kuliah udi leukemia fdh ppt
DESCRIPTION
lecture yudi leukimia darahTRANSCRIPT
Oleh:Wahyudi Eko Prasetyo
Merupakan penyakit keganasan sel darah yang berasal dari sumsum tulang, ditandai oleh proliferasi sel-sel darah putih, dengan manifestasi adanya sel-sel abnormal dalam darah tepi.
Bentuk mieloid dan limfoid
Bersifat AKUT dan KRONIK
BERDASAR PROGRESIFITAS : LEUKEMIA AKUT
LEUKEMIA KRONIK
BERDASAR JENIS SEL : LEUKEMIA MIELOSITIK/ GRANULOSITIK/
MIELOBLASTIK LEUKEMIA LIMFOSITIK/ LIMFOBLASTIK
LEUKEMIA MIELOSITIK AKUT (AML)LEUKEMIA MIELOSITIK KRONIK
(CML)=CGLLEUKEMIA LIMFOBLASTIK AKUT (ALL)LEUKEMIA LIMFOSITIK KRONIK (CLL)
LEUKEMIA MIELOSITIK AKUT
Bentuk Leukemia tersering pada orang dewasa
Sering pada usia 60 tahun ke atasInsidensi 30-35% dari kasus leukemiaMortalitas 30-40% dari kasus leukemia
Lekas lelah, sesak nafas bila bekerja Anemia Demam, gejala infeksi Lekopenia/ neutropenia Perdarahan, mudah memar Trombositopenia Nyeri tulang Infiltrasi ke sumsum tulangHipertrofi Gingiva
TANDA KLINIS JARANG :Hepatosplenomegali Gangguan CNS, leukemia kutisLimfadenopati : pembesaran KGB
Selalu anemia dan trombositopenia.Setengah penderita jumlah lekosit <
5000/l dan netrofil absolut (ANC) < 1000/l.
Mieloblas 3-95 %.Auer rods 1-10 %.Asam urat dan LDH meningkat -
>sindrom lisis tumorSSTL mengandung sel-sel blas leukemia.Sitokimia : diferensiasi sel Sitogenetik : analisa kromosom
KEMOTERAPI : INDUKSI, REMISI, POSTREMISITRANSFUSI PACKED RED CELL SESUAI INDIKASILEUKOPHERESIS BILA LEUKOSTASIS : LEUKOSIT > 150.000/ UL BLAS > 75.000 / ULALLOPURINOL + ALKALINISASI URIN
(IV NAT.BIKARBONAT ) PROFILAKSIS SINDROM LISIS TUMOR
TRANSPLANTASI SUMSUM TULANGTERAPI TERBARU : - PROTEOSOM INHIBITOR - IMUNOTERAPI : Antigen antiCD33 Anti reseptor GM-CSF
LEUKEMIA MIELOSITIK KRONIK
Onset pada usia 50 tahun ke atasInsidensi 15-20% dari kasus leukemiaBerhubungan dengan kromosom
Philadelphia. translokasi lengan panjang kromosom 22 ke kromosom 9.
Gejala hipermetabolik : sering keringat, palpitasi, berat badan menurun
Tidak nyaman pada perut dan Splenomegali.
Anemia.Memar, epistaksis, menoragia,
perdarahan
Lekositosis, selalu > 50.000/ml Darah tepi : seri mieloid matur dan
lengkapSitogenetik : Kromosom Philadelphia
80% CML Gen BCR-ABL Sumsum tulang hiperseluler terutama
granulopoietik.Anemia normokrom normositik.Hitung trombosit dapat meningkat, normal
atau menurun.
FASE KRONIK : 85% CML, Leukositosis, Difftell Shift to the Left, trombositosis, selularitas sumsum tulang meningkat dengan predominan granulopoetik dibanding eritropoetik.
FASE AKSELERASI : BLAS 15-29% BLAS + PROMIELOSIT >
30% BASOFIL > 20% PLATELET < 100 x 109 /LFASE KRISIS BLAS : BLAS ≥ 30% splenomegali pasti
FASE KRONIK : IFN-α, IMATINIB MESYLATE, TRANSPLANTASI SUMSUM TULANG
FASE AKSELERASI/ KRISIS BLAS : IMATINIB MESYLATE, KEMOTERAPI, TRANSPLANTASI SUMSUM TULANG
LEUKEMIA LIMFOBLASTIK AKUT
Sering pada anak-anak dan dewasa muda < 14 tahun
Berhubungan dengan kromosom Philadelphia. translokasi lengan panjang kromosom 22 ke kromosom 9.
95 % respon komplit pada penanganannya.Pada dewasa prognosis buruk
Lekas lelah, sesak nafas bila bekerjaPerdarahan, mudah memarNyeri tulangHipertrofi GingivaHepatosplenomegaliLimfadenopati : pembesaran KGB
Gangguan CNS, leukemia kutis
Anemia normokrom normositikLekositosis, terkadang leukopeniaHitung trombosit dapat menurunDarah tepi : limfoid imaturSitogenetik : Kromosom Philadelphia Gen BCR-ABL Sumsum tulang hiperseluler terutama limfoid
blas> 20%Pada x-thorax : pelebaran mediastinum T-
limfoblastik
IMATINIB MESYLATEKEMOTERAPI + KORTIKOSTEROIDTRANSPLANTASI SUMSUM TULANG
LEUKEMIA LIMFOBLASTIK KRONIK
Merupakan kelainan sel B limfosit matur yang mengekspresikan CD5+ dan variannya. (CD23, CD19 )
Sering mengenai usia paruh baya atau lebih tua.
Lekas lelah, sesak nafas bila bekerjaDemam HepatosplenomegaliLimfadenopati : pembesaran KGB
Gangguan CNS, leukemia kutis
Hemoglobin dapat normal atau menurunLekositosisHitung trombosit dapat normal atau menurunDarah tepi : limfositosis : Limfosit > 5 x 109 /LImunophenotyping : CD5+ sel B + CD19/ CD23Sitogenetik : delesi trisomi 21 (40%), 13q14
(60%) Mutasi IgVH Sumsum tulang hiperseluler terutama limfositCoomb’s test : dapat positif bila hemolisis
PRINSIP UTAMA LIHAT DAN TUNGGUWAIT AND SEE
INDIKASI TERAPI :AnemiaInfeksi berulangSplenic discomfortProgresifitas penyakit dengan meningkatnya
limfosit dua kali lipat dalam 6 bulan
TERAPI SUPORTIF : ATASI ANEMIA ATASI INFEKSI