ingrijirea pacientelor cu fibrom uterin

Download Ingrijirea Pacientelor Cu Fibrom Uterin

Post on 20-Jul-2015

18.671 views

Category:

Documents

23 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

CUPRINSCapitolul I : INTRODUCERE Capitolul II : SCOPUL I MOTIVAIA LUCRRII Capitolul III : NOIUNI FUNDAMENTALE DESFRE FIBROMUL UTERIN 1. Definiie 2. Etimologie 3. Generaliti 4. Etiopatogenie 5. Morfopatologie 6. Simptomatologie 7. Investigaii clinice i de laborator 8. Diagnosticul fibromului uterin 9. Evoluia i prognosticul fibromului uterin 10. Complicaiile fibromului uterin 11. Tratamentul fibromului uterin 12. Impactul psihologic al histerectomiei 13. Pregtirea preoperatorie 14. ngrijirile preoperatorii. Rolul asistentei medicale 15. ngrijirile postoperatorii. Rolul asistentei medicale 16. Supravegherea bolnavelor cu fibrom uterin Capitolul IV : METODE I MIJLOACE DE LUCRU Capitolul V : PREZENTAREA CAZURILOR Capitolul VI : CONCLUZII Capitolul VII : BIBLIOGRAFIE

Capitolul IINTRODUCEREViaa oricrui om poate fi ameninat la un moment dat de o suferin instalat brusc sau insidios care-l duce intr-o situaie critic ce trebuie rezolvat de serviciul sanitar cu promptitudine i competen. Organizaia Mondial a Sntii definete ca o stare de bine psihic, social, de echilibru, reprezint o reacie autonom i trit n realitate. Este capacitatea de a se adapta la un mediu n continu schimbare, capacitatea de a crete, a mbtrni i a-i atepta moartea n limite. Nursingul promoveaz sntatea, previne mbolnvirile, trateaz bolnavii din punct de vedere somatic i psihic n orice unitate sanitar, comunitate i are rolul de a suplini nevoia afectat, pentru a recupera n timp util persoana bolnav. Asistenta medical este contiina celui lipsit de contiin, vocea pentru cel prea slab ca s vorbeasc. Asistentei i revin o serie de sarcini pe care trebuie sa le ndeplineasc cu mult seriozitate i profesionalism, dintre care cea mai important este aceea de a ajuta bolnavul cu tact, nelegere, delicatee i atenie. Am ales acest subiect, considernd c profilaxia i tratarea afeciunilor ginecologice, precum i ocrotirea mamei i copilului sunt cele mai importante. Am fost impresionat de numrul destul de mare de femei care sufer de afeciuni ginecologice i de dorina lor de a avea copii. De aici deriv sarcinile multiple ale unei bune asistente medicale i de noi depinde rezolvarea cu succes a problemelor, deseori vitale, pe care le ridic ginecologia i obstetrica. ngrijire acordate unei bolnave operate de fibrom uterin sunt multiple. Pentru a efectua operaia i a acorda bolnavei ngrijirile corespunztoare este nevoie de o echip complet, n care cadrele medicale au un rol important. Rolul asistentei este de a pregti pacienta preoperator i de a preveni complicaiile postoperatorii, prin supravegherea atent a bolnavei i ngrijirile acordate. Se spune c suntem tot att de tineri ca i credina noastr. Crezul meu este acela al profesiei, de a drui sfaturi i nelegere celor sntoi, ngrijiri celor suferinzi, de a-i ajuta pe acetia din urm s depeasc momentele dificile ale bolii pentru a se putea reintegra n familie i societate.

Capitolul IISCOPUL I MOTIVAIA LUCRRIITrecand si eu prin experienta unei interventii chirurgicale de acest gen, ineleg ce nseamn suferina i mai ales ce nseamn viaa, de aceea consider problemele de ngrijire trebuie bine cunoscute i stapnite deoarece de aplicarea lor corect i prompt depinde vindecarea bolnavilor i evitarea sau prevenirea complicaiilor. Am ales s vin n sprijinul femeilor cu probleme genitale, att ca femei cat i din prisma problemelor pe care le ridic educaia sanitar ct i profilaxia. Lucrarea de fa se ocupa cu studiul uneia dintre cele mai ntalnite afeciuni genitale feminine: fibromul uterin, tumora benign cu inciden crescut care afecteaz o categorie larg de femei. Am ales s aprofundez acest subiect cu scopul de a-mi nsui cunotine noi despre afeciunile aparatului genital feminin, despre fibromul uterin n principal, ct i pentru aprofundarea cunotinlor dobndite anterior. Scopul acestei lucrri este acela de a scoate n eviden multitudinea ngrijirilor acordate bolnavelor operate de fibrom uterin. Medicul specialist nu poate s acioneze singur n vederea obinerii succesului scontat. Pentru a efectua operaia i a acorda bolnavei ngrjirile corespunztoare este nevoie de o echip complet n care cadrele medii au un rol important. Actul operator necesit o pregtire minuioas, preoperator i apoi urmrirea atent a strii de sntate.

Capitolul IIINOIUNI FUNDAMENTALE DESPRE FIBROMUL UTERIN1.

DefiniieFibromul uterin este o tumoare benign format din esut muscular neted de tip miometrial i

din esut conjunctiv. este cea mai comun tumor benign uman i cea mai frecvent;

se dezvolt din musculatura neted a peretelui uterin ( miom ), dar prezint i o component conjunctiv, de unde i denumirea de fibrom; a fost semnalat din cele mai vechi timpuri ca i pietre ale uterului.2.

EtimologieFibro (greac) = fibr + oma (greac) = umfltur

3.

GeneralitiSinonime: leiomiom, leiomiofibrom, fibroizi Istoric: fibromul uterin a fost semnalat din cele mai vechi timpuri ca pietre ale uterului. Hipocrate descrie cazul unei femei de 60 de ani, care dup ce a prezentat dureri abdominale a eliminate prin vagin o piatr (fibrom calcifiat)

Inciden: se apreciaz c 20% dintre femeile de peste 35 de ani au fibrom uterin cunoscut. Fibomul uterin este de trei ori mai frecvent la femeile negrese datorit unei predispoziii genetice. Numarul fibroamelor este variabil, uneori se ntlnete un singur nodul fibromatos n uter, dar pot fi i mai muli nodule fibromatoi (polifibromatoz)

Vrsta: n mod obinuit fibromul uterin apare la o vrst tnar, dar de obicei nu produce simptome, pn la 30-45 de ani. Dup menopauz fibroamele prezente involueaz, iar altele nu mai cresc.

Antecedentele patologice i bolile associate fibromului: asocierea fibromului cu tulburri cardiac, HTA este interpretat difeit. Pentru unii autori, asocierea este o simpl coinciden, din cauza rspndirii mare a bolilor cardiace i fibromului la aceeai vrst. Ali autori atribuie fibromului uterin un rol n apariia bolilor cardio-vasculare. De asemenea se discut existena triadei: fibrom uterin HTA obezitate, ca un sindrom bine individualizat. Creterea n greutate este considerat un factor de risc pentru dezvoltarea fibromului uterin.

4.

EtiopatogeniaMajoritatea opiniilor indic originea tumorii n elementele musculare ale uterului, prerea difer ns dac tumora se dezvolt n fibrele muscular proprii miometrului sau din musculature pereilor musculari.

-

Originea celulelor generatoare ale tumorii:a)

Studiile histologice: au admis c fibromul uterin ia natere din celulele muscular netede tinere ns incomplete difereniate, dar fcnd parte din elementele normale ale muchiului uterin.

b)

Originea vascular a fibromului uterin este susinut iniial de Klebs, care consider reeaua vascular drept surs de dezvoltare a tumorii. Astfel, n sprijinul teoriei vasculare a fibromului uterin vine descrierea unor tipuri particulare de leiomiom, n care aspectul histopatologic arat o dispunere ordonat a nucleelor sub efectul dezvoltrii i creterii celulelor tumorale n jurul vaselor.

-

Etiologia fibromului uterin Exist mai multe teorii:

Teoria hormonal: apariia fibromului datorit tulburrilor hormonale; Nitherspoon emite teoria hiperfoliculinemiei, stabilind o legtur de cauzalitate ntre formarea chistelor ovariene cu secreie crescut de estrogen i hiperplazia de endometru cu care se asociaz frecvent fibromul uterin. Fibromul uterin se dezvolta cu precdere n perioada de activitate ovarian, crete n timpul sarcinii, dup tratamente cu Clomifen, contraceptive i regreseaz dup menopauz.

Teoria genetic: existena unei gene care prin diverse mutaii ar duce la constituirea formaiunii tumorale. Teoria muscular: apariia fibromului ca o roliferare a esutului muscular i conjunctiv vascular Teoria resturilor embrionare: se consider fibromul ca fiind consecina unor resturi embrionare localizate perivascular, care se multiplic formnd aglomerari concentric de fibre musculare netede la periferia crora prolifereaz esutul conjunctiv.

Teoria neurofibromatozei: explic apariia fibromului utrin n cadrul unui proces de neurofibromatoz generalizat. Fibromul uterin se dezvolt de obicei ntre 30-45 de ani fiind foarte rar ntlnit nainte de 25 de ani. Nu apare niciodat naite de pubertate sau dup menopauz. n timpul sarcinii fibromul crete n dimensiuni din cauza modificrilor hormonale.

5. -

MorfopatologiaTipuri de localizri Fibromul uterin se prezinta ca o farmaiune tumoral unic sau cel mai adesea multipl, de dimensiuni variabile se distinge de esuturile din jur i modific forma uterului. Localizarea fibromului uterin este variat n raport cu diferite segmente ale uterului sau ale muchiului uterin:

Localizarea corporeal cea mai frecvent, sediul tumorii putnd fi fundic, peretele anterior sau posterior uterin. Situaia tumorii localizat pe peretele posterior antreneaz o retroversie uterin fix foarte dureroas.

Localizarea cervical este mai rar, coexistnd cu fibromioamele corpului. Sediul poate fi supra vaginal, se situeaz anterior sub peritoneu comprimnd vezica i uretra, alteori posterior sau lateral ntre foiele ligamentului larg realiznd fibroame uterine intraligamentare. Sediul intravaginal intereseaz mai ales buza anterioar a colului.

Localizarea subperitoneal (fibromioamele subseroase) pot fi sesile modificnd mai mult sau mai puin conturul uterului, sau pediculate, cnd pot torsion sau chiar rupe.

Localizarea n plin miometru intramural sau interstiiale, cnd sunt de dimensiuni mici nu modific conturul uterului, dar cnd cresc n volum produc o marire a uterului ce devine neregulat, nodular.

Fibromul uterin submucos se dezvolt sub endometru, dei este mai puin frecvent are o mare importan clinic prin sngerrile pe care le dertermin. Prin dispoziia submucoas deformeaz mai mult sau mai puin cavitatea uterin, iar uneori dezvolt un pedicul, devenind liber de cavitatea uterin, n aceast form sub efectul contraciilor ute