síndromes geriátricos ppt

7/25/2019 Sndromes geritricos ppt

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SNDROMES

GERITRICOS

Noelia Vi


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Inmovilidad

La inmovilidad es un sndromeque deteriora de manerasini!"ativa la "alidad de vida delos adultos ma#ores$ Sus "ausasson diversas # sus sntomas seaso"ian "on la disminu"i%n de la"a&a"idad motri' del an"iano$

E(isten &a"ientes que estando en"ondi"iones de movilidad total"aen en inmovilidad de re&ente)otros muestran un deterioro&roresivo &or alunaen*ermedad "omo la osteoartrosiso en*ermedades neo&l+si"as$


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Inmovilidad, EtioloaLa altera"i%n del equili-rio # temor a las "adas son de las ma#ore

de inmovilidad$ En resumen) las "ausas de la inmovilidad s

Mus"uloesquel.ti"as

/rtritis

0ra"turas

Neurol%i"as

/CVEn*$ 1+r2inson

Cardiovas"ulares

Insu*$ "arda"aEn*$ "oronaria

Sensoriales

Disminu"i%n de losre3e4os

Motoras

1.rdida de masamus"ular

1si"ol%i"a

De&resi%n


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Inmovilidad, Re&er"usi%nla vida del an"iano

El sndrome de inmovilidad "onllevauna ran re&er"usi%n en la vida deladulto ma#or$ En "uanto a la vida so"ialde .ste &uede llevar a una &.rdida derela"iones so"iales o de la "a&a"idad de

auto"uidado$El an"iano &uede desarrollar de&resi%n)&.rdida del "ontrol o temor a reali'ara"tividades5 adem+s) este sndrome&uede derivar en "adas) altera"ionesmeta-%li"as6


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Inmovilidad, Tratamientlceras por decbito, Suelen estar

aso"iadas a re&osos &rolonados # su

&reven"i%n requiere una "uidadosaaten"i%n "omo el em&leo de "ol"7oneses&e"iales o "am-ios &osturales$

Debilidad muscular, E4er"i"iosraduales # deam-ula"i%n tem&rana

que a#udan a mantener o me4orarranos de movilidad$

Trombosis venosa, E4er"i"io *si"o 4unto"on la administra"i%n de 7e&arina&ro!l+"ti"a # venda4es intermitentes ene(tremidades in*eriores$


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Inesta-ilidad # "adas

La "ada es un sntoma "om8n)aso"iado a una elevada mor-i9mortalidad en el adulto ma#or #"ondu"e a la institu"ionali'a"i%nde .ste$ El &ro"eso deenve4e"imiento se aso"ia "on

varios "am-ios que &redis&onenlas "adas) entre ellos seen"uentran la redu""i%n del"ontrol mus"ular) altera"iones dela mar"7a) altera"iones visuales# auditivas) # altera"ionesneuroendo"rinas$


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Inesta-ilidad # "adasEtioloa

0a"tores"ardiovas"ulares

/rritmias) em-olia&ulmonar o7i&otensi%n

En*ermedades

Osteo&orosis)&ar2insonismo o

7i&otensi%nortost+ti"a

0+rma"

:i&otensodiur.ti"o

7i&olu"em

1eliros am-ientales

Camas altas)es"aleras sin-arandillas o

ilumina"i%n de!"iente

0a"tores neurol%i"os

/CV o "uadros"on*usionales


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Inesta-ilidad # "adasEvalua"i%n

Anamnesis, :istorial de en*ermedades

&revias) medi"a"i%n que est+ tomandoel &a"iente) des"ri&"i%n detallada de la"ada # *a"tores am-ientales que&ueden "ontri-uir$

Examen fsico, Medida de &ulso #&resi%n arterial tras un re&oso de "in"ominutos$

Examen neurolgico, O-serva"i%n&ro*unda de la mar"7a # el equili-riodel &a"iente "on &rue-as "omo la deRom-er$

Pruebas radiol icas, Valorar lesiones


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Inesta-ilidad # "adasTratamiento

Cal'ado ade"uado #entrenamiento de la

mar"7a

Evitar re&oso&rolonado # "am-ios

-rus"os de &ostura

Medias el+miem-ros

/dministra"i%n de0ludro"ortisona


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In"ontinen"ia urinaria

El enve4e"imiento no es "ausa dein"ontinen"ia urinaria) &ero s determinauna serie de "am-ios que in3u#en en el"ontrol de la "ontinen"ia de es*nteres$Estas modi!"a"iones o"urren&rin"i&almente en el sistema nervioso

"entral) tra"to urinario in*erior) &r%stata #vaina$Este sndrome re&er"ute de manera mu#im&ortante en la vida del adulto ma#or) #aque &uede "ausar aislamiento so"ial)de&enden"ia) in*e""iones re"urrentes de lasvas urinarias) eritemas &erianales o&redis&osi"i%n a la institu"ionali'a"i%n$


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In"ontinen"ia urinaria, Ti

Incontinencia urinaria aguda

/&ari"i%n s8-ita que suele serse"undaria a &atoloas o

"onsumo de *+rma"os)desa&are"iendo "on el

tratamiento ade"uado de la"ausa$

Incontinencia urinari

I; de uren"ia, 1.rdida iorina rela"iona "on un dde orinar$

I; de es*uer'o, Consisteinvoluntaria de orina al e

es*uer'o *si"o "omo tos I; &or re-osamiento, Co&.rdida involuntaria de oso-re&asarse la "antidad&uede ser "ontenida en ve4ia$

I; *un"ional, Se o-serva

"on una in"a&a"idad &ar


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In"ontinen"ia urinariaEtioloa Incontinencia urinaria aguda, 1uede de-erse a

delirio) trastornos endo"rinos o vainitis


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In"ontinen"ia urinariaTratamiento

!edidas generales

Redu"ir el "onsumo desustan"ias e("itantesLimitar la inesta de

lquidos;sar 7erramientas "omo

orinales o "u=as

E"ercicios de #egel

Me4oran la I;Contri-u#en a me4orar lamus"ulatura uretral # el

"ontrol de la orina

Terapia

/nt/n

Tera&ia


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Sndrome "on*usional a

Se denomina sndrome "on*usionalaudo o delirium al "uadro "lni"ode ini"io -rus"o "ara"teri'ado &oruna altera"i%n del nivel de"on"ien"ia) una a*e"ta"i%n lo-al delas *un"iones "onitivas) estu&or oaltera"iones del ritmo viilia9sue=o$El en*ermo est+ adorme"ido)"on*uso) lo "ual 7a"e que sedesoriente "on *re"uen"ia$


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Sndrome "on*usional auEtioloaEl SC/ &uede estar oriinado &or una

lara serie de *a"tores) &udiendo ser

&redis&onente o desen"adenantes$ ;na&ersona de edad avan'ada) "on deterioro"onitivo &revio) a-uso "r%ni"o de al"o7olo droas) "on de&resi%n o sndromes"omo la inmovilidad) est+ m+s&redis&uesta a &ade"er un sndrome

"on*usional audo$ 1odemos "lasi!"ar las"ausas del SC/ en, $ausas neurolgicas, I"tus) tumor

"ere-ral o 7idro"e*alia$ $ausas sist%micas, :i&o(ia) se&sis)

7i&otermia) insu!"ien"ia "arda"a o7i&erlu"emia$

$ausas farmacolgicas, /ntide&resivos)


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Sndrome "on*usional auClni"a

Comien'o-rus"o

/ltera"i%nsue=o9viilia

Desorienta"i%n tiem&o9

es&a"io

/lu"es v

Ideasdelirantes

Lenua4ein"o7erent

e

/lternan&eriodosde lu"ide'


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Sndrome "on*usional auDian%sti"o&istoria clnica, Son relevantes sus 7+-itos

t%(i"os) medi"a"iones 7a-ituales) su situa"i%n

-asal # sus &atoloas &revias$

Exploracin neurolgica'$onciencia, Tiene dos "om&onentes) el

"ontenido # el rado de alerta$ El &rimero seen"uentra alterado en el SC/) mientras que elseundo vara desde la somnolen"ia a la

7i&era"tividad$Atencin, En el SC/ est+ siem&re alterada$(rientacin, Se altera siuiendo un orden)

&rimero la es*era tem&oral) lueo la es&a"ial# &or 8ltimo la &ersonal$

!emoria, Se a*e"ta &rin"i&almente lamemoria re"iente$

Pensamiento, El &a"iente &resenta


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Sndrome "on*usional auTratamientoSe ado&tar+n varias medidas enerales

"omo aseurar la &ermea-ilidad de la vaa.rea mediante as&ira"i%n de se"re"ionessi *uese ne"esario) "ontrolar las"onstantes vitales as "omo la lu"emia"a&ilar) valorar la monitori'a"i%n "arda"a# o(im.tri"a) # valorar &osi-le sonda4enaso+stri"o o vesi"al$

En rela"i%n al tratamiento *arma"ol%i"o)se administrar+ >enerva IM ?@@m &ara&revenir en"e*alo&ata de Aerni"2e)Nalo(ona IV en &a"ientes "on disminu"i%ndel nivel "on"ien"ia o de&resi%nres&iratoria) Glu"osmon IV en "aso de7i&olu"emia) :alo&eridol IV en "asos de

aita"i%n # si no resulta) se &uede


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Desnutri"i%nLa desnutri"i%n es un &ro-lema relevanteen el adulto ma#or) so-re todo en aquellosque &ade"en en*ermedades "r%ni"as$E(isten diversos ti&os de desnutri"i%n en elan"iano,

!arasm)tica o malnutricin calrica,Se de-e a una insu!"iente inesta de

enera$

#*as+ior,or o malnutricin proteica,El &a"iente mantiene una inestasu!"iente de enera a &artir del8"idos) &ero mu# &o"a o nulainesta de &rotenas$


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Desnutri"i%n, Etioloa

Ingesta insu-ciente deenerga y nutrientes

Derivada de *alta dea&etito) di!"ultad en la

delu"i%n o masti"a"i%n

P%rdida de nutrientes

1or un &ro"eso de mala-sor"i%n o un lento

meta-olismo de

determinados nutrientes

Aumenecesidad

En*edesen"ad

que oriindel m


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Desnutri"i%n, Clni"a

Pelo, /lo&e"ia # "a-ello que-radi'o

"ausado &or d.!"it &rotei"o$

.abios, 0isuras o queilosis &or d.!"itde Vitamina >B$

.engua, /tro!a de las &a&ilasustativas$

("os, 0oto*o-ia o (ero*talmia$

Piel, Sequedad) dermatitis) &alide' #edemas derivados de un d.!"it&rotei"o$

&gado, :e&atomealia &or e("eso


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Desnutri"i%n, Valora"i%nutri"ional

ndi"es em&leados,

ndi"e &ron%sti"o nutri"ional, Se usa &reviamente a eventos quir8&ara estimar el rieso de "om&li"a"iones aso"iadas$MN/, Consta de ? a&artados "on datos antro&om.tri"os) inesta

alimentaria # auto&er"e&"i%n de la salud$

/0 1aloracin inicial, Com&rende una anamnesis # un e(amen *si"o en estudia el &eso "or&oral) la talla) el IMC) los &lieues "ut+neos # los s

*si"os que re3e4an un mal estado nutri"ional$20 1aloracin del estado proteico, Se determinar+ la "ir"un*eren"ia del e("re"i%n de "reatinina en orina # se reali'ar+ un &roteinorama &arlos niveles de &rotenas &lasm+ti"as$

30 1aloracin el estado inmunolgico, 1rue-as de 7i&ersensi-ilidad) 7em# determina"i%n de :ierro # Vitamina >?B$


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Desnutri"i%n, Tratamien

Se re"omienda aumentar el n8merode "omidas al da) a=adiendoa&eritivo o merienda) revisar elestado -u"al del an"iano) # no *or'arla inesta de "omida # &ro&or"ionarun am-iente &ositivo a la 7ora de lainesta$

En alunos "asos se &uedenem&lear su&lementos diet.ti"os&ara a&ortar elementos esen"iales"omo &rotenas o vitaminas5adem+s) e(isten diversos sa-ores delos mismos &ara *a"ilitar su inesta$


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/ltera"iones o"ulares/ &artir de los F a=os 7a# una disminu"i%n&roresiva de la aude'a visual) la toleran"ia a los

deslum-ramientos # los "am&os visuales$ Lavalora"i%n de un &a"iente "on un &osi-le trastornoo"ular "om&rende,:istoria "lni"a # anamnesis, De-e

investiarse ante"edentes *amiliares de&.rdida de visi%n$

E(&lora"i%n de aude'a visual, Se tomar+ndatos de "ada o4o &or se&arado) desde le4os"on la a#uda de o&toti&os # de "er"aem&leando la letra im&resa 7a-itual$

E(&lora"i%n de "am&os visuales, Se em&leala re4illa de /msler$

Medida de &resi%n intrao"ular, ;na &resi%n

su&erior a B? mm: indi"a &atoloa o"ular$

/ltera"iones o"ulares


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/ltera"iones o"ularesCataratas

Son o&a"idades del "ristalino en

"ualquiera de sus "a&as$Los sntomas m+s "omunes son, vista-orrosa) distorsi%n de la visi%n #) eno"asiones) di&lo&a mono"ular$Su tratamiento "om&rende lae(tir&a"i%n quir8ri"a "on &osteriorinstaura"i%n de lente intrao"ular$

Degeneraci

Se trata de la atro!a de las

rei%n "entral de la retina)&.rdida de visi%n "entral$Su "uadro "lni"o se "ara"tdisminu"i%n &roresiva de altera"i%n de la visi%n de lodeslum-ramiento # &.rdid"entral$

No e(iste tratamiento "uraLa *oto"oaula"i%n "on l+se(udativa &uede me4orar s"asos de dian%sti"o &re"o

/ltera"iones o"ulares


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/ltera"iones o"ularesGlaucoma

Se trata de una en*ermedad"ara"teri'ada &or una triada *ormada &orun aumento de la &resi%n intrao"ular &oren"ima de B? mm:) "on"avidad #atro!a del nervio %&ti"o # &.rdida del"am&o visual$Se dianosti"a midiendo la &resi%nintrao"ular) e(aminando el *ondo del o4o# midiendo los "am&os de visi%n$El tratamiento m.di"o intenta disminuirla &rodu""i%n de lquido a"uoso oaumentar su drena4e mediente&rostalandinas5 el tratamientoquir8ri"o in"lu#e la iride"toma oiridotoma &eri*.ri"a$

Retinopata d

Consiste en un trastorno "mi"rovas"ulari'a"i%n de laderivado de la &atoloa d&a"iente$ E(iste una &.rdide la aude'a visualEl "ontrol estri"to de la lu&la'o &uede redu"ir la in"iretino&ata) adem+s la *otoevita la *orma"i%n de nuev

/l i di i


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/ltera"iones auditivas

La sordera tiene un e*e"to adverso so-relas *un"iones "onitivas) la "ondu"taemo"ional # el -ienestar so"ial del&a"iente) &udiendo ser un *a"torrelevante &ara llevar una vidainde&endiente$1ara valorar si el &a"iente &ade"e una

altera"i%n auditiva) se em&lea la &rue-ade la vo' susurrada$ Esta &rue-a "onsisteen que el &a"iente re&ita tres n8merosque el e(aminador dir+ detr+s del&a"iente &ara evitar que .ste lea losla-ios5 se ta&a un odo # se re&iten las&ala-ras "on menor volumen) si el

&a"iente no &uede re&etir la mitad de la

/lt i diti O


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/ltera"iones auditivas, Oe(terno

Tapn de cerumen

El &a"iente re!ere7i&oa"usia # mareos$1ara su dian%sti"o seem&lea la otos"o&ia)mientras que &ara sue(tra""i%n se re-lande"eel ta&%n mediante otas

t%&i"as &ara eliminarlo"on aua tem&ladamediante una 4erina$

Perforacin timp)nica

El &a"iente mani!esta7i&oa"usia) drena4e &or elodo # a"8*enos$ El tm&anoroto o &er*orado tiende are"u&erarse &or s solo endos meses) &or lo que eltratamiento est+ orientado a

redu"ir el dolor # &revenir lain*e""i%n$$

(titisEl &a"iente otalia) 7i&o"asiones &es "ausadaotomi"osis$Generalmea&li"a"i%n totas que "

anti-i%ti"osin*e""i%n$

/lt i diti O


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/ltera"iones auditivas, Ointerno

Presbiacusia

Se &resenta "on7i&oa"usia -ilateral #sim.tri"a$$ 1ara sutratamiento sere"omienda seuir"iertas &autas "omo7a-lar lentamente)

&ro&or"ionar unam-iente silen"ioso enlas "onversa"iones$

Acfenos

Los tinnitus o ruidos de odoson *re"uentes en el an"iano# re&resentan uno de los&ro-lemas m+s di*"iles deresolver en el adulto ma#or$1ara aliviar esa sensa"i%nmolesta se em&lea

medi"a"i%nvasorreuladora$

EnfermedaEl "uadro

de "risis intensas

-rus"a # tratamientla restri""i%dieta) el us

# la adm

e&is%antiver

E t =i i t


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Estre=imiento

El estre=imiento se de!ne "omo laeva"ua"i%n de 7e"es e("esivamentese"as) es"asas o in*re"uentes) esde"ir) menos de dos de&osi"iones ala semana$La &revalen"ia del estre=imientoaumenta es&e"ialmente tras los @

a=os) siendo m+s *re"uente enmu4eres que en 7om-res$ Re&resentauno de los randes sndromeseri+tri"os #a que sus raves"om&li"a"iones # su im&ortantein"iden"ia re&er"ute en la "alidad de

vida del an"iano$

E t =i i t Eti l


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Estre=imiento, Etiolo

!ec)nicasO-stru"tivas, Neo&lasias$0un"ionales, 0isura anal o

"olon irrita-le$

4armacolgicasDiur.ti"os) /INEs o-en'odia"e&inas$

!etablicas y endocrinas

Dia-etes) 7i&o&otasemia o7i&otiroidismo$

5eurolgic

1ar2inson) i"de&resi%

E t =i i t Di % t


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Estre=imiento, Dian%st

La 7istoria "lni"a nos orienta so-re el

orien # la "ausa del estre=imiento$En "aso de sos&e"7a de o-stru""i%nintestinal es 8til una radiora*aa-dominal en de"8-ito$La "olonos"o&ia s%lo est+ indi"ada sie(iste una sos&e"7a *undada de "+n"erde "olon$

El tr+nsito "ol%ni"o es un m.todosen"illo indi"ado en &a"ientes que nores&onden al tratamiento "on !-ra$ Sinem-aro) la manometra re"tal &ermiteun estudio "om&leto valorando eles*nter anal) la distensi-ilidad re"tal #

la sensi-ilidad anorre"tal$

E t =i i t T t i


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Estre=imiento, Tratamien"om&li"a"ionesEl tratamiento diet.ti"o de-e "onstituir el &rimer as&e"to en el mane

estre=ido$ La !-ra a"t8a aumentando la masa *e"al # disminu#endo

tr+nsito intestinal$El tratamiento *arma"ol%i"o est+ indi"ado &ara estre=imiento idio&+no son su!"ientes las medidas no *arma"ol%i"as o en &a"ientes "onde*e"a"i%n$Se re"omienda la administra"i%n de la(antes 7i&erosmolares "omo lanom-re "omer"ial es Du&7ala" que disminu#e el &: del "olon # aum&eristaltismo$En rela"i%n a las "om&li"a"iones la m+s *re"uente es el *e"aloma$ Sedolor "%li"o en 7i&oastrio # &uede a&are"er diarrea$

In"ontinen"ia *e"al Etiolo


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In"ontinen"ia *e"al, EtioloIncontinencia fecal menor

Se su-divide en,

Soilin, Se oriina &or mala 7iiene)en*ermedades &erianales) demen"iao inmovilidad$

In"ontinen"ia de as, Es "om8n #&ara tratarla se re"omienda evitar"omidas 3atulentes # -e-idas

"ar-%ni"as$ ;ren"ia de*e"atoria, Sienten las7e"es en el re"to &ero son in"a&a"esde mantener la "ontinen"ia$ Es"ausada &or "olon irrita-le o diarreasevera$

In"ontinen"ia verdadera, Es

*re"uente en an"ianos que 7an

Incontinencia f

Consiste en la &.rdid"ontinen"ia &ara 7e"*+rma"os "omo la(are"to) altera"iones n"omo i"tus o es"lerolesi%n del suelo &.lv

In"ontinen"ia *e"al,


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In"ontinen"ia *e"al,Dian%sti"o

En la 7istoria "lni"a se &restar+es&e"ial aten"i%n a en*ermedades de-ase) "iruas &revias de la rei%nanorre"tal "omo una 7emorroide"toma)"ara"tersti"as de las de&osi"iones)des"ri&"i%n de la in"ontinen"ia e7istorial de &osi-les &ro"esos"an"erosos en la 'ona$

El ta"to re"tal es im&res"indi-le &aravalorar el tono del es*nter anal) tantoen re&oso "omo en la "ontra""i%nvoluntaria) la &resen"ia de masas)7e"es im&a"tadas) "i"atri"es o&rola&sos$En rela"i%n a las &rue-as radiol%i"as

las m+s *re"uentes son la

In"ontinen"ia *e"al,


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1ara tratar el malestar &erianal sere"omienda evitar el uso de 4a-%n #toallas) el lavado de-e reali'arse "onaua *ra tras "ada de*e"a"i%n seuidode un se"ado suave "on un alod%na-sor-ente$En rela"i%n al tratamiento*arma"ol%i"o se administra "odena #lo&eramida que redu"en la de*e"a"i%nim&eriosa) la *re"uen"ia de losmovimientos intestinales # el volumende las 7e"es$

In"ontinen"ia *e"al,Tratamiento

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