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I CURSO REGIONAL MANEJO INICIAL DE LAS EMERGENCIAS HEMATO-ONCOLÓGICAS
ROL DEL ENFERMERO DE EMERGENCIA FRENTE AL PACIENTE
ONCOLÓGICO
Lic. ROSIO MESTA DELGADOESPECIALISTA EN EMERGENCIAS Y
DESASTRES UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTO TORIBIO DE
MOGROBEJO
INTRODUCCIÓNEl Enfermero emergencista asume el reto y la obligación de formarse y capacitarse desde una perspectiva global para brindar atención de la forma correcta y ética posible ante la gran demanda de pacientes oncológicos
El cáncer es una de las primeras causas de muerte a nivel mundial; se le atribuyen 7,6 millones de defunciones ocurridas en el año 2008 (aproximadamente, un 13% del total)
las investigaciones demuestran la incidencia en cánceres de pulmón, estómago, hígado, colon y mama. Se diferencian en el hombre y en la mujer
Aproximadamente un 30% de las muertes por cáncer son debidas a cinco factores de riesgo conductuales y dietéticos: índice de masa corporal elevado, ingesta reducida de frutas y verduras, falta de actividad física, consumo de tabaco y consumo de alcohol.
EL CANCER ES UNA ENFERMEDAD DE SALUD PÚBLICA
MAGNITUD GLOBAL DEL CÁNCER
AÑO 2020
POBLACIÓN 8 BILLONES (33%)16 MILLONES DE CASOS NUEVOS 10.3% MILLONES DE MUERTES
5% DE RECURSOS PARA EL CONTROL DEL CANCER
60% EN PAISES EN DESARROLLO
Acción Global contra el Cáncer 2005 WHO.UCC
Las emergencias oncológicas son situaciones agudas y
potencialmente fatales que alteran la
anatomía o el metabolismo de los pacientes, y que son el resultado del
proceso de la enfermedad, o deefectos adversos no deseados del
tratamiento.
Las emergencias oncológicas pueden ser Estructurales, Metabólicas, e Infecciosas.
PlanificaciónPlanificación
EJECUCIÓNPuesta en práctica
de loscuidados programados
PLANIFICACIÓNEstrategias para
Prevenir, minimizar,corregir los problemas
EVALUACIÓNCompara las respuestas
de la persona y determina si se han logrado los objetivos
establecidos
VALORACIÓNRecogida y
organizaciónde datos
DIAGNÓSTICOJuicio clínico
como resultado de la valoración
PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERÍAPROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERÍAPROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERÍAPROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA
1. Cada emergencia oncológica debe ser reconocida en forma temprana y tratada agresivamente.
2. El manejo de enfermería incluye la prevención y detección rápida del problema, la implementación de cuidado competente individualizado, y la educación del paciente y su familia.
3. En la atención a estos pacientes tendremos presente la especial situación emocional que viven el enfermo y su familia,
4. la “Dependencia“ que muchas veces presentan estos pacientes respecto de su oncólogo y la escasa información de que se dispone en ocasiones en el momento de la atención en emergencia.
5. Los pacientes oncológicos consultan con frecuencia por DOLOR que debemos intentar y lograr eliminarlo y tratarlo.
La Enfermera en emergencia debe valorar el dolor: Cual es el tipo de dolor, el
mecanismo generador del dolor, su intensidad del dolor, y su localización
El dolor en el paciente oncológico es un problema que involucra a muchos protagonistas:
SI HAY DOLOR NO HAY CALIDAD DE VIDA NI HAY CALIDAD DE MUERTE
Dolor(VAS)109876543210
DOLOR QUINTO SIGNO VITAL
El Ser Humano es un conjunto de valores, reacciones y sentimientos, único e indivisible
que vive y responde ante la enfermedad de diferentes maneras.
• Cefalea persistente en paciente que previamente no las tenía.
• Fiebre con sospecha de neutropenia o inestabilidad hemodinámica
• Déficit neurológico y/o crisis convulsiva en paciente sin epilepsia conocida
• Tos persistente, hemoptisis y/o disnea en progresión en paciente fumador o ex-fumador.
• Hematuria indolora en pacientes adultos• Alteración del ritmo de posicional, estreñimientos o diarreas • Ictericia indolora• Malestar general con hiporexia y/o pérdida de peso llamativa• Sangrado de origen ginecológico en paciente
postmenopáusica.• Prurito, sangrado o cambios en lesiones cutáneas• Múltiples visitas a Servicios de Urgencias sin encontrarse una
patología en el paciente• previamente sano
PACIENTES CON NEOPLASIA YA DIAGNOSTICADA
• Es fundamental concretar bien el motivo de consulta en los servicios de emergencia
• Más frecuentes: Efectos secundarios a la progresión del tumor.
• Toxicidad de la quimioterapia y/o radioterapia.• Es prioritaria la anamnesis y no debemos olvidar las
siguientes preguntas:• -¿Qué tratamiento está llevando?• -¿Cuándo se le ha administrado la última
quimioterapia?• -¿Qué oncólogo le está viendo?• -¿Le ha ocurrido algo similar en otros sesiones?
ROL DE LA ENFERMERA EN LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA
1° Orientada a solucionar situaciones en las que esté en riesgo vital la vida de la persona enferma
2° Identificar Y actuar si el paciente presenta: obstrucción de la vía aérea, Derrame pleural, Taponamiento cardiaco, Ascitis a tensión Hipertensión intracraneal, Hipercalcemia grave , Compresión Medular, Emesis, Retención urinaria y Dolor oncológico, que van a poner o empeorar su calidad de vida.
3°Control de los síntomas: este va a ser el objetivo principal del tratamiento en emergencia
4° Utilizar sedantes y analgésicos de acuerdo a prescripciones médicas, que aliviaran el dolor y su calidad de vida.
5° Mantener una comunicación fluida y eficaz con el paciente y la familia 6° Informar lo más claro posible a ambos a fin de mantener una adecuada apertura al dialogo
RELACION
PACIENTE - ENFERMERA - FAMILIA
TERAPEUTATERAPEUTA
AYUDAAYUDAAYUDAAYUDA
Relación Relación de ayudade ayuda
Saber escucharSaber escuchar
7° Apoyo a la familia. Siempre es importante la información suministrada y asegurarnos que la familia comprenda la situación del paciente ya que no es infrecuente el caso de familias que se niegan a aceptar la realidad de la enfermedad.
8° Es importante el conocimiento por parte del personal del servicio de emergencia (enfermera) de la historia clínica del paciente y de la información que se les ha dado por parte del servicio de Oncología.
9° Siempre que sea necesario, podremos sugerir y solicitar la ayuda de otros especialistas para realizar determinadas pruebas y/o decidir un tratamiento definitivo
10° Asimismo no descartar el apoyo psicológico que pueden necesitar estos pacientes sea psicológica, psiquiátrica, y el apoyo religioso
11. Siempre nuestro apoyo fundamental va a ser el realizar una historia clínica completa, exploración física exhaustiva y mantener una actitud comprensiva y empática con el paciente.
12. Especial importancia en los signos y síntomas cuya existencia puede tener repercusión vital, como: fiebre, disfagia, vómitos, distensión abdominal, disnea, hemoptisis, hematemesis, melenas, disminución del nivel de conciencia y/o déficit neurológico.
13.Debemos realizar siempre una exploración física minuciosa y completa
• Pedrito un niño de 8 años con diagnóstico de Fibrosis Quística, enfermedad que le ha generado una oxigeno dependencia y múltiples hospitalizaciones, cada vez que llega al hospital dice a las enfermeras, ¡Tranquilas no me expliquen nada yo aquí me siento como en mi casa
“La mamá de María, una niña de 4 años con parálisis cerebral expresa no
quiero saber nada de enfermeras y hospitales ¡Ellas no comprenden lo
que yo siento!, solo se preocupan por darle tratamientos con medicamentos
y alimentos”
Comunicarse asertivamente
Formación en Valores
conocimientos actualizados
Prudencia y Responsabilidad
Lo que espera el Paciente de la Enfermera en Emergencia
¡TRANQUILO!
TE CUIDA UNA GRAN PROFESIONAL
TE CUIDA UNA ENFERMERA
¡TRANQUILO!
TE CUIDA UNA GRAN PROFESIONAL
TE CUIDA UNA ENFERMERA
