identificación de los trastornos psicomotrices que se observan con frecuencia en hogares...
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Trabajo de investigación de grado sobre los trastornos psicomotrices que se podrían encontrar dentro de una población de adultos mayores institucionalizados en hogares geriátricos privados.TRANSCRIPT
I
UNIVERSIDAD IBEROAMERICANA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Licenciatura en Psicomotricidad
“Identificación de los Trastornos Psicomotrices que se observan con
frecuencia en hogares geriátricos privados”
Cinthia Marlene Riveros Lissandrello
Tutor: Lic. Miguel Sassano
Asunción – Paraguay
2014
I
UNIVERSIDAD IBEROAMERICANA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
“Identificación de los Trastornos Psicomotrices que se observan con frecuencia
en hogares geriátricos privados”
CINTHIA MARLENE RIVEROS LISSANDRELLO
TESINA PARA EL GRADO DE LICENCIATURA EN PSICOMOTRICIDAD.
____________________________ ___________________________
Examinador/a Examinador/a
________________________________
Tutor: Lic. Miguel Sassano
____________________________ ___________________________
Fecha de defensa Calificación
Asunción – Paraguay
2014
II
DEDICATORIA
“A mi Madre, por ser el pilar imprescindible en todo lo que soy, ejemplo de vida y sabiduría,
por su incondicional apoyo mantenido a través del tiempo.
A mi Padre, que a pesar de no haber podido verme culminar la carrera, siempre estuvo
orgulloso de lo que hacía.
A mis Abuelos, quienes fueron la razón de mi interés para la búsqueda de una mejor forma de
extender la esperanza de vida saludable en el adulto mayor”.
III
AGRADECIMIENTO
A Dios todo Poderoso por guiarme en el camino de la sabiduría y así poder alcanzar mí meta.
También por encaminarme hacia personas que con sus conocimientos, consejos y apoyo
absoluto me han ayudado a culminar con éxito este trabajo.
A las personas más importantes de mi vida, Yelindo y mi madre, quienes siempre
creyeron en mí y estuvieron a mi lado incondicionalmente; motivación suficiente para lograr
mis objetivos.
Agradezco a las instituciones que me abrieron sus puertas para llevar a cabo las acciones de
investigación, y más aún a los residentes que permitieron inmiscuirme y adentrarme en sus
vidas.
Un agradecimiento especial a la Profesora Lic. Gabriela Paolillo quien me dio los primeros
conocimientos y motivó el amor hacia esta profesión.
Al Profesor y tutor Lic. Miguel Sassano, por su guía y colaboración en el desarrollo y buena
culminación de este trabajo.
A las psicomotricistas María Igarzábal y Ana Irala, quienes siempre me ofrecieron su ayuda
y amistad; gracias por acompañarme y hacer más placentero mi trabajo.
Por último, a los compañeros Edgar Fazio y Carolina Soria, muchas gracias por trabajar
conmigo y formar parte de las actividades.
A todos ustedes mi infinita gratitud.
IV
INDICE
Portada
Hoja de aprobación ...................................................................................................................... I
Dedicatoria................................................................................................................................. II
Agradecimiento ........................................................................................................................ III
Tabla de contenidos .................................................................................................................. IV
Lista de tablas, gráficos y fotografías ....................................................................................... VI
Resumen ................................................................................................................................ VIII
Introducción. ............................................................................................................................... 1
CAPÍTULO I: MARCO PROBLEMÁTICO
I.1. Contextualización ........................................................................................................... 3
I.2. Planteamiento del problema de investigación ................................................................ 4
I.3. Justificación ................................................................................................................... 4
I.4. Objetivo General ............................................................................................................. 5
I.5. Objetivos Específicos… ................................................................................................. 5
I.6. Hipótesis ........................................................................................................................ 6
I.7. Alcances y limitaciones de la investigación ................................................................... 6
CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO
II.1. Psicomotricidad ............................................................................................................. 7
II.1.1. Origen y evolución de la Psicomotricidad ...................................................................... 7
II.1.2. Conceptos principales ..................................................................................................... 9
II.1.3. Importancia y beneficio de la Psicomotricidad ............................................................ 10
II.1.4. La observación y el diagnóstico en la intervención psicomotriz .................................. 12
II.1.5. Definición de Gerontopsicomotricidad ......................................................................... 13
II.2. Realidad evolutiva del adulto mayor ............................................................................ 15
II.2.1. Conceptos utilizados para definir al adulto mayor ....................................................... 15
II.2.2. Cambios que sobrevienen en la etapa del adulto mayor ............................................... 16
II.2.3. Institucionalización de adultos mayores ....................................................................... 17
V
II.2.4. Geriátricos y vulnerabilidad de los adultos mayores ................................................... 18
II.3. Alteraciones Psicomotrices .......................................................................................... 19
II.3.1. Definiciones de Trastornos y Alteraciones Psicomotrices .......................................... 20
II.3.2. Características generales de las Alteraciones Psicomotrices ........................................ 21
II.3.3. Clasificación de Trastornos y Alteraciones Psicomotrices según diferentes autores ... 22
II.4. Trastornos psicomotrices que afectan al adulto mayor ................................................. 24
II.4.1. Inhibición psicomotriz… .............................................................................................. 26
II.4.2. Inestabilidad psicomotriz… .......................................................................................... 27
II.4.3. Torpeza Motriz ............................................................................................................ 27
II.4.4. Dispraxia ....................................................................................................................... 28
CAPÍTULO III: MARCO METODOLÓGICO
III.1. Tipo y diseño de investigación .................................................................................... 30
III.2. Enfoque metodológico ................................................................................................. 30
III.3. Población ...................................................................................................................... 30
III.3.1. Caracterización de la población ................................................................................... 31
III.3.2. Criterios de selección .................................................................................................... 31
III.4. Técnicas e instrumentos para recolección de datos ...................................................... 32
III.5. Instrumentos de recolección ......................................................................................... 33
III.5.1. Validación de los Instrumentos ................................................................................... 33
III.6. Procedimiento para la recolección y análisis de datos .................................................. 34
III.7. Matriz de operacionalización de variables ................................................................... 36
CAPÍTULO IV: ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS Y APORTES
IV.1. Presentación de los resultados, acorde a los instrumentos aplicados ........................... 37
IV.1.1. Análisis parcial 1: Estimulación Psicomotriz [Exploración del entorno] ..................... 38
IV.1.2. Análisis parcial 2: Estabilidad Psicomotriz [Postura y Concentración] ....................... 40
IV.1.3. Análisis parcial 3: Fortaleza Motriz [Fuerza Muscular y Calidad de Movimiento]. .... 42
IV.1.4. Análisis parcial 4: Habilidad y Destreza Motriz [Equilibrio Dinámico y Coordinación
Motriz] .......................................................................................................................... 43
IV.1.5. Análisis parcial 5: Praxia [Persistencia Motriz y Precisión] ....................................... 45
IV.1.6. Interpretación de los resultados ................................................................................... 47
Conclusión ................................................................................................................................ 50
VI
Sugerencias ............................................................................................................................... 51
Propuestas ................................................................................................................................ 52
Glosario .................................................................................................................................... 53
Bibliografía ............................................................................................................................... 56
Anexos ...................................................................................................................................... 61
Anexo I: Autorización de las instituciones ............................................................................... 62
Anexo II:Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage [GDS versión reducida] ..................... 63
AnexoIII:SPMSQ de Pfeiffer cuestionario para medir el nivel cognitivo................................ 64
Anexo IV: Entrevista ............................................................................................................. 65
Anexo V: Escala de valoración funcional para la vida diaria de Katz y Barthel .................. 66
Anexo VI: Ficha para la observación de parámetros psicomotrices de Arnáiz ...................... 67
Anexo VII: Escala de Tinetti para el equilibrio y la marcha .................................................... 69
Anexo VIII: Diario de campo ................................................................................................... 71
Anexo IX: Ficha de observación de las variables.................................................................... 72
Lista de Tablas
Anexo X: Tabla 4. Evaluación inicial de la depresión y el nivel cognitivo de los
participantes .............................................................................................................................. 73
Anexo XI: Tabla 5.Valoración funcional de las AVD, la marcha y el equilibrio .................. 74
Anexo XII: Tabla 6.Evaluación de la entrevista, el diario de campo y la observación de
parámetros psicomotrices ......................................................................................................... 75
Anexo XIII: Tabla 7.Observación de las variables (Análisis) .................................................. 78
Anexo XIV: Fotografías ........................................................................................................... 79
Lista de fotografías
a) Inhibición Psicomotriz
Foto 1 / 3: Signos de prestancia, escasa exposición, actitud vacilante y tendencia a guardar
silencio ................................................................................................................................. 79-80
b) Torpeza Motriz
Foto 4 / 7: Alteraciones de la precisión, coordinación, prensión y asimetría corporal ..... 80-81
c) Inestabilidad Psicomotriz
Foto 8 / 9: Dificultad para mantener la atención y constante agitación motriz ........................ 82
Lista de Gráficos
1. Estimulación Psicomotriz
Gráfico 1.- Variables: 1.1.-Exploración del entorno y 1.2.- Manipulación de objetos ........... 39
VII
2. Estabilidad Psicomotriz
Gráfico 2.- Variables 2.1.- Postura y 2.2.-Concentración ....................................................... 41
3. Fortaleza Motriz
Gráfico 3.- Variables 3.1.- Fuerza muscular y 3.2.- Calidad de movimiento.......................... 42
4. Habilidad y Destreza Motriz
Gráfico 4.- Variables 4.1.- Equilibrio Dinámico y 4.2.- Coordinación Motriz ....................... 44
5. Praxias
Gráfico 5.- Variables 5.1.- Persistencia Motriz y 5.2.- Precisión ............................................ 46
Grafico 6.- Trastornos Psicomotrices más frecuentes en el adulto institucionalizado ............ 48
VIII
RESUMEN
El presente trabajo es un estudio no experimental y descriptivo, cuyo diseño es
cuantitativo. Tiene como objetivo general la identificación de los trastornos
psicomotrices que se ven con frecuencia en los geriátricos privados, sobre la
base de las particularidades conocidas de este conjunto de población. Esta
investigación justifica su importancia, ya que, con el resultado se intenta
ampliar el conocimiento sobre las características de las alteraciones
psicomotrices de los adultos mayores, además de facilitar una herramienta de
apoyo para los profesionales de la Psicomotricidad, como así también,
información de ayuda para los centros asistenciales. La población estudiada
consistió en adultos mayores, cuyas edades oscilaron entre los 66 a 98 años
respectivamente, elegidos en dos instituciones privadas de la ciudad de
Asunción y la muestra fue optada bajo criterios de selección. Para la
recolección de datos, se utilizaron las técnicas de entrevista, la técnica de
observación, la escala de evaluación y análisis de documentos.Culminado
dicho análisis, los resultados demuestranque las Inhibiciones Psicomotrices son
las más frecuentes en los adultos mayores institucionalizados en hogares
geriátricos privados, hallándoseen primer lugar, con un promedio mayor al
resto, especialmente en el que no desarrolla algún tipo de programa o actividad
psicomotriz. Pudiendo apreciar de esta manera la ventaja que otorgará la
evaluación y el diagnóstico a este grupo de población, y así ayudar al
mejoramiento de las respuestas asistenciales.
PALABRAS CLAVES: Psicomotricidad; Adulto Mayor Institucionalizado;
Alteraciones Psicomotrices.
1
INTRODUCCIÓN
El presente trabajo se abocará al análisis de las situaciones vinculadas a la aparición de
trastornos psicomotrices en adultos mayores institucionalizados y no pretende ser interpretado
como un instrumento rígido; más bien, está orientado a ser complemento con aquellas
peculiaridades del tema específico.
Es indiscutible que los cambios afectivos, cognitivos y motrices con sus respectivos efectos
en los estilos de vida, vienen afectando de una manera especialmente significativa a los
adultos mayores y a su entorno. Otro proceso que también se viene observando es que los
centros residenciales u hogares geriátricos, en cualquiera de sus modalidades, se están
convirtiendo continuamente en una alternativa que quiere responder a las nuevas necesidades
de este amplio grupo de población, a través de la adecuación de sus servicios y la
especialización de sus profesionales.Por ese motivo, la prevención de trastornos psicomotrices
y la promoción de una calidad de vida saludable en losmayores, alcanzan hoy la necesidad de
contemplar el ámbito residencialcomo un espacio predispuesto para la evaluación e
intervención.
Basándonos en estos criterios, y a modo de situar al lector dentro del contexto del presente
trabajo, resaltamos que el título de la tesina describe el motivo de la investigacióny en el
capítulo I se despliega el planteamiento del problema delimitando las causas y los objetivos
de la investigación desde el enfoque general y específico para plantear soluciones que
permitan restar la problemática descrita esquematizadamente.Asimismo presentamos la
justificación en la que se enfatiza la necesidad del porque abordarlo y los alcances en donde
se aclara la intensión con sus decididos aportes, así como también los impedimentos
encontrados para efectuar con éxito el estudio.
Toda la información recabada, y a su vez, enmarcada dentro del análisis, está sustentada
teóricamentepor una extensa bibliografía, presentesen el capítulo II, en el que se abordan los
aspectos relacionados al contexto de las palabras claves.
Seguidamente en el capítulo III se encuentra detallado el marco metodológico, en el que
describimos la elaboración del proyecto basándonos en un diseño que emplea un análisis
cuantitativo ydescriptivo de las variables establecidas operacionalmente,articulando diferentes
técnicas de recolección de datos que adquirieron particularidades distintas en cada situación,
2
se utilizaron técnicas de entrevista, observación y pruebas estandarizadas, cuyos resultados
testificaran el estado de los adultos mayores, en donde se permitió la concepción del análisis
de la forma más objetiva posible.
Siguiendo la línea,el capítulo IV exterioriza el diagnóstico que sustenta la investigación,en el
cual, se expone los resultados obtenidos a partir del trabajo de campo en relación al nivel de
las variables consideradas. Su contenido es el núcleo central del trabajo y es producto de la
observación, a lo largo de los 8 meses en que se han desarrollado.En el mismo capítulo se
expone las conclusiones derivadas del análisis; y sumadas a ellas, las recomendaciones que
ratifican la pertinenciadel trabajo.
Finalmentese hace énfasis en la propuesta siendo este el punto culminante de la investigación que
le da el valor agregado a la misma, seguido por el glosarioen donde se definen ciertas palabras
utilizadas en el texto, de manera a comprender sus significados, terminando con la
bibliografía y los anexos.
3
CAPÍTULO I
MARCO PROBLEMÁTICO
I.1. Contextualización
La etapa del Adulto Mayor es un ciclo ubicado en el desarrollo psicomotor y como cada
una de las otras etapas, también conlleva cambios en el cuerpo, en las relaciones sociales y en
las expectativas, a los cuales, preparados o no para ello, será preciso adaptarse.
Muchas veces por desconocimiento del aspecto fisiológico, afectivo y emocional de la
persona mayor, éste es sometido a procedimientos innecesarios y para que esto no ocurra “es
fundamental conducirse con diagnósticos claros cuando se trata de abordar un tratamiento”
(De León, 2010:11).
En Paraguay se realizó una investigaciónde grado sobre la influencia psicomotriz ̏ en la
calidad de vida de adultos mayores del Hogar Geriátrico Privado en Asunción’’ y la autora
planteaque la falta de un abordaje podría favorecer a la aparición de problemas o alteraciones
psicomotrices con relación a los individuos y su entorno (Irala, 2013).
A partir de estas afirmaciones surge la idea de investigar los problemas psicomotrices
reiterativos dentro de este grupo de población, teniendo en cuenta la gran diversidad de
situaciones personales que se dan en la colectividad de estas personas ingresadas en
geriátricos u hogares de reposo.
Si bien existen otras investigaciones en nuestro país sobre Adultos Mayores,
específicamente trabajos de grados realizados en la UNIBE [2006, 2007, 2012 y 2013]que
están enfocados a programas de estudios o sobre las actividades físicas y psicomotrices de
este conjunto de población, sólo nos encontramoscon vagos términos de referencias y ninguna
información específica que se haya podido recabar acerca de las características de esos
trastornos psicomotrices comunes a las personas en dichas instituciones.
Teniendo en cuenta esta realidad, el psicomotricista deberá anticiparse en el estudio de
las herramientas y estrategias brindadas por esta disciplina y así contribuir a su desarrollo.
4
I.2. Planteamiento del problema de investigación
Sería un grave error que un profesional que trabaja con adultos mayores los considere un
grupo uniforme, pues el trabajo que se ha de realizar con cada uno de ellos será diferente,
dependiendo de las condiciones de vida de cada individuo.Según Sassano y Bottini (2000)
“ya no se piensa en un sujeto con un déficit, más bien, se trata de percibir que nos muestra,
más allá de lo observable a través de ese trastorno psicomotor”.
Consecuentemente a este planteamiento aparece la pregunta que encamina la investigación:
¿Cuáles son los trastornos psicomotrices más frecuentes que aparecen en los adultos
mayores ingresados en hogares geriátricos privados participantes del estudio?
I.3. Justificación
Es importante que en la etapa del adulto mayor las dimensiones psicomotrices se mantengan e
incrementen, pero a medida que pasa los años esas potencialidades con frecuencia decrecen y
podrían aparecer trastornos que afecten el desenvolvimiento diario del individuo, “en este
caso si no son bien comprendidoscorren el riesgo de enmascararse con las patologías de
orígenes orgánicas” (Boscaini, 2013). Seríatrascendental conocer acerca de estos problemas
y que factores intervienen en el proceso.
Actualmente en Paraguay los profesionales de la salud y los encargados del cuidado de
personas mayores, vienen expresando la ventaja que representa contar con guías o manuales
que acopien las cuestiones básicas que son precisas tener en cuenta al momento de llegar a un
diagnóstico o planificar y llevar a cabo con competencia los programas de intervención.
Las necesidades y carencias detectadas con respecto a lo anterior es lo que fundamenta la
propuesta de este trabajo, apoyándose en investigaciones realizadas en nuestro y en otros
países, tales como las de Sandoval (2000), Lorente (2003), Menéndez (2011), Irala, (2013) y
otros.
Cada nivel de análisis sirve a diferentes y valiosos propósitos; desde su perspectiva teórica,
trata de llenar un vacío mediante la difusión estructurada de información sobre la frecuencia
de trastornos psicomotrices en adultos mayores institucionalizados, datos quepodrán ayudar a
comprender, distinguir y profundizar sobre el alcance de los mismos y suscaracterísticas.
Además facilitar una herramienta de apoyo para los profesionales de psicomotricidad, así
5
también, información de ayuda para los centros asistenciales, encaminada a mejorar las
condiciones de atención proporcionada a las personas mayores.
Con el estudio de los trastornos psicomotrices relacionados a esta etapa, se podría proveer
conocimientos básicos para la evaluación y el diagnóstico, que se traduzcan directamente en
beneficios para los adultos, además de fomentar estrategias asistenciales que posibiliten su
uso y canalización a otros niveles de atención.
Conocer cómo es el dinamismo en las edades avanzadas es una responsabilidad de todos
aquellos profesionales que desean dedicarse al trabajo en esta etapa de la vida. Las personas
mayores no manifiestan las mismas estrategias y actitudes que los jóvenes, de ahí proviene la
auténtica necesidad de analizar sus acciones y las razones de las mismas.
Gran parte de los trastornos psicomotrices que aparecen en el adulto mayor, son
atribuidos generalmente a la vejez, pero estos no son consecuencia directa de la edad, sino el
producto de una serie de factores que se enmarcan dentro de una mala relación del cuerpo y su
entorno
Por lo tantose deben considerar y apoyar todas las vías efectivas que nos lleven a la mejor
forma de extender una esperanza de vida saludable para el adulto mayor.
I.4. Objetivo General
Identificar los trastornos psicomotrices que se ven con frecuencia en los geriátricos privados,
sobre la base del conocimiento de las particularidades de este grupo de población.
I.5. Específicos.
1. Indagarsobre las habilidades y dificultades de los residentes institucionalizados, en
términos tanto individual como institucionalmente.
2. Realizar observaciones de los aspectos pertinentes a cada categoría de estudio.
3. Examinar las vivencias de las personasmediante los instrumentos de recolección dedatos
para detectar los diferentes cambios psicomotrices [cognitivo, afectivo y motriz] que se
considere preciso introducir en el análisis.
4. Registrar las alteraciones psicomotrices que presenten los adultos mayores en los
geriátricos privados durante el desarrollo de los trabajos de investigación.
6
I.6. Hipótesis
Si bien para los estudios descriptivos no se plantea una hipótesis, podemos formular
resultados que responderána los objetivos [General y Específicos] propuestos.
I.7. Alcances y limitaciones de la investigación
La investigación tiene como contexto la identificación de los trastornos psicomotrices,
específicamente en lo que respecta a adultos mayores residentes de hogares geriátricos
privados y guarda concordancia con las directrices interesadas a promover en las
instituciones, que son el trabajo triangular, la construcción de datos estadísticos,a más dela
evaluación y el diagnóstico previo a las intervenciones. Yes precisamente lo que pudimos
lograr gracias al consenso y la buena voluntad de los directivos y encargados del
hogar.Igualmente el interés por obtenerinstrumentos que den viabilidad a estrategias
exitosas,es lo que dio lugar a la realización de nuestro trabajo, para lo cual, pudimos contar
con otro facilitador que fue la predisposición de los adultos mayoresen cada visita.
Con referencia a las limitaciones, se ha observado que tratándose de instituciones que a
falta de estrategias preventivas, sumado al proceso involutivo de la edad, cuentan con un alto
grado de discapacidades que eran excluyentes al proyecto de investigación y esto redujo la
muestra a un número pequeño de participantes.
7
CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
II.1. Psicomotricidad
En el acontecer histórico, diferentes hechos van modificando y haciendo más complejo el
concepto referido a la práctica psicomotriz. Después de muchos años de existencia en que la
psicomotricidad ha pasado del campo teórico al de las aplicaciones prácticas y desde que se
ha intentado actuar sobre el ser humano a través de su dimensión psicomotriz, el término ha
sido definido y redefinido de acuerdo a distintas corrientes de pensamientos, que han
pretendido integrarlo a su problemática (Levin, 2006:19).
El mismo autor considera que es necesario realizar un análisis histórico para marcar los
diferentes puntos de afirmación teórica que fundamentan e influyen en la práctica psicomotriz
y que nos abren nuevas incógnitas acerca de esta disciplina, cuya influencia en varios países
es muy reciente, y poco a poco va trazando una formación polivalente, que permite a sus
seguidores conocer todas las dimensiones en la que dicha disciplina utiliza el cuerpo y sus
movimientos, tanto en el ámbito clínico, como en el campo educativo.
Cuando se habla de psicomotricidad, hasta para los que trabajan en ella se les hace difícil
definirla, por tanto, es razonable que sea incomprensible para los demás. Tener un preciso
conocimiento de sus orígenes ayudará a comprender la esencia y el nacimiento de este
término.
II.1.1. Origen y evoluciónde la Psicomotricidad
Históricamente la psicomotricidad tiene su origen en Francia en el año 1905, a raíz de
diversos estudios realizados por el neurólogo Ernest Dupré, que alborotaron la visión que se
tenía de los fenómenos psico-corporales, instaurando indirectamente la aparición de una
nueva línea de investigación y creando bases para una naciente disciplina. Tales estudios
arrojaron como resultado que los trastornos motores no eran causados por lesiones
neurológicas, sino por un retraso en el desarrollo funcional, designándola como debilidad
motriz [antecedente del síntoma psicomotor] (Bottini, 2000; Martín, 2008 y Sassano, 2013).
Dupré enmarcaba “que es natural observar la insuficiencia del desenvolvimiento del cerebro
motor y de sus dependencias en los individuos que presentan, al mismo tiempo, insuficiencia
8
en el desenvolvimiento del cerebro psíquico. Por eso se constata frecuentemente la
asociación de la debilidad motriz con la debilidad mental” (Levin, 2006:22).
Este nuevo pensamiento tiene una gran influencia neurológica en el concepto de
psicomotricidad, que viene establecido por los avances producidos en el ámbito de la
neuropsiquiatría y neurofisiología. Sin bien Dupré fue el precursor del término
Psicomotricidad, es Wallon el principal mentor de las teorías y las prácticas en el año1925.
Este autor da énfasis al movimiento humano, estudia la relación entre motricidad y carácter, a
diferencia de Dupré, que correlaciona la motricidad con la inteligencia. Al mismo tiempo
afirma la importancia del movimiento en el desarrollo del individuo, ya que facilita el paso
hacia el pensamiento conceptual, sus relaciones con los demás, su carácter, e igualmente, las
adquisiciones de las nociones básicas. Sobre todo da importancia al desarrollo emocional y se
refiere al esquema corporal no como una unidad biológica o psíquica, sino como una
construcción, considerado como base para el desarrollo de la personalidad (Levin, 2006; Da
Fonseca, 2008).
Paralelamente Piaget en los años 30 (citado en Bottini, 2000) afirma “que esa actividad
motriz es el punto de partida del desarrollo de la inteligencia y sobre todo en la génesis de
las nociones [cantidad, espacio, tiempo, etc.]”ya que la inteligencia en los primeros años de
vida es sensoriomotriz, pues la noción corporal no sólo tiene relación con el propio cuerpo,
sino que tambiénhace referencia constante al cuerpo del otro.
Guilmain en 1935, apoyándose en los trabajos de Wallon, es quien establece un examen
psicomotor, y determina su método de trabajo como “reeducación psicomotriz” recurriendo a
diferentes técnicas que incluían ejercicios para reeducación de la actividad tónica, todo esto
basado en un componente neurológico (Levin, 2006: 24).
Posteriormente Ajuriaguerra (1947, citado en Calmels, 2003; Levin, 2006) describe los
trastornos psicomotores dentro de su manual de psiquiatría infantil, para discriminarlos de las
alteraciones que competen al área neurológica y psicológica, y es quién acuña el término de
diálogo tónico. A inicios de los 60, junto a Soubirán, definen terapéuticas psicomotrices a
partir de prácticas realizadas. Luego Soubirán funda el Instituto Superior de Reeducación
Psicomotriz.
9
En ese período también se agregan Picq y Vayer, Bucher y Le Boulch con su método de
psicocinética. A partir de los años 70 una serie de autores como Bergés con sus técnicas de
relajación, Aucouturier con la Práctica Psicomotriz, Lapierre con la Psicomotricidad
Relacional, entre otros, comienzan a ocuparse del cuerpo desde su globalidad con una visión
pedagógica y terapéutica.
Actualmente se cuenta con bastante bibliografía gracias a las investigaciones que han
realizado psicomotricistas de diferentes países, como Francia, Italia, Portugal, España,
Uruguay, Argentina, Brasil, Chile, entre otros.
II.1.2. Conceptos principales
Para De Lièvre y Staës (1992, citado por Bottini, 2000; Sassano, 2013) la Psicomotricidad es
una disciplina que, basándose en la globalidad del sujeto, se ocupa de la interacción que se
establece entre el conocimiento, la emoción, el movimiento y de su importancia para el
desarrollo de la persona, de su corporeidad, así como de su capacidad para expresarse y
relacionarse en el mundo que lo envuelve. Es entendida como una función del ser humano que
compendia psiquismo y motricidad con el fin de permitir al individuo adaptarse de manera
flexible y armoniosa al medio que le rodea, además de ser considerada como una mirada
globalizadora que distingue las interacciones tanto entre la motricidad y el psiquismo, como
entre el individuo global y el mundo exterior.
En setiembre de 1996 el Fórum Europeo de Psicomotricidad elaboro una definición lo
suficientemente completa “basado en una visión global de la persona, el término de
psicomotricidad, integra las interacciones cognitivas, emocionales, simbólicas y
sensoriomotrices en la capacidad de ser y de expresarse en un contexto psicosocial”. Así
especificada la psicomotricidad, desempeña un papel primordial en el desarrollo armónico de
la personalidad. Partiendo de este pensamiento se abren distintas formas de intervención
psicomotriz que encuentran su aplicación, cualquiera sea la edad, en los ámbitos preventivo,
educativo, reeducativo y terapéutico (Berruezo, 2001).
Siguiendo con Berruezo (1995:44, citado en Bottini, 2000; Sassano, 2013), plantea que la
psicomotricidad tiene como objetivo el desarrollo de las posibilidades motrices, expresivas y
creativas a partir del cuerpo, lo que hace que se centre en la actividad, en el interés del
movimiento y del acto, incluyendo todo lo que procede de ello: disfunciones, patologías,
estimulación, aprendizaje y otros.
10
El propio autor dice que la psicomotricidad, como su nombre visiblemente indica, pretende
poner en relación dos elementos: lo psíquico y lo motriz, referido básicamente al movimiento
como causante de desarrollo y expresión del individuo en relación con su medio exterior.
Según Bottini y Sassano (1999, citadoen Sassano, 2013), la psicomotricidad abarca un campo
de conocimiento y una práctica que se encarga del:
- Estudio e investigación del desarrollo normal de los movimientos afines al uso del
cuerpo.
- Estudio e investigación de las desviaciones que se puedan percibir cuando está afectado
el desarrollo normal de los movimientos o del desempeño de las funciones adquiridas.
- Aplicación e investigación de técnicas y procedimientos consignados a promover el
desarrollo psicomotor normal con un objetivo educativo-preventivo.
- Aplicación e investigación de técnicas y procedimientos terapéuticos propuestos a
mejorar las desviaciones ocasionadas por problemas del desarrollo.
Los mismos autores prosiguen diciendo que hablar de psicomotricidad no es reconocer la
motricidad desde la óptica anatomo-fisiológica, sino desde la unión en acciones que ponen en
juego a la totalidad del sujeto, tal cual es en función de su propia historia, con los demás y con
los objetos (Sassano y Bottini, 2000:16).
II.1.3. Importancia y beneficio de la Psicomotricidad
En los primeros años de vida, la psicomotricidad juega un papel muy importante, porque
influye valiosamente en el desarrollo intelectual, afectivo y social del niño favoreciendo la
relación con su entorno y tomando en cuenta las diferencias individuales, necesidades e
intereses del individuo.
Debido a su extensión, la psicomotricidad puede ser dirigida a niños, jóvenes y adultos; sanos
o que presenten algún tipo de limitación o trastorno, pudiéndose plantear de manera
individual o en grupo, realizado su práctica por medio de la vivencia corporal. Además puede
asumir un carácter preventivo, educativo, reeducativo o terapéutico, realizándose en el ámbito
privado o público donde pueden actuar diferentes profesionales del áreas de la salud,
educación y de los servicios sociales (Rivas y Madrona, 2003; citado en Menéndez y
Bernardete, 2011).
11
En el caso de los adultos mayores Mila (2008) refiere que a la psicomotricidad interesa y
beneficia:
- Favorecer una organización temporo-espacial plástica y una integración de las praxias.
- Afirmar la lateralidad, control postural, equilibrio, coordinación, ubicación en tiempo y
espacio.
- Reafirmar el autoconcepto y la autoestima.
- Facilitar la expresión de emociones y conflictos interiorizados que a veces genera
aislamientos, inseguridades y disgusto, cuyo origen no siempre se conoce.
Por otro lado García (2009) menciona otros beneficios de dicha disciplina en la etapa de
los adultos mayores tales como:
- La correcta integración, actividad y toma de conciencia del cuerpo.
- El rescate de la dimensión corporal, activar ese cuerpo vivido/vivencionado.
- El redescubrimientode la corporeidad.
- Activar el cuerpo relacional, sexuado, con sus múltiples representaciones en los
distintos escenarios.
Siguiendo la línea de los autores mencionados anteriormente, López (2012) resalta que la
psicomotricidad contribuye a:
- Estimular la percepción y distinción de las cualidades de los objetos así como la
exploración de los diferentes usos que se les puede dar.
- Mantener la autonomía-independencia.
- Promover el uso más adaptativo de las reservas funcionales que le permitan al individuo
utilizar su cuerpo como medio de relación, expresión y creatividad.
Consecuentemente los beneficios propios de la psicomotricidad van ligados a su importancia,
que se basa en la intervención corporal, pudiendo influir de manera positiva en la
competencia personal, eficacia motora, cognitiva, afectiva, en el bienestar y en la
socialización de las personas mayores, reduciendo los peligros de deterioro y marginación
social ( Menéndez y Bernardete, 2011).
12
II.1.4. La observación y el diagnósticoen la intervención psicomotriz
Los elementos de evaluación con que cuenta la intervención psicomotriz son dos: la
observación y el diagnóstico.
La observación nos proporciona información acerca de la cualidad y calidad de la
expresividad psicomotriz, permite captar y comprender las manifestaciones del individuo,
como también ayuda a acomodar nuestra intervención a las demandas y necesidades que se
nos van planteando. Para efectuar la observación debemos contar con una guía lo
suficientemente amplia y flexible, teniendo en cuenta la conducta del sujeto (Sánchez y
Llorca, 2008:80).
Esta observación psicomotriz, si pretende ser organizada y sistemática, se ha de guiar por el
registro de los diferentes parámetros psicomotores. (Arnáiz y Lozano, 1996; citado en Bottini,
2000).
Continuando con el mismo parecer de Arnaiz (1996), estos parámetros deben ser observados
siguiendo al sujeto en sus actividades y en el investimiento que realiza a través de las mismas
en los distintos espacios organizados. En líneas generales los parámetros a observar serían:
El sujeto y su movimiento
Tipos: saltos, caídas, giros, carreras, etc.
Calidad: armónicos, rápidos, coordinados, amplios, etc.
Nivel: tronco, cabeza, piernas, brazos, etc.
Postura: sentado, parado, acostado, abierto, simétrico, etc.
Tono: relajado, hipertónico, elástico, etc.
En relación con el espacio Tipo de espacio: visible, definido, abierto, etc.
Modo de ocuparlo: construye, delimita, con objetos, etc.
Utilización del tiempo Ritmo: cuanto tiempo utiliza.
La relación con los objetos
Tipos: grandes, pequeños, estructurados, suaves, etc.
Utilización: explora, ignora, guarda, uso común, etc.
Empleo con los otros: comparte, quita, agrede, rechaza, etc.
Con relación a los demás
a- Pares
b- Adultos
Actitud: propone, juega, lidera, acepta el juego del otro, etc.
Relación: juega solo, con otro, con todos, forma grupo, etc.
Tabla 1. Dimensiones de los parámetros psicomotrices.Arnáiz, P y Bolarín, M. (2000). Guía para
la observación de los parámetros psicomotores.
13
Entonces, la observación de los parámetros psicomotores, es sin lugar a dudas la herramienta
que le da especificidad al diagnóstico psicomotor (Arnáiz, 2000).
De León (2010) en su libro “Alteraciones Psicomotrices” indica que para poder descubrir las
dificultades y así lograr trabajar sobre ellas se precisa una evaluación completa, ver cuáles son
las áreas que se encuentran afectadas, y a partir de ese diagnóstico se llevará a cabo un
tratamiento acorde a la necesidad de cada individuo.
La misma autora dice que para confeccionar un diagnóstico en psicomotricidad son muy
significativos las pruebas y los informes de profesionales diferentes. En esa evaluación deberá
analizarse la manera en que el individuo interactúa con el entorno y consigo mismo, descubrir
los agentes que pueden afectar y facilitar esa relación.
Luego de realizar las pruebas y observaciones se puede comenzar a ver si los resultados sitúan
a la persona con una alteración psicomotriz y será tarea del psicomotricista realizar un
tratamiento acorde, si la hubiere (De León, 2010).
Y haciendo referencia al tratamiento, a continuación es necesario brindar un espacio para
hablar de la intervención psicomotriz dirigida a personas mayores, designado como
Gerontopsicomotricidad.
II.1.5. Definición deGerontopsicomotricidad
Tuzzo y Mila (2008), definen a la gerontopsicomotricidad como la especialización disciplinar
que surge del enlace y la afinidad que existe entre la Gerontología y la Psicomotricidad.
Para Ballesteros (2004), la Gerontología se basa “en el estudiocientífico de la vejez y el
envejecimiento desde una perspectiva multidisciplinaria.”Continuando con la misma línea,
Tuzzo (2004,2006; citado en Tuzzo y Mila, 2008) agrega que el carácter interdisciplinario
tanto de la gerontologíacomo de la gerontopsicomotricidad, va más allá de su combinación e
integración de conocimientos, son disciplinas que dan lugar a otras nuevas.
«La Gerontopsicomotricidad es un área de conocimiento de la Psicomotricidad
que ha creado un conjunto de técnicas de intervención a nivel de promoción,
prevención, diagnóstico y terapéutica, adecuadas en el abordaje integral de
personas que se encuentran en el proceso de envejecimiento y vejez» (Tuzzo y
Mila,2008, Proyecto Piloto Arapey. Inédito, citado en Mila y otros, 2009).
14
A partir de la Gerontopsicomotricidad, y por medio de diferentes intervenciones, se
incrementan aspectos preventivos en relación al mantenimiento del tono muscular funcional,
al control postural [expresión o expresividad psicomotriz], dado que el tono muscular se
encuentra directamente vinculado a las mismas. Esta lectura sobre la estructuración tónico
emocional de las personas y sus modificaciones, ineludiblemente se realiza utilizando las
herramientas de análisis y de intervención que nos brinda la psicomotricidad (Mila,
2008:138).
El mismo autor expresa que la meta actual de la Gerontopsicomotricidad es mantener al
individuo en su medio habitual el mayor tiempo y con el mayor grado de integración posible,
de manera a seguir compartiendo actividades y efectuando aquellos roles que lepertenecen y
que son necesarios para la sociedad. Se pretenden realizar cambios para que el sujeto se
fortifique disminuyendo los componentes de riesgo en salud mental que llevan a la depresión
y al aislamiento.
En síntesis, la propuesta de los talleres de Gerontopsicomotricidad apunta a originar la aptitud
para un aprendizaje permanente que facilite la apertura a los cambios, el desarrollo de la
autoestima, del placer, la concepción de vínculos, el fortalecimiento de una participación
activa y creativa. Además de incitar la creatividad expresada por distintos medios, efectuando
acciones que desarrollen las esferas cognitiva, afectiva, social, corporal, recreativa, etc.; así
como construir un espacio de comunicación corporal, gestual y verbal, posibilitando la re-
significación a nivel simbólico de lo vivido y la interacción social (Mila, 2008:140).
Cada vez existe un número más elevado de personas mayores dependientes con gran
necesidad de cuidados y atenciones especiales. Una parte al menos de estos cuidados sólo
pueden realizarse por profesionales especializados en geriatría y gerontología, pero habría que
mejorarlos con programas de intervención a cargo de profesionales formados para el trabajo
motriz, afectivo, social y cognitivo.
Los progresos conseguidos en terapias de psicoestimulación, de orientación del tiempo-
espacio, de adquisición de habilidades, trabajos realizados dentro de la
Gerontopsicomotricidad, resultan excesivamente útiles tanto para los adultos mayores como
para sus cuidadores y la familia (Rodríguez, 1999: 31). Es relevante realizar este
señalamiento, puesto que cuando se comienza a trabajar en la etapa del adulto mayor, se hace
desde la óptica de la promoción y prevención de salud.
15
II.2. Realidad evolutiva delAdulto Mayor
Resulta difícil establecer el inicio realdelperíodo de desarrollo humano que llamamos tercera
edad, los expertos en la evolucióndel individuo no se ponen de acuerdorespecto al momento
en que comienza esta etapa, pues estodependerá de variados factores como la alimentación,
laprofesión ejercida, las vivencias, la forma de afrontar la vida y otros (Valenzuela, 2013).
Comúnmente se puede encontrar en los teóricos relacionados al envejecimiento y la vejez,
referencias al cuerpo del adulto mayor y sus cambios, ligados exclusivamente a la pérdida de
funciones y al deterioro propio de la etapa (López, 2012:4). Entonces debemos aclarar que al
hablar de adultos mayores se percibe que aquello que se suponía saber no es suficiente, pues
existen varias maneras para definirlos, como así también las edades en que inicia esta etapa.
II.2.1. Conceptos utilizados para definir al Adulto Mayor
Tuzzo y Mila (2008) denominanadultos mayores a aquellas personas que excedan los 60
años. El término se formula como reemplazo de tercera edad, anciano, abuelo, viejo,
senescente, senil, que pueden ser peyorativos y que se relacionan a una imagen negativa,
discriminatoria y sesgada de la vejez. Esto es un criterio de las Naciones Unidas que se
relaciona con la idea de un cambio cultural que incida en el respeto y valoración de las
personas mayores.
Para la OMS (2002)“un adulto mayor funcionalmente sano es aquel sujeto capaz de
enfrentar el proceso de cambio con un nivel adecuado de adaptabilidad y satisfacción
personal.”
Este profundo cambio debe partir desde todos los sectores de la sociedad. Esta nueva forma
de deducir el proceso de envejecimiento lleva a fortalecer un modelo de mediación
interdisciplinario, unido a todos los recintos de las ciencias de la salud [médica, psicológica y
social] (Tuzzo y Mila, 2008).
El envejecimiento es un ciclo de la vida, no es una variante patológica del desarrollo, se trata
de un período biológico y no una enfermedad. Es un proceso en el que se van originando
cambios en el organismo, que conlleva a una serie de limitaciones físicas y, a veces, mentales,
que lo hacen dependiente de los demás. Sin embargo se debe liberar al adulto mayor de esa
16
imagen invalidante, contribuyendo a fortalecer su rol social, a redescubrir sus capacidades
enriqueciendo su autoestima al formar parte activo dentro de la sociedad. (Ander-Egg, 2011).
II.2.2. Cambios que sobrevienen en la etapa del Adulto Mayor
Dentro de la etapa de las personas mayores se origina un declive gradual en las diferentes
áreas del desarrollo. Estos cambios que son normales con el correr del tiempo, no son iguales
para cada individuo, de ahí que puede puntualizarse como un proceso diferencial (Antón,
2012).
Estas modificaciones o cambios en las habilidades se expresan como un retroceso del
desarrollo, al que Da Fonseca (1987, citado en Antón, 2012) denomina:
“Retrogénesis psicomotora, proceso por el cual la organización psicomotora, que
se ha ido desarrollando desde el recién nacido a la pubertad (…) y que se
complejiza durante la adultez, va a sufrir, en la edad adulta hasta la vejez, una
degeneración sistémica desde la praxia fina a la tonicidad.”
Con el trascurso del tiempo van aflorando en el cuerpo algunas alteraciones que aumentan
gradualmente y dificultan la movilidad y funcionalidad del cuerpo La clasificación de Núñez
y Morales, (1997, citado en Tuzzo y Mila, 2008) refiere a la generalización de una serie de
trastornos que se van produciendo, siguiendo pautas particulares para cada individuo, tales
como:
TRASTORNOS CARACTERÍSTICAS 1) SENSORIALES
Capacidad visual
▪La agudeza visual perdida por trastornos de la acomodación
del cristalino.
▪Reducción de los campos visuales.
▪Detrimento de la discriminación de la retina para los
contrastes espacio-temporales.
Capacidad auditiva
▪Déficit en la percepción de los tonos agudos y en la
discriminación de los sonidos.
▪Trastornos del equilibrio vestibular alterando la capacidad
tónico-postural.
Capacidad táctil y somato-estésica ▪Perturbaciones del esquema corporal.
▪Deterioro de la percepción somato-estésica.
2) MOTRICES
Equilibrio postural ▪Alteración del equilibrio estático y dinámico, produciendo
marcha insegura y caídas.
Programación motora ▪Declive en la elaboración de movimientos seriados para la
acción.
17
Tabla 2. Clasificación de los cambios en el adulto mayor (Tuzzo y Mila, 2008).De profesión
psicomotricista
Varios autores concuerdan en que muchas de las decadencias de algunas destrezas en el
adulto mayor obedecen más a una falta de adiestramiento o actividad que el proceso
inevitable de esta etapa (Mila, 2008).
II.2.3. Institucionalización de Adultos Mayores.
La creciente incorporación de las mujeres al mundo del trabajo y su paulatino acceso al
ámbito de lo público hizo que se redujera los cuidados dispensados por ellas desde tiempos
inmemoriales a los seres más frágiles de la familia, incluida la etapa de los adultos mayores.
En síntesis, los cambios sociales producidos a lo largo de los últimos años, tales como:
- La tendencia progresiva a la reducción del tamaño de la familia, separación y
distanciamiento geográfico entre las generaciones.
- Incremento considerable del valor del sueldo y exigencia consecuente de vivir en
vivencias pequeñas.
- Rol cambiante de las mujeres en la sociedad, con su incorporación al mundo laboral.
- Inestabilidad familiar, separaciones, divorcios, cambios de pareja; están íntimamente
ligados con la nueva situación de las personas pertenecientes a este ciclo de vida, sus
necesidades y los requerimientos que estás plantean sobre nuevas fórmulas de
suministro de cuidados y atención.
Todos estos factores sumados a las necesidades de las personas mayores, hicieron que para
algunas de ellas les sea imposible recibir los cuidados de su familia y por ende fuera preciso
buscar atención y alternativas de alojamiento en instituciones (Rodríguez, 1999).
▪Cambio en la coordinación visomotora.
Movimientos práxicos ▪Disminución de la motricidad global y fina.
3) COGNITIVOS
▪Orientación y estructuración espacio-temporal
disminuidos.
▪Procesos cognitivos enlentecidos.
▪Pérdida de la memoria.
4) NEUROVEGETATIVOS ▪La homeostasis [temperatura, presión sanguínea y otras] se
trastornan.
5) PSÍQUICOS
▪Inestabilidad emocional [depresión, temores, somatización
de angustias].
▪La autoestima disminuye.
▪La imagen corporal se altera.
6) SOCIALES ▪Alteración en las interacciones sociales.
▪Aislamiento.
▪Cambio de roles.
18
El mismo autor habla de la adaptación del adulto mayor al centro residencial, esto puede ser
estresante para la persona, no obstante, puede contribuir a la vulnerabilidad del nuevo
residente. Cuando el hogar se reduce a una habitación dentro de una institución, la diferencia
de las condiciones ambientales conlleva un cambio en el comportamiento, en las pautas de
interacción, en la intimidad, seguridad, etc. (Rodríguez, 1999:187).
Según Rodríguez (1999:204), para que el ingreso a la institución no sea tan traumatizante
debe iniciarse un contacto previo a través de entrevistas o visitas a los adultos mayores,
facilitarles información e ir creando un clima de confianza beneficioso para la persona y así el
traslado del domicilio al centro no sea visto negativamente.
Los factores referidos al contexto de la institucionalización, señalan responsabilidades
compartidas por los diversos representantes sociales en los problemas que se derivan de la
misma, ampliando el enfoque centrado en los cuidadores familiares hacia una red asistencial
más amplia (Diéguez y Reyes, 1999).
II.2.4. Geriátricos y vulnerabilidad de los adultos mayores.
Para Salvarezza (1998, citado en Diéguez y de los Reyes, 1999) en la vulnerabilidad de las
personas mayores residentes en geriátricos u hogares de reposo intervienen un conjunto de
factores, al que las políticas sociales aún siguen siendo insuficientes a pesar de los esfuerzos
de organismos y personas relacionadas al cuidado de este grupo de población.
Diéguez y de los Reyes (1999:7) agregan que a partir del reconocimiento de la situación
de vulnerabilidad en la que se encuentran los adultos mayores [motrices, económicos,
psicológicos y sociales] se pone énfasis a los factores relacionados a la institucionalización y
el actuar de los responsables de las instituciones como sistema.
Los mismos profesionales expresan que dentro de esta fragilidad la red de apoyo más
importante para las personas institucionalizadas está formada de hecho por la familia. Las
ventajas de la familia en su rol de cuidadora han sido marcadas por tener generalmente como
objetivos la seguridad emocional, el menor número de incomodidades y la mayor intimidad,
evitando al mismo tiempo los problemas psicopatológicos que acarrea la institucionalización,
tales como, despersonalización, abandono, negligencias, confusión mental, medicación
exagerada y otros .
19
Además agregan que las desventajas de la atención por parte del cuidador familiar residirían
en el desconocimiento de una tarea que requiere especialización, la falta de un equipo de
apoyo, los conflictos familiares que derivan en la sobrecarga del cuidador principal, la
inadecuación de las viviendas para este tipo de cuidados y los problemas económicos. Es por
ello que aparece la necesidad de internación en un establecimiento geriátrico y consigo trae
las respuestas a una deficiente calidad de atención, a la rigidez institucional y la ausencia de
políticas gubernamentales de protección que favorezcan a las personas institucionalizadas.
Y consecuentemente a lasrelaciones conflictivas que tenga el adulto entre el cuerpo y su
entorno aparecen las alteraciones psicomotrices, lo cual hace que el individuo se vaya
estructurando desde el punto de vista psicosomático de una manera especial que puede
traducirse en una forma de ser y estar en el mundo que no le resulta eficiente, que dificulta sus
contactos, y esto entorpece su desarrollo global (De León, 2010).
II.3. Alteraciones Psicomotrices
Según Boscaini (2013) en la actualidad la noción de patología, cualquiera sea el diagnóstico
que se obtenga, “es contemplada en su globalidad cuando a un mismo tiempo y con más
precisión se encuentra ligada a un cierto número de signos fácilmente individualizables. El
trastorno forma parte de un conjunto y raramente está aislado”.
El autor considera que al realizarse un buen análisis del problema, se puede ver que con
asiduidad estos síntomas se acrecientan en algunas situaciones relacionales, que a su vez
sonla base y la secuela de los síntomas. Esta manera de pensar ya la recogían Ajuriaguerra y
Soubirán en 1959, ellos decían “actualmente los trastornos psicomotores no son considerados
más como algo necesariamente derivado de lo orgánico, sino sobre todo como expresión de
una disfunción relacional y de comunicación.”
Ajuriaguerra (1970, citado en Bottini, 2000; Calmels, 2003; De León, 2010) fue el primero
en describirlas; menciona que los trastornos psicomotores se ubican en un lugar de
intermediación entre lo neurológico y lo psiquiátrico y toman de esta forma aspectos de lo
orgánico y lo psicológico, haciendo una diferencia más profunda entre lo motor y los
problemas de personalidad y de comunicación.
Al hablar de alteraciones psicomotrices existen desde hace mucho tiempo innumerables
referencias, es por ello, que a continuación citaremos pensamientos de algunos autores.
20
II.3.1. Definiciones de Trastornos y Alteraciones Psicomotoras
Ajuriaguerra y Soubirán (1959, citado por Laurent, 1990) expresan que las alteraciones
psicomotrices “no responden a una lesión en foco como los síndromes neurológicos clásicos,
sino que están ligados a los efectos, pero atados al soma.”
También Bucher (1982, en Ravera, 2002) desde hace tiempo plantea que, “la noción de
trastorno psicomotor es una de las más difíciles de definir: por la intrincación de los factores,
el carácter evolutivo de las manifestaciones y la multiplicidad de formas y contenidos”.
Agrega que no debemos concebirlos como entidades aisladas sino como un estilo de
funcionamiento, un carácter particular de relación del sujeto con su medio, donde nos será
muy difícil separar los factores en juego para determinar el origen del trastorno.
Y sigue añadiendo que el estilo de funcionamiento psicomotor es la resultante de numerosas
variables somáticas y psíquicas que se entraman y se metabolizan a lo largo de la vida y se
expresan de un modo singular en cada sujeto. Cuando dicho funcionamiento se sale de algún
modo de la norma, se habla de alteración psicomotriz.
Por otra parte, Bergés (1990, en Ravera, 2000) dice: “Los trastornos psicomotores se pueden
contemplar ante todo a nivel descriptivo: el conflicto se inscribe por medio del cuerpo, de la
actividad, de los gestos y de la postura del niño.” (… ) “Surge la interrogante de una
constancia en la organización de las agrupaciones de funciones interesadas”.
Para Bottini (2000:198) las personas que padecen de un trastorno psicomotor, son normales
frente a los diagnósticos clínicos habituales, es decir, se muestran psíquica y orgánicamente
sanos, pero su conducta psicomotriz no se ajusta a lo que se espera de ellos en cuanto a las
características de sus movimientos, sean expresivos o automáticos, voluntarios o
involuntarios.
Y según Calmels(2003:31) los trastornos psicomotores nos indican de la presencia de fallas
en la construcción del cuerpo, en su funcionamiento y su funcionalidad. Además indica que
son trasgresores por exceso, ya que va más allá de lo que se espera del cuerpo y del
movimiento: abundancia de temblores, movimientos, desarmonías y tensiones.
Levin (2006:137) luego de realizar unas combinaciones con la palabra trastorno incluyendo
lo psicomotor, expresa lo siguiente: “el trastorno psicomotor, en ese juego de palabras,
21
podría ser un estado efectivo penoso, una inquietud causada en el cuerpo por una emoción
(…) donde se invierte el orden normal de las cosas (…).”
Asimismo, De León (2010:50) afirma que “las alteraciones psicomotrices son trastornos del
movimiento en su función efectora y/o en su función expresiva”. Se van formando a lo largo
de la vida del sujeto a partir de una interrelación dificultosa entre el cuerpo y el ambiente,
donde el primero vive experiencias que son registradas por el sistema nervioso, el cual va
cambiando, consecuencias del funcionamiento del sistema nervioso que se produce a partir de
contactos conflictivos con el entorno.Las personas que se hallan afectadas por alguna
alteración psicomotriz no pueden realizar de modo agradable sus movimientos, esto los lleva
muchas veces a adquirir trastornos referentes a la conducta, en la socialización, la
comunicación y en el aprendizaje.
Corroborando lo anterior, Boscaini (2013:164) en su libro Clínica Psicomotriz expresa:
“De este modo el trastorno psicomotor es la expresión, especialmente de una cierta
dificultad por parte del sujeto para relacionarse con el mundo; esto se expresa a través
de actitudes, movimientos involuntarios (…) esos pueden ser entonces los signos de
nuestra organización psíquica, y pueden ser comprendidos solamente si se comprende
su sentido y contenido.”
Y por último, todo esto induce a un nuevo repaso a cerca de las alteraciones, a un nuevo
parecer, de manera más funcional y dinámica, basado en la observación de la cualidad
operatoria y expresiva del individuo (Boscaini, 2013).
II.3.2. Características Generales de las Alteraciones Psicomotrices
Ajuriaguerra (1970, citado en Bottini, 2000; Calmels, 2003; Levin, 2006) describe a los
trastornos psicomotores con las siguientes características:
- Su respuesta no se debe a una lesión central como origen de los síndromes
neurológicos clásicos.
- Surgen más o menos motivado o automáticos.
- Se unen a los afectos, como también a lo somático para fluir a través de una conducta
común final. Y es por ello que no tienen las características propias de la perturbación de
un sistema concreto.
- Son lábiles o constantes en su forma y variables en su expresión.
22
- Están estrechamente unidos a aferencias y situaciones en una misma persona.
- “Oscilan entre lo neurológico y lo psiquiátrico, entre las vivencias más o menos
queridas y las vivencias más o menos aceptadas pasivamente (…).”(Ajuriaguerra,1970)
- Conservan caracteres primitivos y en ocasiones se expresan en forma caricaturesca.
Es necesario recalcar que la característica de una caricatura es la de sobrecargar los elementos
significativos, rescatar lo que sobresale, para aumentar y mostrarlo sobre un fondo de
normalidad, y es así como se exponen los trastornos psicomotores (Calmels, 2003:35).
Por otro lado, Levin (2006:138) agrega que los trastornos psicomotores a diferencia de
otra sintomatología, son perceptibles, se pueden ver, es decir se tornan más presentes.
Y por último, Bottini (2000:196) resalta las consideraciones hecha por Ajuriaguerra en cuanto
al trastorno psicomotor, destacando “el carácter multicondicionado de dichas afecciones,
resaltando la necesidad de revelar datos de diferente índole a la hora de poder dar cuenta de
las mismas.”
II.3.3. Clasificación de Trastornos y Alteraciones Psicomotrices según diferentes autores
En la revisión que realizaron los diferentes autores sobre las clasificaciones de las alteraciones
psicomotrices se encuentran ideas supuestamente diferentes y contradictorias (De León,
2010).
Utilizaremos la síntesis que Ravera (2002) realizó sobre la clasificación que efectuaron
diferentes autores:
Bucher (1973):
a) Trastornos del esquema corporal y de la estructuración temporo-espacial.
b) Retrasos de la maduración.
c) Desarmonías tónico-motoras.
De Ajuriaguerra (1973):
1– Trastornos psicomotores
a) Perturbaciones tónico-emocionales precoces.
b) Hábitos y descargas motrices en la evolución.
c) Tics.
23
d) Debilidad motriz.
e) La inestabilidad psicomotriz o síndrome hiperquinético.
2– Trastornos de la realización motora
a) Dispraxia.
b) Disgrafia.
De Ajuriaguerra (1982):
a) Trastornos en la lateralización
b) Disgrafia
c) Debilidad motriz.
d) Dispraxia.
e) Inestabilidad motriz.
f) Tics.
g) Tricotilomanía. Onicofagia.
Bergés (1990):
1– Manifestaciones psicomotoras del lactante.
a) La Hipotonía del niño.
b) Los trastornos del ritmo y las manifestaciones tónico-motoras.
c) Las descargas.
2 – Los trastornos Psicomotores del niño.
a) Las inestabilidades.
b) La inhibición psicomotora.
c) Las distonías de actitud. El calambre del escritor.
d) Los tics.
e) Las torpezas.
3 – La debilidad motora de Dupré.
4– Los retrasos motores.
5 – Torpeza y lateralidad.
6 – Las dispraxias
Según De León (2010:54) los tres autores incluyen en su clasificación diferentes trastornos,
pero si son analizados se puede observar que en todos los grupos señalados, existe lo que se
afirma al definir alteraciones psicomotrices.
24
La misma autora propone la exanimación de una clasificación más reciente realizada por
Corraze (1999):
a) Signos blandos.
b) Disfunción cerebral mínima.
c) Alteraciones del movimiento.
d) Trastorno deficitario de la atención/hiperactividad.
e) Trastornos del movimiento intencional y de la coordinación motriz.
f) Dificultades de aprendizaje no verbal.
g) Lateralización manual y motricidad.
Ravera (2000: 8), expresa que es factible que existan varias maneras de agrupar o
clasificar las alteraciones psicomotrices, pero será un tanto difícil ubicar con precisión al
individuo con todas sus características en alguno de estos trastornos.
Continua diciendo que generalmente se encuentra a la persona con una serie de síntomas,
mezcladas de una y otra categoría, y lo que importa no es colocar una etiqueta, más bien es
realizar con el equipo interdisciplinario una estrategia de intervención, teniendo en cuenta la
historia de cada individuo.
II.4. Trastornos psicomotrices que afectan al Adulto Mayor.
En este plano nada es sencillo, nada se desarrolla en forma lineal. Los trastornos
psicomotrices siempre traducen un conjunto de perturbaciones particulares a cada individuo y
para cada situación dada. Se hace dificultoso descubrir su origen y aprehender sus
repercusiones (Bucher, 1982).
Aunque no hayafuera y dentro del país numerosos estudios que investiguen a fondo los
trastornos psicomotrices en Adultos Mayores, quienes lo han hecho, describen una
prevalencia de las alteraciones en el tono, en el movimiento, en lo afectivo y un alto nivel de
desajuste en la imagen del cuerpo, y consecuente a todas estas dificultades juntas, se
desencadenan los trastornos psicomotrices (Fritis, 2012;Lorente, 2003).
Sandoval (2000), afirmaque las modificaciones biológicas y neurológicas, además del
entorno, producen una falta de iniciativa psicomotriz y esto se debe especialmente por un
25
enlentecimiento de la función psicomotriz. La disminución de la elasticidad aminora la
realización psicomotriz, tanto en el plano cuantitativo como cualitativo.
Para la misma autora muchos adultos mayores van tomando una postura flexionada y mueven
muy poco tanto sus extremidades superiores como inferiores. Habitualmente ya no levantan
los pies al caminar, además de usar apoyos, como un bastón, baranda, pared, o el brazo de
otra persona. Esto trae consigo el poco desplazamiento y exploración del individuo. También
expresa que los estudios han demostrado que las células nerviosas se degeneran, razón por lo
cual,disminuye la velocidad de conducción, lo que explica la lentitud para procesar la
información y la falta de sensibilidad adyacente de la persona mayor.
Continua señalando que “existen diversas razones por las que las personas de edad se hayan
acostumbrado desde hace mucho a no hablar de su cuerpo. Lo que hace que hoy no sepan o
no quieran hablar de ello. Adicional a esta razón debemos agregar la de la disminución de
las facultades físicas e intelectuales por el envejecimiento”.
Olave y Ubilla (2011), consideranque la mayoría de los trastornos físicos y mentales
atribuidos a esta etapa, no son secuelas directas de la edad, más bien son productos de una
serie de elementos que se encuadran dentro de la mala utilización del cuerpo y la mente, con
relación a su entorno.
Confirmando lo mismo, Irala (2013) expresa que al no contar con un abordaje a estas
dificultades de relación entre el cuerpo del individuo y su entorno, favorecen a la aparición de
alteraciones psicomotrices, que a continuación serán descriptas.
II.4.1. Inhibición psicomotriz
Una de las características principales de la inhibición psicomotriz es la falta o reducción de
movimiento, induciendoa una inmovilidad o una lentitud, lapersona no solo es lenta,
tambiénes torpe y sufre calambres funcionales. En el área psíquico, el individuo es tímido,
pasivo, hipercontrolados. Son personas que muchas veces pasan desapercibidos ya que se
sobre adaptan a las exigencias del medio (Sandoval, 2000).
26
De León (2010:64) a igual que otros autores concuerda en que es una incapacidad de investir
el cuerpo a través del movimiento, estando el organismo en condiciones de hacerlo. El medio
ejerce una presión excesiva, llegando a provocar miedos a golpearse o caerse, esto se observa
con frecuencia en las personas mayores. La mirada del otro en algunos casos puede ser
intimidatoria y estor lleva a ocasionar alteraciones tónicos-posturales o reacciones de
prestancia. También al estar alterado uno de los organizadores del desarrollo psicomotor,
como son las conductas exploratorias, pueden existir trastornos en la construcción del
esquema corporal.
Es así como dice Calmels (2003), que esa actitud postural nos aporta datos de la vida afectiva
en el cuerpo del individuo. La mirada del otro aumentaría aún más esa actitud defensiva,
estableciendo una actitud vigilante permanente. Todo el esfuerzo empeñado en conservar esa
seguridad, provoca una censura en la actitud y el gesto. Es por esto que se da un movimiento
frenado y limitado. La inhibición por suspensión de la iniciativa, presenta características
diferentes, dado que la inhibición aparece en el desencadenamiento del gesto.
Según Levin (2006) el cuerpo y los movimientos se encuentran comprometidos y limitados
por la relación al otro, de tal forma que ese cuerpo no es utilizado para explorar, ni para
relacionarse. Se deja de generar y producir espacio para centrarse en la defensa delmundo,
apareciendo alteraciones tónico-emocionales, clínicamente aparece un bloqueo general de
todo su accionar.
Por otra parte Ajuriaguerra (1970) plantea que hay inhibiciones muy importantes, que hace
que el sujeto se mantenga aislado, a pesar de que haya un deseo de relacionarse. En una
situación más severa incluye torpeza gestual con dispraxias, agravando la timidez. La
inhibición psicomotriz comienza a nivel afectivo- emocional (Alteraciones Tónico
Emocionales) traduciéndose en el movimiento, la postura y el gesto (Trastorno Tónico-
Postural) pero rápidamente se podrá ir instalando en el plano intelectual, generando
importantes dificultades.
II.4.2. Inestabilidad psicomotriz
Para Ajuriaguerra (1993, citado en Calmels, 2003) la hiperkinesia y la inestabilidad son dos
términos que acentúan el componente motriz, reconociendo dos lados de la inestabilidad, el
motor y la capacidad de atención. En muchos casos dentro de la inestabilidad psicomotriz se
manifiestan autodefensas de tipo pasivas o de rechazo o, por el contrario, exceso de actividad.
27
Es una problemática que genera alteraciones con el medio, el adulto mayor con inestabilidad
no se adapta a los tiempos y espacios, ocasionando trastornos de la organización temporo-
espacial, se caracteriza por no fijar su cuerpo y al mismo tiempo posee una dificultad en la
atención.Paralelamente no es raro comprobar pequeñas discordancias de lateralidad,
coordinación y trastorno del tono (Sandoval, 2000).
La inestabilidad psicomotriz se caracteriza por:
- El individuo inestable se muestra como tal frente a otras personas (Alteraciones Tónico-
Posturales).
- Ausencia de frenos inhibitorios a sus impulsos.
- Cambio frecuente de interés.
- Dispersión frecuente.
- Incapacidad para inhibir la emotividad que va ligada a los movimientos.
- Se muestra incapaz de mantener el esfuerzo de manera constante.
- Presentan alteraciones en los movimientos de coordinación motriz.
- Predominan la hiperactividad, la desatención y la impulsividad.
Se presentan con problemas de adaptación social, además de trastornos perceptivos y de
lenguaje, esta alteración psicomotriz desencadena toda una secuencia de alteraciones que
recaen a su vez sobre otras (de León, 2010).
II.4.3. Torpeza motriz
Ajuriaguerra (1970, citado en Calmels, 2003), considera que la torpeza motriz es la dificultad
que se presenta en la realización de determinadas tareas o movimientos, manifestándose como
una imperfección habitual y continua de los movimientos de un sujeto en su vida
cotidiana.Esta torpeza afecta negativamente en la vida emocional de la persona, además
presenta dificultades a nivel del aprendizaje y de la sociabilidad.
El mismo autor señala las siguientes características clínicas de la torpeza motriz que son:
- Cuando camina tropieza, se cae con frecuencia.
- Perturbaciones de la coordinación. Cuando intenta tomar un objeto puede no alcanzarlo
o tirarlo.
- Usan los instrumentos de manera inadecuada, como la tijera, el lápiz, se pueden
observar alteraciones en la prensión, lo que les dificulta en el dibujo y la escritura.
28
- Alteraciones en el manejo no solamente en el plano del espacio corporal, sino gráfico y
constructivo (trastornos de la organización temporo-espacial).
- Puede haber hipotonía de base e hipertonía de acción, además de alteraciones en el
equilibrio.
- También se aprecia paratonías y sincinesias, que son movimientos difusos
acompañando al movimiento.
Finalmente, apunta a que las torpezas motrices pueden manifestarse a nivel global, como
también manual.
II.4.4. Dispraxia
De León (2010), hace referencia a dispraxia como una alteración en la realización de las
praxias, que a su vez, son movimientos organizados que fueron aprendidos y
automatizados.Es la perturbación del desarrollo de los gestos realizados a partir del cuerpo y
sobre él, o el mundo exterior y los objetos, que afectan acciones aprendidas coordinadas en
función de un resultado o una intención. Representa una alteración de las funciones superiores
del sistema nervioso, de la función cognitiva en su aspecto instrumental y efector.
Seguidamente nos habla de diferentes maneras de clasificar las dispraxias:
- Dispraxia de la formulación simbólica; es la alteración en el desarrollo de la acción.
- Dispraxia sensorioquinética; es la falla que se encuentra en la automatización de los
movimientos.
- Dispratognosia; alteración en la ejecución de la acción.
- Dispraxia constructivas; falla en la creación.
Continuamos con la misma autora, que nos habla de algunas características de la dispraxia:
- Perturbaciones en la organización del esquema corporal y lateralidad.
- Perturbaciones en la representación temporo-espacial.
- Son incapaces de llevar a término determinadas secuencias gestuales o que las realizan
con extrema torpeza.
- Poseen una falta de organización del movimiento.
- La prensión y construcción son áreas que se observan mayormente afectadas.
29
Como verán, las dificultades que contienen las dispraxias son variadas y siempre están ligadas
a la adaptación de la persona y con su entorno; por ende la dispraxia genera situaciones de
dependencia, y esto se agrava si hay una indiferencia por parte del individuo ante el fracaso de
sus gestos, que puede ser interpretada como falta de voluntad o desgano.
Otro aspecto a tener en cuenta en ocasiones, es la dificultad en el diagnóstico diferencial entre
dispraxia y desorden de la personalidad que compromete las praxias manuales como un indicador
más de la problemática de comunicación (Paolillo, 2001).
CAPITULO III
MARCO METODOLÓGICO
III.1. Tipo y Diseño de Investigación
Esta investigación es de tipo no experimental y descriptiva, ya que no se buscan manipular las
variables establecidas, solo pretenden observar las actividades realizadas por los adultos
mayores en su ambiente natural para después analizarlos (Sampieri, Fernández y Baptista,
2006).
30
Los mismos autores señalan que los estudios descriptivos buscan especificar propiedades,
características y rasgos importantes de cualquier fenómeno que se examine, sirve para
analizar cómo es y cómo se manifiesta un fenómeno y sus componentes, precisamente es lo
que buscamos en este estudio, analizar rasgos resaltantes en la funcionalidad corporal del
adulto y así, obtener resultados que respondan a nuestra problemática.
Las investigaciones descriptivas son aquellas cuyos datos pueden ser cuantitativos o
cualitativos, o combinar el empleo de ambos tipos de datos. En ella no se busca comprobar
una hipótesis sino buscar una información que ayude a tomar una decisión. Se seleccionan
una serie de cuestiones y se recoge información sobre cada una de ellas, para así describir lo
que se investiga (Sampieri, Fernández y Baptista, 2006:102).
III.2. Enfoque metodológico
La investigación tiene un enfoque cuantitativo, ya que es necesario poder analizar los
resultados del estudio de campo que se aplicará a los adultos mayores.
Sampieri y otros (2006:2) afirman que el enfoque cuantitativo se centra en los aspectos
observables susceptibles de cuantificación, y utiliza la estadística para el análisis de los datos.
Dicho de otra manera, las mediciones se transforman en valores numéricos [datos
cuantificables]. Al final, con los estudios cuantitativos se pretende manifestar y pronosticar
los fenómenos investigados, buscando regularidades y relaciones causales entre elementos.
III.3. Población
El Proyecto está orientado a un grupo de 12 residentes, seleccionados en dos instituciones
privadas:
Instituciones Cantidad de Adultos Mayores
1) Hogar Geriátrico: ubicado sobre las calles PerúNº
638 entre Azara y Herrera de la ciudad de Asunción.
6
2) Años Dorados: ubicado sobre las calles Gral.
Santos Nº 1043 entre Tte. Ruiz y Defensa Nacional
de la ciudad de Asunción.
6
III.3.1. Caracterización de la población
31
Se estudió a 12 adultos mayores, seleccionados en dos instituciones:
1) Hogar Geriátrico:del cual fueron considerados 6 residentes, con movilidad
autónoma cuatro personas y las otras dos con otros tipos de ayuda en la movilidad. La
edad media de los participantes es de 85 años y este grupo se encuentra dentro de una
población total de 25 adultos mayores, de nivel social medio, que conviven en el
hogar.
2) Años Dorados: se consideraron de este lugar 6 residentes, tres personas con
movilidad autónoma y tres con otros tipos de ayuda. La edad media de los
participantes es de 80 años, encontrándose este grupo dentro de una población de 20
adultos mayores, de nivel social media-alta, que conviven en el hogar.
III.3.2. Criterios de Selección
Se evaluó a los participantes; previa autorización firmada por los responsables de las
instituciones, el nivel cognitivo y de depresión, utilizando el test de Pfeiffer y el de Yesavage,
respectivamente. (Ver anexo II y III). Esto fue realizado para determinar si existían
diferencias significativas en cuanto a ambos estados y así establecer la pertinencia de los
trabajos.
Criterios Incluyentes
- Hombres y mujeres adultos mayores residentes de dichas instituciones.
- Deben contar con edades desde 60 años en adelante.
- Con una residencia de un mes mínimo dentro del hogar geriátrico.
- Personas independientes y semi-independientes con relación a las actividades de
la vida diaria.
Criterios Excluyentes
- Adultos mayores con algún trastorno o deterioro cognitivo.
- Personas de residencias intermitentes dentro de la institución.
- Residentes postrados en cama y con enfermedades limitantes.
- Personas ajenas a la institución.
- Depresión establecida según la escala de Yesavage.
- Sordos (hipoacusia extrema) sin apoyo ortésico.
32
- Personas con ceguera.
III.4. Técnicas e instrumentos para recolección de datos
Entrevista: es una conversación provocada por el entrevistador, que en este caso fue la
investigadora, dirigida a los adultos mayores elegidos sobre la base de un plan de
investigación, en número considerable, que tiene una finalidad de tipo cognoscitivo; es guiada
y con un esquema flexible (Corbetta, 2003: 358).
El mismo autor (citado en Hernández, Fernández, Baptista, 2006) coincide que las entrevistas
tienen que ser neutrales, y el entrevistador cordial y considerado. Asimismo, es muy
importante que transmita a todos los residentes del hogar que no hay respuestas correctas o
equivocadas.
Las entrevistas se definen con claridad yel mismo instrumento es aplicado a todos los
participantes (Anexo IV), en condiciones que sean lomás similares posibles, que es lo que se
busca dentro de la investigación (Hernández, Fernández y Baptista 2006:335).
Por su gran capacidad de adaptación a las diferentes circunstancias en que se realiza una
determinada investigación, surgen muchos tipos de entrevista y encontrar una
clasificación;del enfoque que le demos a la información obtenida derivará el carácter
cualitativo o cuantitativo de la herramienta.
Observación cuantitativa: implica observar utilizando herramientas y métodos que permitan
que los resultados sean cuantificados de manera objetiva, se analizan luego que los datos
hayan sido reunidos. A diferencia de la cualitativa, las variables a observar son especificadas
y definidas antes de comenzar la recolección de datos (Hernández, Fernández, Baptista,
2006:374). Esto será facilitado por medio de los instrumentos de recolección tales como las
escalas de evaluación, fichas de observación y otros.
Marshall y Rossman (1989, citado enKawulich, 2005)definen la observación como
la“descripción sistemática de eventos (…) elegido para ser estudiado”. Las observaciones
permiten al investigador a describir circunstancias existentes utilizando los cinco sentidos,
facilitando una fotografía escrita de la situación en estudio.
Pruebas estandarizadas: miden variables específicas como la inteligencia, la personalidad en
general, el razonamiento, la depresión, la calidad de vida, etc. Como así también miden
33
proyecciones de los participantes y determinan su estado en una variable (Hernández,
Fernández y Baptista 2006:385).
Estas pruebas, en este caso son: Escala de Depresión de Yesavage, SPMSQ de Pfeiffer, Escala
de valoración funcional de Katz y Barthel, Ficha de observación de parámetros psicomotrices
de Arnáiz y la Escala de Tinetti para el equilibrio y la marcha. Dichas pruebas estarán
descriptas, en su forma y uso dentro del glosario.
III.5. Instrumentos de recolección
Para salvaguardar lo observado y sostener su posterior análisis se utilizarán:
- Autorización de las instituciones. (Ver anexo I)
- Escala de Depresión Geriátricade Yesavage[GDS versión reducida].(Ver anexo II)
- SPMSQ de Pfeiffer cuestionario para medir el nivel cognitivo.(Ver anexo III)
- Modelo de Entrevista inicial. (Ver anexo IV)
- Escala de valoración funcional de las AVD de Katz y Barthel. ( Ver anexo V)
- Ficha para la observación de parámetros psicomotrices de Arnáiz. (Ver anexo VI)
- Escala de Tinetti para el equilibrioy la marcha. (Ver anexo VII)
- Diario de notas. (Ver anexo VIII)
III.5.1. Validación de los Instrumentos
En el año 2013, desde agosto hasta el mes de noviembre, se realizó un proyecto de
intervención psicomotriz en una de las instituciones que forman parte de la investigación. Las
actividades fueron impartidas con adultos mayores de diferentes edades y características,
formando parte del trabajo los instrumentos de recolección de datos utilizados en este estudio;
considerándose así como plan piloto, con una muestra representativa de participantes, para su
posterior validación.
Para su confiabilidad se toma el seguimiento de la investigadora y los encargados del Hogar
Geriátrico privado. Ese mismo material fue sometido, en ese momento, al juicio del experto
en el área, el psicomotricista a nivel internacional Licenciado Miguel Sassano, bajo su
acompañamiento y criterio del método de estabilidad (Hernández y otros, 2006) se consideró
la consistencia y coherencia de los instrumentos utilizados en la recolección de datos.
34
III.6. Procedimiento para la recolección y análisis de datos
Esta etapa no es algo que se lleva al final de la investigación, es una tarea que se realiza a lo
largo de todo el proceso, que llevan unos momentos interdependientes:
En primer lugar, teniendo en cuenta las consideraciones éticas, se realizó una charla
explicativa a los residentes y encargados de las instituciones, comunicando a los adultos
mayores que su participación sería voluntaria y anónima, además de que la información sería
tratada con sumo cuidado y solo con el propósito de investigación, llegando a un
consentimiento verbal por parte de los participantes sumado a la autorización y
consentimiento informado (Anexo I) por parte de las instituciones, asumiendo total
responsabilidad por sus residentes.
Luego se llevó a cabo una exploración del contexto,etapa pre-investigativa, partiendo dela
evaluación cognitiva y de depresión a los participantes (Ver anexo X).Este examen se realizó
para determinar el nivel de depresión y la ausencia de deterioro cognitivo que pueda interferir
en la eficiencia del estudio, formando parte de los criterios excluyentes para la investigación.
En segundo lugar, se realizaron entrevistas (Anexo IV) para recoger datos de interés e
historial de los adultos mayores y así dar el primer comienzo de reducción de datos. La
entrevista se define con claridad, en condiciones similares para todos los participantes, que es
lo que se busca dentro de la investigación (Hernández, Fernández y Baptista 2006:597).
Una vez obtenidos los primeros datos de exploración, se establecieron descripciones que
llevaron al examen de todos los segmentos de cada categoría, con el fin de establecer patrones
en los datos, lo que indica un nivel de reducción de los mismos. Se utilizó los siguientes
instrumentos:
- La observación de los parámetros psicomotrices (Ver anexo VI) realizado en los
primeros encuentros y durante las actividades de la vida diaria, junto a las notas de
campo, para conseguir datos sobre la relación del individuo consigo mismo y su
entorno, tomando como referencia la Guía de observación de parámetros
psicomotrices (Arnaiz y Bolarín, 2000) considerando algunas adaptaciones.
- Para finalizar el proceso de recolección de datos se utilizaron materiales
complementarios que permitieron la examinación de las actividades de la vida diaria
35
y la motricidad de los participantes, estos instrumentos (Ver anexo V y VII) arrojaron
las valoraciones del estado funcional de cada individuo.
Finalmente, ya reunida toda la información y terminado el trabajo de campo se asumió estar
en condiciones para realizar el análisis e interpretación de los datos. Este el momento más
arriesgado del proceso, dado que interpretar supone integrar, relacionar, establecer conexiones
entre las diferentes categorías, así como posibles comparaciones, cuyas derivaciones se
situarán en la tabla operacional de las variables.
Los datos se han recogido teniendo en cuenta los objetivos del estudio, así como las
manifestaciones que pudieran haberse introducido en el desarrollo de la misma, para lograr un
preciso resultado y sostener su análisis, estos serán representados cuantitativamente por
gráficos.
III.7. Matriz de Operacionalización de Variables
Categorías de
Investigación
Variables Indicadores Pruebas utilizadas
para su medición
1. Estimulación
Psicomotriz
1.1 Exploración del
entorno
▪Tiene lugares y
trayectos privilegiados.
▪Inviste el espacio
visible
▪Parámetros
psicomotrices de
Arnaiz.
▪Escala de Tinetti para
la marcha
1.2 Manipulación de
Objetos
▪Sabe mover los objetos
y combinarlos.
▪Introduce variaciones
en su uso.
2. Estabilidad
Psicomotriz
2.1 Postura
▪Lleva el cuerpo a una
posición determinada
[abierta, cerrada,
sentada, de pie, etc.].
▪Escala de Tinetti para
el equilibrio.
36
Tabla 3. Matriz de operacionalización de las variables para la investigación.
CAPÍTULOIV
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS Y APORTES
El presente apartado corresponde a la tabulación y el análisis de los datos recogidos a través
de los instrumentos aplicados en campo por la investigadora. Los mismos se han acopiado
teniendo en cuenta el objetivo general y los específicos del trabajo de investigación.
2.2 Concentración
▪Recuerda las
consignas que se le ha
dicho con anterioridad.
▪Mantiene su atención
de forma prolongada.
▪Parámetros
psicomotrices de Arnaiz
▪Escala de evaluación
de Pfeiffer.
3. Fortaleza Motriz
3.1 Fuerza Muscular
▪Revela la máxima
amplitud de sus
movimientos durante
las actividades.
▪Conserva la variación
del tono
▪Escala de Tinetti para
el equilibrio.
▪Escala de Tinetti para
la marcha.
▪Parámetros
psicomotrices de
Arnaiz.
3.2 Calidad del
movimiento
▪Mueve las distintas
partes del cuerpo.
▪Muestra soltura y
agilidad en la
ejecución.
▪Mantiene la
continuidad del
movimiento.
4. Habilidad y
Destreza Motriz
4.1 Equilibrio Dinámico
▪Logra una estabilidad
postural.
▪Se acomoda a los
movimientos del otro.
▪Escala de Tinetti para
el equilibrio.
▪Escala de Tinetti para
la marcha.
▪Parámetros
psicomotrices de Arnáiz
4.2 Coordinación
Motriz
▪Realiza movimientos
alternados de brazos y
piernas en el
desplazamiento.
▪Ajusta los mecanismos
perceptivos.
5. Praxia
5.1 Persistencia motriz
▪Fija la mirada en un
lugar.
▪Permanece en una
sola actividad.
▪ Ficha de parámetros
psicomotrices de Arnaiz
▪Escala de valoración
funcional de Katz.
▪Indice de Barthel.
.
5.2 Precisión
▪Demuestra
coordinación y
colaboración de ambas
manos.
▪Persiste en la prensión
el trípode dinámico.
37
Las primeras informaciones registradas se obtuvieron mediante entrevistas y observaciones
de parámetros psicomotrices, además de indagar a cerca de las habilidades y dificultades
examinando en las vivencias de cada individuo en particular (Ver anexo IV, V, VI, VII).
Por otra parte, la información analizada se ha compilado en un sistema de gestión de
bases de datos de tipo relacional formada por 4 tablas (Ver anexo X, XI, XII, XIII) que fueron
tabuladas en función a los indicadores de las variables, por cuyas deducciones se lograra
identificar los trastornos psicomotrices más frecuentes que presenten los adultos mayores en
estas instituciones, y dar cumplimiento a los objetivos en general.
En la interpretación de los datos se emplean diferentes tipos de escalas de medición: las
nominales, que permiten asignar observaciones y descripciones a las variables; y las ordinales
que facilitan las comparaciones de los diferentes parámetros en los grupos que se establecen y
para agrupar la unidad de comparación se utilizaron los porcentajes.
IV.1. Presentación de los resultados, acorde a la investigación de campo y
losinstrumentos aplicados.
Este trabajo reconoce la importancia que tiene la identificación de los trastornos
psicomotrices más frecuentes en el adulto mayor institucionalizado para un mejor y acertado
diagnóstico, además permite ampliar el conocimiento sobre las características de dichos
trastornos que aparecen en los hogares geriátricos privadosestudiados.
En el transcurso de la investigación y bajo un cronograma de campo, sedesarrollan una serie
de aplicaciones de instrumentos estandarizados que la investigadora en su función
depsicomotricista, y gracias a la capacidad de observación desarrollada dentro de la
formación, hacen posible que las actividades que se han realizado durante el programa,
respondan a los propósitos del estudio.
Para una mejor visualización y aproximación a la naturaleza de los datos, se efectúan análisis
parciales de los resultados provenientes de las observaciones de las variables (Anexo XIII),
respaldándose en los antecedentes de los anexos XI y XII. Se presentan en gráficos de
acuerdo a cada categoría.
IV.1.1. Análisis parcial 1: Estimulación Psicomotriz
38
Este análisis parcial contiene la primera categoría y variables con sus respectivos
indicadores (Anexo XIII), que durante el trascurso de la recolección de datos, algunos se han
podido ver con frecuencia y otros irregularmente.
En cuanto a los indicadores, la elección de lugares privilegiados ha sido invariable en la
mayoría de las personas, llevándolos a una escasa exploración del entorno y asumiendo
diferentes actitudes de investimiento del espacio, por lo general de forma pasiva, con la
mirada y la voz, más que el cuerpo en relación.
Estos instrumentos de investigación arrojaron como resultado que la mayoría de los
individuos del grupo estudiado presenta un riesgo alto de caídas (Ver anexo XI), sumándose a
ello el nivel de dependencia, que en algunos casos se debe a la presencia del miedo a caerse.
Es habitual en los adultos mayores que luego de sufrir una caída, disminuyan las actividades
por miedo a caer nuevamente, asociándose a la pérdida de confianza en sí mismos, y esto se
traduce en la disminución de la exploración de su entorno.
Los objetos que utilizan son estructurados y no proyectan ningún significado simbólico por sí
mismo, omiten la variación en su uso. Tampoco se aprecia que tengan curiosidad para
explorarlos; manipulándolos por necesidad y utilizados escasamente como mediador que
permita establecer una relación con los demás.
39
Gráfico 1. Variables de la categoría Estimulación Psicomotriz
Exploración del entorno Manipulación de objetos
Fuente: Análisis de la observación de variables (Anexo XIII).
En los indicadores de la primera variable se observa que el 25% de los participantes,
equivalente a tres de ellos (A.G; B.B y P.A; ver anexo XI y XII), tienen siemprelugares y
trayectos de preferencia, pasan mástiempo en la habitación y ocasionalmente socializan. El
41,7% frecuentemente privilegian espaciosy los 33,3% restantes en ocasiones.
Una de las participantes, tabulado con el 8,3% inviste siempre el espacio visible, el 66,7%
frecuentementeestán junto a otros compañeros y el 25% de los individuos (A.G; B.B y P.A;
ver anexo XII) están ocasionalmenteinvistiendo un espacio visible.
En los indicadores de la segunda variable se puede ver un 16,7% de los residentes,
manipulan siempre los objetos sin dificultad, los otros equivalentes al 66,6%frecuentemente
saben mover y combinar los objetos y el 16,7%, en ocasiones(A.G y A.V; anexo XII). Por un
lado, está el 50% de los participantes que nunca introducen variaciones en el uso de los
objetos y por el otro, el 41,7% que en ocasiones varían la forma de utilizarlos, quedando así el
8,3% que frecuentemente diferencian la manera de usar los objetos.
El resultado se traduce en el escaso interés para explorar los lugares disponibles dentro de las
instituciones, por lo cual, la necesidad de movimiento se hareducido fuertemente y esta
25%
8,3%
41,7%
66,7%
33,3%
25%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Tiene trayectos
privilegiados
Inviste el espacio
visible
Siempre Frecuente Ocasional Nunca
16.7%
66.6%
8.3%
16.7%
41.7%
50%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Sabe mover los
objetos y
combinarlos
Introduce
variaciones en su
uso
Siempre Frecuente Ocasional Nunca
40
reducción acentúa el rendimiento motor.La escasa variación y manipulación de
objetostambién incidirá sobre las representaciones psicomotrices que proyecten los adultos
mayores, además se va haciendo menos disponible la sustitución simbólica debido a la
frustración en función a lo perceptivo-motriz, esto confirma lo ya se mencionaba en el marco
teórico según Boscaini (2013), el trastorno psicomotor es la expresión especialmente de una
cierta dificultad por parte del sujeto con el entorno y se expresa a través de actitudes y
movimientos.
IV.1.2. Análisis parcial 2: Estabilidad Psicomotriz
En este apartado examinaremos a las variables de lasegunda categoría (Ver anexo XIII).
Primero encontraremos a la postura que está íntimamente relacionada con el tono muscular y
a su vez, el tono muscular tiene una gran relación con lo afectivo.
Cuando algunos de los adultos estaban tensos, contestaban de forma agresiva, pero si estaban
cansados, sus tonos eran bajo y sus voces más suaves, es por ello, que pudimos captar como
los residentes llevaban sus cuerpos a una posición determinada y al mismo tiempo se veían
las diferentes características tónico-posturales, tales como: hombros caídos, tronco
flexionado, pies hacia fuera, sincinesias y paratonías. Hemos visto, que los residentes tienen
su cuerpo la mayor parte del tiempo en la posición sentada y raras veces, o por necesidad se
ponen de pie.
La marcha tambiénes un problema en este grupo de población adulta, es causa importante de
limitación funcional de las actividades de la vida diaria (Ver Anexo XI), además de ser uno de
los factores que contribuye a la institucionalización.
La segunda variable es la concentración, cuyo proceso se distinguió en la capacidad de
retención de la informacióninmediata y la búsqueda de información almacenada para la
elaboración de las repuestas y/consignas que ejecutaron los participantes. La mayoría de los
adultos mantuvieron los procesos intelectuales [memoria y atención] en constante ejecución.
41
Gráfico 2. Variables de la categoría Estabilidad Psicomotriz
Postura Concentración
Fuente: Análisis de la observación de variables (Anexo XIII).
Podemos apreciar en el primer indicador que un grupo de 4 adultos (Z.A; C.V; P.A y A.V;
anexo XII), correspondiente al 33,3%,siemprellevaban el cuerpo a una posición determinada,
y el otro grupo de 8 adultos, equivalente al 66,7% lo hacía frecuentemente. Mucho más
tiempo se los veía sentados frente al televisor o bien estáticos en sus lugares, distinguiendo
una postura cerrada, con el tronco flexionado.
En cuanto a las consignas el 16, 6% siempre recordaban los mandados establecidos con
anterioridad, y los siguientes 66,7% frecuentemente, solo el 16,6% en ocasiones (A.G y C.G;
anexo XII).
Una de las participantes que sería el 8,3%, siempre focalizaba su atención en las
actividades, razón por la cual se mantenía con fluidez una conversación. Los 83,3% que
corresponde a 10 de ellos, mantenían su atención prolongada frecuentementey el último
porcentaje de 8,3% (A.G; ver anexo XII) ocasionalmente conservaba la atención, que
dependía del interés a las actividades.
En el marco teórico se señala que la mayoría de los trastornos físicos y mentales atribuidos a
esta etapa, no son secuelas directas de la edad, más bien son productos de la mala utilización
del cuerpo y la mente con relación al entorno (Olave, 2011).
33,3%
66,7%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Lleva el cuerpo a una posición
determinada
Siempre Frecuente Ocasional
16,7%8,3%
66,7%
83,3%
16,6%8,3%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
Recuerda las
consignas que se le ha
dicho.
Mantiene su atención
prolongadamente
Siempre Frecuente Ocasional
42
IV.1.3. Análisis parcial 3: Fortaleza Motriz
Durante la recolección en campo pudimos notar la importancia que tiene las variables de
la tercera categoría (Anexo XIII), el mantenimiento de la fuerza muscular es necesario para
asegurar la postura correcta y mantener la seguridad en la locomoción de los adultos mayores.
Cada participante realiza sus tareas a su ritmo,elaborando su propia respuesta motriz y
esto es tenido en cuenta, por ejemplo, a la hora del desplazamiento, ya que nunca se les indujo
a ir más allá de sus propias posibilidades.
La gestión de movimientos se llevaba a cabo en forma medida,contenida y lenta, además, en
ciertas personas se apreciaba patronesde discontinuidad e inflexibilidad, asícomo la pérdida
de la capacidad para realizar combinaciones simultáneas demovimientos.
La reducción de la calidad de acciones motoras se distinguió sobre todo en los individuos con
necesidades de apoyo y tanto la combinación, como la fluidez de los mismos,también están
sometidas a una considerable reducción cualitativa para algunos adultos mayores.
Gráfico 3. Variables de la categoría Fortaleza Motriz
Fuerza muscular Calidad de movimiento
Fuente: Análisis de la observación de variables (Anexo XIII).
Los resultados se distribuyen de la siguiente manera, en la primera representación el
50% de las personas frecuentemente mantienen un tono relajado y poseen fuerza para ejecutar
50%
75%
33.3%
16.7%16.7%
8.3%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Revela la máxima
amplitud de sus
movimientos
Conserva la
variación del tono
Siempre Frecuente Ocasional Nunca
16.7%
50%
66.7%
75%
33.3%25% 25%
8.3%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Mueve las distintas
partes del cuerpo
Muestra soltura y agilidad
Mantiene la continuidad
del movimiento
Siempre Frecuente Ocasional Nunca
43
sus labores, razón por la cual, dan a conocer la mayor amplitud de sus movimientos. El 33,3%
ocasionalmente revelan la extensión de sus movimientos (B.B; Z.A; A.V y S.S; anexo XII) y
el 16,7% referente a dos personas (A.G y P.A; ver anexo XII) nunca demuestran la amplitud
en sus realizaciones.
En cuanto a la variación del tono: relajado, elástico, rígido o bajo, el 75% deja ver con
frecuencia diferentes acentos musculares cuando ejecutan sus tareas, mientras que en el
16,7% de los adultos (B.B y P.A; anexo XII) se observa ocasionalmentey en el 8,3% (A.G;
anexo XII) apreciamos paratonías, consecuentemente, nunca varia el tono.
En la segunda ilustración apreciaremos la calidad del movimiento. Del total de los
participantes, uno de ellos (A.G), representado con el 8,3% siempre compromete todo el
cuerpo en forma brusca y acelerada, apareciendo signos de prestancia. Seguidamente
tenemos el 50% que frecuentemente movían las distintas partes del cuerpo y los otros
equivalentes al 33,3% de los residentes lo hacían en ocasiones.
Por otro lado, tenemos con frecuencia los que muestran soltura y agilidad en sus
ejecuciones con el 66,7% de los residentes y los que mantienen armónicos y continuos sus
movimientos el 75%. Dentro del valor de los 25% están aquellos que tienen agilidad y
movimientos continuos ocasionalmente; culminando con el 8,3% (P.A; anexo XII) que nunca
lo demuestra.
Si se buscan las causas deesta involución motriz, se las puede atribuir a los procesos de
envejecimiento mencionados en el marco teórico, como también a la mala relación del cuerpo
con su entorno; trayendo consigo una reducción considerable de la fuerza muscular, una
menor movilidad articular y una elasticidad mínima del aparato motor activo/ pasivo con un
alto porcentaje de caídas (Sandoval, 2000). La familia en forma general sobreprotege después
de una primera caída, aumentando la inmovilidad y dependencia de las personas.
IV.1.4. Análisis parcial 4: Habilidad y Destreza Motriz
Según los datos aportados para la cuarta categoría de las variables (Anexo XIII), el
equilibrioincide directamente en la seguridad de los desplazamientos, en el inicio de las
acciones y en los cambios de posición de los participantes, ejerciendo un efecto protector
frente a la posibilidad de caídas. Todo esto se ve afectado, en un porcentaje alto en los adultos
44
mayores de las instituciones estudiadas, pues tienen dificultad para conservar la estabilidad,
lo que se manifiesta por la existencia de pasos cortos y lentos, giros en bloque, la base de
sustentación es ancha y con menor oscilación de los brazos.
Otras situaciones, tales como la sincronía, la adecuación de los enlaces o la alternancia entre
los miembros del cuerpo en el movimiento, forman parte de la coordinación motriz. Estos
aspectos han sido improductivosenalgunos de los residentes, cuya armonía necesaria en la
acción prevalecía ausente. El análisis de los indicadores de estas variables, junto con el
resultado de la Escala de Tinetti (Anexo XI) y dentro de ellos la evaluación funcional,
permitió identificar a los adultos mayores más susceptibles a las caídas. Se pudo ver que
aunque las alteraciones del equilibrio y la coordinación estén relacionadas con la edad,
también afectanel desfasaje entre lo que sentían y lo que podían hacer, una relación
incongruente entre su entorno yun cuerpo que envejece.
Gráfico 4. Variables de la categoría Habilidad y Destreza Motriz
Equilibrio dinámico Coordinación motriz
Fuente: Análisis de la observación de variables (Anexo XIII).
En el primer manifiesto se describe el logro de estabilidad postural de los participantes.
Entre el rango de siempre se encuentra una persona que logra estabilizar su cuerpo sin
necesidad de apoyo (C.V; anexo XII) representando el 8,3%, continuamos con el 50% de los
adultos que frecuentemente flexionan las rodillas y el tronco para lograr la consolidación de la
8.3%
50%
75%
25%
16.7%16,7%
8,3%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Logra estabilidad
postural
Se acomoda al
movimiento del
otro
Siempre Frecuente Ocasional Nunca
8.3%8.3%
41.7%
83.3%
16.7% 8,4%
33,3%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
Alterna brazos y
piernas en el
desplazamiento
Ajusta los
mecanismos
perceptivos
Siempre Frecuente Ocasional Nunca
45
postura y el 25% que ocasionalmenteafianza la posturatomándose de los objetos u otras
personas, por último está el 16,7% de los residentes (Z.A y P.A; anexo XII) que nunca
estabiliza su cuerpo.
Relacionado con lo anterior, tenemos al 75% que acomoda su cuerpo y se acomoda a los
demás frecuentemente, en el 16,7% (A.G y Z.A; anexo XII) encontramoslos que se adaptan al
movimiento de acuerdo a sus posibilidades, constituyendo el rangoocasional; y el 8,3% (P.A;
anexo XII) presenta temor a caer, lo que hace difícil el ajuste de su cuerpo al movimiento del
otro, que se encuentra en la categoría nunca.
En la segunda ilustración se observó al participante (C.V; anexo XII) equivalente al 8,3%,
lograr siempre un desplazamiento balanceado y seguro, utilizando los elementos perceptivos
para realizar la marcha. En el nivel frecuente se halla el 41,7% que muestra simetría y
alternancia de los brazos y las piernas a la hora de la marcha y el 83,3% que ajusta los
mecanismos perceptivos para conseguir la coordinación motriz. Por otra parte, en el estado
ocasional, percibimos al 16,7% (D.O y A.V; anexo XII)alternando los miembros superiores
con los inferiores al momento de la marcha y el 8,4% (A.G) que piensa bastante para el
movimiento y le cuesta valerse de las nociones espaciales. Para finalizar, el 33,3% de los
individuos nuncaalterna los brazos y las piernas, por el contrario mantienen los brazos
separados o muy juntos al cuerpo, igual que los talones bien apartados.
Teniendo en cuenta lo que se expresa en el marco teórico, varios autores concuerdan en que
muchas decadencias de algunas destrezas, obedecen más a una falta de adiestramiento, que el
proceso natural de la etapa (Mila, 2008).
IV.1.5. Análisis parcial 5: Praxia
Otra categoría que se investigó fueron las praxias con sus respectivas variables (Anexo
XIII). Las praxias van unidas a las gnosias, razón por lo cual, el reconocimiento espacial y la
atención forman parte de la persistencia motriz, cuya función se veía afectada en algunos
participantes, y por otra parte, los movimientos complejos y voluntarios, pertenecientes a la
precisión, también se expresaban con dificultades manipulativas, en la disociación motriz
yen la prensión.
Los resultados de precisión mostraban diferencias que iban acentuándose a medida que las
tareas simples se complejizaban. Los cambios eran más apreciables ante las tareas en que los
46
movimientos no podían ser controlados por algunos de los participantes, especialmente si era
preciso ejecutar acciones complejas y coordinadas, tal como ocurre en las tareas de
coordinación bimanual visomotriz.
Gráfico 5. Variables de la categoría Praxia
Persistencia Motriz Precisión
Fuente: Análisis de la observación de variables (Anexo XIII).
Como se puede distinguir en el gráfico, existen diferencias estadísticamente
significativas entre los grupos de indicadores, es decir, los participantes revelan una alta
valoración en el rango de frecuente, tanto para focalizar la mirada en un lugar (66,7%), como
para permanecer mucho tiempo en lo que están realizando (58,3%), sumado a los que
siemprepersisten en una sola actividad (25%) y solamente fijan su atención en lo que realizan
el 8,3%; a diferencia de los que ocasionalmente tienen un punto de interés (8,3% ≠ A.G;
anexo XII), con los que realizan más de una actividad en el momento, representado con el
25%. Finalmente esta el 8,4%, referente a una persona (A.G) que nuncapermanece en una
actividad, tampoco respeta las consignas ni demuestra interés en las tareas de la institución.
Por otro lado, del total investigado tenemos al 33,3% de los adultos que
siempremuestran agilidad y colaboración de las manos al momento de realizar las actividades,
la acción de tomar objetos o abrocharse la ropa la realizan sin dificultad. Luego pasamos a los
que con frecuenciason eficientes en la realización de manualidadeso ejecuciones tales como
25%
8,3%
66,7%
58,3%
8,3%
25%
8.4%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Fija la mirada en
un lugar
Permanece en una
sola actividad
Siempre Frecuente Ocasional Nunca
33.3%
50%
33.3%
16.7%
41.7%
25%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Demuestra
coordinación y
colaboración de
ambas manos
Persiste en la
prensión el
trípode dinámico
Siempre Frecuente Ocasional Nunca
47
cortar, peinarse o sostener, pertenecen al 50% y los que frecuentemente realizan el acto de
escribir con prensión en trípode dinámico, son el 33,3%.
Permaneciendo dentro de la precisión, observamos al 16,7% de los participantes (A.G y
A.V; anexo XII) que ocasionalmentedemuestran coordinación visomotriz; aparecen
dificultades para abrocharse la ropa o tomar objetos, la escritura es ilegible y aparece
sincinesias; seguido tenemos el 41,7% que en ocasiones efectúan la escritura en trípode
dinámico, entran en funcionamiento otros segmentos del cuerpo durante la ejecución. Por
último, se registró con el 25% a los adultos que nuncadisociaron el cuerpo al momento de
escribir, lo realizaban con todo el cuerpo y trípode estático.
Dentro del marco teórico De León (2010) hace referencia acerca de la presencia de fallas en la
construcción, el funcionamiento y la funcionalidad del cuerpo, esto nos indica la aparición de
alteraciones psicomotrices y se traduce en una forma de ser y estar en el mundo que no le
resulta eficiente, que dificulta y entorpece el desenvolvimiento del adulto mayor.
IV.1.6. Interpretación de los resultados
Múltiples son las reacciones que el adulto mayor puede presentar al estar institucionalizado,
pero lo más importante para la investigación es determinar qué tipo de alteraciones
psicomotrices se dejan ver con frecuencia en la convivencia diaria dentro de las instituciones
privadas. De esta manera se contribuye al proceso investigativo a fin de responder al
planteamiento del problema y a los objetivos diseñados en el marco problemático. Es por ello,
y a modo de resumen, según lo expuesto hasta ahora, se planteaidentificar dichos trastornos
sobre la base de los resultados obtenidos en los análisis parciales del 1 al 5.
Grafico 6.- Trastornos Psicomotrices más frecuentes en el adulto mayor
institucionalizados.
48
Fuente: gráficos del 1 al 7 (resultados de los instrumentos aplicados en campo por la investigadora).
Tomando como referencias las características expuestas en el marco teórico y también el
resultado del gráfico más arriba incorporado, se describirán a continuación los trastornos
identificados en la muestra estudiada:
- Del total de las 12 personas examinadas, el 50% correspondiente a la mitad de los
participantes, mostraron su adaptabilidad a los cambios que sobrevienen a esta etapa.
Por el contrario, la otra mitad presentaron trastornos psicomotrices. Una persona
residente de la primera institución (Hogar geriátrico) de 86 años [A.G] equivalente al
8,3% muestra Inestabilidad Psicomotriz: la atención es dispersa, por lo cual pasa de
una conversación a otra y se vuelve a repetir las consignas. Los movimientos son
rígidos, discontinuos y repetitivos,acompañados de sincinesias. No demuestra interés
en las actividades, su escritura es ilegible y le cuesta abrochar o realizar nudos,
también aparecen signos de prestancia (Ver Anexo XIV).
- El mismo porcentaje 8,3% corresponde a una persona B.B de 86 años, perteneciente a
la misma institución, presenta Torpeza Motriz:cuando intenta tomar un objeto
aparecen dificultades para alcanzarlo o tomarlo, mayormente se perfila un tono rígido
en las ejecuciones, además de perturbaciones de la coordinación y la prensión. Se
observa asimetría corporal, movimientos lentos e inestables, flexión de la rodilla,
33.4%
8.3%8.3%
50%
Inhibición Psicomotriz
Torpeza motriz
Inestabilidad Psicomotriz
Función Adecuada
49
separación de los talones y arrastre de los pies; aspectos que posibilitan tropiezos y
caídas (Ver Anexo XIV).
- Por último, los participantes: Z.A de 78 años residente de la institución Hogar
Geriátrico y P.A de 92 años, A.V de 75 años, S.S de 66 años pertenecientes a Años
Dorados, agrupados en el mayor porcentaje (33,3%), manifiestanInhibición
Psicomotriz: se pudo observar la falta y/o reducción de movimientos, las acciones eran
lentas, con tendencia torpe. También el entorno ejercía una presión sobre ellos,
llegando a provocar miedos a golpearse o caerse, razón por la cual, no comprometían
el cuerpo para la exploración, ni para relacionarse. La mirada del otro en algunos de
ellos ocasionaba reacciones de prestancia (Ver Anexo XIV).
La inhibición psicomotriz casi siempre comienza a nivel afectivo emocional
observándose luego en la manera de presentar el cuerpo al entorno, pasando
rápidamente al plano intelectual, creando dificultadessignificativas
(Ajuriaguerra,1970).
Se presenta imágenes captadas durante el trabajo de campo a los efectos de mayor
información (Ver anexo XIV).
CONCLUSIÓN
50
Partiendo de la experiencia del estudio, del cuerpo teórico consultado y de las
derivaciones del análisis de los datos obtenidos en el trabajo en campo, llegamos a las
siguientes conclusiones:
Mediante la indagación de las habilidades y dificultades del grupo estudiado, tanto individual
como institucionalmente, se ha comprobado que los cambios habituales del proceso del
envejecimiento y las alteraciones adyacentes, contribuyen al aumento de trastornos
psicomotrices. Sin embargo, vale la pena recalcar que cada adulto mayor vivirá el proceso de
involución de forma particular, padeciendo o no distintas alteraciones y es por medio de las
observaciones que se lograron recabar datos pertinentes a cada variable.A su vez, el hecho de
examinar las vivencias de cada participante, llevó a la posibilidad de registrar los cambios
psicomotrices precisos para el análisis, llegando así al logro de todos los objetivos específicos
planteados para el estudio.
Las variables utilizadas en la investigación dan a conocer la realidad funcional de los adultos
mayores y de cada institución privada participante. Los análisis de las mismas arrojan la
identificación final de los trastornos psicomotrices más frecuentes y nos entregan además, la
información del estado global de la población estudiada.
Con respecto a la población mencionada, se encontró que 6 de los participantes del total
de 12 adultos observados; tres que residen en Hogar Geriátrico y los otros tres en Años
Dorados [nombres de las instituciones geriátricas de la ciudad de Asunción], manifiestan
trastornos diferentes, posicionándose en primer lugar con un porcentaje de 33,3% la
Inhibición Psicomotriz, seguido por la Torpeza Motriz (8,3%) y la Inestabilidad Psicomotriz
(8,3%).
Tenemos claro,gracias a los resultados de la investigación, que las inhibiciones
psicomotricesson las más frecuentes dentro de los geriátricos privados estudiados, pudiendo
apreciar de esta manera la ventaja que otorga la evaluación y el diagnóstico que hemos
realizado a los adultos mayores dentro de este estudio, llegando a cumplir el objetivo general
del trabajo.
SUGERENCIAS
51
El primer paso para la solución de un trastorno psicomotriz es definirlo para después
diseñarlos métodos terapéuticos. La indicación de un recurso para una determinada persona
requiere una evaluaciónprevia, que es la que genera la decisión por la cual el recurso se
considera el más idóneo y en determinadas ocasiones,el único posible.
A los Profesionales Psicomotricistas
Es aconsejable realizar evaluacionesperiódicas o indagar sobre las dificultades de los
residentes cada tiempo determinado, además de profundizar en las vivencias por medio de
técnicas de observación o charlas con familiares o encargados del cuidado de la persona. Esto
permitirá identificar los diferentes cambios o alteraciones psicomotrices que presente el adulto
mayor, como también favorecerá al establecimiento de un plan de atención y tratamiento
oportuno. De hecho, es necesario hacer un seguimiento de las personas, para lograr registrar
los trastornos psicomotrices persistentes a este grupo de población aun con abordaje.
A las Instituciones encargadas del cuidado de los adultos mayores
Las demandas del individuo en esta etapa de la vida se caracterizan por ser múltiples, es por
ello, que provocan la necesidad de seguir indagando sobre las insuficiencias y/o dificultades
que sobrellevan dentro de las instituciones.
En realidad nos encontramos ante una nueva presentación de demandas asistenciales que
requieren una respuesta global, integradora y coordinada de los hogares geriátricos, entonces
resulta importante por parte de las instituciones, contar con profesionales psicomotricistas que
realicenlas respectivas observaciones de los aspectos atinentes a las alteraciones
psicomotrices, además se sugiere, seguir examinando las actividades de la vida diaria de cada
individuo, para la detección y registro de los cambios cognitivos, afectivos y motrices que
vayan apareciendo, y luego derivarlos al profesional encargado del área, así estaremos dando
continuidad al trabajo realizado con los mismos.
PROPUESTAS
52
En primer lugar, se debe recalcar que indagar las dificultades de cada residente en
particular, requiere tiempo para lograr los objetivos de cualquier trabajo, pero fomentando la
formación y el entrenamiento del personal de las instituciones geriátricas basado en las
premisas propias de las alteraciones psicomotrices, se puede llegar a detectar los diferentes
cambios en la relación del residente y su entorno, mediante la examinación de las vivencias
diarias.
Una de las condiciones efectivas para cualquier alineamiento preventivo y terapéutico
esla implementación del trabajo en conjunto, por parte de los hogares geriátricos junto a los
psicomotricistas, para la realización de observaciones y evaluaciones psicomotrices, con el fin
de identificar alteraciones comunes a estas personas.
Es indudable que el buen desarrollo de una evaluación requiere la colaboración tanto de los
familiares, como de las instituciones para la identificación de los trastornos, de este modo se
desarrolla una capacidad emergente de influencia y contingencia con el profesional.
Finalmente, como profesional cobra sentido,seguir ampliando la investigación tanto al sector
público, como al privado, para que con ello se aporte evidencia respecto a la realidad
funcional de este grupo poblacional y por añadidura, acrecentar los datos referentes a los
trastornos psicomotrices más frecuentes en adultos mayores, orientados a la planificación de
estrategias asistenciales a nivel país.
GLOSARIO
53
Cuestionario SPMSQ de Pfeiffer:Es una prueba desarrollada por Pfeiffer en el año 1975,
con 10 ítems que valoran varias funciones: orientación, memoria de evocación, concentración
y cálculo. Muy breve pero con una aceptable capacidad discriminatoria.Entre sus principales
ventajas se encuentra su aplicabilidad a personas con bajo nivel de escolarización, y
especificidad y sensibilidad elevadas (superiores al 90%). Puede ser utilizado para monitorear
la evolución y la respuesta al tratamiento. (Martínez y otros, 2001).
Aplicación: si el nivel educativo es bajo (estudios elementales), se admite un error más para
cada categoría; si el nivel educativo es alto (universitario) se admite un error menos.
Interpretación: 0 a 2 errores= normal, 3 a 4 errores=deterioro leve, 5 a 7 errores=deterioro
moderado y de 8 a 10 errores=deterioro severo.
Disociación motriz: Capacidad para controlar por separado cada segmento motor sin que
entren en funcionamiento otros segmentos que no están implicados en la ejecución de la tarea.
Así, al escribir, se hace con la mano, y no con todo el cuerpo (Lorente, 2002).
Escala de Depresión de Yesavage: [GDS versión reducida]creada por Sheikh Jl Yesavage
JÁ. Geriatric depression Scale, ha sido probada y usada extensamente con la población de
adultos mayores. El cuestionario largo GDS es una herramienta breve de 30 puntosen el que
los participantes deben responder por sí o por no con respecto a cómo se sintieron en la última
semana.
En 1986, se creó un cuestionariocorto GDS, que consiste de 15 preguntas. Para la versión
corta, se seleccionaron las preguntas del cuestionario largo GDS que guardaban la
mayorcorrelación con los síntomas depresivos en los estudios de validación.
Interpretación: 0 a 5 puntos= normal, 6 a 9 puntos=depresión leve y más de 10
puntos=depresión establecida.
Escala de Tinetti del Equilibrio y la Marcha: corresponde a la línea de las Medidas
Basadas en la Ejecución, fue realizada por la Dra. Tinetti de la Universidad de Yale, en 1986,
y evalúa la movilidad del adulto mayor, la escala tiene dos dominios: marcha y equilibrio; su
objetivo principal es detectar aquellos ancianos con riesgo de caídas (Rodríguez, 2012).
Aplicación: de 8 a 10 minutos. En el equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al
paciente, enfrente y a la derecha. En la marcha el entrevistador camina detrás del paciente.
54
La puntuación se totaliza cuando el paciente se encuentra sentado.
Interpretación: la suma de ambas puntuaciones proporciona el riesgo de caídas.
A mayor puntuación=menor riesgo /Menos de 19 = riesgo alto de caídas /De 19 a 24 = riesgo
de caídas.
Ficha para la observación de parámetros psicomotrices de Arnáiz:permite recoger los
datos en tres momentos evolutivos: la situación inicial del sujeto: (evaluación inicial), el
seguimiento de un proceso (evaluación formativa), y la evaluación final del mismo
(evaluación final).Los parámetros psicomotrices, según Pilar Arnaiz, podrían ser definidos
como el conjunto de elementos a partir de los cuales puede ser analizada la expresividad
motriz (Arnaiz, 2001).
Se podrá obtener una información clave para el conocimiento del individuo, marcando
además, sus posibles puntos débiles en el desarrollo psicomotor, lo que indicará las posibles
pautas de la intervención. Estos parámetros deben ser observados siguiendo al individuo en
sus actividades y en el investimento que realiza.
Respecto a la anotación de cada ítem pueden comprobarse cuatro valoraciones según el
número de veces que el niño realice la conducta: siempre (SP), frecuentemente (FR),
ocasionalmente (OC) y nunca (NC).
Escala de valoración funcional para las AVD de Katz y Barthel: mide la valoración de
independencia funcional de las actividades de la vida diaria, la recogida de información se
realizará a través de la observación directa o entrevista a la persona o cuidador habitual. La
puntuación total se calculará sumando la puntuación elegida para cada una de las actividades
(Rodríguez, 1999).
Valoración:Máxima puntuación 90 puntos. (80 puntos en caso de ir con silla de ruedas).
< 20 Dependiente total_ 20 a 35 Dependiente grave _ 40 a 55 Dependiente moderado _ ≥ 60
Dependiente leve _ ≤ 65 Independiente.
Independiente en todas las funciones. Independiente en todas, salvo en una de ellas.
Independiente en todas, salvo lavado y otra más. Independiente en todas, salvo en lavado,
vestido y otra. Independiente en todas, salvo lavado, vestido, uso del inodoro y otra.
Independiente en todas, salvo lavado, vestido, uso del inodoro, movilización y
55
otra.Dependiente en las seis funciones.
Investimento:se puede reconocer por su efecto de enlace con situaciones comprensibles y
transmisibles, como en la escritura, el juego, la exploración y otros. Son las formas y
condiciones de presentarse al medio (Villa, 2013).
Paratonía: es la incapacidad o imposibilidad de relajar los músculos de forma voluntaria,
incluso en vez de relajar lo contrae más (Ajuriaguerra, 1974; citado en Calmels, 2003).
Prensión en trípode: consiste en la oposición del pulgar con otros dos dedos, logrando
precisión en la acción de tomar un objeto (Aguirre, 2006).
Reacciones de Prestancia: son la expresión postural, mímica o gestual de malestar o
confusión en una situación de relación (Wallon, 1979; citado en Calmels, 2009).
Sincinesias:son movimientos asociados de carácter involuntario. Involucran grupos
musculares que no están afectados por un determinado movimiento. Ejemplo: cuando se le
pide al individuo que realice un movimiento con una sola mano es posible de observar que al
mismo tiempo realiza un movimiento imitativo con la otra, y/o una contracción de carácter
involuntario (Calmels, 2009).
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60
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61
ANEXOS
62
Anexo I
Nota remitida a las instituciones: Hogar Geriátrico y Años Dorados, para
la autorización de participación de los residentes en la investigación de
grado.
63
Anexo II
Escala de Depresión de Geriátrica (1986) [GDS versión reducida].*
Institución:
Nombre y Apellido:
Sexo: Edad: Fecha:
SI NO
1 En general. ¿Está satisfecho/a con su vida? 0 1
2 ¿Ha renunciado a realizar muchas actividades? 1 0
3 ¿Siente que su vida está vacía? 1 0
4 ¿Se siente con frecuencia aburrido/a? 1 0
5 ¿Se encuentra de buen humor la mayor parte del tiempo? 0 1
6 ¿Teme que algo malo pueda ocurrirle? 1 0
7 ¿Se siente feliz la mayor parte del tiempo? 0 1
8 ¿Con frecuencia se siente desamparado/a, desprotegido/a? 1 0
9 ¿Prefiere Ud. quedarse en casa, más que salir y hacer cosas nuevas? 1 0
10 ¿Cree que tiene más problemas que la mayoría de las gentes? 1 0
11 ¿En estos momentos, piensa que es estupendo estar vivo? 0 1
12 ¿Actualmente se siente un/una inútil? 1 0
13 ¿Se siente lleno/a de energía? 0 1
14 ¿Se siente sin energía en estos momentos? 1 0
15 ¿Piensa que la mayoría de las gentes está en mejor situación que
usted?
1 0
Calificación: 0 a 5= normal
6 a 9= depresión leve
+ de 10= depresión establecida
*Adaptado de Sheikh Jl, Yesavage JÁ. (1986). Geriatric depression Scale [gds]: desarrollo de una
versión más corta.
64
Anexo III
Escala SPMSQ de Pfeiffer (1975) cuestionario para medir el nivel
cognitivo*.
Institución:
Nombre y Apellido:
Sexo: Edad: Fecha:
Puntos
1 ¿Qué fecha es hoy [mes/día/año]? 1
2 ¿Qué día de la semana es hoy? 1
3 ¿Dónde estamos ahora [lugar o edificio]? 1
4 ¿Cuál es su número de teléfono o cuál es su dirección [si no tiene teléf.] 1
5 ¿Cuántos años tiene? 1
6 ¿En qué día, mes y año nació? 1
7 ¿Cómo se llama el presidente de su país? 1
8 ¿Quién fue el presidente anterior? 1
9 ¿Cómo se llama o se llamaba su madre? 1
10 ¿Si a 10 le restamos 3 quedan? ¿Y si le restamos 3? 1
Calificación: Errores 0-2= normal
3-4= deterioro leve
5-7= deterioro moderado
8-10= deterioro severo
Si el nivel educativo es bajo (estudios elementales), se admite un error más para cada
categoría; si el nivel educativo es alto (universitario) se admite un error menos.
*Cuestionario de SPMSQ de Pfeiffer (1975, citado en Rodríguez, 1999)
65
Anexo IV
Entrevista
Institución: Residente nº:
Nombre y Apellido: Estadía:
Sexo: Edad: Fecha:
Historial
Antecedentes personales y familiares:
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
Situación Actual:
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
Estado Físico-Psíquico y Nutricional:
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
Vida Social y Comunitaria en la Institución
Diagnóstico Social:
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
Tratamiento:
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
Evaluación:
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
Relaciones y Actividades
¿Con quién comparte la habitación?............................................................................................................
¿Realiza alguna actividad recreativa, cultural, etc.?....................................................................................
¿Ha tenido que dejar alguna actividad importante debido a alguna
incapacidad?............................................................................................................................... ................
¿Tiene contacto con familiares, y amigos. Con que frecuencia?.................................................................
Soporte
¿Tiene alguna dificultad en el cuidado personal?.......................................................................... .............
¿Quién es la principal persona que le ayuda?............................................................................... ..............
¿Tiene ayuda suficiente?..................................................................................................... .........................
Recursos
¿Tiene algún tipo de adaptación para sus necesidades dentro de
institución?................................................................................................................. ..................................
.
66
Anexo V
Escala de valoración funcional para las actividades de la vida diaria.*
Institución: Residente N°
Nombre y Apellido: Estadía:
Sexo: Edad: Fecha:
*Adaptación del índice de Katz y Barthel, citado en Rodríguez, P. (1999). Residencias para
personas mayores. Manual de orientación. Pág.269:271.
Independiente Dependiente Lavado No recibe ayuda (entra y sale de la ducha por sí
mismo). 10 pts.
Recibe ayuda en el aseo de más de una parte de su cuerpo o
ayuda al entrar y salir de la ducha. (0 pts.)
Recibe ayuda en la limpieza de sólo una parte de su
cuerpo. (5pts)
Vestido Toma la ropa y se viste sin ayuda. (10pts) Recibe ayuda para tomar la ropa o ponérsela, o permanece
parcialmente vestido. (0pts) Sin ayuda, excepto los zapatos. (5pts)
Uso del baño Va al baño, se limpia y ajusta la ropa sin ayuda
(puede usar bastón, andador o silla de ruedas).
Puede usar orinal por las noches y vaciarlo por la
mañana.(10pts)
Recibe ayuda para ir al baño, limpiarse, ajustarse la ropa o
en el uso nocturno del orinal. (5pts)
No va al baño. (0pts)
Movilización Entra y sale de la cama. Se sienta y se levanta sin
ayuda (puede usar bastón o andador). (30pts)
Entra y sale de la cama, se sienta y levanta de la silla con
ayuda. (20pts)
No se levanta de la cama. (0pts)
Continencia Controla completamente ambos esfínteres. (20pts) Incontinencia ocasional. (10pts)
Necesita supervisión. Usa sonda vesical o es incontinente.
(0 pts.)
Alimentación Sin ayuda. (10pts) Recibe ayuda para comer o es alimentado parcial o
completamente por sondas o fluidos intravenosos. (0pts.) Ayuda sólo para cortar la carne o untar el pan.
(5pts.)
Valoración a) Independiente en todas las funciones.
b) Independiente en todas, salvo en una de ellas.
c) Independiente en todas, salvo lavado y otra más.
d) Independiente en todas, salvo en lavado, vestido
y otra.
e) Independiente en todas, salvo lavado, vestido,
uso del inodoro y otra.
f) Independiente en todas, salvo lavado, vestido,
uso del inodoro, movilización y otra.
g) Dependiente en las seis funciones.
Máxima puntuación 90 puntos.
(80 puntos en caso de ir con silla de ruedas).
< 20 Dependiente total
20 a 35 Dependiente grave
40 a 55 Dependiente moderado
≥ 60 Dependiente leve
≤ 65 Independiente
67
Anexo VI
Ficha para la observación de parámetros psicomotrices.*
Institución: Residente N°
Nombre y Apellido: Estadía:
Sexo: Edad: Fecha:
1. Consigo mismo SP FC OC NC
1.1 Movimiento 1.1.1 Tipo de movimiento Marcha
Balanceos
Caídas
Lanzamientos
Subir
1.1.2Calidad de movimientos
Armónicos
Discontinuos
Rápidos
Lentos
Coordinados
1.1.3 Movilidad corporal
Independiente
Dependiente
Todo el cuerpo
Inferiores
Superiores
1.2 Postura
1.2.1Tipos de posturas
De pie
Sentado
En equilibrio
Estático
Dinámico
Simétrico
Asimétrico
1.3 Tono muscular 1.3.1Calidad del Tono Relajado
Elástico
Rígido
Bajo
Otras observaciones
68
2. Con el espacio y el tiempo SP FC OC NC
2.1 Ocupación del
espacio
2.1.1. Tipo de espacio
que ocupa.
Todo
Centro
Rincones
Próximo a los demás
Alejado
2.1.2. Investimento del
espacio
Con el cuerpo
Con la mirada
Con la voz
Con los objetos
Pasivo
Activo
2.2 En relación con
el tiempo
2.2.1. Cuánto tiempo
realiza las actividades.
La mayor parte
La mitad del tiempo
El menor tiempo
2.2.2. Como utiliza el
tiempo [ritmo].
Velozmente
Lentitud
Inconstante
Adelanta
2.2.3. Nociones
temporales
Día
Noche
Ayer
Mañana
Meses
3. Con los demás y con los objetos
3.1 Relación con el
otro
3.1.1. Actitudes
Sociable
Acatamiento
Destructor
3.1.2. Se relaciona con La voz
El cuerpo
La mirada
3.1.3. En grupo Indiferente
Rechaza
Busca
Colabora
Opositora
3.2 Objetos 3.2.1. Cuáles utiliza
Estructurado
Grande
Pequeño
No estructurado
3.2.2. Modo de utilizar
Explora
Lanza
Uso común
3.2.3. Como lo utiliza
en relación al otro Como vía de relación
Sólo, sin compartir
*Arnáiz Pilar. (2000). Guía de Para la observación de Parámetros Psicomotrices.
Revista interuniversitario de Formación del Profesorado. Nº 37
69
Anexo VII
Ficha de la A) Escala de Tinetti (1986) para el equilibrio: con el paciente
sentado en una silla dura sin brazos.
Institución: Residente N°
Nombre y Apellido: Estadía:
Sexo: Edad: Fecha:
1. Equilibrio sentado Se recuesta o resbala de la silla. 0
Se mantiene seguro.
1
2. Se levanta Incapaz sin ayuda. 0
Capaz, pero usa sus brazos. 1
Capaz sin usar el brazo.
2
3. Intenta levantarse Incapaz sin ayuda. 0
Capaz, pero requiere más de un intento. 1
Capaz en un solo intento.
2
4. Equilibrio inmediato de pie, 15
segundos.
Inestable [vacila se balancea] 0
Estable, con bastón o se agarra a otro
objeto.
1
Estable sin apoyo
2
5. Equilibrio en bipedestación Inestable 0
Estable, con andador, bastón o abre las
piernas [separa los talones]
1
Apoyo estrecho sin soporte.
2
6. Empujar [el examinador
empuja levemente el esternón del
paciente, 3 veces.
Empieza a caer 0
Vacila, se agarra y se mantiene 1
Estable 2
7. Ojos cerrados Inestable 0
Estable
1
8. Giro de 360 ⁰ Pasos discontinuos 0
Pasos continuos 1
Inestable [tambalea, se agarra] 0
Estable
1
9. Sentarse Inseguro, mide mal la distancia, cae en la
silla.
0
Usa los brazos o el movimiento es brusco. 1
Seguro, movimiento suave. 2
Puntuación total del equilibrio [máx. 16 puntos].
70
B) Escala de Tinetti para la marcha:con el paciente caminando a su paso
usual y con la ayuda habitual [bastón oandador]. 1. Inicio de la marcha
Cualquier vacilación o varios intentos por
empezar
0
Sin vacilación 1
2. Longitud y altura del paso
a) Balanceo del pie derecho
No sobrepasa el pie izquierdo 0
Sobrepasa el pie izquierdo 1
No se levanta completamente del piso 0
Se levanta completamente del piso 1
b) Balanceo del pie izquierdo
No sobrepasa el pie derecho 0
Sobrepasa el pie derecho 1
No levanta completamente del piso 0
Se levanta completamente del piso 1
3. Simetría del paso
Longitud del paso derecho desigual al
izquierdo
0
Pasos iguales 1
4.Continuidad de los pasos
Discontinuidad de los pasos 0
Continuidad de los pasos 1
5. Pasos
Desviación marcada 0
Desviación moderada o usa ayuda 1
En línea recta sin ayuda 2
6. Tronco
Marcado balanceo o usa ayuda 0
Sin balanceo pero flexiona rodillas o la
espalda, o abre los brazos
1
Sin balanceo, sin flexión, sin ayuda 2
7- Posición al caminar
Talones separados 0
Talones casi se tocan al caminar 1
Puntuación total de la marcha [máx. 12]. Puntuación total general [máx. 28].
Aplicación: de 8 a 10 minutos. En el equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al paciente,
enfrente y a la derecha. En la marcha el entrevistador camina detrás del paciente.
La puntuación se totaliza cuando el paciente se encuentra sentado.
Interpretación: la suma de ambas puntuaciones proporciona el riesgo de caídas.
A mayor puntuación=menor riesgo /Menos de 19 = riesgo alto de caídas /De 19 a 24 = riesgo de
caídas.
71
Anexo VIII
Diario de campo.
Observaciones Generales:
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Institución: Cantidad
Fecha: Mujeres Hombres
Día: Hora:
72
Anexo IX
Fichade observación de las variables.
Institución:
Nombre y Apellido:
Sexo: Edad: Fecha:
Categorías de
Investigación
Variables Indicadores Siempre Frecuent Ocasional Nunca
1. Estimulación
Psicomotriz
1.1
Exploración del
entorno
●Tiene lugares y trayectos
privilegiados.
●Inviste el espacio visible
1.2
Manipulación
de Objetos
●Sabe mover los objetos y
combinarlos.
●Introduce variaciones en su
uso.
2. Estabilidad
Psicomotriz
2.1
Postura
●Lleva el cuerpo a una
posición determinada
[abierta, cerrada, sentada, de
pie, etc.].
2.2
Concentración
●Recuerda las consignas que
se le ha dicho con
anterioridad.
●Mantiene su atención de
forma prolongada.
3. Fortaleza
Motriz
3.1
Fuerza
Muscular
●Revela la máxima amplitud
de sus movimientos durante
las actividades.
●Conserva la variación del
tono.
3.2
Calidad del
Movimiento
●Mueve las distintas partes
del cuerpo.
●Muestra soltura y agilidad
en la ejecución.
●Mantiene la continuidad
del movimiento.
4. Habilidad y
Destreza Motriz
4.1
Equilibrio
Dinámico
●Logra una estabilidad
postural.
● Se acomoda a los
movimientos del otro.
4.2
Coordinación
Motriz
●Realiza movimientos
alternados de brazos y
piernas en el
desplazamiento.
●Ajusta los mecanismos
perceptivos.
5. Praxia
5.1
Persistencia
Motriz
●Fija la mirada en un lugar.
●Permanece en una sola
actividad.
5.2
Precisión
●Demuestra coordinación y
colaboración de ambas
manos.
●Persiste en la prensión el
trípode dinámico.
73
Anexo X
Tabla 4.- Evaluación inicial de la depresión y el nivel cognitivo de los
participantes.
Residentes Escala de depresión Ficha del SPMSQ
1- Normal Normal
2- Normal Normal
3- Normal Normal
4- Normal Normal
5- Normal Normal
6- Normal Normal
7- Normal Normal
8- Normal Normal
9- Normal Normal
10- Normal Normal
11- Normal Normal
12- Normal Normal
Fuente: Escala de Depresión de Yesavage [GDS versión reducida] yFicha del SPMSQ de Pfeiffer
74
Anexo XI
Tabla 5.-Valoración funcional de las AVD, la marcha y el equilibrio.
Residentes Escala de valoración de las
AVD.
Escala de Tinetti
1- A.G Independiente Riesgo Alto
2- D.O Independiente Riesgo de caídas
3- B.B Dependiente moderado Riesgo Alto
4- S.C Independiente Menor riesgo
5- Z. A Dependiente moderado Riesgo alto
6- C.V Independiente Menor riesgo
7- C.G Independiente Menor riesgo
8- P.A Dependiente moderado Riego Alto
9- A.V Dependiente moderado Riesgo Alto
10- C.G Independiente Menor riesgo
11- J.F Independiente Menor riesgo
12- S.S Independiente Riesgo de caídas
Fuente: Escala de valoración funcional para la vida diaria del índice de Katz y Barthel
(1999) y la Escala de Tinetti (1986) para el equilibrio y para la marcha.
75
Anexo XII
Tabla 6.- Evaluación de la entrevista, el diario de campo y la observación de
parámetros psicomotrices.
P.
Nº Variables
1.1-Exploración del
entorno
1.2-Manipulación de
objetos
2.1-Postura 2.2Concentración 3.1-Fuerza muscular
1-
A.
G d
e 8
6 a
ños
Pasa mayormente en la
habitación y
ocasionalmente socializa
con el grupo. Inviste el
espacio con la mirada, la
voz y de forma inestable.
Los objetos utilizados
son estructurados y no
encuentra emoción por
explorarlos o darle otro
uso. Tampoco comparte
en grupo.
La marcha la puede
realizar sola, pero
prefiere tomarse de
objetos o personas y lo
hace en forma rígida,
cuando está sentada
realiza movimientos
repetitivos.Signos de
prestancias.
Por lo general la atención
es dispersa, por la cual pasa
de una conversación a otra
y se vuelve a repetir los
encargos o consignas.
Se observa un tono
rígido y no hay variación
de tono muscular, por lo
cual no se observa su
máxima amplitud en los
movimientos.
2-D
.O d
e 8
6 a
ños Independiente, comparte
con las demás, socializa e
inviste el espacio con la
mirada y la voz, se
moviliza por varios lugares
del hogar y colabora en las
actividades.
Utiliza elementos
estructurados y no hay
variación en el uso, si los
explora es por
propuestas y no le cuesta
compartir con las demás.
Está mayormente
sentada, se mueve para ir
a observar a las demás
compañeras o cuando se
aburre en el sitio. No
sube escalera por temor
a caerse.
Mantiene la atención
prolongada y a su vez la
conversación es fluida, al
mismo tiempo puede fijar
su mirada en forma global.
Realiza y recuerda los
mandados y consignas.
Se aprecia un tono
relajado que le permite
demostrar una amplitud
en sus movimientos. Las
variaciones en el tono se
distinguen en la marcha.
3-
B.
B d
e 8
6 a
ño
s
Inviste el espacio
pasivamente con la mirada,
prefiere estar en la sala y a
veces sola. Conversa con
su compañera de habitación
y acepta socializar con
extraños.
La exploración de
objetos es escasa, acepta
compartir con los demás
y su uso es generalmente
estructurado.
Se le ve mucho tiempo
sentada y para estar de
pie necesita más de un
impulso.
Se concentra en sus
actividades y presta
atención en las
conversaciones, recuerda
las propuestas anteriores,
pero le cuesta responder
con rapidez y le disgusta si
otro lo hace por ella.
Revela escasa variación
en el tono, mayormente
se perfila a un tono
rígido en las ejecuciones.
4-
S.
C d
e 9
8
añ
os
Ocupa el espacio próximo a
las demás compañeras, lo
inviste con el cuerpo, la
mirada y la voz. Recorre el
espacio disponible y
colabora recibiendo a las
personas.
Manipula objetos con y
sin estructuración, los
explora y demuestra
curiosidad a lo extraño.
En ocasiones los utiliza
para relacionarse.
Se aprecian variaciones
y simetría en la postura
(sentada, de pie,
acostada, etc.).
Además de tener una
mirada periférica, puede
focalizar la atención en su
actividad o conversación.
Se distingue variación en
el tono, y esto permite
ver amplitud en sus
realizaciones, también se
puede observar
suficiente fuerza para
ejecutar sus labores.
5-
Z.A
de 7
8
añ
os
Se la puede ver mucho
tiempo en el patio, junto a
las otras compañeras, el
espacio lo inviste
pasivamente con la mirada.
No demuestra curiosidad
por explorar los objetos,
ni manipularlos y
cuando los usa lo hace
sin variaciones.
Su posición general es
sentada, pues está en
silla de ruedas (por
mayor seguridad para
ella), es reacia a ser
movilizada.
Focaliza la atención en su
labor o conversación y
tiene buena memoria.
A pesar de poder mover
tanto las piernas, como
los brazos no demuestra
amplitud en su
movimiento.
6-
C.V
de 7
4 a
ño
s
Reside en la planta alta del
hogar y el espacio que
abarca es el balcón, junto a
otro compañero, lo inviste
con la voz y la mirada,
presta ayuda cuando las
compañeras lo requieren.
Baja las escaleras cuando
sale de la institución.
Utiliza los objetos
estructurados, no
introduce variaciones en
su uso y lo comparte con
los demás.
Mayormente se
encuentra sentado,
porque no halla
actividades para realizar.
Puede seguir con fluidez
una conversación y focaliza
la mirada en lo que realiza.
Se aprecia un tono
relajado y elástico, por
lo cual, se distingue su
máxima amplitud en las
ejecuciones.
7-
C.
G d
e 8
5
añ
os
Ocupa la planta alta y el
espacio que frecuenta es el
balcón, invistiendo el
espacio visible con la
mirada y a voz.
Esporádicamente baja las
escaleras para compartir
con las demás compañeras.
Omite la variación en el
uso de los objetos, los
manipula por necesidad
y los comprarte sin
problema.
Está mayormente
sentada, se mueve para ir
a observar a las demás
compañeras o cuando
debe ir a alimentarse.
La atención es focaliza al
realizar sus actividades o
durante las conversaciones
y conserva una buena
memoria.
Se puede apreciar que
tiene fuerza para ejecutar
sus tareas. También se
distingue variación en el
tono. Esto permite ver
amplitud en sus
realizaciones.
8-
P.A
de 9
2
añ
os
Privilegia su habitación
(planta alta), alejada de los
demás, el espacio lo inviste
con la mirada y de forma
pasiva.
No manifiesta curiosidad
por explorar los objetos,
descarta la variación en
su uso y escasamente
comparte.
La postura cotidiana es
la posición de sentada
junto a su cama, necesita
de ayuda para ponerse de
pie y moverse. El troco
lo mantiene flexionado,
muy encorvada.
Se concentra en sus
actividades y presta
atención en las
conversaciones. A las
actividades ajenas a su
entorno no le da
importancia.
Tono muscular bajo,
necesita de ayuda para
movilizarse, por ello se
percibe mucho temor a
caer.
9-
A.V
de 7
5
añ
os
Pasa mucho tiempo en el
comedor, junto a sus
compañeras, inviste el
espacio más con la mirada
que con la voz.
Utiliza los objetos
estructurados, no
introduce variaciones en
su uso, tampoco se
aprecia que tenga
curiosidad para
explorarlos.
Sentada en el comedor
junto al televisor pasa
mayor parte del tiempo y
se observa una postura
cerrada, sin soltura.
Sigue con fluidez una
conversación y focaliza la
mirada en lo que realiza.
Deja ver escasa
variación en el tono, por
lo general tiene un tono
relajado y no demuestra
amplitud en sus
movimientos.
76
10
- C
.G d
e 8
9
añ
os
Inviste el espacio
pasivamente con la mirada
y la voz. Esta más tiempo
en el comedor junto en las
demás viendo televisión.
Dirige las oraciones en
grupo y socializa con
extraños sin dificultad.
Los objetos utilizados
son estructurados y
demuestra curiosidad a
lo extraño. En ocasiones
los utiliza para
relacionarse.
Como las otras
compañeras está sentada
la mayor parte del
tiempo, pero se distingue
una apertura en la
posición adoptada.
Tiene dificultad en la
memoria a largo plazo, si
no se la presiona puede
contestar las preguntas.
El tono es relajado y se
pueden ver variaciones
al realizar sus
actividades. Durante los
movimientos se aprecia
bastante extensión en la
ejecución.
11
-J.F
de 7
7 a
ños
Recorre todo el espacio
disponible, lo inviste con
el cuerpo, la mirada y la
voz. Socializa con las
demás personas.
Los objetos utilizados
mayormente son
estructurados, los
explora, pero no
introduce variaciones en
su uso. Ocasionalmente
los utiliza para
relacionarse.
Mucho más tiempo se
encuentra sentada, pero
en ocasiones recorre el
lugar. También sube y
baja las escaleras porque
su habitación se
encuentra en la planta
alta.
Conserva una buena
memoria.La atención es
focaliza al realizar sus
actividades o durante las
conversaciones.
Se distingue variación en
el tono, mayormente
relajado y elástico, esto
permite ver soltura y
agilidad en sus
realizaciones. Posee
fuerza para las
ejecuciones.
12
-S.S
de 6
6
añ
os
Ocupa la planta alta y el
espacio que frecuenta es el
balcón, invistiendo el
espacio con la mirada, rara
vez comparte con las
compañeras.
Utiliza los objetos
estructurados, no
introduce variaciones en
su uso, tampoco se
observa que los explore.
La postura utilizada por
lo general es la de
sentado y se levanta para
ir a realizar sus
necesidades básicas.
Mantiene el troco
flexionado.
Se concentra en sus
actividades y presta
atención en las
conversaciones.
Poca variación en el
tono, ocasionalmente se
percibe amplitud en sus
movimientos.
P Nº Variables
3.2-Calidad del
movimiento
4.1-Equilibrio
dinámico
4.2-Coordinación
motriz
5.1-Persistencia
motriz
5.2-Precisión
1-
A.
G d
e 8
6 a
ño
s Semi independiente.
Cuando está sentada
mueve constantemente
todo el cuerpo, tiene
dificultades en la ejecución
de movimientos precisos,
además son discontinuos,
bruscos y acelerados.
Logra estabilidad
cuando se toma delos
objetos u otra persona y
le cuesta acomodarse al
otro. Puede marchar sin
tomarse, pero el temor a
caerse hace que pida
ayuda.
Separa los talones al
caminar y los brazos se
mantienen separados del
cuerpo. Piensa bastante
para cada movimiento.
Con dificultad permanece
por largo tiempo en una
actividad. No acata las
consignas y tampoco
demuestra interés en las
actividades del hogar.
Utiliza ambas manos para
sujetarse y tomar las
cosas, la escritura es
ilegible y le cuesta
abrochar o realizar nudos.
Sincinesias en la boca.
2-
D.
O d
e 8
6 a
ño
s Se distinguen
movimientos armónicos
que comprometen todo el
cuerpo. Se mueve en forma
segura y sus pasos son
continuos, además se
observa el freno
inhibitorio.
Acomoda su cuerpo,
flexionando el tronco y
rodillas para lograr una
estabilidad postural,
para levantar las piernas
y no caerse se toma de
los objetos.
Se percibe la utilización
de los ajustes
perceptivos para la
marcha (observa y
calcula sus pasos),
además de alternar brazos
y piernas en forma
simétrica.
Cuando realiza
actividades, empieza y
termina a un ritmo
relajado, además de
demostrar interés en ello.
Se puede ver agilidad y
coordinación en ambas
manos, la ejecución de
tomar objetos o
abrocharse la ropa la
realiza sin dificultad.
3-
B.B
de 8
6
añ
os
Semi independiente, se
mueve lento, inestable y
rígidamente. No
compromete todas las
partes del cuerpo en sus
movimientos.
La acomodación del
cuerpo la hace
flexionando la rodilla,
separando los talones y
arrastrando los pies.
Se observa una asimetría
corporal (hombro
derecho caído y pegado
al cuerpo), además no
alterna los brazos y las
piernas en la marcha.
Talones bien separados.
Permanece mucho tiempo
en la misma actividad y
cuando se da una
propuesta su primera
reacción es “no puedo”.
Se aprecia torpeza en una
mano y se ayuda con el
otro para ejecutar las
actividades. Se distingue
dificultad en las
actividades de mucha
precisión.
4-
S.C
de 9
8 a
ño
s
Movilidad corporal
independiente, sus
movimientos son lentos,
armónicos, continuos y
compromete todo el cuerpo
en la realización.
Se acomoda a sus
movimientos y también
al del otro. Para lograr
la estabilidad se puede
apreciar una leve
flexión del tronco.
Su desplazamiento es
armónico y continúo,
alterna los brazos y las
piernas durante la
marcha, se aprecia una
correcta noción de la
distancia, además de
freno inhibitorio y
cambios de dirección sin
dificultad.
Fija la mirada en su
punto de interés. Realiza
la actividad hasta
terminarla y puede seguir
con otra si es de su
agrado.
Ambas manos son
utilizadas si fuesen
necesarias, aunque la
prensión sea dificultosa,
puede abrocharse y cortar
papeles sin problema.
5-
Z.A
de
78
añ
os
Es dependiente. Muestra
soltura, armonía y
continuidad en los
trabajos manuales, pero
cando debe comprometer
todo el cuerpo se observa
una negativa. Presenta
movimientos de prestancia.
A pesar de estar en silla
de ruedas puede
movilizar las piernas y
aun así no demuestra
interés en moverse.
La marcha la puede
realizar con ayuda, pero
el dolor de cadera limita
su movilidad y el miedo a
caerse la paraliza.
Permanece en una
actividad hasta
culminarla, a veces lo
hace de manera relajada y
en otras velozmente
Es dinámica en la
ejecución de
manualidades, coordina
ambas manos para la
realización.
6-
C.V
de
74
añ
os
Tiene movilidad corporal
independiente, muestra
agilidad y continuidad en
sus movimientos.
Obtiene un
desplazamiento estable
y equilibrado, puede
acomodar su cuerpo de
acuerdo a las
necesidades.
Sube y baja las escaleras
sosteniéndose por las
barandas y en la marcha,
moviliza todo su cuerpo
armoniosamente.
Realiza sus labores la
mayor parte del tiempo,
fijando toda su atención
en lo que realiza.
En las actividades tales
como, abrochar, cortar y
escribir demuestra
coordinación de ambas
manos.
7-C
.G d
e 8
5 a
ños
Es independiente en sus
realizaciones, además se
distinguen movimientos
armónicos que
comprometen todo el
cuerpo, se mueve con
soltura y sus pasos son
continuos.
Puede acomodar su
cuerpo a sus
necesidades y logra una
estabilidad en las
posturas que adquiere
sin necesidad de apoyo.
Durante la marcha utiliza
los elementos de ajustes
para lograr un
desplazamiento seguro
(noción de distancia,
alternancia de brazos y
piernas).
Realiza tejido con doble
aguja, en el cual
podemos observar la
focalización y
persistencia visomotriz.
Es eficiente en la
realización de
manualidades, coordina
ambas manos para la
realización.
77
8-P
.A d
e 9
2
añ
os
Movilidad corporal
dependiente, escaso
movimiento de todo el
cuerpo, se mueve lento y
rígidamente, además de ser
discontinuos.
Nula estabilidad
corporal, el temor a caer
hace difícil su
acomodación a los
movimientos del otro.
La falta de movilidad y
una asimetría corporal
permite la rigidez de las
piernas.
Permanece mucho tiempo
en la misma actividad y
solamente fija su atención
en lo que realiza.
Logra la coordinación de
ambas manos en las
realizaciones manuales.
9-
A.V
de 7
5 a
ños
Renuente a los
movimientos, pide ayuda
para cualquier actividad y
lo realizado en ocasiones
discontinuos y sin la
participación del cuerpo
completo.
Logra acomodar su
cuerpo al movimiento
del otro y estabiliza su
postura tomándose de
objetos u otra persona.
Su percepción es que
las piernas no tienen
fuerza para lograr
caminar sola.
Piensa mucho para cada
movimiento. Separa los
talones al caminar y uno
de los brazos se
mantiene separado del
cuerpo, mientras el otro
se sujeta.
La mayoría de las veces
es exigida a realizar las
actividades, pues no lo
quiere realizar por sí sola.
Se percibe dificultad en
la precisión a causa de
temblores en la mano, la
prensión es en trípode
estático y su escritura es
ilegible.
10
-C.G
de 8
9
añ
os
Independiente en la
movilidad corporal,
además se distingue
movimientos continuos,
lentos y armónicos en lo
que compromete todo el
cuerpo.
Acomoda su cuerpo de
acuerdo a las
necesidades y obtiene
un desplazamiento
estable y equilibrado.
Se observa simetría y
alternancia de brazos y
piernas en el
desplazamiento y utiliza
el componente perceptivo
para mejorar la marcha.
Participa en las
actividades y fija su
atención en lo que
realiza, le gusta
colaborar.
En las actividades tales
como, abrochar, cortar y
escribir demuestra
coordinación y precisión
de ambas manos.
11
- J.F
de 7
7
añ
os
Movilidad corporal
independiente, muestra
agilidad, armonía y
continuidad en sus
movimientos.
Estable en su andar,
cambia de dirección con
soltura y ajusta su
cuerpo a las
necesidades.
Moviliza su cuerpo con
simetría, sube y baja la
escalera utilizando los
mecanismos perceptivos
para ajustar sus
movimientos.
Realiza varias
actividades, en las que
pueda participar, además
de colaborar con sus
compañeras.
Se aprecia coordinación y
precisión en los trabajos
manuales.
12-S
.S d
e 6
6
añ
os
Es independiente en las
realizaciones, sus
movimientos son lentos,
armónicos, continuos y
compromete todo el cuerpo
en la realización.
Puede acomodar el
cuerpo a sus
necesidades y al
movimiento del otro,
logra una estabilidad
postural sin necesidad
de apoyo.
Mantiene los talones
separados, y alterna
brazos y piernas en el
desplazamiento.
Permanece mucho tiempo
en la misma actividad y
fija su atención en lo que
realiza.
En las actividades tales
como, abrochar, cortar y
escribir demuestra
coordinación de ambas
manos.
Fuente: Entrevista inicial. Guía de observación de parámetros psicomotrices de Arnáiz (2000) y Diario de
campo, aplicados en el campo por la investigadora.
78
Anexo XIII
Tabla 7.-Observación de las variables (Análisis).
S:siempre F: frecuentemente O: ocasionalmente N: nunca
Categorías de
Investigación
Variables Indicadores Residentes 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1
0
1
1
1
2
1. E
stim
ula
ción
Psi
com
otr
iz
1.1 Exploración
del entorno
●Tiene lugares y trayectos
privilegiados.
S O S F O F F S F O O F
●Inviste el espacio visible O F O S F F F O F F F F
1.2
Manipulación de
Objetos
●Sabe mover los objetos y
combinarlos.
O F F F S S F F O F F F
●Introduce variaciones en su uso. N O N N N O O N N O F O
2. E
stab
ilid
ad
Psi
com
otr
iz
2.1 Postura ●Lleva el cuerpo a una posición
determinada [abierta, cerrada, sentada, de pie, etc.].
F F F F S S F S S F F F
2.2
Concentración
●Recuerda las consignas que se le ha
dicho con anterioridad.
O S F F S F F F F O F F
●Mantiene su atención de forma
prolongada.
O F F F S F F F F F F F
3.
Fo
rtal
eza
Mo
triz
3.1 Fuerza Muscular
●Revela la máxima amplitud de sus movimientos durante las actividades.
N F O F O F F N O F F O
●Conserva la variación del tono. N F O F F F F O F F F F
3.2 Calidad del Movimiento
●Mueve las distintas partes del cuerpo.
S F O F O S F O O F F F
●Muestra soltura y agilidad en la
ejecución.
O F O F F F F N O F F F
●Mantiene la continuidad del movimiento.
O F F F F F F O O F F F
4.
Hab
ilid
ad y
Des
trez
a
Motr
iz
4.1 Equilibrio
Dinámico
●Logra una estabilidad postural. O F O F N S F N O F F F
● Se acomoda a los movimientos del
otro.
O F F F O F F N F F F F
4.2 Coordinación
Motriz
●Realiza movimientos alternados de
brazos y piernas en el desplazamiento.
N O N F N S F N O F F F
●Ajusta los mecanismos perceptivos. O F F F F S F F F F F F
5.
Pra
xia
5.1 Persistencia
Motriz
●Fija la mirada en un lugar. O S F F S S F F F F F F
●Permanece en una sola actividad. N F S O F F F F F O O F
5.2 Precisión ●Demuestra coordinación y colaboración de ambas manos.
O S F S S S F F O F F F
●Persiste en la prensión el trípode
dinámico.
N O N O O F F O N F F O
Fuente: Ficha de observación de las variables construido y aplicado en el campo por la investigadora.
79
Anexo XIV
Fotografías
Trastornos Psicomotrices más frecuentes identificados en los hogares geriátricos
privados.
a) Inhibición Psicomotriz
Foto 1
Foto 2
80
Foto 3
Fuente propia: Signos de prestancia, escasa exposición, actitud vacilante y tendencia a guardar silencio,
junio/agosto 2014. OBS: se han cubiertos los rostros expuestos, para resguardar la identidad de las
personas.
b) Torpeza motriz
Foto 4 Foto 5
81
Foto 6
Foto 7
Fuente propia: Alteraciones de la precisión, coordinación, prensión y organización del espacio,
junio/agosto 2014.
82
c) Inestabilidad Psicomotriz
Foto 8
Foto 9
Fuente propia: Dificultad para mantener la atención y constante agitación motriz, junio/agosto 2014.OBS:
se han cubiertos los rostros expuestos, para resguardar la identidad de las personas.