GENETALIA PRIA Dosen Pengampu: dr. H. ISLIMSYAF. Sp.P.A.

GENITALIA PRIADosen Pengampu: dr. Hidayat Sulistyo, Sp.PA, M.Si.MedGENITALIA PRIATerdiri dari: Penis Testis dan Epididimis Prostat

PENIS ANATOMI:

Panjang waktu lahir 4 cm, akil baliqh 7 cm, umur 20 thn mencapai 13 cm.Terdiri dari: 1. Corpus kavernosus penis 2. Corpus kavernosus urethra. 3. Ujung membentuk preputium 4. Kulit banyak mengandung pigmen, KELAINAN KONGENITAL PENIS

Kelainan Kongenital tidak disertai gejala klinis:Kelainan Kongenital disertai gejala klinis:

Kelainan kongenital tidak disertai gejala klinis:agenesishipoplasihiperplasikelainan bentuk dan kelainan ukuran penis

2. Kelainan Kongenital disertai gejala klinis:

Hypospadia: penis dgn muara urethra pd bagian ventral penis.

Epispadia: penis dgn muara urethra pd bagian dorsal penis.--> - Obstruksi parsial - Kontaminasi bakteri - Sterilitas o.k urethra berpangkal di dasar penis shg ejakulasi & inseminasi tdk sempurna - Biasanya disertai kelainan bawaan lain spt : adesensus testikulorum, kelainan kandung kemih, dll. Phimosis kelainan berupa: 1. Lubang preputium sempit 2. Preputium tidak dapat ditarik kebelakang 3. Disebabkan oleh radang disertai fibrosisBila kebersihan > Atropi testis dapat disebabkan oleh:

Etiologi: 1. Penyempitan pembuluh darah akibat atheroskelosis pd usia lanjut 2. Stadium akhir orchitis 3. Avitaminosis 4. Hipofungsi hipofisis 5. Cachesia 6. Terbendungnya saluran keluar semen. 7. Penyinaran. 8. Pemberian hormon wanita terlalu lama pd pengobatan kanker prostat Sindroma Klinifelter adalah kumpulan gejala dari: 1. Hipoplasi testis 2. Azospermia 3. Gynecomastia 4. H. gonadotropin dlm air kemih meninggi 5. Intelegensi terbelakang 6. 50 % mempunyai kromatin sex wanita Kebalikan Sindroma Klinifelter adalah: Sindroma Turner 1. Fenotip wanita 2. Sex kromatin pria. 3. Ovarium hanya terdiri dari jaringan ikat

Radang Radang pada testis disebabkan oleh berbagai bakteri yg berakhir dng terbentuknya jaringan fibrosis sehingga menyebabkan terjadinya steril.

Gonorrhoea - Merupakan komplikasi urethritis gonorrhoea - Epididymis membengkak & nyeri - Disertai hidrokel & penebalan funiculus spermatika - Radang akut dgn sarang abses dlm epididymis - Komplikasi : artritis, endokarditis, infertil Parotitis epidemica (Mumps) 1. Kelenjar parotis membesar 2. Orchitis akut 3. Atropi epitel germinativum 4. Menimbulkan steril

Tuberkulosis 1. Infeksi epididymis 2. Testis 3. Berasal dari paru, ginjal, prostat, dll

Sifilis 1. Atropi tubuli seminiferus 2. Testis menjadi pucat dan padat 3. Sel-sel leydig rusak 4. Libido menurunTumor jinak di penis: Insidensi jarang ditemukan: 1. Papilloma 2. Condyloma acuminatum 3. Lipoma 4. Fibroma 5. Angioma

Tumor ganas: Karsinoma epidermoid atau karsinoma planoselulareFaktor predisposisi:

1. Penis tidak dikhitan shg akumulasi smegma 2. Phimosis 3. Balanoposthitis 4. Sifilis

Kelainan prakanker:

1. Leukoplakia: - Bercak putih dan tebal pada mukosa - Hiperkeratosis, akantosis - Polarisasi sel epitel berubah (displasi) - Disebuk oleh sel radang menahun.

2. Erytroplasia queyrat:

- Hampir sama dengan Leukoplakia - Hiperplasi dan displasi epitel tampak lebih berat - Sukar dibedakan dng karsinoma in situ

3. Penyakit Bowen:

- Erytroplasia lebih berat (keras) - Dianggap sama dng karsinoma in situ. Gambar karsinoma epidermoid

Tumor testis:Tumor di testis hampir seluruhnya ganasInsidensinya umur antara 29 34 thnFrekuensi 2 % dr seluruh tumor pada pria atau kira-kira 10 % daripada tumor ganas tr. urogenitalis95,5 % tumor testis berasal dari epitel germinativum

Dibagi menjadi 5 : 1. Seminoma 2. Embryonal carcinoma 3. Teratoma 4. Teratocarcinoma 5. Choriocarcinoma Seminoma

- Berasal dr sel benih yg tumbuh dr epitel tubulus seminiferus- 40% tumor testis- Usia dekade 4- Analog dgn disgerminoma (ovarium)- Testis membesar, permukaan rata. Dibelah : lobuler, seperti kentang.- Metastasis limfogen- Reaksi limfosit kuat (prognosis baik)- Radiosensitif, respon kemoterapi baikGambar Seminoma

Teratoma

- Usia 20-30 tahun- Derivat 3 lapisan benih- Tumbuh noduler, ireguler- Dibelah kistik, padat- Mikroskopik : * Matur (kelenjar, jar. lemak, jar.kartilago, folikel rambut) * MT Intermediate (Teratokarsinoma) * MT Undifferentiated (Embryonal Ca) * MT Trophoblastic (Choriocarcinoma)PEMBESARAN SCROTUM & PENGGANTUNGNYA1. Hydrocele: - Tertimbunnya cairan dalam rongga tunika vaginalis sekitar 199 300 cc - akibat reaksi terhadap kelainan testis & epididymis - edema umum akibat payah jantung & penyakit ginjal - cairan peritoneum masuk & tertimbun dalam tunika vaginalis akibat tidak menutupnya procesus vaginalis

2. Varicocele: pelebaran vena setempat pada funiculus spermaticus 3. Hematocele: Tertimbunnya darah dalam tunika vaginalis akibat trauma, funiculus spermaticus terlilit disertai perdarahan

4. Chylocele: Tertimbunnya cairan limfe dalam tunika vaginalis misalnya pada filariasis

5. Spermatocele: Kista kecil dalam funiculus spermaticus yang berisi semen, akibat duktus epididymis tersumbat & melebar

6. Hernia scrotalis

7. Neoplasma testis

KELENJAR PROSTAT Anatomi:Berat: 20 grmTerletak retroperitonealTerdiri dari 5 lobus yaitu: lobus posterior, medius, anterior, 2 lobus lateralisKemudian lobus posterior, medius, dan anterior bersatu menjadi lobus medius.

Histologis: Terdiri dari: kelenjar dan jaringan ikat fibromuskular

Faal:

- Prostat menghasilkan H. Testosteron - Bagian tepi peka terhadap H. Androgen - Bagian tengah peka terhadap H. Estrogen. - Pada orang tua bagian tengah yg mengalami hiperplasi karena sekresi androgen berkurang & sekresi estrogen bertambah secara relatif atau absolut

Radang: Radang pada prostat kebanyakan masuk melalui urethra, kandung kemih atau secara limfogen dari fokus tempat jauh, atau karena tindakan medis (spt kateterisasi, sistoskopi, reseksi prostat) Terdiri dari: 1. Prostatitis akut 2. Prostatitis kronis 3. Prostatitis granulomatus

Hiperplasi prostat jinak ( hiperplasi nodular):20% usia 40 thn, 70% usia 60 thn, 90% usia 80 thnEtiologi ketidakseimbangan endokrinUmur >>, Androgen Lokasi: Lobus lateral & medius (anterior)Makroskopis : - Kelenjar>> (kuning kemerahan, lunak) - Fibromuskuler >> (putih-abu, padat)Mikroskopis: 1. proliferasi adalah unsur kelenjar, 2. sedikit sebukan limfosit. 3. kadang disertai metaplasi skuamus Gejala klinis:

1. Retension 2. Frequency 3. Nocturnal micturition 4. Hesitency5. Post & terminal dribble 6. Dysuria 7. Kadang disertai vesicolithiasis Karsinoma ProstatMikroskopik : kecil mirip hiperplasia/normalMudah dikenal bila sudah infiltrasi (occult)Tes biokimiawi :- PSA ( Prostate Specific Antigen) --> monitor- Enzim fosfatase asam (darah)- Alkali fosfatase (metast ke tulang) --> seringKlinik :- Hematuri (metast ke sal. kemih)- Posterior (RT- teraba)Prognosis : Laten 5-years-rate 70%Anak sebar 5-years-rate 33%TERIMAKASIH