LAPORAN KASUS

ILMU KESEHATAN KULIT DAN PENYAKIT KELAMIN

RS TNI AL DR. MINTOHARJO

Oleh : Siti Halida Zoraida Soraya D.A

NIM : 030.09.238

IDENTITAS

- Nama : Nn. I

- Usia : 12 tahun

- Jenis kelamin : Perempuan

- Agama : Protestan

- Status perkawinan : Belum menikah

- Alamat : TWP III TNI AL Blok E 12/02 Ciangsana Bogor

- No. Telp : 081312915156

- No. RM : 112037

I. ANAMNESIS

Dilakukan secara autoanamnesis dan alloanamnesis dengan ibu pasien pada tanggal 5

Juni 2014 pukul 12.00 WIB.

a. Keluhan Utama

Timbul tonjolan kecil pada dahi pasien

b. Keluhan Tambahan

Tonjolan disertai gatal

c. Riwayat Penyakit sekarang

Pasien datang ke poliklinik kulit dan kelamin RS TNI AL Mintoharjo diantar oleh

ibunya, dengan keluhan terdapat beberapa tonjolan kecil seperti kutil pada dahi pasien

sejak dua bulan yang lalu. Awalnya hanya terdapat satu tonjolan, namun sekarang

bertambah menjadi 4-5 tonjolan kecil. Pasien mengeluh sangat gatal pada daerah sekita

tonjolan tersebut. Tidak ada rasa nyeri ataupun panas. Sebelumnya pasien pernah

mengobati kutilnya menggunakan kalusol®, setelah diberikan obat, tonjolan tersebut

lepas, namun tumbuh lagi. Tidak didapatkan adanya riwayat trauma pada dahi

sebelumnya.

d. Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien belum pernah mengalami keluhan yang sama sebelumnya. Riwayat

penyakit hipertensi (-), diabetes mellitus (-), asma (-), dan alergi (-).

e. Riwayat Alergi Obat

Pasien tidak memiliki riwayat alergi obat sebelumnya.

II. PEMERIKSAAN FISIK

- Keadaan umum : Tampak sakit ringan

- Kesadaran : Compos mentis

- Kesan gizi : Tampak gizi cukup

- Tanda vital

o Tekanan darah: Tidak dilakukan pemeriksaan

o Nadi : Tidak dilakukan pemeriksaan

o Suhu : Tidak dilakukan pemeriksaan

o Pernapasan : Tidak dilakukan pemeriksaan

- Regio fascialis : Terdapat papul, nodular diameter 2 mm, permukaan verukosa berwarna

abu-abu kecoklatan.

III. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pada pasien tidak dilakukan pemeriksaan penunjang.

IV. RESUME

Pasien datang diantar oleh ibunya, dengan keluhan terdapat beberapa tonjolan kecil

seperti kutil pada dahi pasien sejak dua bulan yang lalu. Awalnya hanya terdapat satu

tonjolan, namun sekarang bertambah menjadi 4-5 tonjolan kecil. Pasien mengeluh gatal

pada daerah sekitar tonjolan tersebut. Tidak ada rasa nyeri ataupun panas. Sebelumnya

pasien pernah mengobati kutilnya menggunakan kalusol®, setelah diberikan obat,

tonjolan tersebut lepas, namun tumbuh lagi. Tidak didapatkan adanya riwayat trauma

pada dahi sebelumnya.

Pada pemeriksaan fisik regio fascialis : Terdapat papul, nodular diameter 2 mm,

permukaan verukosa berwarna abu-abu kecoklatan.

V. DIAGNOSIS

Veruca vulgaris

VI. DIAGNOSIS BANDING

o Molluscum contagiosum

VII. PENATALAKSANAAN

Non medikamentosa

- Informed consent tindakan bedah listrik kepada pasien dan ibunya.

- Edukasi untuk tidak menggaruk luka setelah dilakukannya tindakan.

Medikamentosa

- Bedah listrik

1. Persiapan alat

2. Asepsis antisepsis daerah tindakan

3. Anestesi lokal menggunakan lidokain 2% dengan spuit 1 cc

4. Dilakukan kauter hingga mencapai dasar veruka

5. Lepaskan veruka sampai ke akarnya menggunakan alat untuk ekstraksi

komedo

6. Berikan fuscon cream post tindakan

7. Tindakan selesai

VIII. PROGNOSIS

Ad vitam : Ad bonam

Ad sanationam : Ad bonam

Ad fungsionam : Ad bonam