interacciÓn madre-hijo, apego y salud infantil · interacción madre-hijo y apego con la madre en...

Dra. Mª José Cantero. Universitat de València

diciembre 2009

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FAMILIA Y APEGO

INTERACCIÓN MADRE-HIJO, APEGO Y SALUD INFANTIL

Dra. María José Cantero

Dpto. Psicología Evolutiva y de la EducaciónUniversidad de Valencia


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¿ QUÉ ES EL APEGO?

El ser humano desde el momento del nacimiento neces ita poder establecer vínculos afectivos con las personas de s u entorno.

Esta necesidad debe ser entendida como una necesida d original, no aprendida, tan básica y tan necesaria como la alime ntación.

Si no se resuelve adecuadamente estanecesidad el ser humano se ve afectadopsicológicamente y es más vulnerabletanto desde un punto de vista socialcomo biológico


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“ Si no resolvemos adecuadamente esta necesidad, nos sentimos solos, abandonados, marginados, insatisfec hos, excluidos del proyecto que somos, vacíos y radicalm ente

inseguros. Necesidad que, por otra parte, nunca se resuelve del todo y para siempre, sino que la senti mos continuamente como impulso hacia la búsqueda y el

encuentro con los demás; como placer, gozo y seguri dad en cuanto alcanzada; como ansiedad, malestar y sole dad

en cuanto nunca consumada” . López (1995, p.40)

LOS VÍNCULOS AFECTIVOS RESPONDEN A NECESIDADES BÁSICAS DE LOS INDIVIDUOS

Necesidad de protección y seguridad emocional

Necesidad de pertenencia a

una comunidad

Necesidad

sexual

AMISTADAPEGO

DeseoAtracciónEnamoramiento

Vinculoparento

filial

Proporcionar cuidados para garantizar el bienestar y la

protección del menor


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Una sólida base afectiva durante la infancia facilita un óptimo desarrollo

EN LA PRIMERA INFANCIA ( Indefensión y vulnerabilidad)

EL DESARROLLO AFECTIVO ESTA VINCULADO A LA FORMACIÓ N DE VÍNCULOS DE APEGO QUE RESPONDEN A LA NECESIDAD D E

SEGURIDAD EMOCIONAL

“El VINCULO O LAZO AFECTIVO QUE SE ESTABLECE ENTRE DOS PERSONAS COMO

RESULTADO DE LA INTERACCIÓN Y QUE LES LLEVA A MANTENER PROXIMIDAD Y CONTACTO EN

EL LOGRO DE SEGURIDAD, CONSUELO Y PROTECCION”.

APEGO


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LA SENSACIÓN DE SEGURIDAD Y CONSUELO QUE NOS APORTA UNA PERSONA EN

PARTICULAR (FIGURA DE APEGO) ES LA CLAVE QUE PERMITE IDENTIFICAR UN VÍNCULO DE

APEGO FRENTE AL RESTO DE VÍNCULOS AFECTIVOS

Identificación de figuras de apego

- ¿ Cuál es la persona cuya ausencia (por lejanía o por muerte) más te trastornaría? (Protesta de separación )

- ¿ Cuál es la persona a la que primero le confiarías un secreto o le harías una confidencia? ( Búsqueda de apoyo emocional)

- ¿ Cuál es la persona a la que acudírías primero si necesitaras un consejo o tuvieras que desahogarte por alguna preocupación o problema? (Búsqueda de apoyo emocional)

- ¿ Cuál es la persona que preferirías tener cerca si estuvieras en peligro ( enfermedad, operación, un accidente, un secuestro,, etc.) (Base de seguridad)


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¿CÓMO SE FORMA EL APEGO?

Proyecto Baltimore

“El aspecto más importante de la conducta maternacomúnmente asociado con la dimensión seguridad-inseguridad del apego, que se manifiesta de distintas maner asy en diferentes situaciones es la sensibilidad materna ante lasseñales y comunicaciones del bebé”

(Ainsworth et al, 1978)

Padres niños seguros SENSIBILIDAD

Padres niños inseguros INSENSIBILIDAD


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¿Qué se entiende por INSENSIBILIDAD PARENTAL?

“Percepción inadecuada e inconsistente, junto con unainterpretación y respuesta inapropiada a las señales del be bé porlo que se generan interacciones asincrónicas, inoportunas einsatisfactorias”.

(Isabella, Belsky y Von Eye, 1989)

“Percepción consistente de los mensajes del bebé, unainterpretación precisa de estos mensajes y una respuestacontingente y apropiada a los mismos, lo que promueveinteracciones sincrónicas, oportunas y provechosas”

(Isabella, Belsky y Von Eye, 1989)

¿Qué se entiende por SENSIBILIDAD PARENTAL?

INTERACCIÓN ADECUADA

NIÑOS SEGUROS Y CONFIADOS

- SENSIBILIDAD-ACEPTACIÓN-COOPERACIÓN-ACCESIBILIDAD-DISPONIBILIDAD DESARROLLO

COGNITIVO SOCIAL Y

AFECTIVO ÓPTIMO

NIÑOS SANOS

Antecedentes interactivos del Apego Seguro


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DISTINTAS MANIFESTACIONES DE INSENSIBILIDAD

INCIDIRÁN EN EL TIPO DE INSEGURIDAD INFANTIL

INTERACCIÓN INSENSIBLE

INDIFERENCIA AFECTIVA

CONTROL CONDUCTUAL

APEGO DESADAPTADO

APEGO INSEGURO

TIPOAhuidizo

INDIFERENCIA CONDUCTUAL

INCONSISTENCIA

TIPOCResistente/

ambivalente

EXTREMO DE INSENSIBILIDAD. EXTREMO DE INSENSIBILIDAD. MALTRATO, TRASTORNOS MENTALES, ADICCIONES, TRAUMAS NO RESUELTOS…

TIPODDesorganizado/Desorientado

Evitan el contacto o se muestran indiferentes ante su FA cuando se activa el sistema

Muy dependientes, incluso agresivos, no se tranquilizan en presencia de su FA cuando se activa el sistema

Conductas desorganizadas en presencia del cuidador


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INVESTIGACIÓN

DOS LINEAS DE INVESTIGACION

OBJETIVO 1Analizar la relación entre

competencia materna, interacción madre-hijo ,

y apego con la madre en niños de 12 a 30 meses.

OBJET IVO 2Conocer la relación entre

apego con la madre y salud durante los dos primeros años

de vida.


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LINEA DE INVESTIGACION 1

OBJETIVO Analizar la relación entre competencia materna,

interacción madre-hijo y apego con la madre en niños de 12 a 30 meses.

Participantes

53 díadas madre-hijo

30 niños (56.6%)23 niñas (43.4%)Media edad =19 meses (D.T. 4.88)

47% madres primerizas Media edad = 34 años (DT = 4.17)

Distribución según nivel de estudios de la madre

Superiores n=21 40%

Primariosn=15 28%

Mediosn=17 32%


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Variables Instrumentos

Competencia materna

Interacción madre-hijo

Apego infantil

Subescala Competencia, PSI, Abidin 1990

CARE-Index (Crittenden, 1988)

Situación Extraña de Ainsworth

Distribución niños por estilos de apego

Desorganizado6%

Resistente6%

Evitativo13%

Seguro75%

Un predominio del patrón evitativo (huidizo) en el gru po de niños inseguros


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RESULTADO1Respecto a la relación entre apego infantil y varia bles

de interacción madre-hijo

0

2

4

6

8

10

12

Sensibilidad Control Indiferencia

Comparación de medias en las variables de interacció n materna entre niños seguros e inseguros

SeguroInseguro

0

2

4

6

8

10

12

Cooperativo Difícil Pasivo Complaciente

Comparación de medias en las variables de interacci ón infantil entre niños seguros e inseguros

SegurosInseguros

Madres de niños seguros puntuaronsignificativamente más alto ensensibilidad y más bajo en control quelas madres de niños inseguros

Niños seguros puntuaronsignificativamente más alto encooperación que los niños inseguros.

t (51) = 1.96* t (51) = -2.19* t (51) = -.46 t (51) = -1.39t (51) =-.33 t (51) = -1.98*t (51) = 2,56*

CONCLUSION 1

Existe una relación entre la seguridad-inseguridad infantil y las conductas de interacción materna

(sensibilidad -insensibilidad ) con el niño.

Las madres de niños seguros son más sensibles y menos controladoras que las madres de niños

inseguros


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RESULTADO 2Respecto a la relación entre apego infantil y

competencia materna percibida

Apego Media Prueba t(51)

Competencia Seguro 32.60 1.52 n.s.

Inseguro 29.69

No diferencias en competencia percibida entre las madres de niños seguros e inseguros

RESULTADO 3Relación entre interacción materna y competencia

materna percibida

Sensib. Control Indifer.

Competencia .200 -.350* .059

Conclusión

No hay relación entre la conducta de interacción materna sensible(evaluación observacional) y la competencia percibida .(evaluación en situación de entrevista).

Sí la hay entre Control y competencia . Madres controladoras seperciben más competentes.


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Conclusiones más relevantes

- Se confirma la relación entre sensibilidad/insensibilidaden la interacción madre hijo y la seguridad/inseguridadinfantil.

- Se verifica que la competencia materna percibida no se relaciona con el apego (seguridad/inseguridad).

- Necesidad de una medida objetiva que permita evaluar directamente la interacción madre-hijo.

LINEA DE INVESTIGACION 2

OBJETIVO Conocer la relación entre apego con la madre y

salud durante los dos primeros años de vida.

Subvencionado por la Consellería de Sanidad (ayudas para el desarrollo deproyectos de investigación en materia sanitaria, orden 28 de diciembre de 2007,DOCV 5689 de 24/12/2007) y por Conselleria de educación (proyectosprecompetitivo 2008)


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Participantes136 díadas madre-hijo

77 niños (56.6%)59 niñas (43.4%)Entre 15 y 18 meses

48,7% madres primerizas Media edad = 34 años (DT = 5,32)

CRITERIOS DE INCLUSION

1) niño/a nacido/a a término2) niño/a sano/a al nacimiento (que no haya precisado ingreso neonatal por patología grave)3) madre de origen español

Variables Instrumentos

1. Apego Infantil

2. Salud infantil

Morbilidad ( demanda de atención pediátrica)

a) Frecuencia de asistencia a las revisiones de salud programadas según el Programa de Supervisión de la Salud Infantil de la Conselleria de Sanidad y

b) Frecuencia de demanda de consulta pediatrica.

Diagnósticos de salud. Diagnósticos que tanto pediatras del servicio sanitario público como privado, han realizado alos bebés desde el nacimiento hasta el momento de la entrevista.

Situación Extraña de Ainsworth

Cuestionario de datos de historia clínica

Entrevista a las madres


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DISTRIBUCIÓN DE LOS NIÑOS/AS POR ESTILOS DE APEGO

Un predominio del patrón huidizo en el grupo de niños inseguros

RESULTADO 1: Relación entre apego y salud infantil (MORBILIDAD)

0

5

10

15

20

25

30

Programadas A demanda

Seguro5,25

Seguro18,1

Inseguro4,44

Inseguro21,8

0

5

10

15

20

25

30

Huidizos Resistentes

4,81 3,88

22,3120,37

Programadas

A demanda

Los niños seguros acuden más a las visitas programadas de Supervisión de Salud Infantil que los niños inseguros y demandan menos asistencia

pediátrica


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APEGO INFANTIL Y DIAGNÓSTICOS DE SALUD

Los niños inseguros resistentes ambivalentes tuvieron mayor número depatologías respiratorias, alérgicas e infecciosas que los niños seguros yhuidizos

- Se confirma la relación entre apego y salud

- Los datos indican que dentro de la inseguridad, esel subtipo resistente ambivalente el más vulnerable ala enfermedad, especialmente en lo relativo apatologías respiratorias del tracto inferior (neumonía,bronquitis, bronquiolitis, asma….).

Conclusiones más relevantes


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PROPUESTA

LA CALIDAD DEL APEGO ES UN INDICADOR DEL TIPO DE RELACIÓN Y CUIDADO QUE EL NIÑO RECIBE DE SU CUIDADO R

APEGO SEGURO

RELACIONES ADECUADAS

APEGO INSEGURO

RELACIONES DEFICITARIAS

(Insatisfactorias)

IMPORTANCIA DE LOS PROGRAMAS DE INTERVENCION DIRIGIDOS AL FOMENTO

DE ACTUACIONES PARENTALES SENSIBLES COMO CONDICION

NECESARIA EN LA PROMOCIÓN DE SEGURIDAD INFANTIL (y la salud infantil)

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