kuntaesimerkki lasten ravitsemuksen ja liikunnan edistämisestä

Tapaus Helsinki - lasten terveellisen ravitsemuksen ja liikunnan

edistäminen Helsingissä

Paula Häkkänen

Kouluterveydenhuollon lääkäri

LL, ETM

Sosiaali- ja terveysvirasto

Helsinki

Kouluterveyspäivät 23.9.2015/Paula Häkkänen 1

Sidonnaisuudet

• THL Lihavuus laskuun - hyvinvointia ravinnosta ja

liikunnasta kansanterveysohjelman kansallisen

asiantuntijaryhmän jäsen 2012 -

• Luentopalkkiot FCGkoulutus ja Professio


Perheen hyvinvointi lapsen hyvinvointi

3 Kuva: Juhana Häkkänen

Kouluterveyspäivät 23.9.2015/Paula Häkkänen


Miksi?

Liikkumattomuusfaktaa

• LIITU-tutkimus 11-15-vuotiaista (Jyväskylän yliopisto 2014)

http://www.liikuntaneuvosto.fi/files/347/VLN_liituraportti_150317.pdf

• Yli puolet on mukana seuratoiminnassa, silti vain joka viides

liikkuu suositusten mukaisesti

• Liikunta-aktiivisuus vähenee merkittävästi iän myötä

• 9.lk oppilaista vain 10 % liikkuu suositellusti tunnin päivässä

• Koettuja liikunnan esteitä

• en ole ”liikunnallinen tyyppi”

• ”hikoilu tuntuu inhottavalta”

• Johtopäätökset

• liikunta osaksi arkisia toimia

• organisoitu liikunta ei riitä turvaamaan terveyden kannalta riittävää

liikunta-aktiivisuutta





Ravitsemusfaktaa

- Ei syö aamupalaa joka arkiaamu

Kouluterveyskysely 2013

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

8. ja 9.lk Lukio 1. ja 2.lk Ammattikoulu 1.ja 2.lk

Helsinki

Koko maa


- Ei syö koululounasta päivittäin

Kouluterveyskysely 2013


0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

50%

8. ja 9.lk Lukio 1. ja 2.lk Ammattikoulu 1.ja 2.lk

Helsinki

Koko maa

Lihavuusfaktaa

• Joka viides lapsi on ylipainoinen

• Erityisesti alakoulu- ja yläkouluikäiset lapset ovat lihoneet

• 12-vuotiaiden ylipainoisten osuus on lähes kaksinkertaistunut vuosien

1986 ja 2006 välillä

• Vanhemmat eivät usein tunnista lapsensa lihavuutta

• Lapsuuden BMI, verenpainearvot ja veren rasva-arvot

ennustavat itsenäisinä riskitekijöinä vastaavia arvoja

aikuisena (LASERI-tutkimus)

• Hoikistuminen aikuisikään mennessä (BMI < 30) suojaa

lihavuuden liitännäissairauksilta


Lapsuusiän lihavuus

• On uhka terveydelle jo lapsuudessa ja nuoruudessa

• Altistaa koulukiusaamiselle

• Saattaa aiheuttaa itsetunto- ja mielialaongelmia

• On riskitekijä aikuisuuden metaboliselle oireyhtymälle ja

tyypin 2 diabetekselle

• Jatkuu tyypillisesti aikuisikään (erityisesti nuoruuden

lihavuus)


Nuorten ylipainon kehitys Helsingissä

v. 2000 (%) v. 2008 (%) v. 2013 (%)

8.lk ja 9.lk pojat 12 15 17

8.lk ja 9.lk tytöt 7 8 10

Lukion pojat 11 14 15

Lukion tytöt 6 7 10

Amis pojat 22 24

Amis tytöt 13 15

10

Lähde: www.thl.fi, kouluterveyskysely. Ylipainoisten osuus itse ilmoitettujen pituus- ja

painomittojen avulla määritetyn painoindeksin perusteella laskettuna.


http://www.thl.fi/

Nuorten ylipaino, Helsinki vs. Koko maa Kouluterveyskysely 2013

11

Lähde: www.thl.fi, kouluterveyskysely. Ylipainoisten osuus itse ilmoitettujen pituus- ja

painomittojen avulla määritetyn painoindeksin perusteella laskettuna.


0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

8. ja 9.lk pojat

8. ja 9.lk tytöt

Lukio 1.ja 2.lkpojat

Lukio 1.ja 2.lktytöt

Amis 1.ja 2.lkpojat

Amis 1.ja 2.lktytöt

Helsinki

Koko maa

http://www.thl.fi/

Tarvitaan uusia toimintamalleja

• Resurssien

kohdentaminen

• Omahoidon

kehittäminen

• Väestön

voimavaraistaminen

• Sähköiset palvelut

• Yhteistyön

tehostaminen



Miten?

Taustaa

• Helsingin terveysviraston laatima Lihavuuden hoidon

palvelukartta 2012

• THL:n Lihavuus laskuun -kansanterveysohjelma 2012 – 2015

• Helsingin kaupungin strategiaohjelma 2013 – 2016

• Tavoitteena ylipainoisten helsinkiläisten määrän väheneminen

• Helsingin sosiaali- ja terveysviraston strategia 2014 – 2016

• Tavoitteena lihavuusohjelman toteuttaminen kaupunkilaisten

ylipainon vähentämiseksi

14 Kouluterveyspäivät 23.9.2015/Paula Häkkänen

Helsingissä tapahtunut


Lihavuuden ennaltaehkäisy kouluterveyden

-huollon painopisteenä 2006 alkaen

EasySport-startti

ryhmätoiminta alkoi 2008

Lasten lihavuuden hoitopolku uudistettiin

2009 (päivitettiin

2012)

Lihavuuden hoidon palvelu-

kartta (sote) 2012

Työryhmä laatimaan Kaupunki-tasoista lihavuus-ohjelmaa 4/2014

Lihavuusohjelma Sutjakka Stadi

2015-2020 valmis 6/2015

THL: Lihavuus laskuun

- terveyttä ravinnosta ja liikunnasta

Sutjakka Stadi Helsingin kaupunkitasoinen

Lihavuuden ehkäisyn ja hoidon toimenpideohjelma 2015 - 2020

Kouluterveyspäivät 23.9.2015/Paula

Häkkänen 16

Ohjelman läpileikkaavat teemat

• Lihavuuteen liittyvien sosioekonomisten hyvinvointi- ja

terveyserojen kaventaminen

• Ravitsemukseen liittyvät asiat

• Istumisen vähentäminen ja liikunnan lisääminen

• Yhteistyö ja verkostotyöskentely

17 Kouluterveyspäivät 23.9.2015/Paula Häkkänen


Mitä?

Opetusviraston toimet

• Opetuksellinen ja kasvatuksellinen funktio on kiinteänä

osana ruokapalveluja. Kaikissa kouluissa ja oppilaitoksissa

aloittaa 2015 ravintolatoimikunta

• Nuoret pääsevät vaikuttamaan

• Kattaa oppilaat/opiskelijat, henkilökunnan ja palveluntuottajat

• Osallistuu Liikkuva koulu -hankkeeseen liikuntaviraston

kanssa ja RuutiExpo -hankkeeseen nuorisoasiankeskuksen

kanssa

• Tavoitteet/mittarit

• Vuonna 2015 kaikki opetusviraston koulut ovat Liikkuvia

kouluja

• Kouluruokailun käyttöasteen paraneminen


Kouluterveydenhuollon toimet 1/2

• Lasten ja perheiden painonhallinnan tukeminen

kouluterveydenhuollon perustyössä jatkuu ja tehostuu

• Lihavuuden havaitseminen, riskitekijöiden tunnistaminen,

hoitopolkujen tunteminen ja motivoiva työote kuuluu kaikille

työntekijöille

• Hoitopolkujen ja palvelukartan kehittäminen ja päivittäminen

• Liikkuva koulu -hankkeessa mukana

• Move! -seurantajärjestelmää tullaan hyödyntämään laajoissa

terveystarkastuksissa

• Neuvokas perhe -materiaali (Sydänliitto)

• Ala-asteikäisten terveystarkastuksissa

• Materiaali yläasteikäisille ja maahanmuuttajille tulossa

• Ylipainosta tasapainoon -verkkomateriaali, uusi!


Kouluterveydenhuollon toimet 2/2

• Lasten ja perheiden liikunta- ja painonhallintaryhmät

(EasySport-startti ryhmätoiminta) jatkuvat ja kehittyvät

• Tavoitteet/mittarit

• Ylipainoisten koululaisten määrä vähenee

• Laatumittarit, kouluterveyskysely

• Move! kansalliset seurantamittarit

• Toteutuneet ryhmät /osallistujien määrä/vuosi


Liikuntaviraston lapsiin ja nuoriin kohdistuvat toimet

• EasySport-startti yhdessä kouluterveydenhuollon ja

opetusviraston kanssa

• Matalankynnyksen maksuton EasySport-liikunta ala-

asteikäisille

• Matalankynnyksen FunAction-liikunta ja yksilöllinen

liikuntaneuvonta 13-17-vuotiaille

• NYT-liikunta, monipuolista ja maksutonta liikuntaa 17-29-

vuotiaille

• Jump in-liikuntaneuvonta 17-29-vuotiaille

• Laadukkaiden lähiliikuntapaikkojen ylläpitäminen ja

kehittäminen


Tapaamisen sisältö Ohjaajat

1.tapaaminen

vk 38

Yhdessä: Esittely, tutustuminen

Vanhemmat: Ryhmän käytänteet, kysely, alkukartoitus

Lapset: Liikuntaa; tutustuminen ja ryhmäytyminen

Terveydenhoitaja

Liikunnanohjaaja

2. tapaaminen

vk 39

Yhdessä: Kasvisten maistelua

Vanhemmat: Ravitsemus

Lapset: Liikuntaa; hiki-liikunta

Terveydenhoitaja

Ravitsemusterapeutti

Liikunnanohjaaja

3. tapaaminen

vk 40

Yhdessä: Perheliikuntaa Liikunnanohjaaja

4. tapaaminen

vk 41

Vanhemmat: Arkirytmi ja liikunta

Lapset: Liikuntaa; sitoutuminen

Fysioterapeutti

Liikunnanohjaaja

Syysloma vk 42

5. tapaaminen

vk 43

Vanhemmat: Vanhemmuus

Lapset: Liikuntaa, kehonhallinta

Terveydenhoitaja

Fysioterapeutti, liikunnanohjaaja

6. tapaaminen

vk 44

Yhdessä: Välipalojen valmistusta kotitalousluokassa Terveydenhoitaja

Kotitalousopettaja

7. tapaaminen

vk 45

Yhdessä: Perheliikuntaa; uinti Liikunnanohjaaja

8. tapaaminen

vk 46

Vanhemmat: Tunteet ja syöminen

Lapset: Liikuntaa; itsetunto

Terveydenhoitaja

Liikunnanohjaaja

9. tapaaminen

vk 47

Yhdessä: Perheliikuntaa; tiiminä toimiminen Liikunnanohjaaja

10. tapaaminen

vk 48

Vanhemmat: Loppukartoitus, jatkosuunnitelmat

Lapset: Liikuntaa; liikunnan ilo ja hauskuus

Yhdessä: Perheliikuntaa

Terveydenhoitaja, fysioterapeutti

Liikunnanohjaaja

Kevätlukukausi

2016

Viikoittainen perheliikunta jatkuu Liikunnanohjaaja

EasySport-startti 2015-2016


Nuorisoasiainkeskuksen toimet 1/2

• Nostetaan nuorten kokemukset hyvinvoinnista osaksi

yhteistyön ja verkostotyön tietopohjaa

• Nuorten matalan kynnyksen liikuntamahdollisuuksien

lisääminen

• Lisätään omaehtoisen liikunnan mahdollisuuksia

• Toteutetaan matalan kynnyksen ohjattua liikuntatoimintaa,

Boosti-toiminta kehitteillä

• Toiminnallista ruokaan, ruokakulttuuriin ja viljelyyn liittyvää

ympäristökasvatusta lisätään ja parannetaan


Nuorisoasiainkeskuksen toimet 2/2

• Mittarit

• Matalan kynnyksen ohjattuun toimintaan osallistuneiden

nuorten määrä

• Muuttuneet käytännöt liikuntatoiminnan toteutuksessa

(katveaikojen hyödyntäminen, koulujen loma-ajat jne.)

• Nuorisoasiainkeskuksen kaupunkiviljelytoimintaan

osallistuneiden toimipaikkojen ja nuorten määrä


RuutiExpo 30.10.2014 • Opetusviraston, liikuntaviraston, nuorisoaisainkeskuksen ja

sosiaali- ja terveysviraston yhteinen piste, jossa teemana oli

istumisen vähentäminen

• Istumisen vaarat -kysely, johon vastasi 80 nuorta

Vuorokaudessa istuttiin

O max 8h 25 hlöä

O 9-14h 53 hlöä

O yli 15h 2 hlöä

Eniten istuttiin koulussa. Muina vaihtoehtoina

mainittiin työ ja liikennevälineet.


26

Istumista pitää vähentää, miten? Nuorten ehdotuksia:

Seisomisratkaisuja

O tunneilla voisi oman harkinnan mukaan seistä, nousta ja pyöritellä harteita, pitää jaloittelutaukoja tms.

O oppilaat vastaisivat seisomaan nousten

O erilaisia työpisteitä kouluihin esim. seisomatyöpisteitä

O työskentely tasapainolaudalla

O bussin ja metron sijasta lyhyet matkat kävellen

Istumismahdollisuuksia

O jumppapalloja, säkkituoleja ja satulatuoleja luokkiin

O pallotuoli kääntyvällä pöytätasolla

O tuolien lisäksi voisi istua enemmän lattialla -> eri lihakset käyttöön

O paremmat koulutuolit

O nojatuolit kouluun, ei rasita selkää

27


Alakoululaisen elinympäristössä kaikille tarjolla


Lapsi

Koti

Kaverit Koulu

Kouluterveydenhuolto

Koulun ravintolatoimikunta

Kehittyvät

pyöräilyväylät

EasySport-startti

Uudet

ulkokuntoilualueet

EasySport -toiminta Suun

terveydenhuolto

Yläkoululaisen elinympäristössä kaikille tarjolla


Nuori

Koti

Kaverit Koulu

Kouluterveydenhuolto

Koulun ravintolatoimikunta

Kehittyvät

pyöräilyväylät

Uudet

ulkokuntoilualueet

Fun Action-toiminta Suun

terveydenhuolto

Ammattikoululaisen/lukiolaisen elinympäristössä

kaikille tarjolla


Opiskelija

Koti

Kaverit Koulu

Opiskeluterveydenhuolto Kehittyvät

pyöräilyväylät

Uudet

ulkokuntoilualueet

Koulujen

hyvinvointipäivät

Aikalisä-ohjaus

Oppilaitoksen

ravintolatoimikunta

Suun

terveydenhuolto


Kiitos! [email protected]

kuntaesimerkki lasten ravitsemuksen ja liikunnan edistämisestä

Health & Medicine