käyttäytymisen muutospyörä (bcw) - lts

Minna Aittasalo 31.8.2017

Liikuntatieteen päivät 31.8.2017

Minna Aittasalo

Dos,. TtT, erikoistutkija, UKK-instituutti

[email protected]

Käyttäytymisen muutospyörä (BCW) työkalu liikunnan edistämiseen


Liikunnan edistämisen lähtökohtia

• liikkuminen vähentää riskiä sairastua moniin kansansairauksiin

• suomalaiset liikkuvat liian vähän ja istuvat liikaa terveytensä kannalta

• suomalaiset täytyy saada liikkumaan enemmän ja istumaan vähemmän

Muutosteorioihin perustuvien

interventioiden suunnittelu haastavaa

”Commonsense” –hankkeet ja

interventiot

Vaikuttavuus heikkoa tai epäselvää

Ei selvää kuvaa, mitä pitäisi

tehdä


Käyttäytymisen

alkulähteet

Käyttäytyminen

Vaikuttamis-

toiminnot ja

muutostekniikat

Michie ym. 2008, Haukkala ym. 2012, mukaillen

Terveys Elämänlaatu

✗Muutos-

teoriat

Muutosteoriat

Selittävät teoriat


Terveys-

kasvatus

Politiikka

Sääntely

Järjestelmät

Altistavat tekijät

Vahvistavat

tekijät

Mahdollistavat

tekijät

Käyttäytyminen

Ympäristö

TerveysElämän-

laatu

Terveyden edistäminen

Vaihe 6

Toteutus

Vaihe 7

Prosessiarviointi

Vaihe 8

Vaikutusten arviointi

Vaihe 9

Tulosarviointi

Vaihe 5

Hallinnollinen ja

poliittinen diagnoosi

Vaihe 4

Kasvatukselliset ja

ekologiset edellytykset

Vaihe 3

Käyttäytymis- ja

ympäristötekijät

Vaihe 2

Epidemiologinen

diagnoosi

Vaihe 1

Sosiaalinen

diagnoosi

Green & Kreuter 1999, s. 35; Carson Gielen & McDonald 2002

PRECEDE-PROCEED http://www.lgreen.net/precede.htm

Muutosteorioihin perustuvia interventiosuunnittelun

viitekehyksiä

http://www.lgreen.net/precede.htm


Intervention Mapping http://interventionmapping.com

1. Muutostarpeen arvioiminen (PRECEDE)

2. Muutosmatriisien laatiminen

3. Muutoskeinojen valitseminen

4. Toteutuksen suunnitteleminen ja testaaminen

(keinot ja materiaalit)

5. Jalkauttamissuunnitelman ja matriisien

laatiminen (Adoption & Implementation)

6. Arviointisuunnitelman laatiminen

Toteuttaminen

Arvioiminen

Bartholomew ym. 2006

http://interventionmapping.com


Viitekehysten plussia (+) ja miinuksia (−)

+ Sisältävät loogisen

käyttäytymisen muutoksen mallin

+ Ottavat huomioon

käyttäytymiseen vaikuttavat

monitasoiset tekijät (yksilö,

fyysinen ja sosiaalinen

ympäristö)

+ Auttavat tunnistamaan

vaikuttavan intervention

komponentit ja mekanismit

+ Auttavat tuottamaan näyttöön

perustuvaa tietoa interventioiden

vaikuttavuudesta

− Eivät ole tuttuja käytännön

toimijoille

− Useimpien käyttö vaatii

syvällistä

käyttäytymistieteellistä

tuntemusta

− Ovat monesti sisällöltään

monimutkaisia ja laaja-alaisia

− Käyttö vie paljon aikaa ja

henkilöresursseja


Behaviour Change

Wheelhttp://www.implementationscience.com/content/6/1/42.

Mic

hie

S, van S

trale

nM

M,

West R

. B

ehavio

rchange

wheel: A

new

meth

od

for

chara

cte

rizin

gand d

esig

nin

gbehavio

rchange

inte

rventio

ns.

Imple

menta

tio

nS

cie

nce 2

011,6

:42.

Synteesi 19:stä

interventiosuunnittelun

viitekehyksestä

http://www.implementationscience.com/content/6/1/42


Suomennos: Käyttäytymisen muutospyörä

http://www.ukkinstituutti.fi/muutospyora.

Aittasalo M, Hankonen N, Nupponen R,

Seppälä T, kevät 2017

http://www.ukkinstituutti.fi/muutospyora


Käyttäytymisen

alkulähteet (3)

Vaikuttamistoiminnot (9)

Politiikkatoimet (7)

Muutospyörän rakenne


Lähtökohta


Kyvykkyys

(Capability)

Motivaatio

(Motivation)

Tilaisuudet

(Opportunity)

Käyttäytyminen

(Behavior)

Käyttäytymisen alkulähteet (COM-B –malli)


Kyvykkyys Capability

Fyysinen Physical Fyysiset taidot, voima, kestävyys

Psyykkinen Psychological Tiedot tai psyykkiset taidot, vahvuus tai

sinnikkyys toteuttaa tarvittavat henkiset prosessit

Tilaisuudet Opportunity

Fyysiset Physical Ympäristön tarjoamat tilaisuudet, kuten aika,

resurssit, paikat, vihjeet ja fyysiset tarjoumat

Sosiaaliset Social Ihmisten väliseen vuorovaikutukseen perustuvat

tilaisuudet, sosiaaliset vihjeet ja kulttuuriset

normit siitä, miten asioista ajatellaan

Motivaatio Motivation

Tiedostettu Reflective Harkinta, johon kuuluu tietoinen suunnitteleminen

ja arvioiminen (käsitykset siitä, mikä on hyväksi ja

pahaksi)

Automaattinen Automatic Automatisoituneet ja rutinoituneet tunnereaktiot,

halut, tarpeet, yllykkeet, estot sekä refleksit


Vaikuttamistoiminnot

Koulutus Education Tiedon ja ymmärryksen lisääminen

Suostuttelu Persuasion Myönteisten ja kielteisten tunteiden herättäminen tai

toiminnan virittäminen kommunikoinnin avulla

Kannustinten

asettaminen

Incentivisation Odotusten luominen tulevasta palkkiosta

Pakottaminen Coercion Odotusten luominen rangaistuksista tai kustannuksista

Harjoittaminen,

valmentaminen

Training Taitojen välittäminen

Rajoittaminen Restriction Sääntöjen käyttäminen niin, että tilaisuudet käyttäytyä ei-

toivotulla tavalla vähenevät

Ympäristön

muuttaminen

Environmental

restructuringSosiaalisen tai fyysisen toimintaympäristön muuttaminen

Mallin antaminen Modelling Esimerkkien antaminen ihmisistä, joita voisi ihailla tai matkia

tai joista voisi ottaa oppia

Mahdollistaminen Enablement Keinojen lisääminen ja esteiden vähentäminen niin, että

kyvykkyys paranee (muut kuin opetus ja harjoittaminen) ja

tilaisuudet lisääntyvät (muu kuin ympäristön muuttaminen)


Politiikkatoimet

Viestintä ja markkinointi Communication

/ MarketingPainettu tai sähköinen tai puhelimella, radiolla tai

tv:n välityksellä tapahtuva tiedon välittäminen

Fyysisen ja sosiaalisen

ympäristön suunnittelu

Environmental /

Social planningFyysisen ja sosiaalisen ympäristön suunnittelu ja

käytön ohjaus

Suositukset Guidelines Sellaisten asiakirjojen tuottaminen, jotka

suosittelevat tai valtuuttavat toimimaan jonkin

tietyn käytännön mukaisesti

Verotus Fiscal measures Verotukselliset keinot kustannusten

vähentämiseksi tai lisäämiseksi

Sääntely Regulation Käyttäytymistä tai käytäntöä koskevien sääntöjen

tai toimintaperiaatteiden luominen

Palvelujen tarjonta Service

provisionPalveluiden määrä, monipuolisuus, saatavuus

jne.

Lainsäädäntö Legislation Lakien asettaminen ja muuttaminen


5. Tunnista sopivat

vaikuttamistoiminnot

6. Tunnista sopivat

politiikkatoimet

1. Määrittele käyttäytymistä

koskeva ongelma

2. Valitse kohteena oleva

käyttäytyminen

3. Täsmennä

käyttäytymistavoite

4. Tunnista alkulähteet,

joiden täytyy muuttua,

jotta käyttäytyminen

muuttuu

7. Tunnista vaikuttavimmat /

sopivimmat muutostekniikat

8. Tunnista vaikuttavin /

sopivin toteuttamistapa

Vaihe 1: Käyttäytymisen

ymmärtäminen

Vaihe 2: Interventiovaihtoehtojen

tunnistaminen

Vaihe 3: Sisällön ja toteutuksen

vaihtoehtojen tunnistaminen

Kolme vaihetta, kahdeksan askelta

Muutospyörän käyttö



koskeva ongelma


käyttäytyminen

3. Täsmennä





muuttuu


ymmärtäminenEsimerkki:

1. Työntekijöillä on runsaasti niska-hartiaseudun

ongelmista johtuvia sairauspoissaoloja.

2. Työntekijät istuvat liikaa työpäivän aikana.

3. Työntekijöiden istuminen vähenee puoli tuntia

työpäivän aikana.


Minkä pitää muuttua, että käyttäytyminen muuttuu?

Kyvykkyys Capability

Fyysinen Työntekijät pystyvät fyysisten ominaisuuksiensa puolesta vähentämään

istumistaan (kykenevät nousemaan seisomaan tai kävelemään).

Psyykkinen Työntekijät tietävät, mitä keinoja voi käyttää istumisen vähentämiseksi.

Tilaisuudet Opportunity

Fyysiset Työntekijöillä on päivittäin mahdollisuus osallistua ohjattuun taukojumppaan.

Sosiaaliset Työntekijät voivat lähteä työpisteestään jaloittelemaan ilman, että se

herättää paheksuntaa muissa.

Motivaatio Motivation

Tiedostettu Työntekijät tiedostavat, että jaloittelutauko virkistää ja on hyväksi

terveydelle.

Automaattinen Työntekijät huomaavat nousta seisomaan tai lähteä jaloittelemaan.

Esimerkki: Työntekijät vähentävät istumista puoli tuntia työpäivän aikana.



koskeva ongelma


käyttäytyminen

3. Täsmennä





muuttuu


ymmärtäminen

5. Tunnista sopivat


6. Tunnista sopivat

politiikkatoimet


tunnistaminen


COM-B Vaikuttamistoiminnot

Koul

.

Suost. Kannust. Pakott. Harjoitt. Rajoitt. Ympär. Mallin

ant.

Mahdoll.

Kyvykkyys

Fyys.

Psyykk.

Tilaisuude

t

Fyys.

Sos.

Motivaatio

Tiedost.

Autom.

Alkulähteisiin parhaiten soveltuvat vaikuttamistoiminnot

Mic

hie

S, A

tkin

sL

, W

est R

. T

he

Be

ha

vio

ur

Change

Wheel. A

Guid

e t

o

Desig

nin

gIn

terv

entio

ns.S

ilverb

ack

Publis

hin

g 2

014,

Gre

at B

rita

in.



koskeva ongelma


käyttäytyminen

3. Täsmennä





muuttuu


ymmärtäminen

5. Tunnista sopivat


6. Tunnista sopivat

politiikkatoimet


tunnistaminen


Vaikuttamis-

toiminnot

Politiikkatoimet

Viest. Suosit. Verot. Säänt. Lainsääd

.

Ymp. Palv.

Koul.

Suost.

Kannust.

Pakott.

Harjoitt.

Rajoitt.

Ympär.

Mallin ant.

Mahdollist.

Vaikuttamistoimintoja parhaiten tukevat politiikkatoimet

Mic

hie

S, A

tkin

sL

, W

est R

. T

he

Be

ha

vio

ur

Change

Wheel. A

Guid

e t

o

Desig

nin

gIn

terv

entio

ns.S

ilverb

ack

Publis

hin

g 2

014,

Gre

at B

rita

in.



koskeva ongelma


käyttäytyminen

3. Täsmennä





muuttuu


ymmärtäminen

5. Tunnista sopivat


6. Tunnista sopivat

politiikkatoimet


tunnistaminen








Behaviour Change Taxonomy

• ilmainen verkkokoulutus, taustaa ja tutkimusjulkaisuja: http://www.bct-taxonomy.com

• ilmainen ladattava mobiilisovellus: BCTTv1 Smartphone App

http://www.bct-taxonomy.com


Vaikuttamistoiminto Muutostekniikka Tekniikan määritelmä

Koulutus Tietoa terveysvaikutuksista Anna tietoa (kirjallisesti, suullisesti,

kuvallisesti) käyttäytymisen

terveysvaikutuksista

Palaute käyttäytymisestä Seuraa ja anna palautetta

käyttäytymissuorituksesta (esim.

kesto, useus tmv.)

Palaute käyttäytymisen

seurauksista

Seuraa ja anna palautetta

käyttäytymisen vaikutuksista

Ohje / vinkki Auta tunnistamaan fyysiseen tai

sosiaaliseen ympäristöön liittyviä

seikkoja, jotka edesauttavat

käyttäytymistä

Käyttäytymisen omaseuranta Osoita menetelmä käyttäytymisen

omaseurantaan ja kirjaamiseen

Esimerkki: Koulutuksen muutostekniikoita

Suomennettu: Michie S, Atkins L, West R. The Behaviour Change Wheel. A Guide to

Designing Interventions.Silverback Publishing 2014, Great Britain.



koskeva ongelma


käyttäytyminen

3. Täsmennä





muuttuu


ymmärtäminen

5. Tunnista sopivat


6. Tunnista sopivat

politiikkatoimet


tunnistaminen








Toteuttamistapoja, kun vaikuttamistoiminnot sisältävät

tiedonvälitystä

Välit

ysta

pa

Lähi

Etä

Yksilöllinen

Ryhmä

Väestötaso

Yksilötaso

Radiointi ja

televisiointi

Digitaalinen

media

Outdoor media

Painettu media

Puhelin

Tietokoneohjel-

ma, johon pääsy

rekisteröitymällä

Radio

Tv

Internet

Mobiilisovellus

Billboards

Juliste

Sanomalehti

Kirjallinen materiaali

Auttava puhelin

Tekstiviesti

Suom

ennettu:

Mic

hie

S, A

tkin

sL, W

est R

. T

he B

ehavio

ur

Change

Wheel. A

Guid

e t

o

Desig

nin

gIn

terv

entions.S

ilverb

ack

Publis

hin

g 2

014,

Gre

at

Brita

in.


Kehittämistyö jatkuu…

käyttäytymisen muutospyörä (bcw) - lts

Documents