informe de avances y retos primer semestre aÑo 2015 dra. edna yolani batres secretaria de estado en...
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INFORME DE AVANCES Y RETOS PRIMER SEMESTRE
AÑO 2015DRA. EDNA YOLANI BATRES
SECRETARIA DE ESTADO EN EL DESPACHO DE SALUD
Tegucigalpa M.D.C., Julio 2015
CONTEXTO GENERAL
Descripción N° % Hombres % Mujeres
Población Total 8,894,975 49% 51%
Menores de 15 años 3,189,273 51% 49%
Entre 15-65 años 5,447,823 49% 51%
Mayores de 65 años 257,879 44% 56%
Tasa global de fecundidad 2.9 -- --
Esperanza de vida 73.8 (2011) 71.51 76.22
Fuente: Instituto Nacional de Estadística, Recuperado 2015
3
Descripción Porcentaje
Pobreza
Población bajo la línea de Pobreza
66.5%
Población en Extrema Pobreza
46.0%
Educación N°%
Hombres%
MujeresAnalfabeta 10% Años de Escolaridad 5.1 5.0 5.2
Aseguramiento en Salud
Seguridad Social 12% 14% 10%Seguro Privado 3.5% 4% 3%No Tienen Seguro. 86.5% 84% 89%
DETERMINANTES DE LA SALUD
Fuente: Encuesta de Hogares, INE 2012, Recuperado 2015
CONTEXTO NACIONAL HONDURAS 2015
Fuente: Instituto Nacional de Estadística, Recuperado 2015
• Abordar la salud en Honduras implica un gran reto para el Estado de Honduras, ya que no es un producto sino un proceso social resultante de la combinación de las determinantes socioeconomicas y de la interacción de los actores gubernamentales y sociales.
• Se registra un aumento poblacional anual al que debe asegurársele la atención en salud, en todo su curso de vida.
• Los grupos poblacionales menores de 15 años y adultos mayores son cada vez en mayor número.
• Con el aumento de la esperanza de vida la Secretaría de Salud enfrenta las enfermedades producto de la transición epidemiológica de enfermedades infecciosas y ahora las crónicas degenerativas.
CONTEXTO NACIONAL HONDURAS 2015
Fuente: Instituto Nacional de Estadística, Recuperado 2015
• En función de lo anterior la Secretaría de Salud y en base al marco legal del Plan de Nación y Visión de País, mandato politico del actual periodo de Gobierno ha establecido su Plan Estratégico 2014-2018.
• En este PEI se establecierón las prioridades de salud para este periodo.
• Estas prioridades no excluye la atención de la demanda real diaria de la población de acuerdo a su curso de vida.
PRIORIDADES EN SALUD 2014-2018
FORTALECIMIENTO DEL ROL RECTOR
GRUPOS PRIORITARIOS
ENFERMEDADES PRIORITARIAS
MORBILIDAD GENERAL
REC
TO
RIA
•MUJER EN CONDICIÓN DE EMBARAZO
•NIÑO MENOR DE 5 AÑOS•VECTORIALES: DENGUE, MALARIA,
CHIKUNGUNYA.
•TRANSMISIBLES: VIH/SIDA, TUBERCULOSIS
•CRÓNICAS: HIPERTENSIÓN, DIABETES,
•ENFERMEDAD RENAL
•ONCOLÓGICAS PRIORIZADAS: CANCER DE MAMA, CUELLO DE UTERO, GÁSTRICO, PRÓSTATA, PULMÓN.
•POR CURSO DE VIDA
•SISTEMA NACIONAL DE SALUD PLURAL: *MODELO NACIONAL DE SALUD, *DESCENTRALIZACION
- DESARROLLO ORGANIZACIONAL -VIGILANCIA DE LA SALUD, RRHH
Fuente: Plan Nacional de Salud 2014-2018
PR
OV
ISIÓ
N
Programado Ejecutado
Intervenciones de Promoción y Prevención
1960133 7129131
500,0002,500,0004,500,0006,500,000
INTERVENCIONES DE PROMOCIÓN Y PRE-VENCIÓN PRIMER SEMESTRE, SECRETARÍA
DE SALUD 2015AT
ENCI
ON
ES364%
Fuente: Área de Financiamiento, Secretaría de Salud.
Este % obtenido es el resultado de los esfuerzos realizados para las actividades de promoción y prevención, que de acuerdo a la norma de atención de las enfermedades vectoriales e infecciosas deben fortalecerse durante el primer semestre de cada año. En este año se han intensificado por la epidemia de Chikungunya.
PRIMER NIVEL SEGUNDO NIVEL TOTAL
PROGRAMADO 2942077 1413284 4355361
EJECUTADO 3612932.4 1609508.4 5222440.8
500,000
1,500,000
2,500,000
3,500,000
4,500,000
5,500,000
ATENCIONES TOTALES BRINDADAS EN EL PRIMER SEMESTRE SECRETARÍA DE SALUD 2015
ATE
NCI
ON
ES 123%
114%
120%
Fuente: Secretaría de Salud, Unidad de Gestión de la Información.(UGI).
El alto % de cumplimiento es el resultante de la alta demanda de atencion que sobrepasa la programacion. Esta se realiza tomando en cuenta el techo presupuestario asignado por SEFIN. La SESAL tiene como norma el no rechazo de pacientes. Aun y cuando no se cuente con todos los suministros nececsarios lo que implica disminicion en la calidad de la atencion.
Primer Nivel Segundo Nivel Totales -
200,000
400,000
600,000
800,000
1,000,000
1,200,000
917,395
219,569
1,136,964
ATENCIONES BRINDADAS A LOS MENORES DE 5 AÑOS PRIMER SEMESTRE, SECRETARÍA DE SALUD
AÑO 2015A
TEN
CIO
NES
Fuente: Secretaría de Salud, Unidad de Gestión de la Información.(UGI).
Enfermedades Priorizadas en < de 5
añosPrimer Nivel Segundo Nivel Totales
Diarreas 147,618 128,666 133,314Neumonías 48,823 43,212 57,392Vacunas 100,140 -- 100,140
Fuente: Secretaría de Salud, Unidad de Gestión de la Información.(UGI).
Descripción Prenatales Parto PuerperioPrimer Nivel 366719 9263 61333
Segundo Nivel 95087 62734 6923
Primer Nivel Segundo Nivel Total -
100,000
200,000
300,000
400,000
500,000
600,000
700,000
437,315
164,744
602,058
ATENCIONES A LA MUJER EN CONDICIÓN DE EMBARAZO PRIMER SEMESTRE SECRETARÍA DE SALUD 2015
Aten
cion
es
Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres2013 2014 2015*
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
EGRESOS HOSPITALARIOS DE EFERMEDADES NO TRANSMI-SIBLES PRIORIZADAS, COMPARATIVAS PRIMER SEMESTRE
SECRETARIA DE SALUD 2013-2015
EG
RE
SO
S
Fuente: Secretaría de Salud, Unidad de Gestión de la Información.(UGI).11
Hipertensión arterial
764 1165 879 1187 828 1170
Diabetes Mellitus
1227 2348 1388 2453 1684 2848
Cáncer 284 689 267 657 266 752
2013 2014 20150
1000
2000
3000
4000
5000
6000
TENDENCIA DE EFERMEDADES NO TRANSMISIBLES PRIORIZADAS, COMPARATIVAS, SEGÚN EGRESOS HOSPITALARIOS,
PRIMER SEMESTRE SECRETARIA DE SALUD 2013-2015
HOMBRESLinear (HOMBRES)MUJERESLinear (MUJERES)
El aumento de la incidencia de estas enfermedades es en poblacion general, pero afectando primordialmente a la mujer. El manejo de estas patologías implica un mayor costo en la atencion y por lo tanto mayor presupuesto en medicamento, recurso humano y equipamiento, principalmente en el segundo nivel de atencion por la especialidad de dichas patologias.
Fuente: Secretaría de Salud, Unidad de Gestión de la Información.(UGI).
2013 2014 2015*
No. de casos Dengue clásico 39,271 42,753 27,098
No. de casos Dengue Hemorrágico 4,398 2,309 609
2,500
7,500
12,500
17,500
22,500
27,500
32,500
37,500
42,500 39,271
42,753
27,098
4,3982,309
609
NÚMERO DE CASOS DE DENGUE REGISTRADOS EN LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL PERIODO 2013-2015** SE-
CRETARIA DE SALUD
CASO
S DE
DENG
UE
13 Fuente:1.Telegrama semanal, 2. Informe de la Comisión de Certificación de Casos, 3. Informe de Laboratorio Central de Virología
La disminución de casos de Dengue es uno de los logros importantes de este periodo, producto de las intervenciones de promoción y prevención realizadas por la Secretaria de Salud, por lo tanto deberá asegurarse la sostenibilidad de las mismas.
Chikungunya: número de casos por semana epidemiológica.Semanas 26/2014 - 25/2015, Honduras2015 NÚMERO DE CASOS POR CHIKUNGUNYA: SEGÚN SEMANA EPIDEMIOLÓGICA.
SEMANAS 1 – 25, SECRETÁRÍA DE SALUD 2015
Fuente: Secretaría de Salud, Unidad de Vigilancia de la Salud.14
Enfermedad emergente que implica gran inversion en su atencion y recuperacion. Por lo que la SESAL ha tenido que realizar modificaciones de presupuesto para enfrentar esta epidemia
TOTAL ACUMULADO SEMANAS 1-25,= 45,434
2013 2014 2015*****
Incidencia TB Pulmonar x 100,000****
18 13 12
Incidencia VIHx 100,000****
5 5 1
13579
11131517
18
1312
5 5
1
INCIDENCIA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS PRIORIZADAS PRIMER SEMESTRE 2013- 2015 SECRETARÍA DE SALUD
CA
SO
S
15Fuente: Secretaría UGI; , TRANS, VIH PROGRAMA , MARZO 2014
RECURSOS HUMANOS DE LA SECRETARÍA DE SALUD
AÑO 2015
16
TIPO PERMANENTE CONTRATO TOTAL POR TIPO DE RECURSOS
% TIPO DE RECURSOS
Médicos 2,546 510 3,056 13%
Enfermera 7,251 1,147 8,398 35%
Odontólogos 242 70 312 1%
P. Técnico 2,729 606 3,335 14%
P. Administrativo 6,108 2,745 8,853 37%
Total (Permanente Contrato)
18,876(79%)
5,078(21%)
23,954 100%
PERSONAL QUE LABORA EN LA SECRETARÍA DE SALUDPERMANENTE Y POR CONTRATO
AÑO 2015
Fuente: Secretaría de Salud, Subgerencia de Recursos Humanos 2015 .
Permanente Contrato Total por Tipo de Recursos
Total Permanente/ Contrato 18876 5078 23954
P. Administrativo 6108 2745 8853
Enfermera 7251 1147 8398
P. Técnico 2729 606 3335
Médicos 2546 510 3056
Odontólogos 242 70 312
2,500
7,500
12,500
17,500
22,500
PERSONAL QUE LABORA EN LA SECRETARÍA DE SALUD PERMANENTE Y POR CONTRATO AÑO 2015
PERS
ON
AL
37% 35%
14%
1%
13%
100%
21%
Fuente: Secretaría de Salud, Subgerencia de Recursos Humanos 2015 .
79%
Médicos Enfermeras
Indice Ideal Por cada 10,000 habitantes 13.9 29
Indice Por cada 10,000 habitantes 3.4 9.4
2.5
7.5
12.5
17.5
22.5
27.5
13.9
29
3.4
9.4
RELACIÓN MÉDICO Y ENFERMERA POR CADA 10,000 HABITANTES, SECRETARÍA DE SALUD
AÑO 2015
IND
ICE
Fuente: Secretaría de Salud, Subgerencia de Recursos Humanos 2015 .
Total de RRHH Permanentes contratos
PERSONAL 23,954.00 18,876.00 5,078.00
2,500.00
7,500.00
12,500.00
17,500.00
22,500.00
100 %
79%
21%
PERSONAL DE LA SECRETARÍA DE SALUD:PERMANENTE Y POR CONTRATO
AÑO 2015
PE
RS
ON
AL
Fuente: Secretaría de Salud, Subgerencia de Recursos Humanos 2015 .
Medicos Enfermeria Odontologia P. Tecnico P. Administrativo -
1,000
2,000
3,000
4,000
5,000
6,000
7,000
8,000
2,546
7,251
242
2,729
6,108
EMPLEADOS PERMANENTES DE LA SECRE-TARÍA DE SALUD
AÑO 2015
EM
PL
EA
DO
S
Fuente: Secretaría de Salud, Subgerencia de Recursos Humanos 2015 .
22
Medicos Enfermera Odontologos P. Tecnico P. Administrativo0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
326
872
24150
1,768
EMPLEADOS POR CONTRATO DE LA SECRE-TARÍA DE SALUD,
AÑO 2015
EM
PL
EA
DO
S
Fuente: Secretaría de Salud, Subgerencia de Recursos Humanos 2015 .
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DEL PERSONAL CONTRATADO CON PRESUPUESTO DE NIVEL CENTRAL VERSUS UNIDADES
EJECUTORAS(HOSPITALES Y REGIONES)
Fuente: Secretaría de Salud, Subgerencia de Recursos Humanos 2015 .
RECURSOS CONTRATADOS POR NIVEL CENTRAL CONTRATADO POR UERECURSOS HUMANOS 2014 NC 2015 NC 2014 UE 2015 UE
TOTAL 3204 3140 1932 1937P. ADMINISTRATIVO 1849 1768 977 977ENFERMERAS 896 872 275 275P. TÉCNICO 182 150 450 455MEDICOS 242 326 184 184ODONTOLOGOS 35 24 46 46
2014 NC 2015 NC 2014 UE 2015 UE0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
TOTAL
62% 62%
38% 38%
2013 2014 2015
PRESUPUESTO NIVEL CEN-TRAL
177468343.72 120676260 52114281
L.10,000,000.00
L.30,000,000.00
L.50,000,000.00
L.70,000,000.00
L.90,000,000.00
L.110,000,000.00
L.130,000,000.00
L.150,000,000.00
L.170,000,000.00
PRESUPUESTO DEL NIVEL CENTRAL EN CONTRACION DE PERSONAL PARA REGIONES DE SALUD Y HOSPITALES 2013
2015
PROYECCIÓN FINANCIERA PARA CUBRIR EL DEFICIT EN CONTRACION DE PERSONAL SEGÚN NIVELES.
NIVEL CENTRAL L 69,816,548.47
HOSPITALES Y DEPARTAMENTALES L 62,832,983.75
TOTAL DE DEFICIT L 132,649,532.22
Fuente: Secretaría de Salud, Subgerencia de Recursos Humanos 2015 .
SITUACIÓN FINANCIERA DE LA SECRETARÍA DE SALUD
AÑO 2015
25
.
PRESUPUESTO AÑO 2015 SEGUN FUENTE
DESCRIPCIÓN MONTO (L)
Fondos Nacionales 9,866,420,014.00
Fondos Externos 2,627,546,335.00
TOTAL L 12,493,966,349.00
Fuente: Gerencia Administrativa, Secretaría de Salud
ESTRUCTURA DEL PRESUPUESTO APROBADO Y DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL
AÑO 2015
DESCRIPCIÓNMONTO APROBADO
(L )DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL
Sueldos y Salarios 6,136,678,296.00 49%
Transferencias 2,404,975,186.00 19%
Gasto Corriente 2,630,228,319.00 21%
Proyectos 1,322,084,548.00 11%
TOTAL L 12,493,966,349.00 100%
Fuente: Gerencia Administrativa, Secretaría de Salud
ESTRUCTURA DEL PRESUPUESTO APROBADO AÑO 2015
Fuente: Gerencia Administrativa, Secretaría de Salud
79% del Presupuesto estacomprometido en:
Sueldos, Salarios, Transferências a Terceros :
Cruz Roja, Fundaciones, ONG, Organismos Descentralizados y
Desconcentrados Proyectos :Infraestructura,
Equipamiento y Atención a las personas
21% del Presupuesto (L 2,630,228,319.00) es lo disponible para atender:
Compra de:– Insumos Médicos,
Medicamentos Equipo Médico quirúrgico, Oxígeno, Sangre, equipo de Oficina, Papelería, combustible, insecticidas y otros.
Servicios de Hemodiálisis. Mantenimiento a mas de
1,700 Edificios y Flota Vehicular
.
PRESUPUESTO VIGENTE POR SERVICIO Y % DE EJECUCIÓN PRIMER SEMESTRE AÑO 2015
Descripción Aprobado (L)
Ejecución (L)
Hospitales 4,672,505,708.00 1,728,089,758.32
Regiones 2,973,230,540.00 1,067,599,198.76
Transferencias 2,404,975,186.00 1,024,865,411.00
Gerencia central 1,121,170,367.00 678,509735.47
Proyectos 1,322,084,548.00 174,532,139.24
TOTAL L 12,493,966,349.00 L 4,673,596,242.79
Fuente: Gerencia Administrativa, Secretaría de Salud
DEUDA Y DÉFICIT PRESUPUESTARIO PRIMER SEMESTRE AÑO 2015
Presupuesto
Descripción Aprobado por SEFIN/CN
Ejecutado a junio 2015
Necesidad
Becas (Médicos internado Rotatorio y Servicio Social) L 200,000,000.00 L 105,036,604.00
L 249,037,039.33
Déficit de: L -49,037,039.33
Fuente: Gerencia Administrativa, Secretaría de Salud
.
DEUDA Y DÉFICIT PRESUPUESTARIO PRIMER SEMESTRE AÑO 2015
Presupuesto
Descripción Aprobado por SEFIN/CN
Ejecutado a junio 2015
Necesidad
Sueldos y Salarios de personal por contrato pagado por Despacho de Salud (Cobertura Nacional)
L 52,114,281.00 L 44,446,388.16L 132,114,281.00
Déficit de: L -80,000,000.00
Fuente: Gerencia Administrativa, Secretaría de Salud
.
DEUDA Y DÉFICIT PRESUPUESTARIO PRIMER SEMESTRE AÑO 2015
Presupuesto
Descripción Aprobado por SEFIN/CN
Ejecutado a junio 2015
Necesidad
Bonificaciones y Cesantías L 43,888,261.00 L 20,647,281.16 L 995,025,930.09
Déficit de: L -951,137,669.09
Fuente: Gerencia Administrativa, Secretaría de Salud
.
DEUDA Y DÉFICIT PRESUPUESTARIOPRIMER SEMESTRE AÑO 2015
Presupuesto
Descripción Aprobado por SEFIN/CN
Ejecutado a junio 2015
Necesidad
Reclamos Administrativos y Sentencias Firmes L 0.00 L 0.00 L 131,957,978.36
Déficit de: L -131,957,978.36
Fuente: Gerencia Administrativa, Secretaría de Salud
.
DEUDA Y DÉFICIT PRESUPUESTARIO PRIMER SEMESTRE AÑO 2015
Presupuesto
Descripción Aprobado por SEFIN/CN
Ejecutado a junio 2015
Necesidad
Tasas (Tasas Vehiculares y Gastos de Desaduanaje) L 5,838,276.00 L 317,551.69 L 45,000,000.00
Déficit de: L -39,161,724.00
Fuente: Gerencia Administrativa, Secretaría de Salud
MEDICAMENTOSSECRETARÍA DE SALUD
AÑO 2015
COMPRA MEDICAMENTO SOLICITADO
MEDICAMENTO ADJUDICADO MONTO ( L ) OBSERVACIONES
PRIMERA 95 85 137,726,471.47 ITB HN 2015-003
SEGUNDA 114 82 53,811,260.57ITB HN 2015-005 80% de esta compra es para el abastecimiento del Hospital Escuela Universitario (HEU)
TERCERA 269 Pendiente 650,000,000.00
ITB HN 2015-001La apertura de las ofertas se realizó el día 30 de junio, técnica correspondiente para proceder a su recomendación de adjudicación por parte de UNOPS
CUARTA 21 21 12,651,322.03 Compra a OPS
QUINTA 3 3 6,128,995.84 Compra COMISCA
TOTAL L 860,318,049.9
COMPRAS DE MEDICAMENTOS CENTRALIZADOS Y POR FIDEICOMISO AÑO 2015
Fuente: Unidad de Logística y Medicamento e Insumos, Secretaría de Salud
COMPRA DE MEDICAMENTOSAÑO 2015
Considerando las cinco compras que suman L 860 millos antes en mención esto implicaría que:
la Red Integrada de Servicios de Salud alcanzaría un 42% de la Necesidad Real sobre el abastecimiento de los Medicamentos incluidos en los procesos de compra.
A través del Decreto Ejecutivo PCM-29-2015, el Presidente de la Republica, procedió a incrementar de los “Fondos de Solidaridad y Protección Social para la Reducción de la Pobreza” el déficit que tanto la Secretaría de Salud (SESAL), como el Instituto Hondureño de Seguridad Social (IHSS) cuentan en adquisición de Medicamentos para el 2015.
Fuente: Unidad de Logística y Medicamento e Insumos, Secretaría de Salud
RECOMENDACIONES URGENTESPARA El PRESUPUESTO
AÑO 2016
Aumento del presupuesto asignado en la Partida 35210 – Productos Farmacéuticos y Medicinales Varios para la adquisición de Medicamentos que permita alcanzar al menos el 80% del Abastecimiento en Medicamentos. En términos financieros representa un techo de L 1,800,000,000.00
Fuente: Unidad de Logística y Medicamento e Insumos, Secretaría de Salud
ESPECTATIVASSECRETARÍA DE SALUD
AÑO 2016
ESPECTATIVAS A NIVEL DE LA RECTORIA
1MODELO NACIONAL DE SALUD: Continuar con la implementación : construcción de herramientas, identificación de beneficiarios y el
Financiamiento, marcos Legales
2DESARROLLO ORGANIZACIONAL: Implementada la Estructura Organizacional de Nivel Central Implementación del Manual de Organización y Funciones
3FORTALECER LA VIGILANCIA DE LA SALUD: Desarrollo de la estructura organizacional y de los RRHH; Fortalecimiento de los sistemas de información
para la implementación de la Norma Nacional de Vigilancia de la salud y del RSI
4 RECURSOS HUMANOS Descentralización del manejo de los recursos humanos
5 ASEGURAMIENTO Establecer la propuesta de la Ley Nacional de Salud en base a la Ley Marco de Protección Social.
Fuente: Plan Nacional de Salud 2014-2018
ESPECTATIVAS A NIVEL DE PROVISION DE SERVICIOS
6Tres Hospitales del país estarán funcionando bajo un convenio de gestión por resultado con un sistema efectivo de Monitoreo y Evaluación que garantice la petición y rendición de cuentas por parte de la Secretaria de Salud.
7Los 104 municipios más pobres del país, con cobertura total de servicios de salud para su población a través de la modalidad de gestión descentralizada
8
Iniciado el diseño de un modelo de atención para enfermedades crónicas: insuficiencia renal, diabetes, hipertensión, VIH-SIDA, dengue, tuberculosis y malaria, que garantice la oportunidad de su tratamiento y mitigue su sufrimiento.
9 Atendida la población de los municipios más postergados del país, con 500 equipos de atención primaria en salud. (ESFAM)
41Fuente: Plan Nacional de Salud 2014-2018
Gracias
42