LA AUSENCIA DE PULSO COMO CRITERIO DIAGNÓSTICO

La incidencia del Síndrome de desfiladero Torácico (SDT) es relativamente baja. Afecta al 0’3-0’7% de la población general y los síntomas aparecen con mayor frecuencia entre la pubertad y la cuarta década de la vida. La primera manifestación clínica suele ser dolor del miembro superior asociado.

Mujer de 26 años, acude a nuestra consulta refiriendo que tiene molestias en el brazo derecho, es algo que le ocurre desde hace meses, pero últimamente le incapacita actividades diarias como tender la ropa. Sin otros antecedentes patológicos de interés. Explorando a la paciente no encontramos alteraciones de interés, salvo la pérdida del pulso radial distal derecho al levantar el brazo afecto. Por lo que solicitamos: Analítica: normal. ECG : Ritmo sinusal. con arritmia sinusal respiratoria sin otras alteraciones. Radiografía de tórax para descartar la presencia de costillas accesorias ya que constituyen la primera causa de este síndrome, que presentó ICT normal, sin condensaciones ni costillas accesorias. Por lo que derivamos a Servicio de Cirugía Vascular con la sospecha de SDT.

ECODOPPLER DE MSD: Apreciando con la abducción del brazo hasta 180º una disminución progresiva del pulso arterial, llegado a dejar de identificarse tanto flujo arterial como doppler. confirmando la sospecha clínica del síndrome de desfiladero torácico. RM de OPÉRCULO TORÁCICO DERECHO: Anormal posición de clavícula derecha, mostrando un desplazamiento posterior e inferior, condicionando una menor amplitud de espacio entre primer arco costal y borde inferior del tercio proximal de la clavícula derecha. En el tratamiento del podemos dividir las opciones terapéuticas en terapias conservadoras multimodales (primera opción) o quirúrgicas.

INTRODUCCIÓN

ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN

CASO

BIBLIOGRAFÍA: Kaoru Goshima, MD. Overview of thoracic outlet syndromes. Feb 2016. Martin Sanz E. Bases científicas para el diseño de un programa para el SDT. SERMEF. Junio 2010. Sanders RJ, Hammond SL, Rao NM. Diagnosis of thoracic outlet syndrome. J Vasc Surg 2007; 46:601.

Desfiladero torácico. Opérculo. Diagnóstico..

Guerrero Barranco, Beatriz. Ámez Rafael, Diego. López Martín, Mª Gador . Centro de Salud Roquetas Sur (1). Centro de Salud la Gangosa (2). Hospital de Poniente (3)