El Apego Madre-Infante, Como Una Relación Intersubjetiva: Una Contribución De La Teoría Del Apego Al Psicoanálisis1

Dra. María Clotilde Juárez-Hernández.2

Resumen

Contrariamente a lo que se pudiera suponer, desde su teoría doblemente pulsional, Sigmund Freud llegó a hablar sobre la naturaleza y la importancia significativa de las relaciones tempranas (1933). John Bowlby (1969/1982, 1973, 1980) afirmó que el apego madre-infante es una relación que se desarrolla a lo largo del primer año de vida, en la cual la madre como cuidadora principal significa una base segura. Bion (1962 & 1963) identificó una función materna semejante, denominada continente-contenido. En México, se realizó una investigación longitudinal (1995-1996)3, intercultural (con muestras de siete estados distintos del país) y naturalista (se observó en el hogar) para estudiar los antecedentes del apego de 169 díadas madre-infante. A los 3 y 6 meses, se observó y filmó la interacción madre-infante durante las actividades de cuidado de crianza: baño, amamantamiento/alimentación, arrullo, y juego. A los 12 meses, se evaluó el patrón de apego del infante con respecto a su madre en los dos episodios de reunión (5 & 8) de la situación extraña [SE] (Ainsworth & Witting, 1969; Ainsworth, Blehar, Waters & Bell, 1978). Algunos resultados (Santos, 1998; Carpio, 2000; Lara, 2000; Madrigal; 2000; Juárez, 2001a, 2001b, 2001c; & Pérez, 2002) han indicado, entre otras evidencias:a. Diferencias individuales en los patrones de apego madre-infante de acuerdo con la

clasificación de apego organizado de Ainsworth et al, (1978) y la clasificación del apego desorganizado de Main & Solomon (1990);

b. Diferencias individuales en los patrones de interacción madre-infante dentro de las actividades de cuidado de crianza, mismos que he denominado:

Seguro-consistente, Ansioso-rechazante/controlador, Ansioso-inconsistente/ambivalente y Ansioso-incoordinado/desfasado.

c. Asociación entre el patrón de interacción madre-infante y el patrón de apego. d. Noción del apego madre-infante como una relación intersubjetiva.

En este escrito, el cual considero un tributo al trabajo de Bowlby y Ainsworth, les mostraré esos resultados centrándome en la naturaleza del apego como una relación intersubjetiva, la cual constituye una contribución de la teoría del apego de Bowlby al psicoanálisis. Finalmente, intentaré dilucidar cómo el vínculo madre-infante fundado en la calidad de la interacción generada por la base segura que significa la madre, es semejante a la función materna continente/contenido de la teoría de Bion.

1 Ponencia presentada en el XII International Forum of Psychoanalysis (IFPS). 22-25 May, 2002. Oslo, Norway. 2 Doctora en Psicología. Psicoterapeuta Psicoanalitica en entrenamiento. Profesora de la Univerisdad Pedagógica Nacional y miembro,

desde 1993, del Seminario de Sociopsicoanalisis, A.C..3 Agradecimiento: Investigadores asociados. Rosa E. Carpio (UPN, Guanajuato); Rosa, M. García (UPN, Hidalgo); Orlando Gutiérrez

(UPN, Campeche); Clotilde Juárez (UPN, D.F.); Josefina Madrigal & Yolanda Lara (UPN, Chihuahua); Isabel Ramírez, Octavio Reza & Gil Tovilla (UPN, Chiapas); Miguel A. Santos (UPN, Quintana Roo) and Adriana Pérez (UAM-XOCH). Asesores: L. Alan Sroufe, & Elizabeth A. Carlson; June Fleeson & Debora Jakowitz; Sonia Gojman de Millán & SEMSOAC.

Introducción

Antes de introducir mi tema, me gustaría llamar su atención sobre lo siguiente. Cuando

Freud, desde su teoría doblemente pulsional, revisó la sexualidad fenemina, habló acerca de

la naturaleza y la importancia significativa de las relaciones de objeto tempranas (1933). En

1958, desde una fundamentación psicoanalítica y etológica, John Bowlby afirmó que el

apego es un sistema de control con una fuerza biológica motivacional para formar vínculos

afectivos con figuras significativas y que el apego madre-infante es una interacción

fundamentalmente humana. Aun cuando, en ese tiempo, otros psicoanalistas estaban

también desarrollando teorías sobre las relaciones de objeto tales como Fairbairn (1952),

Balint (1952) y Klein (1946); las formulaciones de Bowlby fueron consideradas opuestas a la

teoría de Freud y consecuentemente fue excluido de la Sociedad Psicoanalítica Británica. Sin

embargo, hacia el final de su vida Bowlby mismo (1988) reconoció que su teoría del apego

no sólo había sido creada por un clínico, sino también había sido derivada de observaciones

clínicas y había sido orientada al diagnóstico y tratamiento psicoanalítico de pacientes

severamente perturbados. Mas sin embargo, en realidad había servido para estimular la

psicología del desarrollo. Por lo que él consideró necesario un diálogo entre psicoanalistas e

investigadores. Creo que por el contenido temático del XII Foro Internacional de Psicoanálisis

(IFPS), se ha creado el espacio para dicho dialogo, que tal vez nos permita reflexionar sobre

el potencial de la integración del conocimiento teórico y pensamiento psicoanalíticos. En tan

inusual encuentro entre el positivismo y el psicoanálisis, los cuales epistemológica e

históriamente han estado separados, es interesante reconocer que no hay sólo desacuerdos

sino también coincidencias e ideas complementarias (Bleichmar & Bleichmar 1989; Fonagy,

1982, 1999; Lichtemberg, 1983.) ¿Será porque tenemos distintas miradas sobre el mismo

objeto y sus fenómenos psicológicos y metapsicológicos?

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Bowlby, construyó su teoría del apego (1969/1982), 1973, 1980) considerando tres

constructos: el primero, un sistema de control interno que activa el comportamiento del apego

en situaciones críticas de tensión como la separación; el segundo, se refiere a los ‘modelos

internos de trabajo’ que constituyen representaciones, tanto del si mismo, como de la figura

de apego y el tercero, es un sistema defensivo que el infante utiliza para enfrentar la

separación y la pérdida de la figura de apego.

Así, Bowlby define al apego madre-infante como un vínculo afectivo que se desarrolla

mediante la relación de interacción cotidiana a lo largo del primer año de vida, en la cual la

madre como la cuidadora principal de la crianza, significa una base segura para su infante.

Por su parte, Bion (1962, 1963) en su teoría psicoanalítica reconoce en la madre una

función denominada continente-contenido.

En México, se llevó a cabo una investigación longitudinal (1995-1996) y naturalista

para estudiar el apego en una muestra no clínica, pero pobre de 169 diadas madre-infante. A

los 3 y 6 meses de edad del infante, durante dos horas sistemáticamente se observó y se

filmó la interacción entre ambos mientras que se llevaban a cabo las actividades de cuidado

de crianza: baño, amamantamiento/alimentación, arrullo y juego. A los 12 meses, se observó

y evaluó el comportamiento de apego del infante hacia su madre en los dos episodios de

reunión de la situación extraña (Ainsworth & Witting, 1969; Ainsworth, Blehar, Waters & Bell,

1978).

Este trabajo tiene un triple propósito: primero, presentar algunos de los resultados

empíricos de la investigación: A. Diferencias individuales en los patrones de apego madre-

infante de acuerdo, tanto con la clasificación tripartita del apego organizado de Ainsworth et

al, (1978) como con la clasificación de apego desorganizado de Main & Solomon (1990). B.

Diferencias individuales en los patrones de interacción madre-infante dentro de las

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actividades del cuidado de crianza. C. Asociación entre los patrones de interacción madre-

infante y los patrones de apego. D. Una noción del apego madre-infante como una relación

intersubjetiva. Segundo, en la presentación de esos hallazgos, enfatizar la naturaleza

intersubjetiva de la relación madre-infante, como una contribución de la teoría del apego al

psicoanálisis. Por último, analizar dicha relación desde la teoría psicoanalítica de Bion.

A. Diferencias individuales en la seguridad del apego madre-infante

De acuerdo con Ainsworth et al, (1978), se evaluaron los patrones de apego organizado

madre-infante: A. Ansioso-evitativo, 18%, B. Seguro, 68%, C., Ansioso-resistente, 11%. En

nuestra muestra se identificaron casos correspondientes a la clasificación D de apego

desorganizado 3%, descubierto por Main & Salomon (1990). Esta distribución de la muestra

mexicana es semejante a la reportada por Ainsworth et al (1978). (Para más detalles véase,

Weinfield et al, 1999).

B. Diferencias individuales en la interacción madre-infante

La interacción madre-infante observada y filmada en casa se analizó de la siguiente manera.

Primero, a partir de cada filmación se obtuvo un registro anecdótico y una descripción

etnográfica; segundo, cada filmación fue vista simultáneamente por dos personas que

fungieron como jueces, quienes de manera independiente calificaron el comportamiento

materno aplicando las cuatro escalas de Ainsworth (1969): sensibilidad, cooperación,

disponibilidad y aceptación a partir de lo cual se describió el comportamiento del cuidado de

crianza materno. No obstante, se reconoce que cada diada es única, se encontraron en esta

muestra mexicana evidencias empíricas de cuatro patrones distintos de interacción

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determinados por la forma en la que la madre responde a las señales que emite el infante

para manifestar sus demandas, mismos que han sido clasificados como: seguro-consistente,

ansioso-rechazante-controlador, ansioso-inconsistente-ambivalente y ansioso-incoordinado-

desfasado. A constinuación se describe y ejemplifica cada uno de ellos.

Seguro-consistente. La madre y el bebé participan activamente en su interacción; el

bebé emite señales para demandar su atención sobre sus necesidades físicas y psicológicas

y la madre responde para atenderlas. En la interacción entre ambos hay reciprocidad,

mutualidad y sincronía. Metafóricamente, es una interacción puesta en una balanza, la cual

oscila flexiblemente desde el lado del bebé al lado de la madre, pero predominantemente se

mantiene un balance, un equilibrio. Por tanto, la calidad de la interacción a lo largo del primer

año de vida permite al infante internalizar la forma de responder de su madre y construir un

modelo interno de trabajo con una representación del sí mismo y de su madre como una

base segura capaz de atenderlo y confortalo cuando lo necesita. Así, el infante ha

desarrollado un sentimiento de confianza para mantener un contacto emocional con su

madre y un sentimiento de seguridad para explorar su entorno. En estas condiciones, la

calidad de la interacción se caracteriza por ser:

Atención. La madre cuida y protege cuando el bebé emite sus señales preverbales;

Anticipación. La madre adivina y predice adecuadamente las necesidades del infante;

Interpretación. La madre dice en voz alta lo que piensa que le está pasando

internamente a su bebé;

Mediación. La madre describe en voz alta qué está pasando en la realidad externa;

Responsividad. La intervención verbal y en acción de la madre es oportuna,

pertinenete, flexible, lúdica y efectiva que tranquiliza y consuela al bebé.

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Comunicación. Hay un continuo dialogo entre madre y bebé, uno u otro lo inicia y el

otro lo sigue, y toman su turno;

Contacto visual y físico. Hay interacción cara a cara, contacto directo a los ojos y

contacto físico cercano entre ambos cuerpos.

Ansioso-rechazante/controlador. La madre y el bebé son activos en su interacción. Sin

embargo, la madre tiende a ser más activa porque aún cuando su bebé expresa sus

necesidades físicas y psicológicas, ella rechaza frecuentemente muchos de esos intentos

evitando con ello que el bebé logre el contacto. La madre en vez de proporcionar el contacto

físico, demanda en cambio, un comportamiento precoz. No hay reciprocidad, mutualidad ni

sincronía entre los dos; la balanza se inclina hacia el lado de la madre quien actúa enérgica,

demanadante y exigente. Aunque su infante la necesita, el desaliento sistemático que

experimenta, lo motivan para evadir la mirada y el contacto. La calidad de la interacción se

caracteriza por ser:

Atención. La madre cuida predominantemente las necesidades físicas de su bebé:

limpieza, alimentación, medicación, estimulación y aprendizaje; pero no sus

necesidades psicológicas;

Interpretación. La madre puede hablar demasiado, pero no dice lo que ella piensa

acerca de lo que internamente le está pasando a su bebé. No parece reconocer que

su infante tiene necesidades emocionales, sino sólo necesidades físicas tales como

hambre, frío, etc.; además, el bebé debe aprender prematuramente a cuidarse así

mismo;

Mediación. La madre no le indica a su bebé qué está ocurriendo en el mundo externo.

Contradictoriamente, no obstante su expectativa es que su infante aprenda

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precozmente, ella asume al mismo tiempo qué es demasiado pequeño para

comprender, por tanto no es necesario platicarle, sino enseñarle; ella tiende unilateral

y arbitrariamente a programar e imponer lo que ella cree que su infante necesita;

Responsividad. Ya sea que la madre esté silenciosa o preocupada, es activa o

verbalmente intrusiva. El bebé no es consolado, por el contrario parece ser molestado

y violentado;

Comunicación. El hablar es unidireccional, de la madre hacia el infante. Aunque el

infante inicie una comunicación emitiendo sus señales preverbales, la madre suele

ignorarlas. La madre predominantemente inicia sus intervenciones sin esperar la

respuesta del bebé. No parece reconocer que el infante es capaz de sentir y de

comprender;

Contacto visual y físico. Hay pocos encuentros cara a cara. Si la madre busca la cara

del bebé, él/ella desvía la mirada o se voltea hacia otro lado; el contacto físico es de

alguna manera distante, no es directo ni cercano al cuerpo. Es común que la madre

cargue o siente al bebé en una posición que le da la espalda a ella.

Ansioso-inconsistente/ambivalente. La madre y el bebé son inicialmente activos, pero

conforme pasa el tiempo, la inconsistencia por parte de la madre para responder al infante,

constituye el antecedente para que el bebé llegue a ser más demandante para ser atendido.

La metáfora de la balanza, en este patrón de interacción, se carga hacia el bebé. De tal

manera que la madre llega a atender al bebé, hasta que su llanto se ha vuelto tan intenso y

persistente que es difícil ignorarlo. Entonces, la madre responde algunas veces, otras lo hace

de manera diferida y en otras ocasiones no responde. No hay reciprocidad, mutualidad ni

sincronía. La calidad de la interacción materna se caracteriza por ser:

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Atención. La madre no atiende a su infante hasta que muestra señales muy intensas

de llanto;

Interpretación. La madre no lleva a cabo esta función, en cambio, parece estar más

atenta por sus propias necesidades internas y externas y no precisamente a las

necesidades de su infante;

Mediación. La madre no describe en voz alta a su bebé lo que ocurre en la realidad

externa;

Anticipación. No forma parte del repertorio de la madre; aunque ella se apregunte el

por qué su bebé no quiere consolarse o atribuya al llanto la voluntad del bebé para

molestarla;

Responsividad. Es variable de parte de la madre, su respuesta tiende a ser

inconsistente, incierta y por tanto impredecible. Aunque el bebé es cuidado, no se

consuela ni se calma;

Comunicación. Es predominantemente unidireccional e intermitente, aunque el bebé la

inicie no hay garantía de que la madre le responda;

Contacto visual y físico. Paradógicamente, la madre tiende de manera aprehensiva a

mantener cercano al bebé, pero para el bebé este acercamiento no es suficiente para

tranquilizarse.

Ansioso-incoordinado/desfasado. La madre y el bebé participan en la interacción. Sin

embargo, a pesar de que el infante expresa sus necesidades físicas y psicológicas, la madre

participa superficialmente, pues ella puede estar físicamente presente, pero emocionalmente

está ausente. Aún más, ella puede estar junto, incluso tener cargado al infante, pero da la

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impresión de estar desconectada, con la mirada perdida. No hay reciprocidad, mutualidad ni

sincronía. La calidad de la interacción tiene las siguientes características:

Atención. La madre se molesta con las señales preverbales que emite el infante;

Interpretación. La madre atribuye una intencionalidad negativa al comportamiento de

su infante, lo que hace es para molestarla;

Mediación. La madre no realiza esta función, por el contrario, agrega más ansiedad al

infante, atribuyéndole la responsabilidad de lo que le pasa;

Anticipación. La madre no anticipa las necesidades específias de su infante y sus

expectativas no corresponden a su nivel de desarrollo;

Responsividad. La madre parece responder aleatoriamente y cuando lo hace su

respuesta tiene una cualida de indiferencia, coraje o molestia;

Comunicación. Las comunicaciones de la madre parecen rotas o discontinuadas. Ella

muestra su hostilidad como violencia pasiva amenazando a su infante diciendo, por

ejemplo, que ella se va a ir si el infante no obedece en lo que ella le demanda;

Contacto visual es raramente observado y el contacto físico es variable.

(Para más detalles sobre apego y cuidado de crianza, véase George & Solomon, 1999).

C. Asociación entre los patrones de interacción y los patrones de apego madre-infante

La teoría del apego es dinámica, supone una transacción entre el mundo interno y externo

del infante. Cada uno de esas cuatro formas distintas de interacción madre-infante mantiene

más o menos una correspondencia sistemática con un tipo de patrón de apego madre-infante

hacia el final del primer año de edad del infante (véase figura 1). (Para más detalles véase

Carlson & Sroufe, 1995).

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El desarrollo del apego madre-infante es un fenómeno complejo. La clasificación

derivada de nuestras observaciones sugiere que la calidad del cuidado de crianza durante

los primeros seis meses continua durante la segunda mitad del primer año de vida.

Empíricamente se muestra una asociación con la calidad de la seguridad del apego madre-

infante. (Véase la distribución de los porcentajes reportados en la introducción).

Figura 1. Clasificación de la interacción madre-infante a los 3 y 6 meses y la clasificación de los patrones de apego madre-infante a los 12 meses

Interacción madre-infante observada en casa a los 3 y 6 meses de edad del infante.

Patrones de apego observados en la Situación Extraña a los 12 meses.

1. Seguro- consistente B. Seguro2. Ansioso-rechazante-controlador A. Ansioso-evitativo3. Ansioso-inconsistente-ambivalente C. Ansioso-resistente4. Ansioso-incoordinado-desfasado D. Ansioso-desorganizado

D. La noción del apego madre-infante como una relación intersubjetiva

La observación y el análisis de la forma de interacción madre-infante ha revelado ciertos

patrones conductuales de la madre y su bebé en la interacción díadica (Ainsworth et al,

1978), sin embargo, la conducta por si misma, no es suficiente para explicar el ‘aprendizaje

emocional del infante’ (Sroufe, comunicación personal, 1998).

La interacción madre-infante es un encuentro entre dos individuos: un adulto y un

infante preverbal y vulnerable. A pesar de dicha diferencia en el desarrollo, ambos

contribuyen con su propio inconsciente en la relación. La madre brinda su propia historia de

apego, expectativas, deseos, fantasías, emociones y sentimientos en relación con su bebé.

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El bebé por su parte, lleva también lo suyo: su estructura constitucional, sus necesidades

físicas y psicológicas y ansiedades.

Las actividades cotidianas de crianza son las actividades mediante las cuales madre e

infante se encuentran e interactuan y en la intimidad. De acuerdo con Stern (1977), ambos

comienzan su relación como en una danza. Se trata de una danza en la cual la mutualidad, la

reciprocidad y el ritmo son importantes para no pisarse los pies. De tal forma que la madre

tiene la capacidad para regular esa interacción, sin embargo no siempre lo logra.

La internalización es el mecanismo mediante el cual un infante incorpora para sí sus

experiencias de apego que se registran inconscientemente. De esta forma, desarrolla los

modelos internos de trabajo como un conjunto de representaciones de la experiencia

emocional que tiene que ver con la calidad del vínculo (Bowlby, 1973; Bretherton &

Munholland, 1999). Esto significa contar con una representación del sí mismo, del objeto y de

la relación entre el sujeto y el objeto. Por tanto, entre la madre y su infante preverbal no sólo

se establece un intercambio dinámico, dialéctico y dialógico sino también y principalmente

una relación intersujetiva. Que permite que el infante organice y oriente sus conductas de

apego hacia su madre durante momentos críticos e tensión como la separación. Esto ha sido

observado sistemáticamente en la interacción madre-infante en la situación extraña.

E. Función materna en la teoría de Bion

Bion (1962 & 1963) postula, en su teoría psicoanalítica, que la mente sirve para pensar las

emociones, los pensamientos y la verdad. La mente humana sólo se desarrolla mediante la

relación de un sujeto con un objeto. El bebé no puede procesar pensar las sensaciones,

emociones o pensamientos si los experimenta como una experiencia terrorífica. Por tanto,

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utiliza el mecanismo de la identificación proyectiva para proyectar sus ansiedades en el

objeto. Para Bion, lo que el bebé proyecta en su madre son elementos Beta.

Entonces, la madre llega a ser una figura relevante en el desarrollo del infante. Pues

para contener la agresión del bebé, ella necesita ser capaz de realizar la función continente-

contenido como un equivalente de la función Alfa. Dentro de la cual, la madre lleva a cabo

una función de reverie, es decir, de ensoñación, que le permite interpretar, metabolizar,

mitigar y transformar todos esos contenidos y la pulsión de muerte que el bebé proyecta en

ella.

Ella ayuda a su infante a diferenciar gradualmente su inicial angustia corporal. Ella

introyecta en su bebé un significado distinto. Por ejemplo, en el inicio, el bebé no siente frío o

hambre, sino angustia. Entonces, la madre piensa, interpreta y nombra todas esas

sensaciones y sentimientos que el bebé experiementa ayudándolo a construir su propio

pensamiento. El bebé puede entonces, comensar a pensar esos elementos Beta como

elementos Alfa. Es a través de la madre, que el bebé internaliza e integra en su propia mente

la función Alfa. Esto es, mediante esta función materna, el bebé tiene la posibilidad de

adquirir capacedades tales como: la auto-contención que le permite acceder al pensamiento

simbólico, al juego, a las fantasías y al lenguaje; la tolerancia para soportar el dolor mental,

así como la disposición para mantener una interacción saludable, mutua y recíproca con su

madre.

Una madre emocionalmente serena metaboliza los elementos Beta transformándolos

en elementos Alfa y devolviéndolos transformados a su bebé. Esta es una transformación

interpsíquica e intersubjetiva, porque es necesario que ella influya en la mente del infante

mediante la formación e integración de sus distintos elementos metapsicológicos. En la

interacción madre-infante cualitativamente segura-consistente, la madre es capaz de

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contener consistentemente las ansiedades del infante producidas por estímulos internos y

externos. Esto le permite al infante confiar en ella como una base segura.

En contraste, una madre emocionalmente rígida o inestable, no devuelve a su bebé

elementos Alfa, sino elementos Beta, que desintegran la mente del bebé. Pues, aunque el

bebé hubiera evacuado los elementos Beta, no tolera la frustración debido a que no obtuvo

una respuesta de la madre, regresándose hacia él/ella los mismos elementos Beta.

En tres de las formas de interacción cualitativamente ansiosas, descritas

anteriormente, prevalece una madre que a través de su forma de responder o no responder a

las señales de su infante, muestra su incapacidad para metabolizar y contener las

ansiedades de su bebé, devolviéndole más ansiedad.

Conclusiones

En una nuestra muestra mexicana de díadas madre-infante, se observaron diferencias

individuales, tanto en los patrones de apego organizado como en el desorganizado. Así

mismo, el porcentaje y la tendencia de la distribución de los patrones de apego madre-infante

probaron ser, a los 12 meses de edad del infante, semejantes a los reportados por Ainsworth

et al (1978).

Se mostraron también las difrencias individuales en los cuatro patrones de la

interacción madre-infante. Los resultados de nuestras observaciones durante las actividades

del cuidado de crianza a los 3 y 6 meses constituyen una evidencia empírica que corfirma los

hallazgos de Ainsworth (1985) con respecto a que la calidad en el cuidado de crianza es el

antecedente de la calidad de los patrones de apego hacia el final del primer año de vida.

Un estudio etológico de la interacción madre-infante nos proporcionó datos para

comprender al apego como una relación intersubjetiva.

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Tanto la teoría de Bowlby como la de Bion enfatizan la relevancia de la función

materna como un mediador entre el embiente y su infante para favorecer su desarrollo.

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