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PREVENCION ULCERAS POR PREVENCION ULCERAS POR PRESIONPRESION

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ULCERAS POR PRESION UPP“..durante demasiado tiempo han sido consideradas por sanitarios y gestores como un proceso de segunda categoría, relegado y olvidado por muchos..” J.Soldevilla

-“Las úlceras por presión no son una enfermedad sino un accidente asistencial”., Jiménez Herrero

Un 95% son evitables Indicador específico de enfermería:-seguridad, calidad

Estudio GNEAUPP-2005- Ámbito hospitalario (44,2%) -Decisiones clínicas componente histórico-Cuerpo de conocimientos con evidencias apoyar estrategias preventivas

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ULCERAS POR PRESION UPP

Problema frecuente (Epidemia) Reto para enfermería Responsabilidad Autonomía de actuación Son una sobrecarga de trabajo

Agravan el estado general del paciente Complican el tratamiento integral Prolongan la estancia hospitalaria Dolorosas y reducen la calidad de vida Reducen autonomía, independencia y autoestima

Cuidados enfermeros evitar riesgo restablecer autonomía

Taller UPP: Información, implantación guía, disminución variabilidad

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DEFINICIÓN

“Lesión de origen isquémico, localizada en la piel y tejidos subyacentes con pérdida de sustancia cutánea, producida por presión prolongada o fricción entre dos planos duros, uno perteneciente al paciente y otro externo a él”.M.J.Almendariz

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ETIOPATOGENIA

PRESIÓN

Isquemia

Trombosis

Alteraciones degenerativas

Necrosis ulceración. Efecto de fuerzas mecánicas: FRICCIÓN Y CIZALLA

Paralela a la piel

Roce por tracción o arrastre COMBINACIÓN DE AMBAS (Fowler)

FUERZAS RESPONSABLES

PRESIÓN FRICCIÓN CIZALLA

La resistencia de los tejidos a estas fuerzas puede disminuir propiciadas por factores extrínsecos, intrínsecos o combinación de ambos

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sEPIDEMIOLOGÍA:

INDICADORES Y COSTES Mide el alcance y la evolución del problema Existe poca información Implantación de bases de datos epidemiológicos Diferentes enfoques metodológicos en la obtención de datos

ESPAÑA*Estudio epidemiológico-Rioja 1999:

A.P-0,26% I.S-12,84% H.agudos-12,26%

*Primer Estudio Nacional-2001:A.P-8,34% I.S-7,6% H.agudos-8,81%

*Segundo Estudio Nacional-2005:A.P-9,11% I.S-10,9% H.agudos-8,91%

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sEPIDEMIOLOGÍA:

INDICADORES Y COSTES

REPERCUSIÓN ECONÓMICA

ESPAÑACOSTE ANUAL Estimación 435 millones de euros por del tratamiento de las UPPEUROPACoste asociado a UPP 1% - 4% del gasto sanitario

INCIDENCIA – PREVALENCIAPresentan variaciones (seguridad paciente europeo)España 8%

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FACTORES DE RIESGO

Disminuyen la tolerancia de los tejidos a las fuerzas mecánicas

•Permanentes•Variables

FisiopatológicosDerivados del tratamiento medicoDerivados de cuidados y cuidadores

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VALORACIÓN

Valoración integral de presencia o riesgo de UPP:

Historia clínica Valoración nutricional Aspectos psico-sociales

Valoración estandarizada 60% incidenciaTodos los pacientes riesgo potencialEscalas facilitan identificación factores de riesgo y orientan los cuidadosValoración al ingreso y reevaluación

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ESCALA BRADEN

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DIAGNOSTICOS

2.Establecer Diagnósticos

NANDA

3.Utilizar Intervenciones

NIC

1.ValorarRiesgo

UPP

4.EvaluarCuidados

NOC.

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DIAGNOSTICOS

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ALGORITMO DIAGNOSTICO

UPPUPP

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CUIDADOS ENFERMERIAUPP alteración de la necesidad básica de

mantener la integridad de la piel Agente de autonomía asistida :“hace por él”, suple.

Intervenciones y actividades prevencion UPP

1803 Ayuda con los autocuidados: alimentación1804 Ayuda con los autocuidados: aseo1801 Ayuda con los autocuidados: baño / higiene1610 Baño 840 Cambio de posición3590 Vigilancia de la piel 740 Cuidados del paciente encamado

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s GUIA de PRÁCTICA CLINICA

Grade

Instrumento abordaje problema-UPP.> Elaborada por ENFERMERAS/OS; experiencia clínica, docente e investigadora.

Incorpora recomendaciones yNIVEL de EVIDENCIA

Sistema clasificación sobre la calidad de la evidencia y la fuerza de las recomendaciones ALTA ; MODERADA; BAJA; MUY BAJA

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ESTADIOS DE UPP

Eritema cutáneo extrafino en piel intacta, que no palidece con la presión, en piel oscura tonos rojos-moradosObservar edema, induración, decoloración o calor local

ESTADIO IESTADIO I

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ESTADIOS DE UPP

ESTADIO IIESTADIO IIPérdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis,

dermis o ambas.Úlcera superficial que tiene

aspecto de abrasión, ampolla o cráter superficial

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ESTADIOS DE UPP

Pérdida total del grosor de lapiel que implica lesión o

necrosis del tejidosubcutáneo, que puede

extenderse hacia abajo perono por la fascia subyacente

ESTADIO IIIESTADIO III

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ESTADIOS DE UPP

ESTADIO IVESTADIO IVPérdida total del grosor de la piel con destrucción extensa, necrosis del tejido o lesión en músculo, hueso o estructuras de sostén (tendón, cápsula articular, etc.), pueden presentarse lesiones con cavernas, tunelizaciones o trayectos sinuosos.

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LOCALIZACIONES

LOCALIZACIONES IATROGÉNICAS¡¡¡¡

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ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE LA PIEL

La piel es el órgano más grande del organismo, con una superficie aproximada de 1,7 m2 y un peso de 4 kg (persona 70 Kg.), impide que penetren en el organismo sustancias y microorganismos nocivos, ayuda a controlar la temperatura corporal y la pérdida de líquidos del organismo.

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ESTRUCTURA DE LA PIEL

EPIDERMIS

DERMIS

HIPODERMIS

ANEJOS CUTÁNEOS

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EPIDERMIS

Estrato Basal

Estrato Córneo

Estrato Granuloso

Estrato Espinoso

Otras Células: Melanocitos, Langerhans

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HIPODERMISHIPODERMIS

Tejido conjuntivo

fibras colágenas

células adiposas

vasos y nervios

Aísla de cambios

bruscos de Tª absorbe energía reserva energía

Está separada de los tejidos

másprofundos por

fascias o aponeurosis.

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HIPODERMISHIPODERMIS

Capa situada debajo de la dermis y formada por tejido conjuntivo laxo, con fibras colágenas y elásticas orientadas en todas direcciones, pero fundamentalmente paralelas a la superficie de la piel.

Tiene células adiposas y está recorrida por vasos sanguíneos, troncos y terminaciones nerviosas.

Está separada de los tejidos más profundos por fascias o aponeurosis. Debajo de éstas están los músculos y huesos.

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ANEJOS CUTÁNEOSANEJOS CUTÁNEOS

Folículos pilosebáceo

Glándulas sudoríparas

Pelo

Glándula Sebácea

Músculo Erector

Pelo

Uñas

Glándula ecrina

Glándula Apocrina