Instrumentación quirúrgica

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<ul><li> 1. Instrumentacin quirrgica.. EEQ.HORTENSIA GONZALEZ H. </li></ul> <p> 2. Introduccin.. Debe llevarse una planificacin de los procedimientos. La circ e inst deben priorizar tareas. Una planificacin exitosa es una habilidad aprendida. 3. Tipos de ciruga. Diagnostica. Reconstructiva. Reparacin. Reseccin. Reemplazo o implante. 4. Diagnostica. Investigar la causa. Biopsia. Tipo de anestesia. 5. Reconstruccin. Modificacin de una estructura anatmica. Funcional o esttica. 6. Reparacin. Restaurar una funcin en un rea anatmica en particular. Hay una lesin por enfermedad o traumatismo. La mayora de los proced. Ortopdicos son de reparacin. 7. Reseccin o extirpacin. Extraccin de tejidos o cuerpos Es impredecible su extensin. 8. Reemplazo o implante. Sustituir un rgano o estructura que ha perdido su funcin. Prtesis, injerto, rgano, marcapasos y baln. 9. Planificacin general. Diagnostico. Procedimiento. Cirugas previas. Condicin del paciente. Clasificacin de la herida. Lab. Del paciente. Alergias. Tipo de incisin. 10. Organizacin del rea estril. Disponer u ordenar material. No mover nada hasta tener un plan. 11. Organizacin. Aumentar el tamao del rea estril. Evitar cambiar implementos de un sitio a otro. Evitar hacer varias cosas a la vez. Ejercer prioridades. 12. Preparacin primaria. Pasos a seguir para el procedimiento. 13. Preparacin secundaria. Sutura. Instrumental/usar el espacio sabiamente. Soluciones y frmacos. Vestir aparatos electromdicos. 14. Final de la preparacin. Preparacin del campo quirrgico. Colocacin de manubrios. Colocacin de cables y tubos. Cierre del circuito. Incision. 15. Conteo. Los oblitos en la herida quirrgica provocan infeccin y lesin tisular y pueden causar la muerte. Todo se cuenta de una manera predeterminada. 16. Quien es el responsable? Todos los miembros del equipo. Se debe llevar un conteo de lo que se tiene en el rea. El cirujano y la instrumentista deben conocer la cantidad y tipo de instrumental que esta en la herida. 17. Cuando se realiza el recuento? Antes de empezar la ciruga. Antes de cerrar un rgano hueco. Antes de cerrar una cavidad. Las veces que sea necesario. 18. Como se realiza? Entre dos personas. Forma sistematizada. Acceso rpido y visible. 19. Que debe contarse? Cualquier implemento que pueda olvidarse en la herida quirrgica. 20. Gasas. Deben separarse. Contarse en voz alta. No se deben cortar gasas qx. No retirar ropa hasta el ltimo recuento y que este completo. 21. Material punzocortante. Nunca quedar sueltos sobre el campo. Si se rompe, recoger todas sus partes. No retirarlo hasta el recuento final. Descartarse en contenedores. 22. Documentar el recuento. Que hacer en caso de objetos perdidos. 23. Manipulacin y control de las gasas. Hay diferentes tamaos formas y materiales. Tiene una tira radiopaca. 24. Usos. Absorber sangre y lquidos. Proteger tejidos. Diseccin. Filtro. 25. Tipos. 10x10. Compresas. Disectores. Redondas. Torundas de algodn. Cotonoides. 26. Instrumental. Manera sistematizada. El instrumental se retira al final de la cx. 27. Indicacin quirrgica. La indicacin quirrgica es un proceso que trata de llegar a una decisin final (operar o no) a travs de una secuencia lgica en un proceso clnico concreto, a partir de los datos de la historia clnica ;esto se conoce como algoritmo o rbol de decisiones. 28. Tipos de I.Qca. Urgencia inmediata (no se dispone de tiempo para mejorar al paciente) Urgencia diferida (se dispone de un tiempo para mejorar al paciente) Indicacin electiva (se puede elegir y programar la intervencin) Indicacin innecesaria (se ha establecido la indicacin quirrgica sin rigor y se hubiera solucionado el problema con teraputica mdica). 29. Justificacin de I. Qca. Diagnstico preciso de la lesin y del momento evolutivo. Comprobacin de la escasa o nula respuesta al tratamiento mdico. Valoracin de los riesgos y beneficios de la operacin propuesta. 30. CLASIFICACION DE HERIDAS. 31. Herida limpia. No infectada en la que no se encuentra inflamacin y en la que no se penetra el tracto respiratorio, digestivo, genital o urinario. Cierran primario. Drenaje cerrados. La frecuencia de infeccin no debe pasar del 2%. 32. Limpia-contaminada Herida quirrgica en la cual se penetra el tracto respiratorio, digestivo, genital o urinario bajo condiciones controladas y sin contaminacin inusual. Operaciones que comprometen el tracto biliar, el apndice, la vagina y la orofaringe. La frecuencia de infeccin puede oscilar entre el 5-10%. 33. Herida contaminada.. Heridas abiertas, frescas y accidentales. cirugas con falla mayor de la tcnica quirrgica estril (ej. masaje cardaco abierto) o derrame abundante de lquido intestinal. Aquellas heridas en las cuales se encuentran signos de inflamacin aguda no purulenta. La infeccin puede oscilar entre 10 y 20%. </p>