keracunana sianida

8/10/2019 KERACUNANA SIANIDA

1/21

KERACUNAN SIANIDA


2/21

ZAT SIANIDA (CN-)

Senyawa kimia terdiri atas 3 atom karbon dengan 1

atom hidrogen (C N), mudah larut dalam air/ alkoholdan mudah terbakar (volatile = cepat menguap).

Bentuk : gas dan cair/ liquid(tidak berasa, tapi berbau

spt bau kacang almonds/ amandel, tidak berwarna)

dan solid/ bubuk (warna putih/ serbuk).


3/21

BAU KACANG ALMOND IDENTIK SEPERTI BAU

SIANIDA (BAU AMANDEL).

SODIUM SIANIDA


4/21

SUMBER

SUMBER

SIANIDA


5/21

PATOFISIOLOGI

Sianida masuk ke tubuh melalui : Inhalasi (Cyanogen dan uap HCN),

Oral (Garam Sianida),

Kulit (HCN cair dan asetonitril).

Prinsipnya :

Sianida menginaktifkan enzim oksidatif(sitokrom oksidase P450) dengan mengikat

bagian ferric heme/ Fe 3+ yang dibawa oleh

darah.


6/21

Sianida (CN )+ Methemoglobin.

Enzim pernafasan : sitokrom oksidase P450.

(pada saat teroksidasi di sel).

Fe++ sitokrom Fe+++ sitokrom

oksidase oksidase

Fe+++

sitokrom oksidase-sianida (enzim jd inaktif).


7/21

20 ppm (part per milion). Gejala ringan timbul beberapa jam.

100 ppm.

Sangat berbahaya dalam 1 jam.

200400 ppm. Meninggal dalam 30 menit.

2000 ppm.

Meninggal seketika.

DOSIS TOKSIK :

Bervariasi, bergantung dari : cara masuk (oral/ hirup/

kulit), jenis zat (gas, cair, bubuk), lamanya/ seringnya

terpapar, keadaan tubuh dan keadaan zat tersebut

(golongan/ jenis zat = hidrogen/ garam) .

(GAS HCN YANG TERHIRUP) :


8/21

Dosis fatal sianida per oral sebesar 150-300 mg.

Gejala keracunan berat ditemukan kadar

sianida dalam darah sebesar 0,2 mg%.Gejala fatal ditemukan kadar sianida dengan

konsentrasi di atas 0,3 mg %.

KEMATIAN


9/21

GEJALA KLINIS.KERACUNAN AKUT.Rasa terbakar pada kerongkongan dan lidah, sesak

napas, mual, muntah, sakit kepala, vertigo, sianosis,

busa keluar dari mulut, nadi cepat lemah,

dilatasi pupil, dyspnea, kejang inkontinensia urin,

hiperlakrimasi, koma dan kematian.


10/21

KERACUNAN KRONIKPucat, sering berkeringat

dingin, mual, sesak nafas,

Penyakit goiter, hipotiroid,

Kerusakan gigi , gastritis ulser

dll (karena mengganggu

aktifitas enzim-enzim).


11/21

THERAPI

Pindahkan korban ke udara bersih atau berikanpernapasan buatan dengan 100% oksigen untuk

menjaga tekanan O2dalam darah agar tetap

tinggi (jangan pernafasan dari mulut

ke mulut), dapat dipakai oksigen hiperbarik.

Berikan amil-nitrit dengan inhalasi, 1 ampul

(0,2 ml) tiap 5 menit dan,

Berikan Antidotum Natrium nitrit 3% IVsesegera mungkin dengan kecepatan 2.5

sampai 5 ml per menit.


12/21

Hentikan pemberian bila tekanan darah

sistolik kurang dari 80 mmHg.Natrium tiosulfat 25% I.V. dengan

kecepatan 2.5-5 ml per menit (Tiosulfat

mengubah CN menjadi tiosianat yang dapatdi eksresi di ginjal).


13/21


14/21

PEMERIKSAAN KEDOKTERAN

FORENSIK

PEMERIKSAAN LUAR :

Bau khas amandel (bitter almondatau peach pit).Sianosis (wajah, bibir dan ujung jari), busa keluar

dari mulut (tanda-tanda asfiksia).

Lebam mayat berwarna merah terang sampai

biru kemerahan, karena oksigen gagal masuk ke

sel, akibat hambatan di enzim pernafasan (oleh

sianida).


15/21

Lebam mayat berwarna

merah terang (cherry

ping)


16/21


17/21

PEMERIKSAAN LABORATORIUM.

Sampel harus dikirim ke laboratorium

sesegera mungkin (dalam hitungan hari),

jika ada penundaan pengiriman sampel,

maka sampel harus disimpan di lemari es.

Untuk menghindari hilangnya CN waktu

disimpan, maka digunakan pengawet NaF

1%.


18/21

SPEK MEDIKOLEG L

KECELAKAAN (SERING)

PEMBUNUHAN (SERING)

BUNUH DIRI (JARANG)


19/21

BERSIFAT KUALITATIF:

Uji kertas saring, Reaksi Guajacol, Reaksi biru berlin/

prusian blue, Cara Gettler Goldbaum, Reaksi tembaga

dan amin aromatik, Para-Benzokuinon di dalam DMSO.

BERSIFAT KUANTITATIF : Uji spektrometrik.

Analisa gas darah arteri dan vena. Kadar laktat darah.

Konsentrasi sianida pada sel darah merah dan plasma.

Konsentrasi karboksihemoglobin atau Karbonmonoksida di

darah.

Konsentrasi metanol, etilen glikol, besi, keton dan salisilat di

darah.

Konsentrasi methemoglobin.

Kolorimetri piridin-asam barbiturat.


20/21

KESIMPULAN

Sianida adalah senyawa kimia yang mengandung

terdiri dari 3 atom karbon yang berikatan dengan atom

hidrogen, Sianida merupakan racun yang sangat toxic.

Pemeriksaan forensik meliputi:

Pemeriksaan Luar : dijumpai bau seperti amandel (almonds)

lebam mayat merah terang, dan tanda asfiksia.

Pemeriksaan Dalam : tercium bau amandel (almonds) di

rongga dada, perut dan otak serta lambung.

Darah, otot dan organ tubuh warna merah terang.

Pemeriksaan Laboratorium (dijumpai kandungan CN dalam

dosis fatal).


21/21

keracunana sianida

Documents