la hta en mx y su relacion con otros factores de riesgo

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Relacion de la HTA en mexico con factores de riesgo

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    Artculo:

    La hipertensin arterial en Mxico y surelacin con otros factores de riesgo

    Derechos reservados, Copyright 2003Instituto Nacional de Cardiologa Ignacio Chvez

    Archivos de Cardiologa de MxicoSuplementoSupplement 1 Abril-JunioApril-June 2003VolumenVolume 73

    edigraphic.com

  • S137

    MG Vol. 73 Supl. 1/Abril-Junio 2003:S137-S140

    edigraphic.com

    e estima que cada 4 segundos ocurre unsndrome coronario agudo y cada 5 segun-dos un accidente vascular cerebral.1,2 As,

    las enfermedades cardiovasculares ocupan el pri-mer lugar en morbimortalidad del paciente adultoen todo el mundo y Mxico no escapa a esta cir-cunstancia.3 Se estima que existen en el mundo600 millones de personas que padecen HTAS, destos, 420 (70%) millones corresponden a pasesen vas de desarrollo. La hipertensin arterial esuno de los principales factores de riesgo para en-fermedad arterial coronaria y accidente vascular

    ResumenResumenResumenResumenResumen

    La Encuesta Nacional de Salud 2000, es unaencuesta probabilstica que incluy a ms de45,000 adultos de entre 20 y 69 aos para deter-minar la prevalencia de enfermedades crnicasno transmisibles, tales como hipertensin, diabe-tes mellitus tipo 2, obesidad, glucosa capilar anor-mal y proteinuria. La encuesta se ponder con elRegistro Nacional de Poblacin del mismo ao(INEGI). La prevalencia de hipertensin arterialfue del 30.05, de diabetes de 10.76%, de obesi-dad de 24.4%, de proteinuria del 9.2% y de glu-cosa capilar anormal del 12.7%. Las enfermeda-des crnicas no transmisibles estn en mutua in-terrelacin y su prevalencia est directamenterelacionada con la edad. En esta presentacin semuestra la prevalencia por estado de la repblicay utilizando el mtodo de consolidacin conjunti-va se demuestra la interdependencia de las en-fermedades crnicas no transmisibles y el efectopotencializador de factores de riesgo, como laobesidad y el tabaquismo.

    SummarySummarySummarySummarySummary

    HYPERTENSION IN MEXICO

    The 2000 National Health Survey (ENSA 2000)was a probabilistic survey that included more than45,000 subjects aged between 20 to 69 years old.It was directed to determine the prevalence of non-communicable chronic diseases such as hyper-tension, diabetes, obesity glucosa, and proteinur-ia. The survey was weighed with to the NationalRegister of Population (INEGI). The prevalencefor hypertension was 30.05%, for diabetes of10.76%, for obesity 24.4%, abnormal capillaryglucose 12.7% and for proteinuria of 9.2%. UsingConjunctive Consolidation Analysis the interrela-tionship among the non-communicable chronicdiseases was demonstrated. The prevalence wasdirectly related with age, and obesity was the mostimportant modifier of the prevalence of non-com-municable chronic disease. ENSA 2000 alerts onthe urgent need of national strategies to restrainthis important national public health problem.

    La hipertensin arterial en Mxico y su relacin con otrosfactores de riesgoMartn Rosas Peralta*

    Palabras clave: Encuesta Nacional. Factores de riesgo cardiovascular. Hipertensin. Diabetes.Key words: National Survey. Cardiovascular risk factors. Hipertension. Diabetes.

    * Cardiologa Adultos 3er Piso. INCICH.

    Correspondencia:Dr. Martn Rosas Peralta. Instituto Nacional de Cardiologa Ignacio Chvez (INCICH, Juan Badiano No. 1 Col. Seccin XVI, Tlalpan,14080 Mxico, D.F.).

    cerebral. Se calcula que ~ 1.5% de todos los hi-pertensos mueren cada ao por causas directamen-te relacionadas a HTAS.4 Para poder generar es-trategias de salud que confronten de manera di-recta y eficaz este grave problema de salud pbli-ca, se requiere de la realizacin de encuestas na-cionales que permitan analizar el comportamien-to clnico de dichas entidades nosolgicas.5El presente trabajo muestra los resultados obte-nidos para el rubro de hipertensin arterial sist-mica y su relacin con otros factores de riesgocardiovascular.

  • S138

    www.archcardiolmex.org.mx MG

    M Rosas Peralta

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    sustradode-m.e.d.i.g.r.a.p.h.i.c:rop odarobale FDP

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    Estudio de la Encuesta NacionalEstudio de la Encuesta NacionalEstudio de la Encuesta NacionalEstudio de la Encuesta NacionalEstudio de la Encuesta NacionalLa prevalencia estimada en la ENEC para enfer-medades crnicas, sirvi como marco de refe-rencia para estimar el tamao de muestra enENSA 2000. La frmula para el clculo de ta-mao de muestra se seala en el apndice I. Paralos fines de ENSA 2000 se defini a un pacientecomo portador de hipertensin arterial, si la per-sona tena el diagnstico mdico previo de HTASarterial y tena prescripcin actual de antihiper-tensivos sin importar sus cifras tensionales almomento de la encuesta, o bien, aquella perso-na que durante la entrevista tuviera cifras de >140 mmHg para la presin arterial sistlica (PAS)y/o > 90 mmHg para presin arterial diastlica(PAD). Todos los encuestadores recibieron uncurso de capacitacin para la encuesta y toma depresin arterial. A pesar de sus limitaciones rela-tivas de exactitud, se utiliz equipo aneroide nue-vo para el registro de las cifras de tensin arte-rial, ya que su uso, costo y transportacin sonms prcticos a nivel operativo. La toma de lapresin arterial se realiz por duplicado median-te visitas domiciliarias entre las 9 h a.m. y 11 ha.m. El anlisis por subgrupos de edad se basen quinquenios.Se encuestaron un total de 45,294 adultos mayo-res de 20 aos, de los cuales 42,027 se ubicaronentre los 20 y 69 aos de edad. Para el rubro dehipertensin arterial fueron eliminados aqulloscon informacin insuficiente o errnea talescomo: valores ausentes o parciales en sstole odistole, valores invertidos, valores no crebles opoco usuales (e.g. sistlica > 290 mmHg y/o dias-tlica > 170 mmHg), diferencias entre sstole ydistole < 5 mmHg. Diferencia entre la primeray segunda toma > 10 mmHg en sstole y/o dis-tole. Si la diferencia entre los valores de la pri-mera y segunda toma fueron < 5 mmHg, la pri-mera fue considerada para anlisis; si la diferen-cia entre la primera y segunda toma fue entre 5 y9 mmHg el valor promedio fue considerado paraanlisis. As, un total de 38,377 sujetos fueronincluidos para analizar el rubro de hipertensinarterial.

    Caractersticas demogrficasCaractersticas demogrficasCaractersticas demogrficasCaractersticas demogrficasCaractersticas demogrficasA pesar de que las diferencias porcentuales nofueron significativas, excepto en el quinqueniode los 20 a 24 aos, se ponder la poblacin a ladistribucin del Censo del 2000. El gnero fe-menino fue mayoritario, representando el 69.4%(n = 26,647). Esto se debi fundamentalmente al

    horario de encuesta, ya que la gran mayora delos hombres se encontraba en su sitio de trabajoy la encuesta fue siempre personal. Los estima-dos probabilsticos tambin se ponderaron paragnero. La edad promedio (sin ponderar) para elgnero masculino fue de 39.4 12.9 [rango In-ter-cuartil (RI), 22.0] y para el gnero femeninode 38.6 13.0 (RI, 20.0).

    Importancia de la edad y gneroImportancia de la edad y gneroImportancia de la edad y gneroImportancia de la edad y gneroImportancia de la edad y gneroen la prevalencia de laen la prevalencia de laen la prevalencia de laen la prevalencia de laen la prevalencia de lahipertensin arterial en Mxicohipertensin arterial en Mxicohipertensin arterial en Mxicohipertensin arterial en Mxicohipertensin arterial en MxicoLa prevalencia de hipertensin arterial pondera-da para la distribucin poblacional y gnero enel pas fue de 30.05%, cifra que no dist muchode la obtenida sin ponderacin (30.1%). La pre-valencia fue directamente relacionada con laedad. As, fue notable que a partir de los 50 aosla prevalencia de HTAS en la mujer fue mayor.De todos los pacientes que cumplieron los crite-rios para ser diagnosticados como hipertensos(12,035), el 49% tena diagnstico mdico pre-vio y el 61% lo ignoraba. As, entre la poblacinde 20 a 30 aos se detect una mayor frecuenciade diagnstico por encuesta. De todos los pacien-tes con diagnstico mdico previo slo el 46.9%se encontraba bajo tratamiento mdico al mo-mento de la entrevista, mientras que, el 53.1% apesar de saber que era hipertenso, no tomaba tra-tamiento. As, de los 12,035 pacientes con diag-nstico de HTAS slo el 8.5% (n= 1,023), esta-ba controlado (< 140/90 mmHg). Al ponderaresta cifra para la distribucin poblacional y g-nero se obtiene un total neto de 14.6% de pobla-cin hipertensa controlada. La principal raznpara un por ciento tan bajo de control se debe aque el 61% ignoraba tener HTAS y, menos de lamitad de los que ya se saban hipertensos toma-ban medicamento. Adems, de los pacientes en-cuestados que se encontraban en tratamientomdico-farmacolgico, el 23.9% mostr cifrasmenores a 140/90 mmHg, mientras que, de aqu-llos sin tratamiento actual, slo el 15.6% se en-contr con cifras < 140/90 mmHg.Es notable que conforme avanza la edad el n-mero de personas con hipertensin sistolodias-tlica se incrementa, mientras que, la poblacincon hipertensin arterial diastlica pura, se esta-biliza y no incrementa hacia los 40 aos. A par-tir de los 40 aos, la hipertensin sistlica puracomienza a incrementarse hasta alcanzar unaprevalencia ~ 7% de la poblacin entre 65/69aos. Del total de la poblacin con HTAS

  • Hipertensin arterial en Mxico S139

    MG Vol. 73 Supl. 1/Abril-Junio 2003:S137-S140

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    (30.05%) ponderada para distribucin poblacio-nal y gnero, se encontr una prevalencia de hi-pertensin sistolodiastlica en el 34.2%; con hi-pertensin diastlica pura en el 46.1% y, con hi-pertensin sistlica pura en el 5%. Sin embargo,esta prevalencia est relacionada con la edad. Alanalizar el comportamiento de presin a