio de Salud y Protección Social, al correo cmorenoc@minsalud.gov.co, con copia al correo inmunoprevenibles.msps@gmail.com y a cada consultora por departamento, así:

Informes Contenido del informe Fecha y hora de llegada de la

información Formato

Primero Informar lo vacunado entre el 25 y el 3 de mayo

4 de mayo antes de las 12:00 p.m.

Anexo 4. Formato único de reporte de FA y Campaña SR.

Segundo Informar lo vacunado entre el 4 y el 10 de mayo

11 de mayo a las 12:00 p.m.

Tercero Informar lo vacunado entre el 11 mayo y el 17 de mayo

18 de mayo antes de las 12:00 p.m.

Cuarto Informar lo vacunado entre el 18 de mayo y el 24 de mayo

25 de mayo antes de las 12:00 p.m.

Quinto Informar lo vacunado entre el 25 de mayo y el 31 de mayo

1 de junio antes de las 12:00 p.m.

Sexto Informar lo vacunado entre el 1 de junio y el 7 de junio

8 de junio antes de las 12:00 p.m.

Séptimo Informar lo vacunado entre el 8 de junio y el 14 de junio

15 de junio antes de las 12:00 p.m.

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Informes Contenido del informe Fecha y hora de llegada de la

información Formato

Octavo Informar lo vacunado entre el 15 de junio y el 21 de junio

22 de junio antes de las 12:00 p.m.

Noveno Informar lo vacunado entre el 22 de junio y el 28 de junio

29 de junio antes de las 12:00 p.m.

Décimo Informar lo vacunado entre el 29 de junio y el 5 de julio

6 de julio antes de las 12:00 p.m.

Informe final 25 de abril al 5 de julio de

2020 31 de julio antes de las 12:00 m.

Formato de acta de cierre

Nota: En caso de continuar la Campaña por no alcanzar el 95% de cobertura, se continuará recibiendo los lunes de cada semana lo vacunada de la semana anterior, en el mismo horario. Cabe resaltar que para el envío de la información se debe respetar el flujo de información, el cual inicia en las IPS vacunadoras, pasa al municipio quienes consolidan la red prestadora y una vez consolidado remite al departamento quien finalmente compila la información del 100% de sus municipios y envía al nivel nacional. Se debe realizar la respectiva verificación de la calidad en los datos en cada uno de los niveles y enviar los ajustes al nivel superior cuando se requiera. Las EAPB deben verificar el cumplimiento de la campaña, garantizando la vacunación a la población objeto afilada en el desarrollo de la campaña. La información de dosis aplicadas debe ser reportada en la plantilla mensual de vacunación la cual se entrega a más tardar el día 10 calendario de cada mes. Con respecto a la población migrante se continúan las mismas indicaciones del programa permanente de vacunación frente al reporte en la plantilla de población extranjera y no se incluyen en el Anexo 4. Formato único de reporte de FA y Campaña SR. 14. INFORME FINAL

Una vez culminado el proceso de la campaña de debe realizar lo siguiente:

1. Elaborar un acta de cierre municipal y distrital, la cual deberá estar firmada por el Secretario de Salud y la coordinación del PAI.

2. Elaborar un acta departamental, la cual debe contener la información de sus municipios y estar firmada por el Secretario de Salud y la coordinación del PAI.

3. Enviar el Ministerio de Salud y Protección Social el acta departamental y distrital con sus respectivos soportes en medio magnético.

Es importante mencionar que estos soportes deben incluir los resultados de coberturas administrativas y por MRCV por edad simple anexando las plantillas de recolección y tabulación de datos conforme a lo establecido desde el Minsalud. Los resultados presentados deben dar cuenta del cumplimiento del 95% de cobertura, las acciones desarrolladas en los meses de campaña. La fecha de entrega de este soporte es el 31 de julio antes de las 12 p.m.

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En la medida en que la ET y EAPB no cumpla con la meta en el tiempo establecido, deben continuar garantizando, la logística y estrategias de manera permanente hasta que se logre, posterior a ello deben realizar el MRCV y enviar el respectivo informe final a más tardar el 14 de agosto de 2020. Una vez el Ministerio reciba la información de cada una de las Entidades territoriales y se realice la respectiva verificación de la misma, se procederá a compartir los resultados finales de campaña.

15. MONITOREO Y EVALUACIÓN SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN DE INDICADORES

La supervisión como instrumento de monitoreo y control, contribuye al éxito de la campaña, tanto en la etapa de planificación como de ejecución de la misma. El talento humano del programa debe conocer los lineamientos y a quien dirigirse para asesoría o para la resolución de dificultades, en caso de ser necesario. Para realizar las actividades de monitoreo y evaluación se cuenta con el grupo de asistencia técnica del PAI nacional para apoyar al nivel departamental y distrital. Las Entidades territoriales deben contar profesionales para acompañar técnicamente a los niveles locales. Durante toda la campaña se evaluarán los siguientes indicadores: 15.1. Indicadores de proceso

• Elaboración del plan de acción. • Socialización de lineamientos al 100% de las IPS vacunadoras. • Oportunidad en la entrega de la información. • Porcentaje de municipios o IPS con asistencia técnica y capacitación • 100% del total las instituciones censadas por municipio • 100% del total de municipios con monitoreo realizado.

15.2. Indicadores de resultado • Número y porcentaje de niños y niñas con dosis adicional de SR / meta programada. (se medirá por edad

simple) • Número y porcentaje de niños y niñas con dosis adicional de SR / población encuestada a través de MRCV.

(se medirá por edad simple) • Número y porcentaje de niños y niñas con dos dosis de SR ó SRP / población encuestada a través de MRCV.

(se medirá por edad simple).

16. VIGILANCIA DE EVENTOS SUPUESTAMENTE ATRIBUIDOS A VACUNACIÓN O INMUNIZACIÓN – ESAVI

Para cumplir con los lineamientos de vacunación segura con esta vacuna, como con cualquiera de las otras incluidas en el esquema nacional, se deberá garantizar la notificación y seguimiento a las reacciones adversas que se presenten en la población después de la administración, tomando como referencia el protocolo de vigilancia en Salud Pública de los ESAVI GRAVE - Código 298 del Instituto Nacional de Salud disponible en el siguiente enlace: https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Lineamientos/PRO%20ESAVI_.pdf

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Se debe socializar la ficha de notificación de eventos adversos seguidos a la vacunación o inmunización ESAVI (ficha 298) con todas las IPSs, ESEs y equipos de vacunadores para su adecuado diligenciamiento y entrega a los supervisores directos. Disponible en: http://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Lineamientos/298_Evento%20supuestamente%20atribuido%20a%20la%20vacunaci%C3%B3n%20o%20inmunizaci%C3%B3n%20ESAVI_2019.pdf Es importante mencionar que, para efectos de la vigilancia en salud pública, los eventos que deberían ser notificados son aquellos que cumplen con la definición operativa de caso y los siguientes criterios:

Abscesos en el sitio de administración.

Eventos que requieren hospitalización.

Eventos que ponen en riesgo la vida.

Errores relacionados con el programa de vacunación nacional.

Eventos que causan discapacidades.

Eventos que estén por encima de la incidencia esperada en un conglomerado de personas.

Cualquier muerte que ocurra dentro de las cuatro semanas siguientes a la administración de una vacuna y se relacione con el proceso de vacunación o inmunización.

Cualquier rumor sobre la seguridad de una vacuna que se genere en medios de comunicación (ver módulo de capacitación vacunación segura, Washington, EEUU, 2004).

Teniendo en cuenta la inclusión de mujeres en edad fértil dentro de la cohorte vacunal, en los municipios de riesgo, se debe garantizar el seguimiento de aquellas mujeres embarazadas inadvertidamente vacunadas (aquellas en quienes no existe recomendación médica para la vacunación), como se establece a continuación:

Los casos deben ser ingresados mediante la ficha de notificación de eventos adversos seguidos a la vacunación o inmunización ESAVI (ficha 298) indicando en la cara A la condición de gestación y en la cara B relacionar el biológico implicado.

El seguimiento de la gestante estará cargo de la EAPB a la cual se encuentre afiliada la gestante durante el periodo de gestación y parto. La EAPB recibirá la retroalimentación semanal de los casos notificados bajo el código 298 de acuerdo a lo establecido por el Sistema de Vigilancia en Salud Pública (Sivigila).

La clasificación final y cierre de caso se realizará mediante unidad de análisis en los tiempos establecidos por el sistema de vigilancia; sin embargo, el seguimiento se deberá realizar hasta la finalización del periodo de gestación.

17. PLAN DE CRISIS

La presentación de ESAVI puede generar pérdida de confianza de la población en forma abrupta, lo cual puede distraer recursos en forma inesperada para contrarrestar el efecto negativo de las declaraciones inapropiadas de los medios de comunicación. Situaciones que tiene explicación científica, pueden verse mal interpretadas por la población si hay una canalización inadecuada de los mensajes. La demanda de información puede ocasionar una crisis, no solo para la intensificación sino para el sector pues se puede caer en la improvisación, por falta de estrategias previamente definidas. Las consecuencias de esto serán una población atemorizada, una demanda o acoso excesivo de los medios, una influencia negativa sobre la opinión de los donantes. El costo de restablecer la confianza será la movilización de recursos adicionales para equilibrar la confianza, que distraerá recursos destinados a la intensificación de vacunación. Por lo anterior, se debe conformar un Plan de Crisis liderado por un equipo de crisis, que persiga los siguientes objetivos:

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Determinar las conductas a seguir frente a los medios de comunicación para confrontar un ESAVI.

Establecer un equipo de crisis: Jefe, técnicos y voceros.

Identificar personas claves que deben estar informadas y elaborar directorio telefónico.

Identificar estrategias de comunicación para contrarrestar efectos negativos.

Asegurar que todos conozcan a los voceros oficiales.

Definir mensajes

Establecer calendario de capacitaciones

Definir y asignar tareas.

El equipo de crisis debe estar conformado por el Secretario de Salud, el responsable de vigilancia en salud pública, el coordinador del PAI, el coordinador de salud pública, entre otros, de la Entidad territorial que estén al frente de la crisis; este equipo debe ser multidisciplinario, cumplir con los objetivos del plan de crisis y contar con un vocero quine dará la información respectiva a los medios de comunicación. Este equipo y conforme a la situación debe:

Promover las conferencias de prensa, boletines diarios, entre otros.

Supervisar el material para los medios.

Instalar una sede donde brindar información permanente sobre cualquier situación inesperada, donde se pueda capacitar además a los comunicadores y periodistas.

Facilitar historias sobre la vida real, de situaciones similares en otros países y lugares del país.

Asegurar la entrega de materiales a la prensa y darles seguimiento.

Emitir boletines de prensa para todo el país.

Es muy importante contar con un plan de crisis, ya que con el:

Se mantiene una imagen positiva de la jornada de vacunación con argumentos sólidos, oportunos y confiables.

Se brinda confianza en el sector salud con la organización minuciosa de la información critica

Se fortalecen los vínculos, alianzas y confianza con la población y con los medios.

ANEXOS

Anexo 1. Meta a vacunar en la campaña Anexo 2. Censo de instituciones Anexo 3. Plan de acción y cronograma Anexo 4. F. único de reporte de FA y Campaña SR Anexo 5. Manual de supervisor Anexo 6. Matriz de consolidación de costos