Letno poročilo 2009: stanje na področju

problematike drog v Evropi

Pozor: Prepoved objave do 5. novembra 2009 do 10. ure po srednjeevropskem (bruseljskem) času

2

Najnovejši izsledki v zvezi s problematiko drog v Evropi • Pregled evropskega pojava drog v 30

državah

• Podatki in analize: za celo Evropo in po državah

• Zadnji trendi in odzivi

• Izbrana vprašanja 2009 • Uživanje več drog hkrati: vzorci in odzivi• Kršitve zakonov o drogah: izrekanje

kazenskih sankcij in drugi ukrepi

3

Večjezični informativni paket

Letno poročilo 2009 v 23 jezikih• http://www.emcdda.europa.eu/events/2009/annual-report

• Dodatno gradivo na spletu• Statistični bilten • Pregledi po državah • Izbrana vprašanja• Poročila nacionalnih kontaktnih točk Reitox

4

Pregled za leto 2009

• Ravni uporabe drog v Evropi so še vedno visoke

• Vendar pri večini oblik uporabe ni opaziti bistvenega povečanja

• Uživanje amfetamina in ekstazija: splošna ustalitev

• Konoplja: podatki potrjujejo, da uživanje upada, zlasti med mladimi

• Kokain in heroin sta še vedno zelo navzoča na evropskem prizorišču drog, in trenutno nič ne kaže na izboljšanje

• Uživanje več drog hkrati: zelo razširjen vzorec, ki postaja vse bolj težavno vprašanje za zdravstvene storitve

5

Pregled za leto 2009

• Nove droge: tržna inovativnost in prefinjenost

• Vse bolj zapleten in nestabilen trg sintetičnih drog

• Sintetični kanabinoidi: zadnja stopnja v razvoju sintetičnih drog

• Spremembe na trgu ekstazija

• Znaki prodiranja metamfetamina na nova območja

6

I. del

• Kokain• Heroin• Konoplja• Uživanje več drog hkrati

7

Kokain, še vedno najbolj priljubljena stimulativna droga v Evropi • Kokain je vsaj enkrat v življenju poskusilo približno 13 milijonov

odraslih Evropejcev (starih od 15 do 64 let); od tega jih je približno 4 milijone kokain uživalo v zadnjem letu

• Uživanje ostaja razširjeno predvsem v zahodnih državah EU, medtem ko je uporaba drugje v Evropi majhna

• V večini držav poročevalk podatki za zadnje leto kažejo ustaljeno ali naraščajočo razširjenost uživanja med mlajšimi odraslimi

• Na Danskem, v Španiji, na Irskem, v Italiji in Združenem kraljestvu je bila razširjenost uživanja v zadnjem letu (za starostno skupino od 15 do 34 let) med 3,1 in 5,5 %

• Število zasegov in raziskave vzbujajo skrb glede možnosti nadaljnjega širjenja

8

Trendi razširjenosti uživanja kokaina v zadnjem letu med mlajšimi odraslimi (starimi od 15 do 34 let), merjeni na podlagi raziskav med prebivalstvom Države s tremi raziskavami ali več

9

Kokain — še nekaj številk …

• Leta 2007 se je število zasegov kokaina povečalo na 92 000 (84 000 leta 2006)

• Vendar se je skupna zasežena količina leta 2007 zmanjšala na 77 ton (121 ton leta 2006)

• Med tistimi, ki so se prvič začeli zdraviti, je bil delež uživalcev, ki so kokain navedli kot primarno drogo, 22-odstoten.

• V letu 2007 je bilo prijavljenih približno 500 s kokainom povezanih smrtnih primerov

10

Heroin — trend je nehal upadati

• Novi podatki potrjujejo lansko oceno o „stabilnem, vendar ne več padajočem problemu uživanja heroina“

• Skrb vzbujajo trije kazalniki uživanja heroina:• povpraševanje po zdravljenju• z drogami povezani smrtni primeri• zasegi

• Ni dokazov o ponovitvi epidemije širjenja uživanja heroina, kakršna je bila v osemdesetih in devetdesetih letih prejšnjega stoletja

• Vendar je potreben stalen nadzor — heroin je še vedno razlog za največji delež z drogami povezanih zdravstvenih in socialnih stroškov

11

Opozorilni znaki (i): prošnje za zdravljenje

• Od 1,2 do 1,5 milijona problematičnih uživalcev opioidov (EU + Norveška)

• Navajanje na uživanje heroina se še vedno pojavlja

• Število novih povpraševanj po zdravljenju (zaradi uživanja heroina kot primarne droge) se je v letu 2007 povečalo za 6 % glede na leto 2002

• Za obdobje med letoma 2006 in 2007 je osem držav poročalo, da sta se povečala:• število uživalcev, ki so se začeli zdraviti zaradi uživanja

heroina kot primarne droge• delež teh uživalcev glede na vse stranke

12

Trendi ocenjenega števila novih uživalcev, ki so se začeli zdraviti, glede na primarno drogo, ki jo uživajo, za obdobje od leta 2002 do leta 2007Število strank po primarnih drogah

13

Opozorilni znaki (ii): z drogami povezani smrtni primeri

• V obdobju med letoma 1990 in 2006 je bilo na letni ravni v Evropi prijavljenih od 6 400 do 8 500 z drogami povezanih smrtnih primerov

• Večina smrtnih primerov zaradi prevelikih odmerkov je povezanih z opioidi (običajno več kot 85 %)

• Po skupnem padajočem trendu z drogami povezanih smrtnih primerov med letoma 2000 in 2003 novejši podatki kažejo, da trend narašča

• V letu 2007 je 13 od 18 držav poročevalk poročalo o naraščanju trenda

14

Opozorilni znaki (iii): zasegi

• Med letoma 2002 in 2007 je število poročil o zasegih heroina (EU + Norveška) naraščalo v povprečju za 4 % na letni ravni

• Leta 2007 je bilo prijavljenih 56 000 zasegov (51 000 leta 2006)

• Količina zaseženega heroina (EU + Norveška) se je po letu 2002 zmanjševala, vendar se je povečala na 8,1 tone leta 2006 in 8,8 tone leta 2007

• Turčija, pomembna tranzitna država za heroin, ki vstopa v EU, je poročala o rekordnem zasegu 13,2 tone leta 2007 (2,7 tone leta 2002)

15

Konoplja — uživanje se zmanjšuje

• Konopljo je vsaj enkrat v življenju poskusilo približno 74 milijonov Evropejcev (starih od 15 do 64 let), od tega je 41,5 milijona mlajših odraslih (od 15 do 34 let)

• V zadnjem letu jo je poskusilo 17 milijonov mlajših odraslih

• Vendar novi podatki potrjujejo analizo iz lanskega poročila, da se njena priljubljenost zmanjšuje, še zlasti med mladimi

• Ta trend je zlasti opazen med šolsko mladino

• Tudi podatki iz raziskav med šolsko mladino v ZDA in Avstraliji kažejo na padajoč trend od prvih let tega stoletja

16

Konoplja — šolska mladina

• Različni vzorci uporabe konoplje med šolsko mladino (v starosti 15 in 16 let) v Evropi (raziskave ESPAD za leta 1995, 1999, 2003, 2007)

• Zahodnoevropske države ter Hrvaška in Slovenija so poročale o zmanjšanju ali ustalitvi stopnje uživanja konoplje kadar koli v življenju v letu 2007

• V srednje- in vzhodnoevropskih državah se to naraščanje v primerjavi z letom 2003 zdaj morda izravnava (samo Slovaška in Litva poročata o več kot 3-odstotni rasti)

• Severna in južna Evropa — na splošno bolj stabilne in nizke stopnje razširjenosti uživanja konoplje kadar koli v življenju od druge polovice devetdesetih let prejšnjega stoletja do leta 2007

17

Različni vzorci trendov razširjenosti uživanja konoplje kadar koli v življenju med 15- in 16- letnimi dijaki

123

18

Stopnje razširjenosti konoplje. Primerjava trendov (netehtane) povprečne razširjenosti uživanja konoplje kadar koli v življenju (%) med 15- in 16-letnimi dijaki v Evropi, ZDA in Avstraliji

19

Konoplja — mlajši odrasli

• Uživanje konoplje v zadnjem letu med mlajšimi odraslimi (od 15 do 34 let): razširjenost se je med letoma 2002 in 2007 na splošno ustalila ali celo zmanjšala

• Podatki o številu rednih in intenzivnih uživalcev konoplje v Evropi pa so manj spodbudni

• Do 2,5 % vseh mladih Evropejcev skoraj vsak dan uživa konopljo

• Velik delež prebivalstva je izpostavljen tveganjem in morda potrebuje zdravljenje

• Primer inovativnega odziva: ukrepi zdravljenja odvisnosti od drog, ponujeni prek svetovnega spleta

20

Trendi razširjenosti uživanja konoplje v zadnjem letu med mlajšimi odraslimi (starimi od 15 do 34 let), merjeni na podlagi nacionalnih raziskav

Države s tremi raziskavami ali več

21

Uživanje več drog hkrati — vzorci in odzivi

• Uživanje več drog hkrati je zelo razširjeno v Evropi

• Sočasna uporaba različnih snovi je „vzrok večine težav, s katerimi se srečujemo, ali pa jih dodatno zapleta“

• Povečajo se tveganja in zapleti pri zdravljenju

• Alkohol je navzoč v skoraj vseh vzorcih uživanja več drog hkrati

• „Izbrano vprašanje“ — pregled takega vedenja pri: • šolski mladini (od 15 do 16 let)• mlajših odraslih (od 15 do 34 let) • problematičnih uživalcih drog

22

Uživanje več drog hkrati — šolska mladina

• Od šolske mladine (od 15 do 16 let), zajete z raziskavo v 22 državah, jih je:• 20 % odgovorilo, da so v zadnjem mesecu uživali alkohol s

tobakom• 6 % uživalo konopljo z alkoholom in/ali tobakom • 1 % užival konopljo z alkoholom in/ali tobakom ter še eno

drugo drogo (ekstazi, kokain, amfetamin, LSD ali heroin)

• Uživanje več drog hkrati lahko poveča tveganje zastrupitve in razvoja kroničnih zdravstvenih težav

23

Uživanje več drog hkrati — mlajši odrasli

• Med mlajšimi odraslimi (od 15 do 34 let) je uživanje več drog hkrati simptomatično za bolj uveljavljene vzorce uživanja snovi in lahko povzroči kronične zdravstvene težave, pa tudi akutna tveganja v prostem času

• Verjetnost, da so pogosti ali čezmerni uživalci alkohola v tej starostni skupini v zadnjem letu uživali tudi konopljo, je bila od dva- do šestkrat večja kot pri širši populaciji …

• … in od dva- do devetkrat večja za uživanje kokaina v istem obdobju

24

Uživanje več drog hkrati — problematični uživalci drog

• Prevladujoč pojav zlasti pri problematičnih uživalcih drog

• Lahko poslabša njihovo že tako težko zdravstveno stanje in vodi k povečanemu sprejemanju tveganja in morebitnim resnim posledicam

• Nedavna analiza je pokazala, da je več kot polovica (57 %) tistih, ki so se odločili začeti zdravljenje, navedla uživanje dveh drog

• Toksikološka poročila o prevelikih odmerkih pogosto kažejo navzočnost več kot ene snovi

• Obvladovanje uživanja več drog hkrati pri problematičnih uživalcih drog je kompleksna naloga

25

II. del

• Težave pri „streljanju na premično tarčo“ • Odkrivanje novih drog• Spremljanje interneta• „Spice“• Ekstazi• Metamfetamin

26

Težave pri „streljanju na premično tarčo“

• Tržna inovativnost in prefinjenost sta izziv za politike na področju drog

• Vse bolj zapleten in nestabilen trg sintetičnih drog

• Dobavitelji so postali „izjemno inovativni“ glede proizvodnih postopkov, ponudbe proizvodov in trženja

• Pojavljajo se „vse bolj prefinjeni načini“ za trženje zakonitih alternativ za prepovedane droge (tako imenovanih „dovoljenih drog“)

• Najrazličnejše snovi, ki se izkoriščajo, in vse večja raba interneta

27

Odkrivanje novih drog

• Evropa napreduje pri odkrivanju novih drog

• S sistemom EU za zgodnje opozarjanje (mehanizem za hitro odzivanje, vzpostavljen leta 1997) je bilo do zdaj izsledenih več kot 90 snovi

• Države članice EU so leta 2008 centru EMCDDA in Europolu poročale o 13 novih psihoaktivnih snoveh

• Med drogami, o katerih so poročali, je bil prvič omenjen sintetični kanabinoid JWH-018

• Sintetični kanabinoidi — zadnja stopnja v razvoju „sintetičnih drog“

28

Spremljanje interneta

• Spremljanje interneta — „vse pomembnejši element za prepoznavanje novih trendov na področju drog“

• Internet je postal pomemben trg psihoaktivnih snovi

• Center EMCDDA je leta 2009 pregledal 115 spletnih trgovin v 17 evropskih državah

• Večina spletnih prodajalcev na drobno je bila prijavljena v Združenem kraljestvu (37 %), Nemčiji (15 %), na Nizozemskem (14 %) in v Romuniji (7 %)

• Novosti na spletnem trgu sta razvoj posebnih znamk in uporaba privlačne embalaže, za kar je najboljši primer „spice“

29

Je „spice“ znanilec težav, ki nas čakajo v prihodnosti?

• Proizvodi, ki se tržijo pod znamko „spice“, se s sistemom zgodnjega opozarjanja spremljajo od začetka leta 2008

• V informacijah o sestavi na embalaži proizvodov je navedeno, da so mešanica rastlin ali zelišč (ki se pogosto prodajajo kot kadila), vendar nekatere serije vsebujejo tudi sintetične kanabinoide (npr. JWH-018)

• Te sestavine niso bile navedene v informacijah o sestavi proizvoda, tako da bi jih posameznik lahko zaužil povsem nehote

• Približno 48 % od 115 spletnih prodajalcev na drobno, zajetih v raziskavi, je ponujalo „spice“

30

Spremembe na trgu ekstazija

• Večina tablet ekstazija, ki so bile analizirane do leta 2007, je običajno vsebovala MDMA ali drugo snov, podobno ekstaziju (npr. MDA, MDEA)

• Morebitne spremembe položaja v nekaterih državah članicah EU: v približno polovici tablet „ekstazija“, ki so bile zasežene ali se prodajajo na Danskem in Nizozemskem, niso našli MDMA (so pa tablete namesto tega vsebovale mCPP)

• Spremembe na trgu ekstazija so mogoče posledica vse uspešnejših poskusov, da bi preprečili zlorabo predhodnih sestavin

• Pomanjkanje PMK, ki je glavna predhodna sestavina za proizvodnjo MDMA, bi lahko bila ena od možnih razlag za nedavne spremembe

31

Metamfetamin vse bolj prodira na nova območja

• Metamfetamin se do zdaj še ni pomembneje uveljavil na trgu stimulativnih drog v zahodni Evropi (kjer še vedno prevladujeta kokain ali amfetamin)

• Vendar so vidni nekateri znaki, da je metamfetamin začel prodirati na nova območja (zunaj Češke republike)

• Na Slovaškem so se povečale težave zaradi uživanja metamfetamina, droga pa je očitno vse bolj dostopna tudi v nekaterih delih severne Evrope, na primer na Norveškem in Švedskem

• Kaže, da so zmogljivosti za proizvodnjo metamfetamina v Litvi, kamor je iz držav zunaj Evropske unije zaradi geografskega položaja mogoče lažje uvažati BMK, predhodno sestavino metamfetamina

32

Metamfetamin — Norveška in Švedska

• Leta 2007 so v Evropi poročali o skoraj 4 500 zasegih metamfetamina, kar pomeni približno 340 kilogramov te droge

• Na Norveškem so opravili daleč največ zasegov (1 284) in prestregli največjo količino metamfetamina (167 kilogramov)

• Druga največja količina metamfetamina (51 kilogramov) je bila zasežena na Švedskem

• Proizvodnja metamfetamina v Evropi tradicionalno poteka v majhnih „kuhinjskih laboratorijih“ v Češki republiki

• Europol zdaj poroča o nekaterih večjih zmogljivosti v drugih delih Evrope (npr. v Nemčiji in na Nizozemskem)

33

Zasežene

zmogljivosti za

proizvodnjo

metamfetamina v

letu 2008 in glavne

poti trgovanja

34

III. del

• Zdravljenje danes• Izbrano vprašanje: kršitve zakonov o

drogah• Razvoj učinkovitih politik na področju

drog v Evropi in širše

35

Zdravljenje: od splošno veljavnih rešitev do ciljno usmerjenih ukrepov

• Storitve za uživalce drog postajajo vse bolj raznolike in se zagotavljajo v svežnju celostne oskrbe

• Zmanjševanje škode in zdravljenje sta vse bolj povezana, vse pogosteje ju omogočajo isti ponudniki

• Leta 2007 je bilo približno 650 000 uživalcev v Evropi vključenih v nadomestno zdravljenje z opioidi

• Geografska pokritost zdravljenja je še vedno neenakomerna (npr. omejen dostop do zdravljenja zunaj območij prestolnic, majhen delež nadomestnega zdravljenja v vzhodnih državah članicah EU)

• Vključevanje zdravljenja odvisnosti od drog v splošno zdravstveno oskrbo lahko prispeva k širšemu zagotavljanju zdravljenja

• Vse več projektov obravnava potrebe uživalcev stimulansov in konoplje

36

Trend števila uživalcev v EU-27, ki so prejemali

nadomestno zdravljenje z opioidi, od leta 1993 do leta 2007

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

700000

1993 1995 1997/1998 2001/2002 2003 2005 2007

Uži

va

lci v

na

do

me

stn

em

zd

rav

ljen

ju

37

Kršitve zakonov o drogah: izrekanje kazenskih sankcij in drugi ukrepi

• Dejanski rezultati kršitev zakonov o drogah ostajajo večinoma neznani

• Izbrano vprašanje — korak proti zapolnitvi te informacijske vrzeli

• V poglobljenem pregledu je raziskano, kaj se v 26 državah zgodi s posamezniki, ki kršijo zakone o drogah

• Pregled nacionalnih statistik (policija, tožilci, sodišča) glede na: • vrste kršitev (osebna uporaba, ponujanje drog) • vrste rezultatov (denarna kazen, zapor, zdravljenje, javna dela)

• Zaporne kazni so zaradi uporabe ali posedovanja drog redko izrečene, so pa običajne pri kršitvah v zvezi s ponujanjem drog

38

Razvoj učinkovitih politik na področju drog v Evropi in širše

• Evropska unija in Združeni narodi so posodobili akcijske načrte na področju drog

• Spremljanje in vrednotenje sta ključnega pomena za izboljšanje politik na področju drog

• Skoraj vse države članice EU imajo nacionalno strategijo ali

akcijski načrt na področju drog

• Dve tretjini jih načrtujeta vrednotenje teh političnih dokumentov