kabat - fnp

TEHNICĂ DE FACILITARE TEHNICĂ DE FACILITARE NEUROMUSCULARĂ NEUROMUSCULARĂ PROPRIOCEPTIVĂPROPRIOCEPTIVĂ

Definirea metodeiDefinirea metodei

Herman Kabat a dezvoltat o metodologie de Herman Kabat a dezvoltat o metodologie de recuperare neuromotorierecuperare neuromotorie pornind de la studiile pornind de la studiile neurofiziologice ale miscării, comportamentului neurofiziologice ale miscării, comportamentului motor si învătării motorii. Metoda se numeste motor si învătării motorii. Metoda se numeste “de facilitare neuroproprioceptivă"si se aplică în: “de facilitare neuroproprioceptivă"si se aplică în: leziuni de neuron motor periferic, recuperarea leziuni de neuron motor periferic, recuperarea insuficientei motorii cerebrale, leziuni de neuron insuficientei motorii cerebrale, leziuni de neuron motor central. motor central.

Definirea metodeiDefinirea metodei

Flosirea unor stimului proprioceptivi variati, Flosirea unor stimului proprioceptivi variati, care se adauga la eforturile voluntare ale care se adauga la eforturile voluntare ale bolnavului, are ca urmare facilitarea functiei si o bolnavului, are ca urmare facilitarea functiei si o contractie musculara mai puternica decit cea contractie musculara mai puternica decit cea care poate fi provocata numai prin efort care poate fi provocata numai prin efort voluntar”.Facilitarea maxima se obtine prin voluntar”.Facilitarea maxima se obtine prin exercitiu intens, cu maximul de efort si exercitiu intens, cu maximul de efort si rezistenta. rezistenta.

Definirea metodeiDefinirea metodeiAutorul subliniaza ca miscarea pasiva nuAutorul subliniaza ca miscarea pasiva nurealizeaza nimic in mod direct in ceea ce privesterealizeaza nimic in mod direct in ceea ce privesteameliorarea functiei muschilor paralizati, intrucatameliorarea functiei muschilor paralizati, intrucatnici-un fel de activitate voluntara nu este provocatanici-un fel de activitate voluntara nu este provocatain grupurile motorii.in grupurile motorii.

Metoda foloseste scheme de miscare globală,Metoda foloseste scheme de miscare globală,plecând de la axioma: “Creierul ignoră actiuneaplecând de la axioma: “Creierul ignoră actiuneaproprie muschiului, el recunoaste numaiproprie muschiului, el recunoaste numaimiscarea”.miscarea”.

Principiile metodei Kabat Principiile metodei Kabat --Dezvoltarea neuromotorie normală se faceDezvoltarea neuromotorie normală se faceîn sens cranio-caudal si proximo-distal; în sens cranio-caudal si proximo-distal; -Dezvoltarea fetală este caracterizată de-Dezvoltarea fetală este caracterizată derăspunsurile reflexe secventiale la stimulirăspunsurile reflexe secventiale la stimuliexteroceptivi (flexia gâtului precede extensia,exteroceptivi (flexia gâtului precede extensia,adductia umărului precede abductia, rotatia internăadductia umărului precede abductia, rotatia internăo precede pe cea externă,apucarea obiectuluio precede pe cea externă,apucarea obiectuluiprecede lăsarea lui, flexia plantară precedeprecede lăsarea lui, flexia plantară precededorsiflexia, etc);dorsiflexia, etc);-Dezvoltarea comportamentului motor este-Dezvoltarea comportamentului motor estelegată de dezvoltarea receptorilor senzitivi,legată de dezvoltarea receptorilor senzitivi,vizuali, auditivi,etc;vizuali, auditivi,etc;

Principiile metodei KabatPrincipiile metodei Kabat

-Întregul comportament motor este caracterizat-Întregul comportament motor este caracterizatde miscări ritmice, reversibile, executate inde miscări ritmice, reversibile, executate inamplitudini complete de flexie si extensie; amplitudini complete de flexie si extensie; -Dezvoltarea motorie implică miscarea combinată-Dezvoltarea motorie implică miscarea combinatăale membrelor bilateral simetric, homolateral,ale membrelor bilateral simetric, homolateral,bilateral asimetric, alternativ reciproc, diagonalbilateral asimetric, alternativ reciproc, diagonalreciproc;reciproc;--Dezvoltarea motorie include si inversarea rapidăDezvoltarea motorie include si inversarea rapidădintre functiile antagoniste, cu predominanta flexeidintre functiile antagoniste, cu predominanta flexeisau extensiei;sau extensiei;

Principiile metodei KabatPrincipiile metodei Kabat

--Dezvoltarea motorie reflectă si directia miscării:Dezvoltarea motorie reflectă si directia miscării:de la verticală, la orizontală si apoi la oblică saude la verticală, la orizontală si apoi la oblică saudiagonală. diagonală.

Mijloace terapeutice – procedeele Mijloace terapeutice – procedeele de facilitare folosite in procesul de de facilitare folosite in procesul de

reeducare reeducare 1.Rezistenta maxima – se opune miscarii active1.Rezistenta maxima – se opune miscarii activea pacientului pina la anularea ei, obligind muschiula pacientului pina la anularea ei, obligind muschiulrespectiv sa se contracte izometric.respectiv sa se contracte izometric.2. Schemele globale ale miscarii Kabat constata2. Schemele globale ale miscarii Kabat constataca schemele de miscare globala pe diagonala sica schemele de miscare globala pe diagonala sipe spirala sunt de obicei mai eficace, in ceea cepe spirala sunt de obicei mai eficace, in ceea cepriveste facilitarea, decit schemele de miscare pepriveste facilitarea, decit schemele de miscare pelinie dreapta.linie dreapta. 3.3. Alternarea antagonistilor dupa provocarea Alternarea antagonistilor dupa provocareareflexului de flexiereflexului de flexie

DIAGONALELE KABAT PENTRU DIAGONALELE KABAT PENTRU MEMBRELE INFERIOAREMEMBRELE INFERIOARE

Diagonala I Diagonala I -- Miscarea de jos in sus: Miscarea de jos in sus:Pacientul este in decubit dorsal, cu membrulPacientul este in decubit dorsal, cu membrulinferior extins, in abductie, cu usoara rotatieinferior extins, in abductie, cu usoara rotatieinterna a soldului, piciorul se afla extins ininterna a soldului, piciorul se afla extins inpronatie.Kinetoterapeutul sta de partea membruluipronatie.Kinetoterapeutul sta de partea membruluiinferior respectiv mana omoloaga cuprinde piciorulinferior respectiv mana omoloaga cuprinde piciorulpeste fata sa dorsala, astfel incit cele patru degetepeste fata sa dorsala, astfel incit cele patru degetese aseaza peste marginea interna a piciorului,se aseaza peste marginea interna a piciorului,cealalta mina se aseaza pe fata interna acealalta mina se aseaza pe fata interna acoapsei(Fig.1).coapsei(Fig.1).

Fig.1Fig.1


Diagonala I Diagonala I - Miscarea de jos in sus:- Miscarea de jos in sus:Exercitiul se executa cu genunchiul in extensie siExercitiul se executa cu genunchiul in extensie siare loc gradat: extensia degetelor piciorului(Fig.2),are loc gradat: extensia degetelor piciorului(Fig.2),flexia dorsala a piciorului si supinatia sa(Fig.3),flexia dorsala a piciorului si supinatia sa(Fig.3),adductia coapsei (Fig.4),flexia coapsei (Fig.5) siadductia coapsei (Fig.4),flexia coapsei (Fig.5) sirotatia externa a coapsei(Fig.6).Intreg ansamblulrotatia externa a coapsei(Fig.6).Intreg ansamblulde miscari se executa sub rezistenta.de miscari se executa sub rezistenta.

Fig.2Fig.2

Fig.3Fig.3

Fig.4Fig.4

Fig.5Fig.5

Fig.6Fig.6


Diagonala I Diagonala I -- Miscarea de sus in jos.Miscarea de sus in jos.Din pozitia de la sfirsitul miscarii de jos in sus seDin pozitia de la sfirsitul miscarii de jos in sus sefac: flexia degetelor extensia piciorului(Fig.7),fac: flexia degetelor extensia piciorului(Fig.7),extensia,abductia si rotatia interna aextensia,abductia si rotatia interna acoapsei(Fig.8).coapsei(Fig.8).

Fig.7Fig.7

Fig.8Fig.8


Diagonala II Diagonala II Pacientul este in decubit dorsal, cu membrulPacientul este in decubit dorsal, cu membrulinferior addus, dincolo de linia mediana, usor rotat inferior addus, dincolo de linia mediana, usor rotat in afara, piciorul in extensie si supinatie, degetelein afara, piciorul in extensie si supinatie, degeteleflectate. Kinetoterapeutul sta pe parteaflectate. Kinetoterapeutul sta pe parteamembrului inferior respectiv.Mina omoloagamembrului inferior respectiv.Mina omoloagacuprinde piciorul peste fata sa dorsala, astfel incitcuprinde piciorul peste fata sa dorsala, astfel incitcele patru degete se aseaza peste margineacele patru degete se aseaza peste margineainterna a piciorului,cealalta mina se aseaza pe fatainterna a piciorului,cealalta mina se aseaza pe fataexterna a coapsei(Fig.9).externa a coapsei(Fig.9).

Fig.9Fig.9


Diagonala II Diagonala II Miscarea: se efectueaza extensia degetelor, flexiaMiscarea: se efectueaza extensia degetelor, flexiadorsala si pronatia piciorului(Fig.10), flexia coapseidorsala si pronatia piciorului(Fig.10), flexia coapseicu abductie si rotatia interna a piciorului(Fig.11).cu abductie si rotatia interna a piciorului(Fig.11).Miscarea are loc in amplitudinea sa maxima.Miscarea are loc in amplitudinea sa maxima.

Fig.10Fig.10

Fig.11Fig.11


Diagonala IIDiagonala IILa sfirsitul miscarii de sus in jos a diagonalei, seLa sfirsitul miscarii de sus in jos a diagonalei, secontinua extensia soldului(Fig.12) cu flexiacontinua extensia soldului(Fig.12) cu flexiagenunchiului(in afara mesei de tratament)(Fig.13).Ingenunchiului(in afara mesei de tratament)(Fig.13).Inmiscarea inversa se executa mai intai extensiamiscarea inversa se executa mai intai extensiagenunchiului, apoi flexia coapsei cu rotatiagenunchiului, apoi flexia coapsei cu rotatiainterna din momentul in care se ridica de la planulinterna din momentul in care se ridica de la planulmesei.Se executa flexia genunchiului din parteamesei.Se executa flexia genunchiului din parteafinala a celei de a II-a diagonale.finala a celei de a II-a diagonale.

Fig.12Fig.12

Fig.13Fig.13

Coodronatori proiect

Ionescu Corina ElenaIonescu Corina Elena

Florea AlexandraFlorea Alexandra

Caloian SilviuCaloian Silviu

kabat - fnp

Documents