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LA RED PERINATALDEL SUR-ORIENTE D.C.
U NA ESTRATEG lAPARA MEJORAR LA ATENCiÓN
DE LA MADRE Y EL NIÑO
Esperanza de Monterrosa *
Palabras Claves: Atención integral de salud/Comprehensive Health Core, Redes de comuni-cación de computadores/ Computer Communication Networks, Niveles de atención desalud/Health Card Levels.
Introducción
Con el objeto de argumentar el tema ya la vez justificar la creación de la RedPerinatal en el Sur-oriente de Santaféde
Bogotá, es necesario acudir a indicadores quedescriban así sea de manera general la situa-ción materno infantil, en el contexto nacionaly específicamente en el Distrito Capital.
ElMinisterio de Saludde Colombia informa (1)que desde 1985 la mortalidad perinatal es laprimera causa de mortalidad infantil, con unacontribución aproximada del 45%. El abortocomo causa específica sigue ocupando el pri-mer lugar entre las defunciones maternas. Lasafecciones perinatales constituyen la segun-da causa de la carga de la enfermedad yreflejan problemas relacionados con la saludde la madre, la calidad de la atención de losservicios de salud durante el embarazo, elparto y el período neonatal.
Maestro Universitario, Facultad de Enfermería, Uni-versidad Nacional de Colombia, Directora Proyec-to AIMIDEC-DECOSALUD.
La mayor prevalencia de peso deficiente alnacer (P.D.N.) se concentra en la capital delpaís, considerada la ci udad con mayor riesgoentre las cinco grandes ciudades de Colom-bia (2). Un estudio realizado en Colombia en1990, mostró que el bajo peso al nacer (BPN)es un problema de salud pública en nuestropaís, con una tasa promedio de 8.7% y contasasque fluctuaron entre 11.4% para Bogo-tá y 5.3% para Bucaramanga (3).
El BPN es uno de los indicadores más impor-tantes para evaluar la calidad de vida de unapoblación, por cuanto en éste influyen elestado nutricional de la madre, su situaciónsocioeconómica y la accesibilidad a los ser-vicios de salud. El BPN escausa frecuente demortalidad perinatal, repercute en la morta-lidad del primer año de vida y en sus secue-las, interviene en los altos costos de atenciónen las unidades de cuidado intensivo e inter-medio y afecta de manera especial el nivelde salud de la población.
El censo de 1985 (4), mostró que el creci-miento poblacional promedio del país fue de
1.8%, en tanto que el crecimiento en la ciudadde Santafé de Bogotá; fue de 4.8% y el delsur-occidente de la ciudad de 8%, ocasionan-do los cinturones de miseria en las localidades19 y 4 por una elevada migración.
Unicef en 1992 en The State of the World'sChildren plantea que la tasa promedio demortalidad infantil (T.M.!.) alcanza a dupli-carse en algunos sectores de Santafé de Bo-gotá (22 x 1000) en los estratos 1 y 2.
De otro lado los logros en la información ensalud en Colombia, no permiten todavía unclaro abordaje de la salud materno infantilpor la inexistencia de sistemas de informa-ción, por sistemas de información inadecua-dos, por instrumentos (historia clínica) inefi-cientes, por datos poco confiables o por sub-registro. Al respecto el Departamento Adminis-trativo Nacional de Estadística, DANE (5), con-sidera que la mortalidad general tiene un su-bregistro de 4% en el área urbana y de 39%en el área rural; la mortalidad infantil de 46%y la mortalidad materna hasta del 50%.
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Un sistema de información perinatal debe tenercomo fin primero y último "mejorar la saludperinatal", tal como lo propone el Centro Lati-noamericano de Perinatología y Desarrollo Hu-mano, CLAP. Para cumplir con este objetivo serequiere contar con una historia clínica apropia-da que contenga los datos deseables para lainformación deseable.
Igualmente debe contar con un procesa-miento automático de datos para microcom-putadores el cual debe incluir programas,que ofrezcan al equipo de salud "retroali-mentación" a través de estadísticas pertinen-tes, oportunas y confiables tan necesarias enla evaluación y mejoramiento de sus accio-nes de salud. Esto lleva a pensar en unprocesamiento descentralizado de datos anivel institucional.
Los esfuerzos del sector salud deben orien-tarse tanto al aumento de cobertura como agarantizar la calidad de las prestaciones quebrinda (6). Esta calidad de la atención sesustenta en la organización de los servicios,la que a su vez, necesita, como columna
OBJETIVOS DE LA H/STOfUA CLIN/~
SERVIR DE BASE PARAt----.¡PLANIFICAR LA ATENCION
DE LA MADRE Y SU HIJO
NORMATIZAR y UNIFICARLA RECOLECCIONDE DATOS
FACILITAR LA COMUNICACIONINTRA y EXTRAMURAL
FAVORECER EL CUMPUMIENTODE LAS NORMAS
FACILITAR LA CAPACITACION
REGISTRAR DATOS DEINTERES LEGAL
FACILITAR LA AUDITORIA
MEJORAR
LA SALUD
PERINATAL
IDENTIFICAR LA POBLACION
EVALUAR LA ASISTENCIAPROVEER DATOS PARA-----t! CATEGORIZAR PROBLEMAS
REALIZAR INVE.STIGACIONES
8elucI Perlnal8l Vol. Z.•••1, 1817
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vertebral, un sistema de información ade-cuado que permita información precisa yoportuna para la toma de decisiones, queobligatoriamente, lleven a mejorar la aten-ción de salud de la población perinatal.
Las consideraciones anteriores y las que seplantean a continuación, relacionadas con lanecesidad de fortalecer la referencia y con-trareferencia en la atención a la madre y elniño, a través de un eficiente trabajo interins-titucional, motivaron de manera especial aun grupo de profesionales del Instituto Ma-terno Infantil, de los hospitales La Victoria ySan Bias, del Silos San Bias y del ProyectoAIMIDEClDECOSALUD de la UniversidadNacional para la creación de la Red Perinataldel Sur-oriente D.C.
Antecedentes y situación actual
El Proyecto Atención Integral Materno Infan-til para el Desarrollo Comunitario, AIMI-DEC, de la Universidad Nacional de Colom-bia, desde su fase de diseño, 1987-1988,identificó como una de las principales limi-taciones en la atención que deseaba brindar,la falta de desarrollo en los niveles de aten-ción del Sistema de Salud de Bogotá, quegarantizara la resolución de problemas a laspersonas a quienes AIMIDEC como primernivel de atención no pudiera resolver susituación a pesar de su infraestructura deservicios proyectada.
Estaapreciación fue confirmada una vez queAIMIDEC inició la prestación de servicios en1989 y se encuentra respaldada en el docu-mento "Creación y Organización del Siste-ma Distrital de Salud del D.C." de 1991,cuando describe la situación al respecto:"Los niveles de atención diseñados para elSistema responden funcionalmente a la re-misión del enfermo según el grado de desa-rrollo científico y tecnológico de cada nively el grado de enfermedad del paciente". Acontinuación expresa: la Ley 1O de 1990establece que "los niveles de atención debenresponder a organismos que contribuyan a
resolver la situación real, según diagnósticodel perfil epidemiológico, buscando solu-ciones a barreras geográficas, sociales, cul-turales y económicas" (7).
Uno de los principios sobre los cuales sebasa la labor que desarrolla AIMIDEClDE-COSALUD, estrabajar por lo menos interins-titucionalmente y desde luego una prioridadescon lasdirectivas y oranismos de salud delSILOS San Bias y sus hospitales de referen-cia, como son SanBias, LaVictoria e InstitutoMaterno Infantil. Este trabajo es entendidopor AIMIDEC como el compartir experien-cias, el faci litar el desarrollo de los serviciosy de las personas, el aprender junto al otro,en una relación horizontal y de compromiso.Con esta convicción AIMIDEC se ha acerca-do desde 1989 a apoyar acciones en el Ins-tituto Materno Infantil, en el Hospital Sanbias yen el SILOS San Bias, en el ámbito desu competencia que es materno infantil.
En 1992 el Proyecto AIMI DEC recibió lavisita de la Dra. EisaMoreno, exdirectora dela división Materno Infantil de la Organiza-ción Panamericana de la Salud, en Washing-ton y consultora de la Fundación W.K. Kel-logg en ese momento. El objeto de su visitafue conocer el impacto de AIMIDEC en lapoblación de su área de influencia, lo cualimplicó analizar la continuidad de la aten-ción según el grado de complejidad de lasituación de salud de las personas y la capa-cidad de resolución de las entidades de se-gundo y tercer niveles.
Como resultado de este análisis la Dra. Mo-reno sugirió la conveniencia de conocer las"tecnologías perinatales" del Centro Lati-noamericano de Perinatología y DesarrolloHumano, CLAP, de Montevideo, Uruguay.La utilización e implantación de estas tecno-logías, por lo menos la Historia Clínica Peri-natal Base, HCPB, el Carné Perinatal y elSistema Informático Perinatal, en los organis-mos del SILOS San Bias y en los hospitalesde referencia, tuvo la creencia que promo-verían de alguna forma la eficiencia en la
referencia y contrareferencia de pacientes, lacalidad de la atención perinatal y una infor-mación másoportuna, completa y veraz des-de los puntos de vista clínico y de saludpública, que a la vez fortalecería la capaci-dad de autoevaluación intrainstitucional einteri nstitucional.
Una estrategia que AIMIDEC aplicó desde suiniciación fue contar con algún representan-te de cada nivel de atención, en los diferen-tes procesos de trabajo. Fue asícomo en estecaso particular, después de conseguir la fi-nanciación se invita a un grupo de 7 profe-sionales, pertenecientes al Instituto MaternoInfantil, a la Secretaría Distrital de Salud deBogotá, y a la Universidad Nacional, al Ta-ller Internacional de Tecnologías Perinatalesen el CLAP, realizado del 24 de mayo al 5de junio de 1993.
El grupo asistente al Taller analiza en Mon-tevideo la necesidad de un compromiso detrabajo con las instituciones representadasen éste, en el sentido de compartir susexpe-riencias acerca de las tecnologías perinata-les. Solicita al Dr. Ricardo Schwarcz, Direc-tor del CLAP, reforzar las acciones de "capa-citación" que el grupo haría a través de ungran taller el cual debería por derecho y porestrategia desarrollar un docente del CLAP.Su realización se propuso para el primersemestre de 1994.
El CLAP suministró al grupo, material deapoyo para las actividades de promoción delastecnologías y acordó recibir una propues-ta de agenda para el Taller de 1994, con lacual ellos estudiarían la solicitud del docen-te. De regreso al país se iniciaron lasconver-saciones con las directivas del SILOS SanBias, del Hospital La Victoria y del InstitutoMaterno Infantil, con el objeto de conocersus reacciones frente al posible uso de lasTecnologías Perinatales del CLAP y obtenersu respaldo para la "inducción" en la utiliza-ción de lasmismas en cada institución.
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Entre agosto y octubre de 1993 se realizó elprograma de "inducción" en cada una de lasinstituciones participantes. A la reunión delSILOS San Bias asistieron 32 profesionales;al Hospital La Victoria 40 profesionales y alHospital San Bias aproximadamente 80, in-cluyendo estudiantes. Se entregó materialdel CLAP acorde con los recursos existentesen AIMIDEC y las necesidades instituciona-les. El objeto de entregar este material fuefamiliarizar más personas con la papelería(HCPB, carné) y con las demás tecnologías:estetoscopio ilustrado, cintas obstétrica yneonatal y gestograma. Enel Instituto Mater-no el proceso estuvo a cargo del Dr. JaimeGallego.
En comunicación de marzo/94 el Dr.Schwarcz aprueba el apoyo del CLAP, pararealizar el gran Taller del 11 al 15 de juliode 1994. Estetaller se realizó en el InstitutoMaterno Infantil, previa conformación de ungrupo de apoyo y aprobación de la agendapor parte del CLAP. A este taller asistieronun total de 58 profesionales. La importanciade este evento radica en haber contado conla presencia del Dr. Angel Gonzalo Díaz porparte del CLAP, de los directivos del InstitutoMaterno Infantil, del Hospital San Bias, delHospital La Victoria, del SILOS San Bias ydel Proyecto AIMIDEC.
El principal producto de esta reunión fue elconcepto unánime y favorable para la im-plantación de las tecnologías perinatales, elcual se proyectó a través de un procesoparticipativo. Se solicitó designar el grupointrainstitucional en cada uno de los organis-mos participantes.
El Director del Hospital de LaVictoria invitóa los directivos de dichos organismos a unareunión en su sede con el fin de concretaruna política de apoyo al proceso de implan-tación de las tecnologías. En esta reunión sedecidió oficializar la coformación de la REDPERINATAL DELSUR-ORIENTE DE SANTA-FÉDE BOGOTÁ. Sedecidió también que lasreuniones se realizaran preferentemente en el
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Instituto Materno Infantil por su ubicación yliderazgo.
En septiembre de 1994 se visitaron las directi-vas de los diferentes niveles de atención conel fin de aclarar inquietudes y recibir los nom-bres de los grupos de trabajo y del repre-sentante ante el Grupo Coordinador General.
Posteriormente se invita a la Dra. SusanaDarwiche para que participe de este proce-so, en calidad de asesora del Grupo Coordi-nador General. El Director del Departamen-to de Neonatología del Instituto MaternoInfantil, propone la participación en la Redde la Doctora Yolanda Cifuentes.
la actividad que se abordó en forma priorita-ria, una vez conformado el Grupo Coordina-dor General, fue la revisión de la papelería delClAP acordando la necesidad de modificar laHCPB y el carné. Se revisó y modificó tambiénel instructivo de la Historia, con base en eldocumento del grupo Perinatal del Valle.
Se fijó el mes de enero de 1995 como el mesdel lanzamiento de la implantación de laHCPB y del Carné, en todos los organismosde la Red. Por esta razón fue necesario pro-gramar una actualización en el manejo de lahistoria debido a la modificación que éstasufrió, como también para reforzar su uti Ii-zación adecuada. la actualización se llevó acabo en el Instituto Materno Infantil los días5, 6 Y 7 de diciembre de 1994 con unaasistencia de 143 personas de todos los or-ganismos de la Red.
En diciembre de 1994 se envió una solicitudal CLAP, al ingeniero Simini a fin de obtenerla modificación del software para la capturade datos de la HCPB acorde con los cambioshechos por la Red del Sur Oriente D.C.
Durante enero y febrero de 1995 se real iza-ron Talleres de Capacitación sobre el Siste-ma Informático Perinatal, en dos fases, laprimera a nivel de cada Hospital de Refer-encia: la Victoria, San BIas e Instituto Mater-no Infantil. la segunda fase se realizó en una
sola sesión con todas las instituciones. Elobjetivo de ésta fue ilustrar a los participan-tes sobre la importancia de los procesos deinformación que acompañan a la H.C.P.B. ysobre los informes generados con base eneste instrumento para la toma de decisiones.
A partir de la implantación de las HCPB seinició un gran proceso de seguimiento encada uno de los 11 organismos de la Red.Esta labor la realiza la gineco-obstetra LilianaArango. Su principal tarea es identificar enconjunto con los grupos intrainstitucionales lasdificultades, los logros y los planes de ajuste acorto plazo, acordes con los lineamientos quetrace el Grupo Coordinador General. El futurode la Red dependerá del convencimiento per-sonal e institucional acerca de la uti lidad de laRed Perinatal, pero también de este procesode acompañamiento.
Prácticamente la primera misión de la Redestaría por lograrse en su totalidad, lo cualocurriría cuando los procesos de diliencia-miento de la HCPB, de digitación y de eva-luación de resultados se consoliden. Estosignifica que es necesario pasar a la identifi-cación de una nueva misión, con sus respec-tivas metas, productos, procesos e insumas.El tener una programación concertada a cor-to y largo plazo, hará más eficiente el trabajoy facilitará la consecución de financiación.
Uno de los logros que hay que destacar enesta experiencia es el hecho de que cadaorganismo ha buscado la manera de finan-ciar su papelería y el recurso humano míni-mo para los procesos de información gene-rados por la aplicación del Sistema Informá-tico Perinatal, SIP.
Conformación de la Reddel Sur-Oriente D.e.La Red del Sur-Oriente de Santafé de Bogotá,está constituida básicamente por tres (3) institu-ciones: la Secretaría Distrital de Salud de San-tafé de Bogotá; al Fundación San Juan de Diosy la Universidad Nacional de Colombia.
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Sedecidió abordar el trabajo en REDtenien-do en cuenta su defin ición ya que éstees una"estrategia de vinculación, articulación e in-tercambio entre instituciones y/o personasque deciden asociar voluntaria y concerta-damente esfuerzos, experiencias y conoci-mientos para el logro de fines comunes,compartidos y explicitados" (8), en relaciónal fortalecimiento de la salud perinatal.
Parael funcionamiento de la red seconstitu-yeron básicamente dos grupos de trabajo: a)grupos intrainstitucionales o nodos, consti-tuidos por representantes de medicina, en-fermería y el área de información o estadís-tica al interior del Instituto Materno Infantil,del Hospital La Victoria, del Hospital SanBias, del Silos San Bias y del Proyecto Aimi-dec/Oecosalud, con un coordinador del res-pectivo organismo de salud, y b) grupo coor-dinador general, conformado por los repre-sentantes de cada oranismo. Actualmente
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este grupo lo integran por el Instituto Mater-no Infantil el doctor Ariel ruiz, por el Hospi-tal La Victoria el Dr. Guillermo Grosso, porel Hospital San Bias el Dr. Carlos AugustoForero, por el Silos San Bias la enfermeraMarina García, por el Proyecto Aimidec y laFacultad de Enfermería de la UniversidadNacional la enfermera Lucy de Rodríguez.
La participación de la Secretaría Distrital deSalud se lleva a cabo a través del Hospital LaVictoria, del Hospital San Biasy del Silos SanBias.Cada uno de estosorganismos posee unámbito de acción específico en cuanto a nive-les de atención, es decir, les corresponde unespacio en la resolutividad de la situación desalud, en términos de su complejidad.
Hospital La Victoria
Este hospital nace en julio de 1980, es unhospital de tercer nivel, caracterizado por lapresencia de médicos generales, especialis-
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tas básicos y sub-especialistas. Cuenta con200 camas: 43 de gineco-obstetricia, 16 derecién nacidos, 43 de pediatría, el resto sedistribuye en medicina interna, quemados,cirugía general, cirugía plástica, otorrinola-ringología, ortopedia, urología, dermatolo-gía y psiquiatría. El laboratorio de genéticaes el centro de referencia para el DistritoCapital.
La población asignada es de 235.097 perso-nas: 39.127 mujeres en edad fértil, 35.360neonatosal año y 44.442 menores de un año.
Hospital San Bias
Inició la atención al público, paulatinamen-te, entre junio y diciembre de 1983. Es unhospital de segundo nivel caracterizado porla presencia de médicos generales yespecia-listas básicos. Lapoblación asignada esapro-ximadamente de 1.200.000 personas, distri-buidas en 170 barrios del sur-oriente deSantafé de Bogotá.
Ofrece servicios de medicina interna, aneste-siología, pediatría, gineco-obstetricia, fisiatría,psiquiatría, oftalmología, otorrinolaringología,ortopedia, gastroenterología, salud oral yaten-ción al medio ambiente.
En el área de consulta externa cuenta condos consultorios destinados a la consulta decontrol prental y ginecología.
El Departamento de Gineco-obstetricia cuentacon 10 médicos especializados, 7 de tiempocompleto y 3 de medio tiempo. El Servicio deHospitalización está dotado con 49 camasdistribuidas en 6 cubículos: 2 para puérpe-ras, 1 para tratamientos y post-raspados, 1para post-cesáreas, 1 para cirugía ginecoló-gica y otro para pacientes sépticos.
El área de Sala de Partos está constituida pordos consultorios para admisiones, cuatro deecografía, 4 para trabajo de parto con 7camas y 1 para monitoría fetal, 3 salas deatención de partos, sala de recuperación ysala de atención inmediata al recién nacido.
El Departamento de Pediatría cuenta con 11especialistas médicos 3 de medio tiempo yel resto de tiempo completo. El servicio tieneuna sección de hospitalización de 42 camas.La Unidad de Recién Nacidos tiene 12 incu-badoras y 10 cunas.
Hospital San Bias. I nivel de Atención.Silos San Bias
Cuenta con un Centro de Atención Inmedia-ta, CAMI, y 5 Unidades Primarias de Aten-ción, UPAS, para una población de 232.293personas, lo que representa el 60% de lapoblación de la Localidad Cuarta SanCristó-bal. Esta población ocupa en Santafé deBogotá el tercer lugar en necesidades básicasinsatisfechas y el segundo lugar en miseria.
Los hospitales de referencia son el HospitalSan Bias, el Hospital LaVictoria yellnstitutoMaterno Infantil.
La Fundación San Juan de Dios participa enla Red a través del Instituto Materno Infantil,IMI. Este es el mayor nivel de complejidaden la Red.
Instituto Materno Infantil
El IMI es un hospital para la atención de lamujer, su pareja y el recién nacido. Conservala filosofía de atención a laspersonasde bajosrecursos,siendo el organismo de salud con lastarifas más bajasen Santaféde Bogotá.
Atiende anualmente un promedio de 10.000partos de los cuales 2.500 son nacidos porcesáreas.Sehospital izan en promedio 4.000niños en su mayoría de alto riesgo. Tiene enel área de neonatología 90 camas organiza-das en 9 unidades: cuidado intensivo noinfectado (8), cuidado intensivo infectado(8), transición (12), cuidados intermedios(17), aislamiento I (8), aislamiento 11 (15),cardiología (4), cirugía neonatal (8) y adap-tación neonatal (10).
El área de gineco-obstetricia con 156 camasdistribuidas así: alojamiento conjunto (36),
cesáreas (36), toxemias (22), sépticas (21),ginecología (17), alto riesgo (24).
La participación de la Universidad Nacionalde Colombia se hace mediante el ProyectoAIMIDEC/DECOSALUD y algunos profeso-res de medicina vinculados al Instituto Ma-terno Infantil y de la profesora Lucy de Ro-dríguez de la Facultad de Enfermería.
Aimidec/Decosalud
AIMIDEC significa "Atención Integral Mater-no Infantil para el Desarrollo Comunitario",se inició en mayo de 1989 y terminó el 31de abril de 1992. DECOSALUD quiere decir"Desarrollo Comunitario para la Salud", na-ció en febrero de 1993 y termina en enerode 1996. También significan el planeamien-to, desarrollo y ajuste por evaluación de dosproyectos de base comunitaria, con presta-ción de servicios en el primer nivel de aten-ción, con equipos extramurales e interdisci-plinarios y con la estrategia de AtenciónPrimaria de Salud, APS. Han sido financia-dos por la Fundación W.K. Kellogg y hanservido de base a las experiencias académi-cas de la Universidad Nacional.
La población atendida por estos proyectospertenece a la Local idad Cuarta, catalogadacomo la segunda Alcaldía Menor con elmayor índice de pobreza y vulnerabilidad deSantafé de Bogotá.
Esta población procede de los barrios LasAmapolas, Ramajal, San Pedro, San Bias Altoy La Gran Colombia, con aproximadamente18.000 personas. Su distribución por ciclovital es la siguiente: 380 lactantes, 2.046preescolares, 3.629 escolares, 2.764 adoles-centes, 3.532 mujeres en edad fértil y 380gestantes y recién nacidos. EI resto de pobla-ción está conformada por hombres de másde 20 años y mujeres mayores de 50 años.
El Proyecto DECOSALUD terminará, comose dijo, en enero de 1996, tal como estabaprevisto desde 1989, pero logró promovercon el apoyo del Ministerio de Salud, de la
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Secretaría Distrital de Salud Santafé de Bo-gotá, y de la comunidad de 15 barrios, unaEmpresa Promotora de Salud E.P.S., en lamodalidad de Empresa Solidaria de Salud.Esto le permitirá de alguna manera su perma-nencia en la comunidad.
Programa de trabajo de la redperinatal del Sur-Oriente D.e.1995-1997
Antes de establecer el plan de trabajo de laRed para el período 1995-1997, se identificóla misión que debería cumplir en su futuropróximo.
Misión
"Somos un grupo de personas, quienes com-prometidas y motivadas por el desarrollo ymejoramiento en la Calidad de Vida de loshabitantes del Sur-Oriente de Santafé de Bo-gotá, promocionamos y vigilamos el adecua-do crecimiento y evolución del serhumano ensu principal etapa: LA VIDA PERINATAL.
Nuestra mayor fortaleza vive y crece ennuestra gente: contamos con profesionalesde la salud escogidos y reconocidos comolíderes en cada una de susáreas, con el firmeconvencimiento que la atención adecuaday el mantenimiento del BINOMIO MADRE-HIJO es el fundamento de una Sociedad másfamiliar y solidaria.
Nos hemos constituido en RED al lograrintegrar el interés y voluntad de las Institu-ciones Prestadoras de Servicios de Salud delárea, con los objetivos Nacionales y Localesde los Organismos de Salud y de EducaciónUniversitaria.
LA RED PERINTAL DELSUR-ORIENTE D.e.tiene el propósito de brindar acciones unifi-cadas en los diferentes niveles de atención,que aseguren con preferencia el cuidadodurante la gestación, el nacimiento y losprimeros días de vida".
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Objetivos generales
- Describir la situación materno perinatalde la población atendida en los organis-mos de salud de la Red Perinatal delSur-Oriente D.e, a partir del Sistema In-formático Perinatal, SIP (febrero 1996).
- Diseñar la atención integral prioritaria in-tra e interinstitucional acorde con al situa-ción materna y perinatal descrita en febre-
ro de 1996, que permita fortalecer la re-ferencia y contrareferencia en términosde la resolución de problemas de salud.
- Diseñar la arquitectura computacional dela Red Perinatal del Sur-Oriente D.e te-niendo en cuenta la importancia de tenerun sistema dedicado para intercambio in-teractivo de información.
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