KONSEP EPIDEMIOLOGI

Pengertian Epidemiologi• Bhs Yunani, Epi : pada Demos : penduduk Logos : ilmu• Ilmu yg mempelajari penyebaran peny dan faktor2

yg menentukan tjdnya peny pd manusia (Mac Mahon dan Pugh, 1970)

• Ilmu yg mempelajari jdnya dan distribusi keadaan kes, peny dan perub pd pddk jg determinan dan akibat2nya yg tjd pd klp pddk (Omran, 1974)

• Ilmu ttg distribusi dan determinan2 dr keadaan/ kejadian yg berhub dg kes di dl populasi ttt serta penerapan dr ilmu ini guna mengendalikan msl kes (Last, 1988)

Sejarah perkembangan epidemiologi• Hippocrates, dkk (Abad ke-5 SM)

Konsep epidemiologi pertama kejadian peny dan proses penularan peny ada kaitannya dg faktor lingk dl tulisannya “Epidemics” dan “Airs, waters and places”

• John Snow (Abad ke-19)Penelit ttg penyebab † krn kolera di London pd th 1848-1849 dan 1853-1854 ada asisiasi atr sumber air mnm dan † krn kolera di distrik2 yg memperoleh penylrn air yg berbeda.

Mengajukan teori ttg peny peny infeksi scr umum dan menyimpulkan peny kolera menyebar krn adanya air yg terkontaminasi mendorong perbaikan mutu penylr air sblm adanya penemuan organisme penybb kolera

Tabel 1.1 Kematian krn kolera di distrik2 Kota London tgl 8 Juli – 26 Agust 1854

• Doll, Hil, dkk ( 1950 an)Epidemiologi modern mempelajari hub atr menghisap rokok dan kanker paru2

Studi follow up thd dokter2 Inggris memperlihatkan adanya hub yg kuat atr kebiasaan merokok dn perkemb kanker paru

Perusahaan air Populasi † krn kolera Kolera death rate/1000

Southwark 167.654 844 5,0

Lambeth 19.133 18 0,9

Gambar 1.1 Rerata kematian kanker paru (per 1.000) berdasarkan jumlah Gambar 1.1 Rerata kematian kanker paru (per 1.000) berdasarkan jumlah rokok yang dihisap dokter-dokter di Inggris tahun 1951-1961rokok yang dihisap dokter-dokter di Inggris tahun 1951-1961

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

0 5 10 15 20 25 30 35 40

Rerata jumlah rokok yang dihisap per hari

Tin

gkat

kem

ati

an

kan

ker

per

1.0

00 p

er

tah

un

Tabel 1.2 Tingkat kematian akibat kanker paru dengan standarisasi berdasarkan umur (per 100.000 populasi) dalam hubungannya dengan menghisap rokok dan paparan kerja akibat debu asbestos

Sumber: Hammond et al, 1979

Paparan AsbesRiwayat menghisap

rokok

Rerata kematian

akibat kanker paru per 100.000

Tidak Tidak 11

Ya Tidak 58

Tidak Ya 123

Ya Ya 602

Ruang Lingkup Epidemiologi

• Epidemiologi peny menular• Epidemiologi peny tdk menular• Epidemiologi klinik• Epidemiologi kependudukan• Epidemiologi gizi• Epidemiologi pelayanan kesehatan• Epidemiologi lingkungan• Epidemiologi kesehatan kerja• Epidemiologi kesehatan jiwa

Unsur-unsur pokok epidemiologi (deskriptip)

• Frekuensi dan penyebaran mslh kes bervariasi kegiatan analisis epidemiologi (deskriptip) interaksi orang, tempat, waktu

• Orang (umur, JK, suku, status perkawinan, pekerjaan, pddkan)

• Tempat (kota, desa, gunung, pesisir, pdt pddk, jrg pddk, negara, regional)

• Waktu (musim panas/hujan, tahun, bulan,hari, jam)

Jenis-jenis penelitian epidemiologi

Jenis Penelitian Nama Alternatif Unit Penelitian

P.Observasional

P. Deskriptip

P. Analitik

- Ekologis

- Lintas Bagian

- Kasus kontrol

- Kohort

Korelasional

Prevalensi

Acuan kasus

Follow-up

Populasi

Individu

Individu

Individu

P.Eksperimental

Uji coba kontrol random

Uji coba lapangan

Uji coba komunitas

Uji coba klinik

P. Intervensi kom

Penderita

Orang sehat

Komunitas

Manfaat epidemiologi

1. Menghslkan ket utk pengertian mengenai proses tjdnya peny

2. Menghslkan ket utk pengertian mengenai riwayat alamiah peny

3. Menghslkan ket dan data utk penelitian & pengemb program kes

4. Menghslkan ket dan data yg dibthkan didlm perenc, pelaks & penilaian prog kes

Manfaat epidemiologi lanjutan..

5. Menghslkan ket yg dibthkan utk melakukan klasifikasi peny

6. Mencari determinan2 peny agar dp disusun prog pencegahan

7. Menyusun prog surveillance

8. Memberantas wabah

9. Melakukan prog screening

10.Melakukan penilaian mengenai manfaat dr suatu obat/vaksin

Hubungan epidemiologi dg keperawatan

Penggunaan prinsip epidemiologis scr sistematik dan metode utk merenc dan mengevaluasi pelayanan perawatan kesehatan siklis dan repetitif1. Pengkajian ttg beban peny2. Identifikasi thd penyebab peny3. Pengukuran efektifitas dr intervensi yg berbeda4. Pengkajian ttg efisiensi dr sumber daya yg digunaka5. Implementasi dr intervensi26. Pemantauan thd kegiatan27. Pengkajian ulang thd beban peny utk menentukan apakah ada perub

1Beban Peny

INTERVENSI PERAWATAN KESEHATAN

2Sebab akibat

3Efektifitas

4Efisiensi

5Implementasi

6Pemantauan

Perencanaan pelayanan kesehatan : kasus hipertensi

Beban Survei-survei tekanan darah di populasi dan pengendalian hipertensi

Etiologi Penelitian2 ekologis (garam & tek drh)

P. Observasional (BB & Tek drh)

P. Eksperimental (p- BB)

Efektifitas Percobaan dg pengacakan terkendali

Evaluasi prog skrining

Penel2 kepatuhan

Efisiensi Penel efektifitas biaya

Perencanaan pelayanan kesehatan : kasus hipertensi, lanjutan …

Implementasi Prog. nasional pengendalian tekanan darah tinggi

Pemantauan Penilaian petugas dan peralatan

Efek pd kualitas hidup

Penilaian kembali

Pengukuran ulang tekanan darah di populasi

Pertanyaan:1. Tabel 1.1 memperlihatkan bahwa kasus kolera

40 kali lebih banyak terjadi di salah satu distrik dibandingkan dengan distrik yang lain. Apakah hal ini mencerminkan adanya risiko untuk terkena kolera di masing-masing distrik tersebut?

2. Kesimpulan-kesimpulan apa saja yang dapat anda buat berdasarkan gambar 1.1?

3. Apakah yang dapat dikatakan berdasarkan tabel 1.2 tentang kontribusi dari paparan asbestos dan merokok terhadap risiko terjadinya kanker paru?