lapsus bronkiolitis giovanny

8/20/2019 Lapsus Bronkiolitis Giovanny

1/29

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Bronkiolitis akut adalah infeksi saluran pernafasan bawah akut dengan gejala

utama akibat peradangan bronkioli yang terutama disebabkan oleh virus. Sering

mengenai anak usia dibawah satu tahun dengan insiden tertinggi umur 6 bulan,

Bronkiolitis akut yang terjadi dibawah umur satu tahun kira-kira 1 ! dari seluruh

kasus, sedangkan pada tahun kedua lebih jarang lagi, yaitu sekitar setengahnya.

"enyakit ini menimbulkan morbiditas infeksi saluran pernafasan bawah terbanyak

pada anak. "enyebab yang paling banyak adalah virus #espiratory Syn$ytial, kira-kira

%& ' && ! dari total kasus. Sedangkan virus lain seperti "arainfluen(a, #hinovirus,

)denovirus dan *nterovirus sekitar +!.

Bakteri dan ikoplasma sangat jarang menyebabkan bronkiolitis pada bayi. Belum ada

bukti bahwa bakteri sebagai penyebab bronkiolitis. Sekitar + ! kasus bronkiolitis pada

bayi terjadi gejala yang berat sehingga harus dirawat dirumah sakit, sedangkan sisanya

dirawat dipoliklinik. Sebagian besar infeksi saluran nafas ditularkan lewat droplet

infeksi. nfeksi primer oleh virus #S/ biasanya tidak menimbulkan gejala klinik, tetapi

infeksi sekunder pada anak tahun-tahun pertama kehidupan akan bermanifestasi berat.

Sebanyak 11,% ! anak berusia dibawah 1 tahun dan 6 ! anak berusia 1 ' tahun di )S

pernah mengalami bronkiolitis. "enyakit ini menyebabkan 0+.+++ kasus perawatan di

#S dan menyebabkan %&++ kematian setiap tahunnya. Bronkiolitis merupakan 1 !

dari semua kasus perawatan di #S pada bayi. rekuensi bronkiolitis dinegara-negara

berkembang hampir sama dengan di )merika Serikat. nsiden terbanyak terjadi pada

musim dingin atau musim hujan di negara-negara tropis.

2iagnosis bronkiolitis ditegakkan berdasarkan gambaran klinis. 3eadaan tersebut harus

dibedakan dengan asma yang kadang-kadang juga timbul pada usia muda. )nak dengan

asma akan memberikan respon terhadap pengobatan dengan bronkodilator, sedangkan

anak dengan bronkiolitis tidak. Bronkiolitis juga harus dibedakan dengan

bronkopneumonia yang disertai enfisema obstruktif dan gagal jantung.

1


2/29

Bronkiolitis virus dapat menyebabkan infeksi pernafasan berat pada masa kanak-kanak.

4alaupun demikian pada kondisi yang terbatas seringkali tidak memerlukan

pengobatan. "ada jumlah yang sedikit anak yang mendapatkan pengobatan penanganan

utama termasuk pemberian oksigen dan $airan yang adekuat dan pengawasan hati-hati

untuk mendeteksi sebagian anak yang mungkin memerlukan intervensi lebih.

nfeksi oleh respiratory syn$itial virus 5#S/ memiliki morbiditas dan mortalitas yang

tinggi terutama pada anak dengan resiko tinggi dan imunokompromise. 7leh karena itu

langkah preventif dilakukan dengan pemberian imunisasi aktif dan pasif. Saat ini juga

sedang dikembangkan vaksin virus. 8saha untuk mengembangkan vaksin virus hidup

yang dilemahkan 5attenuated live viral vaccines mengalami hambatan karena

imunogenositas yang rendah dan ke$enderungan virus untuk berubah kembali menjadi

tipe liar.

Bronkhiolitis yang disebabkan oleh virus jarang terjadi pada masa neonatus. 9al ini

karena antibodi neutrali(ing dari ibu masih tinggi pada % ' 6 minggu kehidupan,

kemudian akan menurun. )ntibodi tersebut mempunyai daya proteksi terhadap infeksi

saluran nafas bawah, terutama terhadap virus.

"rognosis dari bronkiolitis tergantung berat ringannya penyakit, $epatnya penangangan

dan penyakit latar belakang 5penyakit jantung, defisiensi imun dan prematuritas.

1. #umusan asalah

1..1 )pa definisi dari bronkiolitis:

1.. Bagaimana epidemiologi dari bronkiolitis:

1..; Bagaimana manifestasi dari bronkiolitis:

1..% Bagaimana pemeriksaan penunjang dari bronkiolitis:

1..& Bagaimana diagnosis dari bronkiolitis:

1..6 Bagaimana penatalaksanaan dari bronkiolitis:

1.;


3/29


4/29


5/29

dan bayi yang tidak mendapatkan air susu ibu. #S/ menyebar melalui droplet dan

inokulasi?kontak langsung, seseorang biasanya aman apabila berjarak lebih 6 feet dari

seseorang yang menderita infeksi #S/. 2roplet yang besar dapat bertahan di udara

bebas selama 6 jam, dan seorang penderita dapat menularkan virus tersebut selama 1+

hari. 2i negara dengan % musim, bronkiolitis banyak terdapat pada musim dingin

sampai awal musim semi, di negara tropis pada musim hujan. 2i Bagian lmu

3esehatan )nak #S8 2r. Soetomo Surabaya pada tahun ++ dan tahun ++;,

bronkiolitis banyak didapatkan pada bulan @anuari sampai bulan ei.

#erata insidens perawatan setahun pada anak berusia di bawah 1 tahun

adalah 1, per 1+++ dan semakin menurun seiring dengan pertambahan usia, yaitu

6,= per 1+++ pada usia 1 ' tahun. Lama perawatan adalah ' % hari, ke$uali pada bayi prematur dan kelainan bawaan seperti penyakit jantung bawaan 5"@B.

Bradley menyebutkan bahwa penyakit akan lebih berat pada bayi muda. 9al ini

ditunjukkan dengan lebih rendahnya saturasi 7 juga pada bayi yang

terpapar asap rokok pas$a natal. Beberapa prediktor lain untuk beratnya

bronkiolitis atau yang akan menimbulkan komplikasi yaitu bayi dengan masa

gestasi + A?menit, adanya ronki, dan riwayat displasia bronkopulmoner

5bronchopulmonary displasia, B"2.

3enaikan jumlah perawatan karena bronkiolitis dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu

perubahan kriteria perawatan anak dengan #), kebiasaan pengasuhan dengan lebih

banyak anak yang dititipkan ditempat penitipan anak 5


6/29

2.! Kl"sifik"si D"n #"nifest"si Klinis

ula-mula bayi menderita gejala S") atas ringan berupa pilek yang en$er dan

bersin. ejala ini berlangsung beberapa hari, kadang-kadang disertai demam dan nafsu

makan berkurang. 3emudian timbul distres nafas yang ditandai oleh batuk

paroksismal, whee(ing, sesak napas. Bayi-bayi akan menjadi rewel, muntah serta sulit

makan dan minum. Bronkiolitis biasanya terjadi setelah kontak dengan orang dewasa

atau anak besar yang menderita infeksi saluran nafas atas yang ringan. Bayi mengalami

demam ringan atau tidak demam sama sekali dan bahkan ada yang mengalami

hipotermi 52oma$howske @B. 1000.


7/29

;. Saturasi 7 C dari pulse oxymetri yang diba$a lima kali selama pengamatan 1

menit, diambil rata-ratanya.

%. Respiratory clinical status yang dinilai menggunakan #2) menurut

Lowell dkk.

&. Status aktivitas bayi 5empat tingkat C tidur, tenang, rewel dan menangis.

Sedangkan Shuh, yang diadaptasi oleh 2obson, menilai skor klinis sebagai

berikut C

1. 3eadaan umum C diberi skor + 5tidur hingga % 5sangat rewel

. "enggunaan otot bantu nafas C Skor + 5tidak ada retraksi hingga ; 5retraksi

berat

;. Wheezing C skor + 5tidak ada hingga ; 5wheezing hebat inspiratorik dan

ekspiratorik.5%

)tas dasar frekuensi nafas dan keadaan umum bronkiolitis dibagi menjadi C

bronkiolitis ringan dan bronkiolitis berat 5# D 6+ A? menit.

Berdasarkan gejala klinis, bronkiolitis juga dibagi menjadi bronkiolitis ringan,

sedang,

berat dengan tanda sebagai berikut 52oma$howske @B. 1000C


8/29

E 0& !

- ungkin

menampakkan

pernafasan yang

pendek ketika

makan

- ungkin memiliki

episode apnoe yang

singkat

- 9ipoksemia yang

tidak terkoreksi

dengan oksigen

tambahan

- ungkin terdapat

peningkatan

frekuensi atau

episode

apnoe yang panjang.

- ungkin

menampakkan

peningkatan

kelelahan.

2.$ Di"nosis

2iagnosis dapat ditegakkan melalui anamnesis, pemeriksaan fisis, pemeriksaan

laboratorium dan pemeriksaan penunjang lainnya, berdasarkan gambaran klinis, umur

penderita dan adanya epidemi #S/ di masyarakat 52oma$howske @B. 1000, 5lenn .

100.

%.1. An"mnesis

ejala awal berupa gejala infeksi saluran nafas atas akibat virus, seperti

pilek ringan, batuk dan demam yang mengenai anak usia maksimal %

bulan yang lebih banyak terkena adalah usia dibawah 1 bulan. Satu hingga

dua hari kemudian timbul batuk yang disertai dengan sesak nafas.

Selanjutnya dapat ditemukan whee(ing, merintih, nafas berbunyi, muntah

setelah batuk, rewel dan penurunan nafsu makan. )danya riwayat kontak dengan penderita infeksi saluran pernafasan atas.

3riteria bronkiolitis terdiri dariC 51 whee(ing pertama kali, 5 umur %

bulan atau kurang, 5; pemeriksaan fisik sesuai dengan gambaran infeksi

virus misalnya batuk, pilek, demam dan menyingkirkan pneumonia atau

riwayat atopi yang dapat menyebabkan whee(ing.

%.2. Pemeriks""n &isik

8


9/29

"emeriksaan fisis pada anak yang mengarah ke diagnosis bronkiolitis adalah

adanya takipnea, takikardia, dan peningkatan suhu diatas ;=,& +F dan bisa

men$apai suhu %1 +F. Selain itu dapat juga ditemukan konjungtivitis

ringan faringitis, dan otitis media.

7bstruksi saluran respiratori ' bawah akibat respon inflamasi akut akan

menimbulkan gejala ekspirasi memanjang hingga whee(ing. 8saha-usaha

pernafasan yang dilakukan anak untuk mengatasi obstruksi akan

menimbulkan nafas $uping hidung dan retraksi interkostal. Selain itu dapat

juga ditemukan ronki dari pemeriksaan auskultasi paru. Sianosis dapat

terjadi dan bila gejala menghebat dapat terjadi apnea, terutama pada bayi

berusia 5%, Selain itu ditemukan pernafasan yang pendek dan saturasi 7

yang rendah dan tanda dehidrasi.

%.!. Pemeriks""n Pen'n("n

%.!.1. L")or"tori'm


10/29

%.!.2. *"dioloi

oto


11/29

penyesuaian suhu lingkungan agar konsumsi oksigen minimal, tunjangan respirasi bila

perlu, dan nutrisi. Setelah itu barulah digunakan bronkodilator, antiinflamasi seperti

kortikosteroid, antiviral seperti ribavirin, dan pen$egahan dengan vaksin #S/, #S/

immunoglobuline 5 polyclnal atau humani(ed #S/ monoclonal antibody 5palvi(umad

52). ++% 5lenn . 100 5#eiko S. ++1.

Bronkiolitis ringan biasanya bisa rawat jalan dan perlu diberikan $airan peroral

yang adekuat. Bayi dengan bronkiolitis sedang sampai berat harus dirawat inap.

"enderita resiko tinggi harus dirawat inap, diantaranyaC berusia kurang dari ;

bulan, prematur, kelainan jantung, kelainan neurologi, penyakit paru kronis,

defisiensi imun, distres napas.


12/29

- 3etidakmampuan untuk makan

- 3eadaan sosial khusus

- 9ypoAemia

- "asien dengan kondisi dasar medis.

Peno)"t"n S'portif

). "engawasan. 8ntuk pasien yang dirawat inap penting dilakukan

pengawasan sistem jantung paru dan jika ada indikasi dilakukan pemasanag

pulse oxymetri 52). ++% 5lenn . 100 5#eiko S. ++1.

B. 7ksigenasi. 7ksigenasi sangat penting untuk menjaga jangan sampai terjadi

hipoksia, sehingga memperberat penyakitnya. 9ipoksia terjadi akibat

gangguan perfusi ventilasi paru-paru. "emberian oksigen tambahan

direkomendasikan ketika saturasi oksigen menetap dibawah 01! dan

dihentikan ketika saturasi oksigen menetap diatas 0%!. 7ksigenasi dengan

kadar oksigen ;+ ' %+ ! sering digunakan untuk mengoreksi hipoksia.

gunakan nasal kanul 5dengan ke$epatan maksimun L?m> masker muka

atau kotak kepala.

@ika mungkin gunakan oksigen yang dilembabkan. @ika hipoksemia menetap

dengan atau tanpa distress berat, meskipun sudah diberikan oksigen dengan

ke$epatan tinggi, maka segera lakukan permintaan untuk penangan F8

anak dengan pemasangan ventilator 52). ++% 5lenn . 100 5#eiko S.

++1.

F. "engaturan Fairan. "emberian $airan sangat penting untuk men$egah

dehidrasi akibat keluarnya $airan lewat evaporasi, karena pernafasan yang

$epat dan kesulitan minum. @ika tidak terjadi dehidrasi diberikan $airan

rumatan. Berikan tambahan $airan + ! dari kebutuhan rumatan jika

didapatkan demam yang naik turun atau menetap 5suhu E ;=,& +F. Fara

pemberian $airan ini bisa se$ara intravena atau pemasangan selang

nasogastrik. )kan tetapi harus hati-hati pemberian $airan lewat lambung

karena dapat terjadi aspirasi dan menambah sesak nafas, akibat lambung

yang terisi $airan dan menekan diafragma ke paru-paru. Selain itu harus

di$egah terjadinya overload $airan. Lakukan pemeriksaan serum elektrolit

12


13/29

dan jika mendapatkan nilai yang tidak normal lakukan penggantian dengan

$airan elektrolit 52). ++% 5lenn . 100 5#eiko S. ++1.

Peno)"t"n #edik"mentos"

). )ntivirus 5#ibavirin

Bronkiolitis paling banyak disebabkan oleh virus sehingga ada pendapat

untuk mengurangi beratnya penyakit dapat diberikan antivirus. #ibavirin

adalah obat antivirus yang bersifat virus statik.


14/29

sumbatan mukosa, serta kolapsnya saluran respiratori ke$il pada bayi

dengan bronkiolitis, sehingga pendekatan logis terapi adalah kombinasi I-

adrenergik dan agonis J-adrenergik 52). ++% 5lenn . 100 5#eiko S.

++1.

3elebihan epinefrin dibandingkan dengan bronkodilator J-adrenergik

selektif adalah C

- 3erja konstriktor I-adrenergik yang merupakan dekongestan mukosa,

membatasi absorbsinya dan mengatur aliran darah pulmoner, dengan

sedikit efek pada ventilation perusing matching .

- #elaksasi otot bronkus karena efek J-adrenergik

- 3erja J-adrenergik menekan pelepasan mediator kimiawi

- *fek fisiologik antihistamin yang melawan efek histamin seperti edema

- engurangi sekresi kataral.

Beta ' agonis masih sering digunakan dengan alasan 1& ' & ! pasien

bronkiolitis nantinya akan menjadi asma. nhalasi J-agonis diberikan satu

kali sebagai trial dose. 3arena efek akan tampak dalam 1 jam, maka dosis

ulangan akan diberikan bila pasien menunjukkan perbaikan klinis fungsi

paru yang jelas dan menetap.

F. 3ortikosteroid


15/29

"emberian antibiotik biasanya tidak diperlukan pada penderita bronkiolitis,

karena sebagian besar disebabkan oleh virus, ke$uali jika ada tanda-tanda

infeksi sekunder dan diberikan antibiotik spektrum luas. "emberian

antibiotik justru akan meningkatkan infeksi sekunder oleh kuman yang

resisten terhadap antibiotik tersebut. )ntibiotik bila di$urigai adanya infeksi

bakteri dapat digunakan ampisilin 1++-++ mg?kgBB?hr se$ara intravena

dibagi % dosis. Bila ada konjungtivitis dan bayi berusia 1 ' % bulan

kemungkinan sekunder oleh &hlamidia trachomatis 52). ++% 5lenn .

100 5#eiko S. ++1.


16/29


17/29


18/29

+. *i-""t peno)"t"n

"asien saat ini dikatakan tidak sedang menjalani pengobatan selain terapi untuk

penyakit saat ini.

/. *i-""t pers"lin"n

"enderita lahir $ukup bulan 50 bulan, "ersalinan ditolong bidan, langsung

menangis. BBLC 0++ gr, lingkar kepala % $m, panjang badan &1 $m.


19/29

Gadi C 1;A? menit, reguler, isi $ukup

## C %+A? menit, reguler, tipe thorakoabdominal


20/29

ForC

nspeksiC iktus kordis tidak terlihat, pre$ordial bulging 5-

"alpasi C iktus kordis teraba di FS / FL Sinistra, kuat angkat 5-, thrill 5-

)uskultasiC S1S tunggal, reguler, murmur 5-

"ulmoC

nspeksiC simetris 5 saat statis dan dinamis, retraksi 5

"alpasiC gerakan dada simetris

)uskultasiC vesikuler 5?, rales 5?, whee(ing 5?

)ksilaC pembesaran kelenjar 5-

)bdomenC

nspeksiC distensi 5-

)uskultasiC bising usus 5 Gormal

"alpasiC hepar-lien tidak teraba, nyeri tekan 5-, turgor normal

*kstremitasC hangat 5???, edema 5-?-?-?-, sianosis 5-, F#< N detik.

)nus eritemanatum 5-

HASIL PE#E*IKSAAN PENUNJAN:

2arah Lengkap %-+-+16

PE#E*IKSAAN HASIL NILAI N,*#AL

9b 0,& g! 1%-1=

Lekosit 1;.=++?mm %.+++-1+.+++

20


21/29

Seg 61 &+-+

Lym ;+ +-%+

o 0 -=

9ematokrit = ! %+-+


22/29

"rognosis

22


23/29

BAB III

PE#BAHASAN

"enderita bronkiolitis menurut definisinya merupakan infeksi saluran pernafasan

bawah yang ditandai dengan gejala nafas $epat, retraksi dinding dada, dan juga disertai

dengan whee(ing. "ada pasien ini ditemukan tanda-tanda tersebut.

enurut epidemiologinya, penderita bronkiolitis paling sering menyerang bayi pada

umur -% bulan, pun$aknya adalah pada umur -= bulan. Sembilan puluh lima persen

kasus terjadi pada anak berusia dibawah tahun dan & ! diantaranya terjadi pada anak

dibawah usia 1 tahun. 7renstein menyatakan bahwa bronkiolitis paling sering terjadi

pada bayi laki-laki berusia ; ' 6 bulan yang tidak mendapatkan )S, dan hidup

dilingkungan padat penduduk. Selain 7renstein, Louden menyatakan bahwa

bronkiolitis terjadi 1,& kali lebih banyak pada anak laki-laki daripada anak perempuan.

2ominasi pada anak laki-laki yang dirawat juga disebutkan oleh Shay, yaitu 1,6 kali

lebih banyak daripada anak perempuan> sedangkan jaerli menyebutkan 6;! kasus

bronkiolitis adalah laki-laki. "asien ini berumur = bulan, dengan jenis kelamin laki-laki.

@adi dapat dikatakan bahwa pasien ini masuk dalam kriteria bronkiolitis dari segi

epidemiologi.

"ada manifestasi klinis, bayi biasanya mengalami demam ringan atau tidak demam

sama sekali dan bahkan ada yang mengalami hipotermi.


24/29

temperature axila 5


25/29

1. "emeriksaan darah lengkap, digunakan untuk mengetahui adanya leukositosis

dan memeriksa keadaan hemostasis pasien se$ara keseluruhan.

. "emeriksaan )2, digunakan untuk mengetahui tingkat saturasi oksigen dalam

darah penderita bronkiolitis. Biasanya dilakukan pada pasien yang mengalami

distress nafas berat.

;. "emeriksaan radiologi 5oto #ontgen, digunakan untuk mengetahui keadaan

paru-paru dan jantung pasien.

"ada pasien ini telah dilakukan pemeriksaan darah lengkap. "ada pemeriksaan darah

lengkap ditemukan adanya leukositosis dengan nilai 1;.=++?mm dan anemia dengan

nilai 0,& g!. 2ari pemeriksaan darah tersebut dapat di intepretasikan adanya

leukositosis dan ada anemia.

endiagnosis pasien dengan bronkiolitis dapat dilakukan dengan melakukan

anamnesa, pemeriksaan fisik serta pemeriksaan penunjang untuk lebih menguatkan

hasil yang ditemukan pada anamnesis dan pemeriksaan fisik. )namnesis pada pasien ini

ditemukan adanya keluhan batuk berdahak yang berujung sesak nafas dari dua hari

yang lalu. 2ari pemeriksaan fisik ditemukan keadaan umum pasien lemah,

ditemukannya suara whee(ing dan rhonki pada kedua lapang paru, serta dari

pemeriksaan penunjang yang telah dijelaskan diatas.

"enatalaksanaan pasien dengan bron$hiolitis dapat dilakukan terapi suportif dan

medikamentosa. 8ntuk terapi suportif dapat dilakukan dengan pemasangan pulse

oxymetri untuk pengawasan sistem jantung paru dan jika ada indikasi pemasangan.

7ksigenasi sangat penting untuk menjaga jangan sampai terjadi hipoksia, sehingga

memperberat penyakitnya. 9ipoksia terjadi akibat gangguan perfusi ventilasi paru-paru.

"emberian oksigen tambahan direkomendasikan ketika saturasi oksigen menetap

dibawah 01! dan dihentikan ketika saturasi oksigen menetap diatas 0%!. 7ksigenasi

dengan kadar oksigen ;+ ' %+ ! sering digunakan untuk mengoreksi hipoksia. unakan

nasal kanul 5dengan ke$epatan maksimun L?m> masker muka atau kotak kepala.

8ntuk terapi medikamentosa, pasien dengan bronkiolitis dapat diberikan

antivirus, bronkodilator, kortikosteroid, dan antibiotik. "ada pasien ini diberikan

bronkodilator yakni ventolin dengan $ara pemberian menggunakan nebuli(er sebanyak

+, $$ setiap 6 jam. "asien ini juga diberikan antibiotik yakni $efotaAim dengan jumlah

pemberian ; A ++ mg.

25


26/29

"ada pasien dengan bronkiolitis juga harus diperhatikan kebutuhan $airan

tubuhnya. "emberian $airan sangat penting untuk men$egah dehidrasi akibat keluarnya

$airan lewat evaporasi, karena pernafasan yang $epat dan kesulitan minum. @ika tidak

terjadi dehidrasi diberikan $airan rumatan. Berikan tambahan $airan + ! dari

kebutuhan rumatan jika didapatkan demam yang naik turun atau menetap 5suhu E ;=,&

+F. Fara pemberian $airan ini bisa se$ara intravena atau pemasangan selang

nasogastrik. )kan tetapi harus hati-hati pemberian $airan lewat lambung karena dapat

terjadi aspirasi dan menambah sesak nafas, akibat lambung yang terisi $airan dan

menekan diafragma ke paru-paru. Selain itu harus di$egah terjadinya overload $airan.

5,&, Lakukan pemeriksaan serum elektrolit dan jika mendapatkan nilai yang tidak

normal lakukan penggantian dengan $airan elektrolit. "ada pasien ini telah dilakukan

usaha untuk men$egah dehidrasi dengan memberikan $airan /2 2& O GS ++ $$?%

jam

&ollo- Up P"sien

Tl. Perkem)"n"n pen"kit p"sien; follo- 'p Tind"k"n; ter"pi

2$;2;1/ S9 ses"k 4;menit

**9 $? >;menit

T@">9 !/=2?

St. ener"l

Kep"l" 9 normo7ep"li

#"t" 9 "n 6;6= ikt 6;6

THT9 NH 6= d"l"m )"t"s norm"l

Tor">9

or9 S1S2 norm"l re'l"r t'n"l=

m'rm'r

P'l9 Ces im ! > 2??

2+;2;1/ S9 )"t'k 4


27/29

,9

St. present9

H*9 1$1 >;menit

**9 !2 >;menit

T@">9 !/=+?

Kep"l"9 normo7ep"li

#"t"9 "n 6;6= ikt 6;6

THT9 NH 6= d"l"m )"t"s norm"l

Tor">9


m'rm'r

P'l9 Ces 9


Ter"pi l"n('t

27


28/29

m'rm'r6

P'l9 Ces


29/29

B)B /

3*S"8L)G

1. Bronkhiolitis adalah penyakit #) ' bawah yang ditandai dengan adanya inflamasi

pada bronkiolus. yang sering di derita bayi dan anak ke$il yang berumur kurang dari

tahun. "aling sering terjadi pada usia ' % bulan, pun$aknya pada usia ' =

bulan. "asien ini berumur 1 tahun = bulan ; hari dengan jenis kelamin laki-laki, jadi

dapat dikatakan $o$ok dengan kriteria definisi dan epidemiologi dari bronkiolitis itu

sendiri.

. Bronkiolitis se$ara klinis ditandai dengan pernafasan $epat, retraksi dinding dada

dan whe(ing. "ada pasien ini hanya ditemukan adanya we(ing yang terdengar

minimal pada lapang paru. ni dikarenakan sebelum ke 2 pasien sebelumnya

sudah mendapatkan terapi bronkodilator.

;. 3lasifikasi bronkiolitis dapat dibagi menjadi ringan, sedang, dan berat. "embagian

ini dimaksudkan agar terapi yang diberikan dapat memfasilitasi pasien sesuai

dengan keadaan umumnya.

%. 2iagnosis dapat ditegakkan melalui anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan

laboratorium dan pemeriksaan penunjang lainnya, berdasarkan gambaran klinis,

umur penderita dan adanya epidemi #S/ di masyarakat

&. "enatalaksanaan pasien dengan bronkiolitis dapat dilakukan dengan terapi suportif

dan medikamentosa.

lapsus bronkiolitis giovanny

Documents