atlas hemato

INDICES ERITROCITARIO

S

FORMULA VALORES REFERENCIA

VGM Hematocrito/eritrocitos mm3 x 100

54 a 103 FI

CMHG Hemoglobina/ Hematocritox100

31 a 36 gr/dl

HCM Hemoglobina / eritrocitos mm3 x

100

37 a 34 pg

ADE Desviación estandar/VGM x 100

11 a 14%* de cuenta eritrocitos

CCR Reticulocitos % x eritrocitos/ 100

0.5 a 2%

CLASIFICACION MORFOLOGIA CLASIFICACION MORFOLOGIA DIFERENTES ANEMIASDIFERENTES ANEMIAS

TIPO DE ANEMIA

VGM CMHG HCM

Normocitica normocromica

N N N

Normocitica hipocromica

N Baja Baja

Microcitica normocromica

Baja N N

Macrocitica hipocromica

Baja Baja Baja

Macrocitica normocromica

Alto N N

Macrocitica hipocromica

Alto Baja Baja

ANEMIA PORANEMIA PORDEFICIENCIA DEFICIENCIA DE HIERRODE HIERRO

Transferrina

HIERRO

NORMAL

DISMINUIDO A MENOS DE 30 MG/DL

FeS DISMINUIDA

IST DISMINUIDO

Ferritina DISMINUIDO

CTFH ALTA

PPZ ALTA

DIAGNOSTICA EN EL LABORATORIO

CARACTERÍSTICAS DE LA ANEMIA FERROPERRICA

•MICROCITOSIS Y HIPOCROMIA, ANISOCITOSIS •POR AUMENTO ADE, POIQUILOCITOSIS.•PLAQUETAS N O DISMINUIDAS, RETICULOCITOS•DISMINUIDOS Y EL ICR ES INFERIOR A 2.

• FE ENZIMÁTICO ESTA BAJO•

• PROTOPORFIRINA ALTASÍNTOMAS Y SIGNOS QUE SE PRESENTAN

POR UNA ANEMIA FERROPENICA

DIFÍCIL APRENDIZAJE, LETARGO, SOMNOLENCIA, DEBILIDAD, PÉRDIDA DE MEMORIA, DISFUNCIÓN MUSCULAR.HAY COLIQUIMIA,PLATOQUIMIA Y PICA.

MEDULA OSEAMEDULA OSEA

MUESTRA UNA HIPERPLASIA ERITROIDE MUESTRA UNA HIPERPLASIA ERITROIDE LIGERA A MODERADA, CON UNA RELACIÓN LIGERA A MODERADA, CON UNA RELACIÓN MIELOIDE / ERITROIDE DISMINUIDA.MIELOIDE / ERITROIDE DISMINUIDA.

A MENUDO LA CELULARIDAD TOTAL ESTÁ A MENUDO LA CELULARIDAD TOTAL ESTÁ AUMENTADA.AUMENTADA.

ESTE AUMENTO EN LA ACTIVIDAD ESTE AUMENTO EN LA ACTIVIDAD ERITROPOYETICA DE LA MÉDULA, SIN QUE ERITROPOYETICA DE LA MÉDULA, SIN QUE HAYA AUMENTO CORRESPONDIENTE DE LOS HAYA AUMENTO CORRESPONDIENTE DE LOS RETICULOCITOS EN SANGRE PERIFERICA, RETICULOCITOS EN SANGRE PERIFERICA, INDICA QUE HAY UN COMPONENETE INDICA QUE HAY UN COMPONENETE ERITROPOYÉTICO INEFICAZ.ERITROPOYÉTICO INEFICAZ.

SANGRE PERIFERICASANGRE PERIFERICA

ANEMIA X DEFICIENCIA HIERROANEMIA X DEFICIENCIA HIERRO

ANEMIA POR DEFICIENCIA ANEMIA POR DEFICIENCIA HIERROHIERRO

ANEMIA POR DEFICIENCIA ANEMIA POR DEFICIENCIA HIERROHIERRO

ANEMIA POR DEFICIENCIA HIERRO

ANEMIA CAUSADAS ANEMIA CAUSADAS POR METABOLISMO POR METABOLISMO

ANORMAL DEL HIERROANORMAL DEL HIERRO

ANEMIA ANEMIA SIDEROBLASTICASIDEROBLASTICA

SANGRE PERIFERICASANGRE PERIFERICALA ANEMIA PUEDE SER DE MODERADA A GRAVE, ESTA CARACTERITICA ES LA PRESENCIA DE UN CUADRO DIMÓRFICO DE CÉLULAS NORMOCRÓMICASDN E HIPOCRÓMICAS EN LAS FORMAS HEREDITARIAS O ADQUIRADAS .

•LOS ERITROCITOS PUEDEN CONTENER CORPÚSULOS DE PAPPENHEIMER, CUANDO EXISTEN LA CUENTA DE RETICULOCITOS DEBE REALIZARSE CON MUCHO CUIDADO POR QUE TANTO EL RNA CONCENTRADO FORMA NORMAL EN LOS RETICULOCITOS.

•ES POSIBLE VER UN PUNTEDO BASOFILO.

ESTUDIOS HIERRO:

•HIERRO SERICO AUMENTADO

•CTFH DISMINUIDA CON VALORES DE SATURACIÓN ELEVADO

•FERRITINA SERICA INCREMENTADA

MEDULA OSEAMEDULA OSEAMEDULA OSEAMEDULA OSEALAS ALTERACIONES DE M.O COMPRENDEN UNA

HIPERPLASIA ERITROIDE.

LOS SIDEROBLASTOS ANILLADOS CONSTITUYEN MAS DEL 40% DE LOS NORMOBLASTOS, PARA DIAGNOSTICARLA ANEMIA SIDEROBLASTICA DEBE HABER SIDEROBLASTOS ANILLADOS, SIN EMBARGO, ES IMPORTANTE RECONEOCER QUEOTRAS ENTIDADES PATOLOGICAS PUEDEN TENER SIDEROBLASTOS ANILLADOS SIN QUE SIGNIFIQUE QUE EXISTE ANEMIA SIDEROBLASTICA.

TALASEMIASTALASEMIAS

ANEMIAS CAUSADAS POR ANORMALIDADES ANEMIAS CAUSADAS POR ANORMALIDADES EN BIOSINTESIS DE LA GLOBINAEN BIOSINTESIS DE LA GLOBINA

HEMOGLOBINOPATIASHEMOGLOBINOPATIASANORMALIDADES GENÉTICAS QUE AFECTAN LA ESTRUCTURA O SÍNTESIS ANORMALIDADES GENÉTICAS QUE AFECTAN LA ESTRUCTURA O SÍNTESIS

DE MASE DE UNA GLOBINA Y DAN COMO RESULTADO UNA ALTERACIÓN DE MASE DE UNA GLOBINA Y DAN COMO RESULTADO UNA ALTERACIÓN EN LA MOLÉCULA DE LA HEMOGLOBINA.EN LA MOLÉCULA DE LA HEMOGLOBINA.

TIPOS DE DEFECTO POR LAS HEMIGLOBINOPATIASTIPOS DE DEFECTO POR LAS HEMIGLOBINOPATIAS

DEFECTO CUALITATIVO:DEFECTO CUALITATIVO: LAS MUTACIONES DAN COMO RESULTADO LA LAS MUTACIONES DAN COMO RESULTADO LA PRODUCCIÓN DE CADENAS POLIPEPTÍDICAS QUE ESTRUCTURALMENTE PRODUCCIÓN DE CADENAS POLIPEPTÍDICAS QUE ESTRUCTURALMENTE SON ANORMALES POR EPISODIO QUE ALTERA LA ESTRUCTURA DEL DNA SON ANORMALES POR EPISODIO QUE ALTERA LA ESTRUCTURA DEL DNA EN LOS GENES DE HEMOGLOBINA.EN LOS GENES DE HEMOGLOBINA.

DEFECTOS CUANTITATIVOSDEFECTOS CUANTITATIVOS:: MUTACIONES CUYO RESULTADO ES LA MUTACIONES CUYO RESULTADO ES LA AUSENCIA DE LA PRODUCCIÓN DISMINUIDA DE UNA O MAS CADENAS DE AUSENCIA DE LA PRODUCCIÓN DISMINUIDA DE UNA O MAS CADENAS DE GLOBINA EL DEFECTO NO RADICA EN LA ESTRUCTURA SINO EN EL GLOBINA EL DEFECTO NO RADICA EN LA ESTRUCTURA SINO EN EL ÍNDICE DE SÍNTESIS DE GLOBINA.ÍNDICE DE SÍNTESIS DE GLOBINA.

DEFECTOS POR REGULACIÓNDEFECTOS POR REGULACIÓN:: MUTACIONES QUE AFECTAN EL TIPO DE MUTACIONES QUE AFECTAN EL TIPO DE DESARROLLO Y TIENEN POR RESULTADO LA CONTINUACIÓN DE SÍNTESIS DESARROLLO Y TIENEN POR RESULTADO LA CONTINUACIÓN DE SÍNTESIS HEMOGLOBINA FETAL EN LA VIDA ADULTA.HEMOGLOBINA FETAL EN LA VIDA ADULTA.

TALASEMIA BETATALASEMIA BETA

TALASEMIA MENOR TALASEMIA MENOR BETABETA

TALASEMIA MENORTALASEMIA MENOR

TALASEMIA C

TALASEMIA STALASEMIA S

ANEMIAS ANEMIAS HEMOLITICASHEMOLITICAS

HALLAZGOS QUE REFLEJAN HALLAZGOS QUE REFLEJAN AUMENTO EN LA ACTIVIDAD AUMENTO EN LA ACTIVIDAD

DELA MÉDULA ÓSEADELA MÉDULA ÓSEARETICULOCITOSIS

IPR MAYOR DE 2 (EXCEPTO HEMORRAGIA AGUDA)

LEUCOCITOSIS

ERITROCITOS NUCLEADOS EN SANGRE PERIFÉRICA

POLICROMASIA DE ERITROCITOS

HIPERPLASIAERITROIDE NORMOBLÁSTICA DELA MÉDULA ÓSEA.

HALLAZGOS DE LABORATORIO QUE REFLEJA AUMENTO EN LA HALLAZGOS DE LABORATORIO QUE REFLEJA AUMENTO EN LA DESTRUCCIÓN DE ERITROCITOSDESTRUCCIÓN DE ERITROCITOS

ANEMIAANEMIAPRESENCIA DE ESFEROCITOS, ESQUITOCITOS U OTROS POIQUILOCITOS.PRESENCIA DE ESFEROCITOS, ESQUITOCITOS U OTROS POIQUILOCITOS.

HAPTOGLOBINA Y HEMOPEXINA DISMINUIDAHAPTOGLOBINA Y HEMOPEXINA DISMINUIDAUROBILINÓGENO URINARIO Y FECAL AUMENTADOUROBILINÓGENO URINARIO Y FECAL AUMENTADO

BILIRRUBINA NO CONJUGADA AUMENTADABILIRRUBINA NO CONJUGADA AUMENTADA

EL FROTIS DE SANGREPERIFERICA PUEDE MOSTRAR EL FROTIS DE SANGREPERIFERICA PUEDE MOSTRAR POIQUILOCITOSIS SEGÚN LA CAUSA FISIOPATÓLOGICA DE LA POIQUILOCITOSIS SEGÚN LA CAUSA FISIOPATÓLOGICA DE LA HEMÓLISIS, CUANDO ESTÁ PRESENTE, LOS POIQUILOCITOSIS HEMÓLISIS, CUANDO ESTÁ PRESENTE, LOS POIQUILOCITOSIS ESPECÍFICOS PUEDEN PROPORCIONAR INDICIOS ESPECÍFICOS PUEDEN PROPORCIONAR INDICIOS IMPORTANTES SOBRE EL PROCESO PATOLÓGICO.IMPORTANTES SOBRE EL PROCESO PATOLÓGICO.

ANEMIA HEMOLITICAANEMIA HEMOLITICA

ANEMIA HEMOLITICAANEMIA HEMOLITICAANEMIA HEMOLITICAANEMIA HEMOLITICA

ANEMIA HEMOLITICA ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNEAUTOINMUNE

ANEMIA AUTOINMUNE

ANEMIA HEMOLITICA ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNEAUTOINMUNE

ANEMIA MEGALOBLASTICASANEMIA MEGALOBLASTICAS

SON UN GRUPO DE TRASTORNOS QUE TIENEN SON UN GRUPO DE TRASTORNOS QUE TIENEN COMO CARACTERÍSTICA COMÚN PRESENCIA DE COMO CARACTERÍSTICA COMÚN PRESENCIA DE ANOMALÍAS MORFOLÓGICAS Y FUNCIONES DE LA ANOMALÍAS MORFOLÓGICAS Y FUNCIONES DE LA MEDULA ÓSEA OCASIONADA POR EL DNA SÍNTESIS MEDULA ÓSEA OCASIONADA POR EL DNA SÍNTESIS DE DEFECTO DEL DNA.DE DEFECTO DEL DNA.

SÍNTOMAS:SÍNTOMAS:PUEDEN SER VARIABLES Y DEPENDEN DE LA PUEDEN SER VARIABLES Y DEPENDEN DE LA

ETIOLOGÍA Y SON OCASIONADOS POR:ETIOLOGÍA Y SON OCASIONADOS POR: ERITROPOYESIS INEFICAZERITROPOYESIS INEFICAZ GRANULOCITOPOYESIS INEFICAZGRANULOCITOPOYESIS INEFICAZ TROMBOCITOPOYESIS INEFICAZTROMBOCITOPOYESIS INEFICAZ HEMÓLISIS MODERADAHEMÓLISIS MODERADA

LAS CAUSAS SON:LAS CAUSAS SON:CAUSAS DE ÁCIDO FÓLICO:CAUSAS DE ÁCIDO FÓLICO:

INGESTIÓN INADECUADA:INGESTIÓN INADECUADA: LACTANTE, DIETA LACTANTE, DIETA INSTITUCIONALES ,DESNUTRICIÓN, TÉCNICA INSTITUCIONALES ,DESNUTRICIÓN, TÉCNICA COCCION.COCCION.

ABSORCIÓN DEFICIENTE:ABSORCIÓN DEFICIENTE: SÍNDROME DE SÍNDROME DE MALA ABSORCIÓN INTESTINAL , FÁRMACOS.MALA ABSORCIÓN INTESTINAL , FÁRMACOS.

AUMENTO EN LAS NECESIDADES:AUMENTO EN LAS NECESIDADES: EMBARAZO,LACTANCIA,HIPERTIROIDISMO, EMBARAZO,LACTANCIA,HIPERTIROIDISMO, NEOPLASIA, HEMÓLISIS CRÓNICA.NEOPLASIA, HEMÓLISIS CRÓNICA.

INHIBICIÓN POR FÁRMACOS: PRIMIDONAINHIBICIÓN POR FÁRMACOS: PRIMIDONA, , ANTIFOLICO,ANTICOAGULANTE,FENICTINA.ANTIFOLICO,ANTICOAGULANTE,FENICTINA.

CAUSAS DE VB12:CAUSAS DE VB12:

..DÉFICIT NUTRICIONAL:DÉFICIT NUTRICIONAL: DESNUTRICIÓN, DESNUTRICIÓN, VEGETARIANO.VEGETARIANO.

ABSORCIÓN DEFICIENTE:ABSORCIÓN DEFICIENTE: DEFICIENCIA DEL FACTOR DEFICIENCIA DEL FACTOR INTRÍNSECO PERNICIOSO, GASTRECTOMÍA, MALA INTRÍNSECO PERNICIOSO, GASTRECTOMÍA, MALA ABSORCIÓN INTESTINAL, RESCECION ABSORCIÓN INTESTINAL, RESCECION ILEAL,DIVERTICULOSIS,PARASITOS COMPETENTES.ILEAL,DIVERTICULOSIS,PARASITOS COMPETENTES.

DEFECTO DE UTILIZACIÓN:DEFECTO DE UTILIZACIÓN: ERRORES INNATOS DEL ERRORES INNATOS DEL METABOLISMO.METABOLISMO.

AUMENTO EN LAS NECESIDADES:AUMENTO EN LAS NECESIDADES: EMBARAZO, EMBARAZO, ANEMIA HEMOLÍTICA, NEOPLASIAS.ANEMIA HEMOLÍTICA, NEOPLASIAS.

ANEMIA MACROCITICA ANEMIA MACROCITICA MEGALOBLASTICASMEGALOBLASTICAS

ANEMIA MACROCITICA ANEMIA MACROCITICA MEGALOBLASTICASMEGALOBLASTICAS

ANEMIA NORMOCITICA MACROCITICA CON VCM MAYOR 100 FLANEMIA NORMOCITICA MACROCITICA CON VCM MAYOR 100 FL MEGAPOLICITOSIS MEGAPOLICITOSIS MEGALOBLASTOSISMEGALOBLASTOSIS NO HAY RETICULOCITOSNO HAY RETICULOCITOS LEUCOPENIALEUCOPENIAOTROS DATOS:OTROS DATOS:

EL ALTO GRADO DE ERITROPOYESIS INEFICAZ DA ALUGAR A UN EL ALTO GRADO DE ERITROPOYESIS INEFICAZ DA ALUGAR A UN AUMNETO EN LOS RECAMBIOSDE HIERRO DELPLASMA, DE LA AUMNETO EN LOS RECAMBIOSDE HIERRO DELPLASMA, DE LA BILIRRUBINA INDIRECTA Y EL UROBILINÓGENO DEL SUERO.BILIRRUBINA INDIRECTA Y EL UROBILINÓGENO DEL SUERO.

AUMENTO DE LA LDH FRACCIONES 1 Y 2.AUMENTO DE LA LDH FRACCIONES 1 Y 2.HAPTOGLOBINA, ÁCIDO ÚRICO Y FOSFATASA ALCALINA HAPTOGLOBINA, ÁCIDO ÚRICO Y FOSFATASA ALCALINA

DISMINUYENDISMINUYEN

SANGRE PERIFERICASANGRE PERIFERICA EN EL FROTIS SE OBSERVAN MACROCITOS OVALES, EN EL FROTIS SE OBSERVAN MACROCITOS OVALES,

CUERPOS DE HOWELL-JOLLY Y NEUTROFILOS CUERPOS DE HOWELL-JOLLY Y NEUTROFILOS HIPERSEGMENTADOS.HIPERSEGMENTADOS.

LA ANISOCITOSIS ES DE MODERADA A INTENSA LA ANISOCITOSIS ES DE MODERADA A INTENSA CON NORMOCITOS Y UNOS CUANTOS MICROCITOS.CON NORMOCITOS Y UNOS CUANTOS MICROCITOS.

LA POIQUILOCITOSIS ES NOTABLE Y SUELE SER LA POIQUILOCITOSIS ES NOTABLE Y SUELE SER MÁS INTENSA CUANDOLA ANEMIA ES GRAVE.MÁS INTENSA CUANDOLA ANEMIA ES GRAVE.

LA PRESENCIA DE POLICROMATOFILIA Y LA PRESENCIA DE POLICROMATOFILIA Y ERITROCITOS NUCLEADOS INDICA UN INÚTIL DELA ERITROCITOS NUCLEADOS INDICA UN INÚTIL DELA MÉDULA ÓSEA PARA AUMENTAR LA MASA MÉDULA ÓSEA PARA AUMENTAR LA MASA ERITROCITARIA ERITROCITARIA PERIFÉRICA.ERITROCITARIA ERITROCITARIA PERIFÉRICA.

MEDULAOSEAMEDULAOSEA

ANEMIA MEGALOBLASTICAANEMIA MEGALOBLASTICA

ANEMIA MEGALOBLASTICA TINCION ANEMIA MEGALOBLASTICA TINCION PASPAS

ANEMIA MEGALOBLASTICAANEMIA MEGALOBLASTICA

ANEMIA PERNICIOSA

ANEMIA POR DEFECTO EN LA ANEMIA POR DEFECTO EN LA PRODUCCIONPRODUCCION

ANEMIA APLASICAANEMIA APLASICA MEDULA OSEAMEDULA OSEAEN LA ANEMIA APLASICA LA M.O ES HIPOCELULAR CON EN LA ANEMIA APLASICA LA M.O ES HIPOCELULAR CON

GRASA MAS DEL 70%, ESTO HACE QUE LA ASPIRACIÓN GRASA MAS DEL 70%, ESTO HACE QUE LA ASPIRACIÓN DE M.O SEA DIFICL.DE M.O SEA DIFICL.

ADEMÁS LA INFILTRACIÓN DE LA M.O CON GRANULOMAS ADEMÁS LA INFILTRACIÓN DE LA M.O CON GRANULOMAS O CÉLULAS CANCEROSAS PUEDE PRODUCIR FIBROSIS.O CÉLULAS CANCEROSAS PUEDE PRODUCIR FIBROSIS.

ALGUNAS PARTES DE ESTROMA MEDULAR ACELULAR ALGUNAS PARTES DE ESTROMA MEDULAR ACELULAR CON SU GARSA CONTENIDA ESTÁN INFILTRADAS CON CON SU GARSA CONTENIDA ESTÁN INFILTRADAS CON ACUMULOS DE LINFOCITOS, CÉLULAS PLASMATICAS Y ACUMULOS DE LINFOCITOS, CÉLULAS PLASMATICAS Y CÉLULAS RETICULARES.CÉLULAS RETICULARES.

ANEMIA APLASTICAANEMIA APLASTICA

ANEMIA PROGRESIVA NORMOCITICA Y NORMOCROMICA SIN RETICULOCITOS.PANCITOPENIA ES UN SIGNO DISTINTIVOHEMOGLOBINA INFERIOR 7 G/DLANISOCITOSIS Y POLIQUILOCITOSIS(+)NEUTROPENIA CON O SIN LEUCOPENIA.TROMBOCITOPENIAM.O. HIPOCELULAR CON GRASA(+++)

PRUEBAS:HEMOGLOBINA E AUMENTADAHIERO EN SUERO SE INCREMENTA CON MÁS DE UN 50%

DE SATURACIÓN DE LA TRANSFERRINAPRUEBAS DE COAGULACIÓN TIEMPO HEMORRAGIA Y

RETRACCIÓN COÁGULO SON ANORMALES

SANGRE PERIFERICASANGRE PERIFERICA

ANEMIA APLASTICAANEMIA APLASTICA

atlas hemato

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