Lampiran 1:PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada Yth. Ibu-ibudi Plosokerep Karangmalang

Dengan Hormat,Sehubungan dengan pelaksanaan penelitian yang akan peneliti lakukan untuk memenuhi salah satu syarat kepaniteraan klinik bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Islam Indonesia yang berjudul HUBUNGAN KARAKTERISTIK INDIVIDU IBU TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSLUSIF DI DESA PLOSOKEREP KARANGMALANG. Peneliti ini bermaksud untuk mengumpulkan data dalam daftar pertanyaan. Untuk itu, peneliti mohon kesediaan dan kerelaan hati para responden, untuk membantu pelaksanaan penelitian ini dengan cara mengisi daftar pertanyaan yang telah tersedia. Peneliti mohon para responden mengisi dengan sejujur-jujurnya demi kelancaran penelitian ini. Kerahasiaan akan peneliti jamin sepenuhnya.Atas kesediaannya, kami ucapkan terima kasih dan peneliti mohon maaf apabila terdapat hal-hal yang kurang berkenan di hati para responden.

Sragen, 14 April 2014Hormat saya,

Andikha Novitasari Caesaria N

Lampiran 2:LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN(Informed Consent)

Setelah saya membaca dan mengerti tentang maksud serta tujuan penelitian yang berjudul : HUBUNGAN KARAKTERISTIK INDIVIDU IBU TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSLUSIF DI DESA PLOSOKEREP KARANGMALANG yang disusun oleh :Nama : Andikha Novitasari Caesaria NingsihNIM : 09711217Saya bersedia menjadi responden secara sukarela dalam penelitian ini.

Sragen, April 2014Responden

(.)

Lampiran 3:KUISIONER

HUBUNGAN KARAKTERISTIK INDIVIDU IBU TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSLUSIF DI PLOSOKEREP KARANGMALANG

Petunjuk :1. Bacalah pertanyaan dengan baik dan teliti sebelum anda menjawab2. Untuk melancarkan penelitian ini, mohon isilah jawaban dengan jujur apa adanya3. Kerahasiaan anda tetap kami jaga4. Terimakasih atas kesediaannya menjadi responden

Tanggal :A. KARAKTERISTIK RESPONDEN1. Nama:2. Alamat:

3. Umur: tahun4. Agama:5. Pendidikan terakhir : (1) Tidak bersekolah(2) SD(3) SLTP(4) SMA(5) DIPLOMA(6) SARJANA6. Pekerjaan: (1) Tidak bekerja ( ibu rumah tangga)(2) Bekerja ............7. Pendapatan: (1) 500.000(4) 2.500.000 - 5.000.000(2) 500.000 - 1.000.000(5) 5.000.000(3) 1.000.000 - 2.500.000B. IDENTITAS BAYI1. Nama:2. Tempat/ Tanggal Lahir :3. Umur:4. Jenis KelamiN: L / P

C. PEMBERIAN ASI EKSLUSIF1. Apakah sampai saat ini ibu masih menyusui ?a. Yab. Tidak2. Apakah bayi ibu mendapatkan ASI saja (tanpa makanan lain) selama 6 bulan?a. Yab. Tidak3. Apa alasan ibu tidak memberikan ASI ekslusif ? (jawaban boleh lebih dari satu)No.AlasanJawaban

1.ASI sedikitYaTidak

2.Ibu sibuk bekerjaYaTidak

3.Ibu sakitYaTidak

4.Anak rewel karena tidak puas ASI sedikitYaTidak

5.Nasehat dari orang tuaYaTidak

6.Kebiasaan lingkungan sekitarYaTidak

4. Sampai usia berapa anak ibu hanya mendapatkan ASI saja?

6. Mulai usia berapakah anak ibu mendapatkan susu formula?

7.Makanan tambahan apa yang ibu berikan ?

D. Soal Pengetahuan Ibu Tentang ASI Eksklusif Berilah tanda ( ) pada kolom alternatif jawaban yang anda anggap benarNo.PernyataanAlternatif jawaban

BenarSalah

1.ASI eksklusif adalah pemberian ASI saja tanpa tambahan makanan atau minuman lain sampai usia bayi 6 bulan.

2.Makin banyak ASI dikeluarkan atau dikosongkan dari payudara maka akan semakin banyak ASI yang diproduksi

3.Pemberian makanan seperti bubur, sayuran dan buah yang dilumatkan dapat diberikan setelah bayi berusia 6 bulan

4.Perasaan ibu seperti khawatir ASI tidak cukup, cemas dan marah, tidak berpengaruh terhadap produksi ASI

5.Komposisi zat gizi yang terkandung dalam susu formula dan ASI mudah diserap oleh pencernaan bayi

6.Pemberian makanan atau minuman selain ASI dapat mengurangi asupan ASI

7.ASI sebagai makanan tunggal akan cukup memenuhi kebutuhan tumbuh bayi normal sampai usia 6 bulan.

8.Pemberian makanan/ minuman tambahan pada bayi usia kurang dari 6 bulan dapat menyebabkan gangguan pencernaan

9.Pengeluaran ASI tidak dipengaruhi oleh isapan bayi, sehingga apabila bayi jarang menyusui, produksi ASI tidak akan berkurang

10.Sebaiknya bayi diberi makanan pendamping ASI saat usia 0-6 bulan apabila produksi ASI rendah

11.Kolostrum yang keluar pada hari ke-1 sampai hari ke-4 dan berwarna kuning keemasan bisa menyebabkan diare.

12.Bayi yang baru lahir akan mendapat kekebalan dari ibunya melalui ASI

13.Pemberian susu formula bisa menyebabkan alergi dan diare

14Imunoglobulin (zat kekebalan) dalam ASI sangat berperan untuk perlindungan terhadap penyakit campak dan virus polio

15.ASI mengandung vitamin K yang diperlukan untuk proses pembekuan darah

16.ASI dapat menurunkan resiko kejang pada bayi.

17.Pemberian ASI membangun perkembangan emosi bayi, kepribadian yang percaya diri dan spiritual yang baik.

18.Proses pengecilan rahim pada ibu yang menyusui akan lebih lambat dibanding pada ibu yang tidak menyusui.

19.Bayi yang mendapat susu formula lebih mudah terserang penyakit daripada bayi yang mendapatkan ASI eksklusif

20.Semakin banyak anak mendapat ASI anak tersebut akan semakin cerdas.

21.Pemberian ASI eksklusif dapat mengurangi kejadian kanker payudara dan indung telur

22.ASI yang macet dan baru keluar pada hari ketiga atau lebih dikarenakan bayi tidak menghisap puting susu pada setengah jam setelah persalinan

23.Proses menyusui bisa mengubah bentuk payudara menjadi tidak kencang (melorot)

24.Setelah melahirkan, menyusui tidak berpengaruh untuk mempercepat penghentian perdarahan.

25.Menyusui bayi sebaiknya dijadwal pada jam tertentu

26.Memberikan ASI secara eksklusif sangat merepotkan

27.Posisi munyusu bayi yang benar apabila daerah areola (daerah berwarna coklat di sekitar puting susu) masuk ke mulut bayi.

28.ASI dalam lambung bayi akan habis diserap dalam waktu 2 jam

29.Bayi yang sehat akan menyusu dan mengosongkan payudara selama 5-7 menit.

30.Ibu yang bekerja tidak akan mampu memberikan ASI secara eksklusif

31.ASI dapat disimpan dalam suhu ruang sampai 8 jam dan di dalam lemari pendingin selama 48 jam dan di dalam freezer dapat bertahan sampai 6 bulan.

32.Cara menghangatkan ASI yang disimpan dalam lemari es adalah dengan merendamnya dalam air panas atau direbus