hubungan keikutsertaan ibu primigravida ...dan kesehatan indonesia (sdki) tahun 2007 sebanyak...

HUBUNGAN KEIKUTSERTAAN IBU PRIMIGRAVIDA DALAM KELAS IBU HAMIL DENGAN KESIAPAN MENGHADAPI PERSALINAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TOARI

KECAMATAN TOARI KABUPATEN KOLAKA TAHUN 2018

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Dalam Menyelesaikan Pendidikan di Program Studi D-IV Kebidanan

Politeknik Kesehatan Kendari

OLEH:

SKOLASTIKA RANTE P00312017141

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KENDARI

PRODI D-IV KEBIDANAN KENDARI

2018

HALAMAN PERSETUJUAN

SKRIPSI

HUBUNGAN KEIKUTSERTAAN IBU PRIMIGRAVIDA DALAM KELAS IBU HAMIL DENGAN KESIAPAN MENGHADAPI PERSALINAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TOARI KECAMATAN TOARI

KABUPATEN KOLAKA TAHUN 2018

Diajukan Oleh:

SKOLASTIKA RANTE P00312017141

Telah disetujui untuk dipertahankan dalam ujian Skripsi dihadapan

Tim Penguji Poltekkes Kemenkes Kendari Jurusan Kebidanan.

Kendari, Agustus 2018

Pembimbing I Pembimbing II

Elyasari, SST, M. Keb Nip. 198010282003122001

HALAMAN PENGESAHAN



Diajukan Oleh:

SKOLASTIKA RANTE

NIM. P00312017141

Skripsi ini telah diperiksa dan disahkan oleh Tim Penguji Politeknik

Kesehatan Kementerian Kesehatan Kendari Jurusan Kebidanan

dilaksanakan pada tanggal 6 Agustus 2018

1. Hj. Syahrianti, S.Si.T, M.Kes

2. Arsulfa, S.Si.T, M.Keb

3. Hj. Sitti Zaenab, SKM, SST, M.Keb

4. Askrening, SKM, M.Kes

5. Elyasari, SST, M.Keb

PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI

Saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa skripsi dengan

judul:

Hubungan Keikutsertaan Ibu Primigravida Dalam Kelas Ibu Hamil Dengan Kesiapan Menghadapi Persalinan Di Wilayah Kerja

Puskesmas Toari Kecamatan Toari Kabupaten Kolaka Tahun 2018

Dibuat untuk melengkapi salah satu persyaratan menjadi Sarjana Terapan

Kebidanan pada Program Studi D-IV Kebidanan Politeknik Kesehatan

Kendari, sejauh yang saya ketahui bukan merupakan tiruan atau duplikasi

dari skripsi yang sudah dipublikasikan dan atau pernah dipakai untuk

mendapatkan gelar kesarjanaan di lingkungan Politeknik Kesehatan

Kendari maupun di perguruan tinggi atau instansi manapun, kecuali

bagian yang sumber informasinya dicantumkan sebagaimana mestinya.

Kendari, Juli 2018

Skolastika Rante

NIM. P00312017141

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kahadirat Tuhan Yang Maha Esa

karena berkat karunia Nya, sehingga penulis dapa tmenyelesaikan skripsi

ini tepat pada waktunya. Dalam penyusunan Skripsi ini, banyak kendala

yang di hadapi namun berkat dukungan dan bimbingan dari berbagai

pihak sehingga skripsi ini dapat terselesaikan tepat pada waktunya. Oleh

karena itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan

terimakasih kepada Ibu Askrening, SKM, M.Kes selaku pembimbing I dan

ibu Elyasari, SST, M.Keb selaku pembimbing II yang telah meluangkan

waktunya untuk memberikan bimbingan, motivasi serta arahan dalam

proses penyusunan skripsi ini selesai.

Selanjutnya penulis pun mengucapkan terima kasih kepada :

1. Ibu Askrening, SKM, M.Kes selaku Direktur Politeknik Kesehatan

Kendari.

2. Ibu Sultina Sarita, SKM, M.Kes selaku Ketua Jurusan Kebidanan

Politeknik Kesehatan Kendari.

3. Ibu Hasmia Naningsi, SST, M.Keb selaku ketua Prodi D-IV Kebidanan

Politeknik Kesehatan Kendari.

4. Bapak Firdaus, SKM, selaku Kepala Puskesmas Toari Kabupaten

Kolaka

5. Ibu Hj. Syahrianti, S.Si.T, M.Kes selaku Penguji I, Ibu Arsulfa, S.Si.T,

M.Keb selaku Penguji II dan Ibu Hj. Sitti Zaenab, SKM, SST, M.Keb

selaku Penguji III.

6. Bapak dan Ibu Dosen di lingkungan pendidikan Politeknik Kesehatan

Kendari Jurusan Kebidanan yang telah banyak membimbing dan

membagi ilmu selama penulis mengikuti proses belajar dibangku kuliah

beserta seluruh staf pegawai yang telah banyak membantu.

7. Teristimewa untuk kedua orang tuaku, Ayahanda Linus Mu’ku dan

Ibunda Martha Rante, atas doa, dukungan, bantuan, motivasi serta

kasih sayang yang begitu besar kepada penulis semoga kita semua

selalu dalam lindunganNYA dan semoga penulis bisa memberikan yang

terbaik untuk kalian.

8. Seluruh rekan – rekan seperjuanganku Politeknik Kesehatan Kendari

Prodi DIV Kebidanan angkatan 2017 khususnya teman-teman Alih

Jenjang Kelas C. Terima kasih atas segala dukungan serta

kebersamaan kita.

Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan

baik isi, bahasa maupun materi yang ada di dalamnya oleh karena itu

penulis mengharapkan saran dan kritik yang sifatnya membangun dari

para pembaca demi kesempurnaan skripsi ini. Dan akhirnya penulis

mengucapkan terimakasih dan semoga Skripsi ini dapat bermanfaat bagi

kita semua terutama dalam bidang ilmu Kebidan amin.

Kendari, Agustus 2018

Penulis

HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS AKHIR

UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Skolastika Rante

NIM : 141

Program Studi : D-IV Kebidanan

Jenis Karya : Skripsi

Dengan ini menyetujui untuk memberikan ijin kepada pihak Poltekkes

Kemenkes Kendari Hak Bebas Royalti Non Ekslusif (Non-exlusive

Royalty-Free Right) atas skripsi saya yang berjudul:

Hubungan Keikutsertaan Ibu Primigravida Dalam Kelas Ibu Hamil Dengan Kesiapan Menghadapi Persalinan Di Wilayah Kerja


Beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Poltekkes Kemenkes

Kendari berhak menyimpan, mengalih media/formatkan, mengelola dalam

bentuk pangkalan data, mendistribusikan dan menampilkan atau

mempublikasikan di internet atau media lain untuk kepentingan akademis

tanpa perlu meminta ijin dari saya selama tetap mencantumkan nama

saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai pemilik Hak Cipta.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Kendari, Juli 2018

Skolastika Rante

NIM. P00312017141

ABSTRAK



Skolastika Rante 1, Askrening2, Elyasari 2

Latar belakang : Program kelas ibu hamil adalah salah satu bentuk pendidikan

prenatal yang dapat meningkatkan pengetahuan ibu hamil, terjadi perubahan

perilaku positif sehingga ibu memeriksakan kehamilan dan melahirkan ke tenaga

kesehatan dengan demikian akan meningkatkan persalinan ke tenaga kesehatan

dan menurunkan angka kematian ibu dan Anak..

Tujuan penelitian : mengetahui hubungan keikutsertaan ibu primigravida dalam

kelas ibu hamil dengan kesiapan menghadapi persalinan di wilayah kerja


Metode penelitian : Jenis penelitian yang digunakan adalah analitik dengan

rancangan Cross Sectional study dengan sampel sebanyak 30 orang. Data yang

dikumpulkan adalah data primer dan sekunder.

Hasil penelitian : Hasil penelitian menunjukkan dari 30 ibu primigravida yang aktif mengikuti kelas ibu hamil 22 orang (73,33%), yang tidak aktif mengikuti kelas ibu hamil 8 (26,67%) orang, sangat siap menghadapi persalinan 13 orang (43,33%), siap 11 orang (36,67%) dan kurang siap 6 orang (20 %). Hasil analisis chi square hubungan keikutsertaan ibu primigravida dalam kelas ibu hamil dengan kesiapan menghadapi didapatkan nilai p value sebesar 0,001.

Kesimpulan : Ada hubungan keikutsertaan ibu primigravida dalam kelas ibu hamil dengan kesiapan menghadapi persalinan Kata kunci: primigravida, kelas ibu hamil.

1. Mahasiswa Poltekkes Kendari Jurusan Kebidanan. 2. Dosen Poltekkes Kendari Jurusan Kebidanan.

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

A. IDENTITAS PENULIS

1. Nama : Skolastika Rante

2. NIM : P00312017141

3. Tempat Tanggal Lahir : Pomalaa, 15 Desember 1987

4. Jenis Kelamin : Perempuan

5. Agama : Katolik

6. Suku/Bangsa : Toraja/Indonesia

7. Alamat : Jalan Ekonomi Desa Pelambua

Kecamatan Pomalaa Kab. Kolaka

B. PENDIDIKAN

1. SDN 2 Pelambua Tamat tahun 2000

2. SLTP Katolik Rex Mundi Pomalaa Tamat Tahun 2003

3. SMAN 1 Pomalaa Tamat Tahun 2006

4. DIII Kebidanan Poltekes Kendari Tamat Tahun 2009

5. DIV Kebidanan Poltekes Alih Jenjang Masuk 2017 Sampai

Sekarang

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL........................................................................... I HALAMAN PERSETUJUAN............................................................. Ii HALAMAN PENGESAHAN……………………………………………… Iii PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI…………………………………... Iv KATA PENGANTAR…………………………………………………….. HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI….............

v vii

ABSTRAK ….................................................................................. Viii DAFTAR RIWAYAT HIDUP............................................................. Ix DAFTAR ISI…………....................................................................... X DAFTAR TABEL............................................................................... Xii DAFTAR LAMPIRAN…………………………………………………….. Xiii BAB I PENDAHULUAN................................................................... 1 A. Latar Belakang.......................................................................... 1 B. Rumusan Masalah.................................................................. 5 C. Tujuan Penelitian....................................................................... 6 D. Manfaat Penelitian..................................................................... 6 E. Keaslian Penelitian.................................................................... 7 BAB II TINJAUAN PUSTAKA.......................................................... 10 A. Telaah Pustaka.......................................................................... 10 B. Landasan Teori.......................................................................... 32 C. Kerangka Teori.......................................................................... 34 D. Kerangka Konsep...................................................................... 35 E. Hipotesis Penelitian................................................................... 35 BAB III METODE PENELITIAN........................................................ 36 A. Jenis dan Rancangan Penelitian............................................ 36 B. Tempat dan Waktu Penelitian................................................... 37 C. Populasi dan Sampel Penelitian................................................ 37 D. Variabel Penelitian………....................................................... 37 E. Definisi Operasional dan Kriteria Obyektif.................................. 38 F. Jenis dan Cara Pengumpulan Data............................................ 39 G. Instrumen Penelitian.................................................................... 39 H. Pengolahan Data, Analisis Data dan Penyajian data ................ 40 BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN.......................... 42 A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian.......................................... 42 B. Hasil Penelitian......................................................................... 44 C. Pembahasan............................................................................. 49 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN................................................. 55 A. Kesimpulan................................................................................ 55 B. Saran......................................................................................... 56 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Keikutsertaan Ibu Primigravida dalam kelas ibu hamil

di Wilayah Kerja Puskesmas Toari Tahun 2018………..

43

Tabel 4.2 Kesiapan Menghadapi Persalinan di Wilayah Kerja Puskesmas Toari Tahun 2018……………………………

44

Tabel 4.3 Keikutsertaan Ibu Primigravida Dalam Kelas Ibu dan Kesiapan Menghadapi Persalinan di Wilayah Kerja Puskesmas Toari Tahun 2018……………………………

45

Tabel 4.4 Hubungan Keikutsertaan Ibu Primigravida Dalam Kelas Ibu Hamil Dengan Kesiapan Menghadapi Persalinan Di Wilayah Kerja Puskesmas Toari Tahun 2018…………

46

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat izin penelitian dari Badan Riset Propinsi Sultra Lampiran 2. Kuesioner Lampiran 3. Surat keterangan telah melakukan penelitian Lampiran 4. Master tabel Lampiran 5. Output analisis data Lampiran 6. Dokumentasi Penelitian

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kehamilan merupakan proses yang alamiah dan fisiologis.

Setiap wanita yang memiliki organ reproduksi sehat, yang telah

mengalami menstruasi, dan melakukan hubungan seksual dengan

seorang pria yang organ reproduksinya sehat, sangat besar

kemungkinannya akan mengalami kehamilan (Mandriwati 2008).

Selama pertumbuhan dan perkembangan kehamilan dari bulan ke

bulan diperlukan kemampuan seorang ibu hamil untuk beradaptasi

dengan perubahan - perubahan yang terjadi pada fisik dan mentalnya.

(Mandriwati, 2008).

Primigravida merupakan ibu yang baru hamil untuk pertama

kalinya (Chapman, 2006). Ibu hamil mengalami banyak perubahan

psikis yang bisa mengakibatkan kecemasan kehamilan. Perubahan

psikis ini meliputi perasaan takut yang ditimbulkan karena kehamilan

menyebabkan perubahan besar pada badan ibu yang dianggap

sebagai sesuatu yang baru. Kecemasan kehamilan paling sering di

karenakan faktor perubahan hormon dan fikiran menjelang persalinan

yang dialami ibu hamil (Muhimah & Safe’i, 2010).

Kecemasan pada wanita primigravida menurut Rubin (1975)

dapat timbul akibat kekhawatiran akan proses kelahiran yang aman

untuk dirinya dan anaknya (Bobak et al., 2005). Kecemasan dan panik

berdampak negatif pada wanita sejak masa kehamilan sampai

persalinan. Secara psikologis, ibu yang tidak tenang dapat

menurunkan kondisi tersebut kepada bayinya sehingga bayi mudah

merasa gelisah, yang akhirnya berdampak pada kesehatannya seiring

ia tumbuh besar (Andriana, 2011). Kecemasan pada awal kehamilan

merupakan faktor risiko terjadinya preeklampsi (Kurki et al., 2000).

Apabila kecemasan berlanjut sampai akhir kehamilan dan persalinan

akan berdampak tidak saja pada ibu tapi juga terhadap bayinya. Hal

ini terjadi karena kecemasan dapat menyebabkan peningkatan sekresi

adrenalin. Peningkatan sekresi adrenalin dapat menyebabkan

kontraksi uterus berlebihan sehingga terjadi vasokonstriksi akibatnya

aliran darah utero-placenta menurun, mengakibatkan terjadinya

hipoksia dan bradikardi janin yang akhirnya akan terjadi kematian

janin, dan dapat menghambat kontraksi, sehingga memperlambat

persalinan (Chapman, 2006). Disamping itu, Wanita hamil yang

disertai kecemasan, berisiko untuk terjadinya persalinan premature.

Kematian ibu dan janin sering tidak diakibatkan oleh

ketidakmampuan tehnik atau kelalaian, tetapi juga karena kurangnya

pendidikan kesehatan ibu tentang persalinan. Pengetahuan yang

terbatas pada ibu primigravida tentang persalinan meningkatkan

kecemasan (Gayathri et al., 2010). Untuk mengatasi hal ini dan

mencegah kecemasan primigravida dalam menghadapi persalinan,

salah satu upaya yang dapat dilakukan oleh tenaga kesehatan adalah

dengan memberikan pendidikan kesehatan tentang persiapan

persalinan dan proses melahirkan (Bobak et al., 2005) serta

manajemen nyeri selama melahirkan sehingga kecemasan ibu

berkurang dan lebih siap dalam menghadapi persalinan. Hal tersebut

dapat diperoleh ibu hamil melalui program kelas ibu hamil.

Program kelas ibu hamil adalah salah satu bentuk pendidikan

prenatal yang dapat meningkatkan pengetahuan ibu hamil, terjadi

perubahan perilaku positif sehingga ibu memeriksakan kehamilan dan

melahirkan ke tenaga kesehatan dengan demikian akan meningkatkan

persalinan ke tenaga kesehatan dan menurunkan angka kematian ibu

dan Anak. Di Indonesia masalah kematian ibu masih merupakan

masalah besar. Angka Kematian Ibu (AKI) menurut Survei Demografi

dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2007 sebanyak 228/100.000

kelahiran hidup, dan tahun 2012 AKI meningkat menjadi 359/100.000

kelahiran hidup (Kemenkes RI, 2013). AKI di Sulawesi Tenggara pada

tahun 2014 tercatat sebesar 65 kematian, di tahun 2015 meningkat

menjadi 67 kematian (Dinkes Sultra, 2016).

Salah satu tool (alat) program kesehatan yang diharapkan turut

berperan dalam menurunkan angka kesakitan dan kematian akibat

kehamilan, persalinan dan nifas adalah buku Kesehatan Ibu dan Anak

(buku KIA). Buku KIA adalah suatu buku yang berisi catatan

kesehatan Ibu dan Anak serta informasi cara menjaga kesehatan dan

mengatasi anak sakit. Namun tidak semua ibu mau/bisa membaca

buku KIA, Penyebabnya bermacam-macam, ada ibu yang tidak punya

waktu untuk membaca buku KIA, atau malas membaca buku KIA, sulit

mengerti isi buku KIA, ada pula ibu yang tidak dapat membaca. Oleh

sebab itu ibu hamil perlu diajari tentang isi buku KIA dan cara

menggunakan buku KIA. Salah satu solusinya yaitu melalui

penyelenggaraan Kelas Ibu Hamil untuk ibu hamil (Depkes, 2009).

Kelas Ibu Hamil merupakan sarana belajar bersama tentang

kesehatan bagi ibu hamil dalam bentuk tatap muka dalam kelompok,

yang bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan

ibu-ibu mengenai kehamilan, perawatan kehamilan, persalinan,

perawatan nifas, perawatan bayi baru lahir, mitos, penyakit penyerta.

Masalah yang sering di jumpai banyak ibu hamil tidak mengetahui

pentingnya mengikuti kelas ibu hamil, ibu beranggapan bahwa kelas

ibu hamil bentuk kegiatanya bersifat monoton, sehingga menyebabkan

ibu hamil kurang termotivasi mengikuti kelas ibu hamil (Kemenkes,

2011).

Survei awal yang dilakukan di Puskesmas Toari pelaksanaan

kelas ibu hamil sudah dilaksanakan sejak tahun 2012, namun

keikutsertaan ibu hamil untuk mengikuti program kelas ibu hamil

masih kurang. Wilayah kerja Puskesmas Toari meliputi 10 Desa,

dengan masing-masing desa memiliki satu kelas ibu hamil.

Persentase keikutsertaan pada tahun 2018 tercatat 75% dari 100%

target yang diharapkan. Data Jumlah Bumil K1 dari Januari – Mei

2018 53 orang, dengan jumlah keseluruhan ibu hamil sampai Mei

2018 sebanyak 106 orang. Adanya program kelas ibu hamil

diharapkan ibu akan lebih siap dalam menghadapi persalinan. Di

Puskesmas Toari untuk kesiapan ibu dalam menghadapi persalinan

dapat tergambar dari masih adanya persalinan yang ditolong oleh

dukun dan masih adanya ibu-ibu yang terlambat datang ke fasilitas

kesehatan untuk mendapatkan pertolongan persalinan sehingga

terjadi kesulitan atau komplikasi dalam persalinan. Berdasarkan

uraian di atas maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian

dengan judul “Hubungan Keikutsertaan Ibu Primigravida Dalam Kelas

Ibu Hamil Dengan Kesiapan Menghadapi Persalinan Di Wilayah Kerja

Puskesmas Toari Kecamatan Toari Kabupaten Kolaka Tahun 2018”

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas, maka rumusan masalah

dalam penelitian ini adalah “ apakah ada Hubungan Keikutsertaan Ibu

Primigravida Dalam Kelas Ibu Hamil Dengan Kesiapan Menghadapi

Persalinan Di Wilayah Kerja Puskesmas Toari Kecamatan Toari

Kabupaten Kolaka Tahun 2018 ?”

C. Tujuan

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui hubungan keikutsertaan ibu primigravida

dalam kelas ibu hamil dengan kesiapan menghadapi persalinan di

wilayah kerja Puskesmas Toari Kecamatan Toari Kabupaten Kolaka

Tahun 2018.

2. Tujuan Khusus

a. Untuk mengidentifikasi keikutsertaan ibu primigravida dalam kelas

ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Toari Kecamatan Toari

Kabupaten Kolaka tahun 2018.

b. Untuk mengidentifikasi kesiapan ibu primigravida menghadapi

persalinan di wilayah kerja Puskesmas Toari Kecamatan Toari

Kabupaten Kolaka tahun 2018.

c. Untuk menganalisis hubungan keikutsertaan ibu primigravida

dalam kelas ibu hamil dengan kesiapan menghadapi persalinan di

wilayah kerja Puskesmas Toari Kecamatan Toari Kabupaten

Kolaka Tahun 2018.

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat praktis

a. Bagi Puskesmas Toari, sebagai landasan dan tambahan informasi

untuk menentukan kebijakan di masa akan datang tentang

kesiapan ibu primigravida dalam menghadapi persalinan.

b. Bagi masyarakat, menambah informasi yang dapat menjadi acuan

upaya mempersiapkan ibu primigravida dalam menghadapi

persalinan. Serta memberikan pengertian dan pemahaman pada

primigravida tentang proses persalinan, sehingga dapat

mempersiapkan diri saat proses persalinan berlangsung dengan

perasaan nyaman dan tenang

2. Manfaat bagi peneliti

a. Peneliti dapat mengaplikasikan ilmu dan sebagai proses

pembelajaran dan befikir ilmiah dalam memahami dan

menganalisis serta meningkatkan upaya pencegahan pada

masalah kesehatan yang ada.

b. Bagi peneliti lain, hasil penelitian ini dapat memberi gambaran

atau informasi bagi penelitian berikutnya..

E. Keaslian Penelitian

Penelitian yang berkaitan dengan pendidikan kesehatan atau

kelas ibu hamil bagi primigravida, telah banyak dilakukan oleh peneliti

sebelumnya. Meskipun demikian masih terdapat perbedaan dengan

penelitian yang dilakukan oleh penulis. Beberapa penelitian tentang

pendidikan kesehatan terhadap kecemasan primigravida, diantaranya

dilakukan oleh :

1. Hastuti, Nugroho, dan Usnawati (2011) dengan judul “Efektifitas

Pelatihan Kelas Ibu Hamil Untuk Meningkatkan Pengetahuan,

Sikap, Keterampilan dan Kunjungan Antenatal Care”. Jenis

penelitian analitik dengan rancangan pra eksperiment One Group

Pre-Post Test Design. Populasi 15 responden. Instrument

penelitian menggunakan soal prepost test, kuesioner sikap, check

list keterampilan, dan buku KIA. Analisa data menggunakan metode

statistik deskriptif dan metode statistik analitik. Perbedaan dengan

penelitian yang sekarang adalah racangan penelitian, yang

penelitian ini menggunakan rancangan cross sectional dan variabel

penelitiannya meliputi keikutsertaan ibu primigravida dalam kelas

ibu hamil dan kesiapan menghadapi persalinan, dengan jumlah

sampel 30 orang ibu hamil primigravida.

2. Purwarini, Dyah. 2012. Dengan judul Pengaruh Kelas Ibu Hamil

terhadap Pengetahuan dan Sikap Ibu dalam Kehamilan dan

Persalinan di Wilayah Puskesmas Gurah Kabupaten Kediri. Tujuan

penelitian ini untuk mengetahui pengaruh kelas ibu hamil terhadap

pengetahuan dan ikap ibu dalam kehamilan dan persalinan di

wilayah Puskesmas. Penelitian ini dengan pendekatan cross

sectional. Variabel penelitian adalah kelas ibu, pengetahuan

maupun sikap kehamilan dan persalinan. Instrumen penelitian

kuesioner dan angket untuk mengukur sikap dan dilakukan tes

validitas dan reliabilitas sebelum digunakan. Data dianalisis dengan

uji t beda mean atau Wilcoxon. Pada penelitian ini sama-sama

membahas tentang kelas ibu hamil, menggunakan instrumen

penelitian kuesioner, menggunakan pendekatan cross sectional.

Perbedaan dengan penelitian yang sekarang adalah analisis,

penelitian yang ini menggunakan analisis chi square dan variabel

penelitiannya meliputi keikutsertaan ibu primigravida dalam kelas

ibu hamil dan kesiapan menghadapi persalinan, dengan jumlah

sampel 30 orang ibu hamil primigravida.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Telaah Pustaka

1. Primigravida

a. Pengertian

Gravida adalah istilah yang digunakan dalam kebidanan

yang artinya seorang wanita yang sedang hamil. Kehamilan

adalah suatu keadaan dimana janin dikandung didalam tubuh

wanita, yang sebelumnya diawali dengan proses pembuahan

dan diakhiri dengan proses persalinan (Prawiroharjho, 2008).

Primi berarti pertama. Primigravida adalah seorang wanita

hamil untuk pertama kali. Kehamilan terjadi apabila ada dua

pertemuan dan persenyawaan antara sel telur (ovum) dan mani

(spermatozoa) lamanya kehamilan mulai dari ovulasi sampai

partus kira-kira 280 hari atau 40 minggu kehamilan.

Primigravida adalah seorang wanita yang hamil untuk

pertama kali. Wanita yang pertama kali hamil sedangkan

umurnya dibawah 20 tahun disebut pimigravida muda. Usia

terbaik untuk seorang wanita hamil antara usia 20 tahun hingga

35 tahun. Sedangkan wanita yang pertama hamil pada usia

diatas 35 tahun disebut primigravida tua. Primigravida muda

termasuk didalam kehamilan risiko tinggi (KRT) dimana jiwa

dan kesehatan ibu dan atau bayi dapat terancam. Risiko

kematian maternal pada primigravida muda jarang dijumpai dari

pada primigravida tua. Dikarenakan pada primigravida muda

dianggap kekuatannya masih baik. Sedangkan pada

primigravida tua risiko kehamilan meningkat bagi sang ibu yang

dapat terkena preeklamsia/ eklamsia (Manuaba, 2007).

Pengawasan pada ibu hamil dengan usia di bawah 18

tahun perlu diperhatikan karena sering terjadi anemia,

hipertensi menuju preeklamsia/eklamsia, persalinan dengan

berat badan lahir rendah, kehamilan disertai infeksi, penyulit

proses persalinan yang diakhiri dengan tindakan operasi.

Aspek sosial yang sering menyertai ibu hamil dengan usia

muda adalah kehamilan yang belum diinginkan, kecanduan

obat dan atau perokok, arti dan manfaat antenatal care yang

kurang diperhatikan. Aspek sosial dapat menimbulkan kesulitan

tumbuh kembang janin dan penyulit saat proses persalinan

berlangsung. Kini wanita karier dan terdidik banyak yang ingin

hidup mandiri mengejar karier sehingga akan terlambat

menikah dan hamil diatas usia 35 tahun. Pengawasan terhadap

mereka perlu juga diperhatikan karena dapat terjadi hipertensi

karena stres pekerjaan, hipertensi dapat menjadi pemicu

preeklamsia/eklamsia, diabetes melitus, perdarahan

antepartum, abortus, persalinan premature, kelainan

kongenital, ganggguan tumbuh kembang janin dalam rahim

(Manuaba, 2007).

b. Usia Primigravida

Usia terbaik seorang wanita untuk hamil adalah 20 tahun

hingga 35 tahun. Apabila seorang wanita mengalami

primigravida (masa kehamilan pertama kali) di bawah usia 20

tahun, maka disebut primigravida muda. Sedangkan apabila

primigravida dialami oleh wanita di atas usia 35 tahun, maka

disebut primigravida tua. Bukti menunjukkan bahwa

patofisiologi primigravida dengan preeklamsia berbeda dari

observasi pada multigravida, yang menunjukkan bahwa risiko

preeklamsia pada primigravida lima belas kali lebih besar

daripada multigravida (Barden et al., 1999).

Beberapa peneliti menggunakan istilah “advanced

maternal age” pada ibu hamil usia 35 tahun atau lebih, tanpa

melihat paritas. Atau Older woman atau Gravida tua atau

Elderly gravid (Cunningham, 1995). Sedangkan dalam Jurnal

Naqvi et al. (2004) menyebut older primigravida pada ibu yang

hamil pertama pada usia 35 tahun atau lebih.

c. Primigravida Tua

Primigravida tua (older primigravida) adalah seorang

wanita dimana mengalami kehamilan pertama pada usia lebih

dari 35 tahun. Banyak faktor yang menyebabkan seorang

wanita mengalami primigravida tua. Selain oleh karena faktor

alami biologis, kini wanita karir dan terdidik banyak yang ingin

hidup mandiri untuk mengejar karir sehingga akan terlambat

menikah dan hamil di atas usia 35 tahun.

Baik primigravida muda maupun primigravida tua memiliki

Kehamilan Risiko Tinggi (KRT), yaitu keadaan di mana jiwa ibu

dan janin yang dikandungnya dapat terancam, bahkan dapat

mengakibatkan kematian. Namun pada primigravida muda

memiliki risiko lebih rendah, karena dianggap memiliki

ketahanan tubuh lebih baik daripada primigravida tua

(Manuaba, 2007)

2. Kelas Ibu Hamil

a. Pengertian Kelas Ibu Hamil

Kelas Ibu Hamil adalah kelompok belajar ibu-ibu hamil

dengan umur kehamilan antara 20 minggu s/d 36 minggu

(menjelang persalinan) dengan jumlah peserta maksimal 10

orang. Di kelas ini ibu-ibu hamil akan belajar bersama, diskusi

dan tukar pengalaman tentang kesehatan Ibu dan anak (KIA)

secara menyeluruh dan sistimatis serta dapat dilaksanakan

secara terjadwal dan berkesinambungan (Kemenkes RI, 2011).

Kelas ibu hamil difasilitasi oleh bidan/tenaga kesehatan

dengan menggunakan paket Kelas Ibu Hamil yaitu Buku KIA,

Flip chart (lembar balik), Pedoman Pelaksanaan Kelas Ibu

Hamil, Pegangan Fasilitator Kelas Ibu Hamil dan Buku senam

Ibu Hamil (Kemenkes, 2011).

b. Tujuan Kelas Ibu Hamil

Tujuan Kelas Ibu Hamil berdasarkan Kemenkes RI (2011)

adalah sebagai berikut:

1) Tujuan Umum :

Meningkatkan pengetahuan, merubah sikap dan perilaku

ibu agar memahami tentang kehamilan, perubahan tubuh dan

keluhan selama kehamilan, perawatan kehamilan, persalinan,

perawatan nifas, KB pasca persalinan, perawatan bayi baru

lahir, mitos/kepercayaan/adat istiadat setempat, penyakit

menular dan akte kelahiran.

2) Tujuan Khusus :

Berdasarkan Kemenkes RI (2011) tujuan khusus Kelas

Ibu Hamil (KIH) adalah sebagai berikut:

a) Terjadinya interaksi dan berbagi pengalaman antar peserta

(ibu hamil dengan ibu hamil) dan antar ibu hamil dengan

petugas kesehatan/bidan tentang kehamilan, perubahan

tubuh dan keluhan selama kehamilan, perawatan

kehamilan, persalinan, perawatan nifas, KB pasca

persalinan, perawatan bayi baru lahir,

mitos/kepercayaan/adat istiadat setempat, penyakit

menular dan akte kelahiran.

b) Meningkatkan pemahaman, sikap dan perilaku ibu hamil

tentang:

(1) Kehamilan, perubahan tubuh dan keluhan (pengertian

kehamilan, perubahan tubuh selama kehamilan, keluhan

umum saat hamil dan cara mengatasinya, apa saja yang

perlu dilakukan ibu hamil dan pengaturan gizi termasuk

pemberian tablet tambah darah untuk penanggulangan

anemia).

(2) Perawatan kehamilan (kesiapan psikologis menghadapi

kehamilan, hubungan suami isteri selama kehamilan,

obat yang boleh dan tidak boleh dikonsumsi oleh ibu

hamil, tanda bahaya kehamilan).

(3) Persalinan (tanda-tanda persalinan, tanda bahaya

persalinan dan proses persalinan, Inisiasi Menyusu Dini

(IMD), perawatan nifas, bagaimana menjaga kesehatan

ibu nifas, tanda-tanda bahaya dan penyakit ibu nifas).

(4) KB pasca persalinan.

(5) Perawatan bayi baru lahir (perawatan bayi baru lahir,

pemberian k1 injeksi, tanda bahaya bayi baru lahir,

pengamatan perkembangan bayi/anak dan pemberian

imunisasi pada bayi baru lahir).

(6) Mitos/kepercayaan/adat istiadat setempat yang berkaitan

dengan kesehatan ibu dan anak.

(7) Penyakit menular (IMS, informasi dasar HIV-AIDS dan

pencegahan dan penanganan malaria pada ibu hamil).

(8) Akte kelahiran.

c. Sasaran Kelas Ibu Hamil

Peserta kelas ibu hamil berdasarkan buku panduan kelas

ibu hamil (Kemenkes, 2011) sebaiknya ibu hamil pada umur

kehamilan 20 s/d 36 minggu,karena pada umur kehamilan ini

kondisi ibu sudah kuat, tidak takut terjadi keguguran, efektif

untuk melakukan senam hamil. Jumlah peserta kelas ibu

hamilmaksimal sebanyak 10 orang setiap kelas.

Suami/keluarga ikut serta minimal 1kali pertemuan.

d. Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil

Penyelenggaraan kelas ibu hamil dapat di dilaksanakan

oleh pemerintah, swasta, LSM dan masyarakat. Berdasarkan

panduan kelas ibu hamil (Kemenkes, 2011) pelaksanaan kelas

ibu hamil adalah sebagai berikut:

1) Fungsi dan Peran (Provinsi, Kabupaten dan Puskesmas)

Pelaksanaan kelas ibu hamil dikembangkan sesuai dengan

fungsi dan peran pada masing-masing level yaitu: Provinsi,

Kabupaten dan Puskesmas.

Fasilitator dan Nara Sumber

Fasilitator kelas ibu hamil adalah bidan atau petugas

kesehatan yang telah mendapat pelatihan fasilitator kelas ibu

hamil (atau melalui on the job training) dan setelah itu

diperbolehkan untuk melaksanakan fasilitasi kelas ibu hamil.

Dalam pelaksanaan kelas ibu hamil fasilitator dapat meminta

bantuan nara sumber untuk menyampaikan materi bidang

tertentu. Nara sumber adalah tenaga kesehatan yang

mempunyai keahlian dibidang tertentu untuk mendukung

kelas ibu hamil (Kemenkes RI, 2011).

2) Sarana dan Prasarana

Sarana dan prasarana yang diperlukan untuk melaksanakan

kelas ibu hamil berdasarkan Buku Kemenkes RI (2011)

adalah :

a) Ruang belajar untuk kapasitas 10 orang peserta kira-kira

ukuran 4 m x 5 m, dengan ventilasi dan pencahayaan

yang cukup

b) Alat tulis menulis (papan tulis, kertas, spidol, bolpoin) jika

ada

c) Buku KIA

d) Lembar Balik kelas ibu hamil

e) Buku pedoman pelaksanaan kelas ibu hamil

f) Buku pegangan fasilitator

g) Alat peraga (KB kit, food model, boneka, metode

kangguru, dll) jika ada

h) Tikar/karpet (matras)

i) Bantal, kursi (jika ada)

j) Buku senam hamil/CD senam hamil (jika ada)

k) Idealnya kelengkapan sarana dan prasarana seperti

tersebut diatas, namun apabila tidak ada ruangan

khusus, dimanapun tempatnya bisa dilaksanakan sesuai

kesepakatan antara ibu hamil dan fasilitator. Sedangkan

kegiatan lainnya seperti senam hamil hanya merupakan

materi tambahan bukan yang utama (Kemenkes, 2011).

e. Petunjuk Teknis Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil

Pertemuan kelas ibu hamil dilakukan 3 kali pertemuan

selama hamil atau sesuai dengan hasil kesepakatan fasilitator

dengan peserta. Pada setiap pertemuan, materi kelas ibu hamil

yang akan disampaikan disesuaikan dengan kebutuhan dan

kondisi ibu hamil tetapi tetap mengutamakan materi pokok.

Pada setiap akhir pertemuan dilakukan senam ibu hamil.

Senam ibu hamil merupakan kegiatan/materi ekstra di kelas ibu

hamil, jika dilaksanakan, setelah sampai di rumah diharapkan

dapat dipraktikkan. Waktu pertemuan disesuaikan dengan

kesiapan ibu-ibu, bisa dilakukan pada pagi atau sore hari dengan

lama waktu pertemuan 120 menit termasuk senam hamil 15 - 20

menit (Depkes RI, 2009).

1) Pertemuan Kelas Ibu Hamil Ke 1

Setelah pertemuan pertama kelas ibu hamil, peserta

mampu (Depkes RI, 2009):

a) Memahami apa yang disebut dengan kelas ibu hamil

b) Memahami bahwa kehadiran tepat waktu dan berpartisipasi

aktif penting untuk keberhasilan kelas ibu hamil

c) Memahami bahwa kelas ibu penting untuk meningkatkan

pengetahuan ibu tentang kehamilan, persalinan dan

perawatan anak

d) Memahami bagaimana terjadinya kehamilan

e) Memahami adanya perubahan tubuh ibu selama kehamilan

f) Memahami bagaimana mengatasi berbagai keluhan saat

hamil

g) Memahami apa saja yang harus dilakukan oleh ibu selama

kehamilan

h) Memahami pentingnya makanan sehat dan pencegahan

anemia saat kehamilan

i) Memahami bahwa kesiapan psikologis diperlukan dalam

menghadapi kehamilan

j) Memahami bagaimana hubungan suami istri selama

kehamilan

k) Mengetahui obat-obatan yang boleh dan tidak boleh

dikonsumsi oleh ibu semasa kehamilan

l) Mengetahui tanda-tanda bahaya pada kehamilan

m) Memahami perlunya perencanaan persalinan sejak awal

agar dapat memperlancar proses persalinan.


Setelah sesi ke 2 ini peserta mampu (Depkes RI, 2010):

a) Mengetahui apa saja tanda-tanda persalinan telah dimulai

b) Mengetahui apa yang disebut dengan tanda-tanda bahaya

pada persalinan

c) Memahami proses persalinan yang dapat dialami oleh ibu

dan mengapa proses persalinan tersebut dipilih

d) Mengetahui tentang IMD dan cara melakukannya

e) Memahami apa yang harus dilakukan ibu pada masa nifas

agar dapat menjaga kesehatannya

f) Memahami apa yang harus dilakukan ibu pada masa nifas

agar dapat menjaga kesehatannya

g) Mengetahui tanda-tanda bahaya dan penyakit pada masa

nifas

h) Memahami manfaat vitamin A dosis tinggi bagi ibu dan

bayinya

i) Memahami bahwa setelah bersalin ibu perlu ikut program KB

j) Mengetahui dan memahami alat kontrasepsi dan cara

kerjanya


Setelah sesi ke 3 ini peserta mampu 1 (Depkes RI,

2010):

a) Mengetahui apa saja tanda-tanda bayi lahir sehat dan tanda

bayi sakit berat

b) Memahami apa yang harus dilakukan pada bayi baru lahir

c) Memahami manfaat pemberian vitamin K1 pada bayi baru

lahir

d) Memahami apa saja tanda bahaya bayi baru lahir

e) Memahami manfaat pengamatan perkembangan bayi/anak

f) Memahami manfaat imunisasi dan mengetahui jadwal

pemberian imunisasi yang benar

g) Memahami apa yang disebut dengan mitos dan bagaimana

mengatasinya

h) Memahami apa yang disebut IMS

i) Memahami apa itu HIV dan AIDS dan tahu bagaimana

menghindarinya

j) Memahami apa yang harus dilakukan jika ibu hamil terinfeksi

HIV

k) Memahami apa yang disebut penyakit malaria dan tahu

bagaimana menghindarinya

l) Memahami pentingnya untuk segera mengurus akte

kelahiran bagi bayi yang baru lahir.

f. Monitoring dan Evaluasi

1) Monitoring

Monitoring dilakukan dalam rangka melihat

perkembangan dan pencapaian, serta masalah dalam

pelaksanaan kelas ibu hamil, hasil monitoring dapat

dijadikaan bahan acuan untuk perbaikan dan pengembangan

kelas ibu hamil selanjutnya. Hal-hal yang perlu dimonitor

berdasarkan Kemenkes (2011) :

a) Peserta ( keadaan dan minat peserta, kehadiran peserta,

keaktifan bertanya)

b) Sarana prasarana (tempat, fasilitas belajar)

c) Fasilitator (persiapan, penyampaian materi, penggunaan

alat bantu, membangun suasana belajar aktif)

d) Waktu (mulai tepat waktu, efektif ).

2) Evaluasi

Evaluasi dilakukan untuk melihat keluaran dan dampak

baik positif maupun negatif pelaksanaan kelas ibu hamil

berdasarkan indikator. Dari hasil evaluasi tersebut bisa

dijadikan sebagai bahan pembelajaran guna melakukan

perbaikan dan pengembangan kelas ibu hamil berikutnya.

Evaluasi oleh pelaksana (bidan/koordinator bidan) dilakukan

pada setiap selesai pertemuan kelas ibu. Evaluasi dilakukan

untuk menilai (Kemenkes, 2011) :

a) Evaluasi pada pelaksanaan kelas ibu hamil

b) Evaluasi kemampuan fasilitator pelaksanaan kelas ibu

hamil

c) Ketrampilan memfasilitasi

d) Ketrampilan merangkum sesi

e) Penggunaan buku KIA pada pertemuan kelas ibu hamil

g. Indikator Keberhasilan

Indikator Keberhasilan Program Kelas Ibu Hamil

berdasarkan Kemenkes (2011):

1) petugas kesehatan sebagai fasilitator Kelas Ibu Hamil

2) ibu hamil yang mengikuti Kelas Ibu Hamil

3) suami /anggota keluarga yang hadir mengikuti Kelas Ibu Hamil

4) kader yang terlibat dalam penyelenggaraan Kelas Ibu Hamil.

Indikator proses (Kemenkes, 2011):

1) Fasilitator: manajemen waktu, penggunaan variasi metode

pembelajaran, bahasan penyampaian, penggunaan alat

bantu, kemampuan melibatkan peserta, informasi Buku KIA

2) Peserta: frekuensi kehadiran, keaktifan bertanya dan

berdiskusi

3) Penyelenggaraan: tempat, sarana, waktu

Indikator output (Kemenkes, 2011):

1) peningkatan jumlah ibu hamil yang memiliki Buku KIA

2) ibu yang datang pada K4

3) ibu/keluarga yang telah memiliki Perencanaan Persalinan

4) ibu yang datang untuk mendapatkan tablet Fe

5) ibu yang telah membuat pilihan bersalin dengan Nakes

6) KN

7) IMD (Inisiasi Menyusu Dini)

8) kader dalam keterlibatan penyelenggaraan

3. Persalinan

a. Pengertian

Persalinan dan kelahiran merupakan kejadian fisiologis

yang normal. Persalinan merupakan proses pergerakan

keluarnya janin, plasenta, dan membran dari dalam rahim

melalui jalan lahir. Proses ini berawal dari pembukaan dan

dilatasi serviks sebagai akibat kontraksi uterus dengan

frekuensi, durasi, dan kekuatan yang teratur. Mula-mula

kekuatan yang muncul kecil, kemudian terus meningkat sampai

pada puncaknya pembukaan serviks lengkap sehingga siap

untuk pengeluaran janin dari rahim ibu. Persalinan normal

adalah proses lahirnya bayi pada letak belakang kepala dengan

tenaga ibu sendiri tanpa bantuan alat-alat serta tidak melukai

ibu dan bayi, umumnya berlangsung kurang dari 24 jam.

Persalinan normal dianggap normal jika prosesnya terjadi pada

usia kehamilan cukup bulan (setelah 37 minggu) tanpa disertai

adanya penyulit (Rohani,et al, 2011).

b. Proses terjadinya persalinan

Sebab yang mendasari terjadinya partus secara teoritis

masih merupakan kumpulan teoritis yang kompleks teori yang

turut memberikan andil dalam proses terjadinya persalinan

antara lain: (1) Teori kerenggangan: otot rahim mempunyai

kemampuan meregang dalam batas tertentu. Setelah melewati

batas tersebut terjadi kontraksi sehingga persalinan dimulai. (2)

Teori penurunan progesteron: Progesteron menurun

menjadikan otot rahim sensitif sehingga menimbulkan his atau

kontraksi. (3) Teori oksitosin: Pada akhir kehamilan kadar

oksitosin bertambah sehingga dapat mengakibatkan his. (4)

Teori pengaruh prostaglandin: Pemberian prostaglandin saat

hamil dapat menimbulkan kontraksi otot rahim sehingga hasil

konsepsi dikeluarkan. (5) Teori plasenta menjadi tua: dengan

bertambahnya usia kehamilan, plasenta menjadi tua dan

menyebabkan villi corialis mengalami perubahan sehingga

kadar esterogen dan progesteron turun. Hal ini menimbulkan

kekejangan pembuluh darah dan menyebabkan kontraksi

rahim. (6) Teori distensi rahim: keadaan uterus yang terus

membesar dan menjadi tegang mengakibatkan iskemia otot-

otot uterus sehingga mengganggu sirkulasi uteroplasenter. (7)

Teori berkurangnya nutrisi: bila nutrisi pada janin berkurang,

maka hasil konsepsi akan segera dikeluarkan (Asrinah,et al,

2010)

c. Lamanya Persalinan

Lamanya persalinan tentu berlainan bagi primigravida dan

multigravida, untuk primigravida kala I: 12,5 jam, Kala II: 80

menit, kala III: 10 menit, kala IV: 14 jam sedangkan multigravida

kala I: 7 jam 20 menit, kala II: 30 menit, kala III: 10 menit, kala

IV: 8 jam. Pembukaan serviks terbagi 2 fase: fase laten: pada

fase ini pembukaan sangat lambat dari 0-3 cm, fase aktif: pada

fase aktif pembukaan lebih cepat, fase ini dapat dibagi lagi

dalam: fase akselerasi : dari pembukaan 3 cm – 4 cm yang

dicapai dalam 2 jam, fase dilatasi maksimal : dari pembukaan 4

cm- 9 cm yang dicapai dalam 2 jam, fase deselerasi : dari

pembukaan 9 cm – 10 cm selama 2 jam. (Rukiyah, et. al,2009)

d. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Persalinan

Adapun faktor-faktor yang mempengaruhi persalinan

adalah diantaranya sebagai berikut:

1) Faktor Power, power adalah tenaga atau kekuatan yang

mendorong janin keluar. Kekuatan tersebut meliputi his,

kontraksi otot-otot perut, kontraksi diafragma dan aksi dari

ligamen, dengan kerjasama yang baik dan sempurna dan

tenaga mengejan.

2) Faktor Passager, yaitu faktor janin, yang meliputi sikap janin,

letak, presentasi, bagian terbawah, dan posisi janin.

3) Faktor Passage (jalan lahir), dibagi menjadi: (a) Bagian

keras: tulang-tulang panggul (rangka panggul), (b) Bagian

lunak: otot-otot, jaringanjaringan dan ligamen-ligamen.

4) Faktor psikologi ibu, keadaan psikologi ibu memengaruhi

proses persalinan. Dukungan mental berdampak positif bagi

keadaan psikis ibu, yang berpengaruh pada kelancaran

proses persalinan.

5) Faktor penolong, dengan pengetahuan dan kompetensi yang

baik yang dimiliki penolong, diharapkan kesalahan atau

malpraktik dalam memberikan asuhan tidak terjadi sehingga

memperlancar proses persalinan. (Asrinah,et al, 2010)

e. Persiapan Persalinan

Persiapan diartikan sebagai suatu program instruksi yang

bertujuan tertentu dan berstruktur (Matterson, 2001). Persiapan

persalinan bertujuan untuk menyiapkan semua kebutuhan

selama kehamilan maupun proses persalinan. Persiapan

persalinan adalah segala sesuatu yang disiapkan dalam hal

menyambut kelahiran anak oleh ibu hamil. Persiapan

persalinan pada trimester III meliputi faktor resiko ibu dan janin,

perubahan psikologi dan fisiologi, tanda-tanda bahaya dan

bagaimana meresponnya, perasaan mengenai melahirkan dan

perkembangan bayi, tanda-tanda saat hendak melahirkan,

respon terhadap kelahiran, ukuran-ukuran kenyamanan situasi

kelahiran cesar dan perawatan yang terpusat pada keluarga

(Matterson, 2001).

Persiapan persalinan mempunyai beberapa hal, menurut

Bobak, Lowdermild, Jensen (2004) ada 4 hal,yaitu :fisik,

psikologis, finansial, kultural.

1) Persiapan Fisik

Proses persalinan adalah proses yang banyak

melelahkan, untuk itu perlunya dilakukan persiapan fisik

semenjak kehamilan memasuki bulan ke 8 kehamilan, hal

ini disebabkan persalinan bisa terjadi kapan saja.

Persiapan fisik berkaitan dengan masalah kondisi

kesehatan ibu, dimana ibu perlu menyiapkan kondisi fisik

sebelum hamil. Ibu memahami berupa adanya perubahan

fisiologi sebelum terjadi persalinan kira-kira 2 minggu,

dimana ibu akan lebih mudah bernafas karena fundus uteri

agak menurun berhubung kepala janin mulai masuk ke

dalam pintu atas pinggul (PAP), Ibu akan sering buang air

kecil (BAK) karena turunnya kepala janin ke dalam PAP

yang menekan vesika urinaria serta ibu merasakan adanya

gambaran his palsu yaitu kadang-kadang perut mengejang.

Makan makanan bergizi dan minum yang cukup

banyak, serta tetap melakukan aktivitas seperti berjalan

pagi, atau kegiatan rumah lainnya (untuk yang bekerja

dipastikan sudah cuti), dan tetap istirahat yang cukup. Hal

tersebut di atas dimaksudkan bahwa dengan aktivitas,

istirahat dan gizi yang baik, energi dan tenaga untuk

menghadapi persalinan nanti diharapkan cukup baik, dan

dapat membantu prosesnya agar lancar dan cepat, ibu juga

tidak anemia dan mengalami lemas kehabisan energi,

karena proses persalinan bisa berbeda-beda waktunya

pada setiap orang, ada yang lama, ada yang cepat, dan

umumnya melelahkan (Isnandi. 2009).

Persiapan fisik berupa kebersihan badan menjelang

persalinan karena bermanfaat jika dengan mandi dan

membersihkan badan akan mengurangi kemungkinan

adanya kuman yang masuk selama persalinan dan dapat

mengurangi terjadinya infeksi sesudah melahirkan. Ibu

akan merasa nyaman selama menjalani proses persalinan.

Persiapan fisik lain yang perlu diperhatikan adalah

dengan melakukan olah raga misalnya senam hamil,

karena seorang perempuan memerlukan fisik yang fit untuk

melahirkan. Kondisi fit ini ada hubungannya juga dengan

ada atau tidaknya penyakit berat yang diidap oleh calon ibu.

Jika ditemukan riwayat darah tinggi atau asma berat,

misalnya, berarti tidak bisa dilakukan persalinan normal.

sehingga sejak awal kehamilan, sudah harus direncanakan

kelahiran dengan operasi (Iskandar, 2007)

2) Persiapan psikologis

Persiapan pada ibu primigravida umumnya belum

mempunyai bayangan mengenai kejadian-kejadian yang

akan dialami pada akhir kehamilannya saat persalinan

terjadi. Salah satu yang harus dipersiapkan ibu menjelang

persalinan yaitu hindari kepanikan dan ketakutan dan

bersikap tenang, dimana ibu hamil dapat melalui saat-saat

persalinan dengan baik dan lebih siap serta meminta

dukungan dari orang-orang terdekat, perhatian dan kasih

sayang tentu akan membantu memberikan semangat untuk

ibu yang akan melahirkan. Keluarga baik dari orang tua

maupun suami merupakan bagian terdekat bagi calon ibu

yang dapat memberikan pertimbangan serta bantuan

sehingga bagi ibu yang akan melahirkan merupakan

motivasi tersendiri sehingga lebih tabah dan lebih siap

dalam menghadapi persalinan (Sjafriani, 2007).

Hal yang perlu diperhatikan oleh para ibu primigravida

ini adalah dengan cara mencari pengetahuan seluas-

luasnya tentang masalah kehamilan dan persalinan dengan

membaca buku atau hal-hal lain yang berkaitan dengan

masalah kehamilan serta konsultasi kepada petugas

kesehatan.

Perasaan cemas pada ibu hamil bisa berdampak

pada janin, untuk itu perlu adanya stimulus dari untuk

menentramkan hati ibu. Hal yang dapat dilakukan adalah

dengan cara mendengarkan musik. Musik telah dipakai

sebagai media pengobatan sejak tahun 550 Sebelum

Masehi, dan dikembangkan Pithagoras dari Yunani. Konsep

musik ini diterapkan bersama oleh pakar musik Peter

Huebner dan composer-komposer musik klasik Jerman,

dalam bentuk musik terapi-medisresonansi atau istilah

asingnya Medical Resonance Therapy Music, disingkat

MRT-M. Daya pengobatan MRT-M ini membawa dampak

positif pada ibu hamil, baik yang sehat maupun dengan

gangguan. Penurunan angka kelahiran prematur

merupakan salah satu pengaruh efek pengobatan musik

tersebut (Umi, 2009).

3) Persiapan financial

Persiapan finansial bagi ibu yang akan melahirkan

merupakan suatu kebutuhan yang mutlak harus disiapkan,

dimana persiapan finansial atau yang berkaitan dengan

penghasilan atau keuangan yang dimiliki untuk mencukupi

kebutuhan selama kehamilan berlangsung sampai

persalinan

4) Persiapan cultural

Ibu harus mengetahui adat istiadat, kebiasaan, tradisi

dan tingkat hidup yang kurang baik terhadap kehamilan,

dan berusaha mencegah akibat itu. Persiapan yang

berhubungan dengan kebiasaan yang tidak baik sebelum

kehamilan untuk dihindari selama kehamilan terjadi

5) Pengetahuan ibu

Untuk siap menjadi seorang ibu, pengetahuan

tentang kehamilan dan persalinan sangat penting harus

dimiliki oleh seorang ibu. Untuk menambah pengetahuan

ibu, mengikuti kelas ibu hamil adalah satu upaya untuk

menjadikan ibu mengetahui banyak hal baik tentang

kehamilan maupun tentang persiapan persalinan.

B. Landasan Teori

Primigravida adalah keadaan di mana seorang wanita

mengalami masa kehamilan untuk pertama kalinya (Manuaba, 2007).

Dengan kemungkinan risiko tinggi, sehingga dibutuhkan perawatan

antenatal, natal dan postnatal (Nargis et al., 2010). Kehamilan

(graviditas) dimulai dengan konsepsi (pembuahan) dan berakhir

dengan permulaan persalinan. Yakni proses pergerakan keluar janin,

plasenta dan membrane dari dalam janin melalui jalan lahir.

Faktor-faktor yang mempengaruhi persalinan adalah faktor

Power, faktor passager (janin), faktor Passage (jalan lahir), faktor

psikologi ibu, dan faktor penolong. Berbagai perubahan terjadi pada

system reproduksi wanita dalam hitungan hari dan minggu sebelum

persalinan dimulai (Bobak, Lowdermild, Jensen 2004). Oleh karena

itu, seorang ibu primigravida membutuhkan persiapan yang maksimal

dalam menghadapi persalinan. Perencanaan persalinan yang baik dan

meningkatkan kesiapsiagaan keluarga dalam menghadapi tanda

bahaya kehamilan, persalinan, dan nifas agar dapat mengambil

tindakan yang tepat (Departemen Kesehatan RI, 2009).

Persiapan persalinan mempunyai beberapa hal, menurut

Bobak, Lowdermild, Jensen (2004) ada 4 hal,yaitu :fisik, psikologis,

finansial, kultural. Salah satu upaya yang dapat dilakukan agar

kesiapan menghadapi persalinan lebih maksimal adalah dengan cara

meningkatkan pengetahuan tentang persalinan melalui keikutsertaan

ibu primigravida dalam kelas ibu hamil.

Kelas Ibu Hamil adalah kelompok belajar ibu-ibu hamil dengan

umur kehamilan antara 20 minggu s/d 36 minggu (menjelang

persalinan) dengan jumlah peserta maksimal 10 orang. Di kelas ini

ibu-ibu hamil akan belajar bersama, diskusi dan tukar pengalaman

tentang kesehatan Ibu dan anak (KIA) secara menyeluruh dan

sistimatis serta dapat dilaksanakan secara terjadwal dan

berkesinambungan. Kelas ibu hamil memegang peranan penting bagi

ibu dalam mengambil keputusan dalam kehamilannya (Kemenkes RI,

2011).

C. Kerangka Teori

Sumber: Modifikasi Bobak, Lowdermild, Jensen (2004) dan Kemenkes (2011)

Gambar 1. Kerangka Konsep Penelitian

Persalinan

a. Faktor Power b. Faktor Passager (Janin) c. Faktor Passage (Jalan lahir) d. Faktor Psikologi e. Faktor Penolong

Kesiapan menghadapi

persalinan

a. Fisik b. Psikologis c. Finansial d. Kultural e. Pengetahuan (kelas Ibu

hamil)

D. Kerangka Konsep

Adapun kerangka konsep dalam penelitian ini adalah sebagai

berikut:

Variabel Independent Variabel Dependent

Gambar 2.1 Kerangka Konsep Penelitian

Keterangan:

Variabel bebas : Keikutsertaan Ibu primigravida dalam kelas ibu

hamil

Variabel terikat : Kesiapan menghadapi persalinan

E. Hipotesis Penelitian

Ada hubungan keikutsertaan ibu primigravida dalam kelas ibu

hamil dengan kesiapan menghadapi persalinan di wilayah kerja

Puskesmas Toari Kecamatan Toari Kabupaten Kolaka Tahun 2018.

Keikutsertaan Ibu primigravida

dalam kelas ibu hamil

Kesiapan menghadapi persalinan

BAB III

METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian

Jenis penelitian ini adalah penelitian analitik yang bertujuan untuk

mengetahui hubungan keikutsertaan ibu prigravida dalam kelas ibu

hamil dan kesiapan menghadapi persalinan di wilayah kerja puskesmas

Toari tahun 2018, dengan rancangan crossectional yaitu pengambilan

data primer dan skunder dilakukan pada waktu yang sama.Berikut

skema rancangan penelitian.

Gambar 3. Skema desain penelitian

Ibu

Primigravida

Kelas Ibu hamil (Aktif)

Kelas Ibu Hamil (Tidak Aktif)

Kesiapan (Siap)

Kesiapan (Sangat Siap)

Kesiapan (Kurang Siap)

Kesiapan (Siap)

Kesiapan (Sangat Siap)

Kesiapan (Kurang Siap)

B. Waktu dan Tempat Penelitian

1. Waktu

Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Juli tahun 2018.

2. Tempat

Penelitian ini dilaksanakan di Puskesmas Toari Kecamatan

Toari Kabupaten Kolaka.

C. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu primigravida

trimester II dan III di wilayah kerja Puskesmas Toari pada bulan Juli

2018 sebanyak 30 orang.

2. Sampel

Sampel adalah seluruh ibu primigravida trimester II dan III di

wilayah kerja Puskesmas Toari pada bulan Juli 2018. Teknik yang

digunakan dalam pengambilan sampel adalah total sampling yang

berjumlah 30 orang.

D. Variabel Penelitian

Variabel penelitian ini terdiri dari:

1. Variabel independent (variabel bebas/hubungan)

Variabel dependen dalam penelitian ini adalah keikutsertaan

ibu primigravida dalam kelas ibu hamil.

2. Variabel dependent (terikat)

Variabel dependen dalam penelitian ini adalah kesiapan

menghadapi persalinan.

E. Definisi Operasional dan Kriteria Objektif

1. Keikutsertaan Ibu Primigravida dalam kelas Ibu hamil

Keikutsertaan ibu primigravida adalah frekuensi partisipasi ibu

primigravida dalam mengikuti pendidikan kesehatan dalam kelas

ibu hamil selama kurun waktu tertentu.

Kriteria objektif :

a. Kategori Aktif, jika persentase kehadiran mengikuti kelas ibu

hamil 100%

b. Kategori Tidak aktif, jika persentase kehadiran mengikuti kelas

ibu hamil < 100%

2. Kesiapan menghadapi persalinan

Kesiapan menghadapi persalinan adalah kondisi mental yang

mendukung ibu primigravida untuk melakukan proses persalinan

Kriteria objektif :

a. Kategori Sangat Siap, jika persentase skor jawaban 76% -100%

b. Kategori Siap, jika persentase skor jawaban 56% -75%

c. Kategori kurang siap, jika persentase skor jawaban benar < 55%

F. Jenis dan Cara Pengumpulan Data

1. Data Primer

Data primer adalah data yang langsung diambil atau diperoleh

dari responden baik dengan menggunakan daftar pertanyaan

(kuesioner) maupun observasi dan wawancara langsung kepada

responden.

2. Data Sekunder

Data yang diperoleh dari instansi terkait yang ada hubungannya

dengan penelitian ini. Dalam hal ini data yang diperoleh dari Dinas

Kesehatan Provinsi Sulawesi Tenggara, dan Puskesmas Toari

G. Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian ini menggunakan Kuesioner. Kuesioner yang

digunakan merupakan kuesioner tertutup atau closedended dengan

variasi dichotomous choice yang terdiri dari 15 pertanyaan sehubungan

dengan kesiapan ibu menghadapi persalinan. Kuisioner kesiapan

menghadapi persalinan menggunakan 2 alternatif pilihan yaitu sangat

setuju (ya), tidak setuju (tidak). Dimana skor pertanyaan positif untuk

Setuju (ya) = 1, tidak setuju (tidak) = 0. Sedangkan skor pernyataaan

negatif untuk Setuju (ya) = 0 dan tidak setuju (tidak) = 1. Adapun

pengisian kuesioner dengan memberikan tanda centang (√) pada

lembar kuesioner yang sudah disediakan.

H. Pengolahan Data, Analisis data dan Penyajian Data

1. Pengolahan Data

Data yang diperoleh dari hasil pengamatan langsung di

lapangan dengan menggunakan kuesioner, diolah dengan

menggunakan komputer dalam program Statistical Package for the

Social Sciences (SPSS) versi 20, 0 dan kalkulator kemudian hasilnya

disajikan dalam bentuk tabel.

2. Analisis Data

Analisis data adalah analisis deskriptif yang menggambarkan

keikutsertaan Ibu Primigravida dalam kelas Ibu hamil, dan kesiapan

menghadapi persalinan.

a. Analisis Univariat

Analisis univariat digunakan untuk mengetahui distribusi dan

proposi (persentase) dari variabel bebas (Keikutsertaan Ibu

Primigravida) terhadap variabel terikat (Kesiapan Menghadapi

Persalinan)

Dengan Rumus:

Keterangan;

P = Persentase

f = Frekuensi

N = Jumlah Subjek

P= X 100

100 = Bilangan tetap (konstanta)

b. Analisis Bivariat

Analisis bivariat dilakukan bertujuan menguji hubungan

variabel bebas dan variable terikat. Analisis bivariat dilakukan

yaitu:

1) Uji Chi Square

Untuk mengetahui hubungan yang signifikan antara

masing-masing variable bebas dan variable terikat. Dasar

pengambilan keputusan penerimaan hipotesis penelitian

berdasarkan tingkat signifikan (nilai p) dengan program

computer SPSS 20.00 adalah:

a) Jika nilai p > α 0,05 maka hipotesis penelitian ditolak

b) Jika nilai p < α 0,05 maka hipotesis penelitian diterima

Statistik uji shisquare :

Dimana:

= Frekuensi teruji

= Frekuensi harapan

∑ = Sigma/Jumlah

3. Penyajian Data

Data yang telah diolah dan dianalisis, disajikan dalam bentuk

tabel distribusi frekuensi disertai dengan penjelasan.

=

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

1. Keadaan Wilayah dan Letak Geografi

Puskesmas adalah suatu organisasi kesehatan fungsional

yang merupakan pusat pengembangan kesehatan masyarakat

yang juga membina peran serta masyarakat disamping

memberikan pelayanan secara menyeluruh dan terpadu pada

masyarakat di wilayah kerjanya dalam bentuk kegiatan pokok.

Puskesmas Toari merupakan salah satu dari 12 Puskesmas yang

ada di Kabupaten Kolaka, yang terletak di Desa Ranojaya

Kecamatan Toari Kabupaten Kolaka. Jarak Puskesmas Toari

dengan pusat pemerintahan kecamatan ± 500 M. Puskesmas Toari

merupakan unit pelaksana teknis dinas kesehatan Kabupaten

Kolaka yang telah berdiri definitif sejak tahun 1982.

Bila ditinjau dari letaknya, batas wilayah kerja Puskesmas

Toari antara lain:

a. Sebelah Utara, berbatasan dengan Kecamatan Watubangga

b. Sebelah Selatan, berbatasan dengan Kecamatan Poleang

Barat Kabupaten Bombana

c. Sebelah Timur, berbatasan dengan Kecamatan Poleang Barat

Kabupaten Bombana

d. Sebelah Barat, berbatasan dengan Teluk Bone

Keadaan alam di wilayah kerja Puskesmas Toari terdiri dari

dataran (65%) dan pegunungan/bukit (35%). Iklim di wilayah kerja

Puskesmas Toari adalah iklim tropis dengan musim hujan

umumnya bulan Desember – Mei dan musim kemarau terjadi bulan

Juni - November. Suhu udara rata-rata berkisar antara 270C –

370C.

2. Luas Wilayah Kerja, Status Desa/Kelurahan dan Kepadatan

Penduduk.

Luas Wilayah kerja Puskesmas Toari Kecamatan Toari

adalah± 114.8 Km2 (BPS,2016). Luas wilayah ini meliputi daerah

pemukiman penduduk, dataran dan perbukitan serta hutan

produksi dan hutan Negara.Jumlah desa/kelurahan seluruhnya di

wilayah kerja Puskesmas Toari yaitu terdiri dari 10 ( sepuluh )

desa yaitu desa Ranosangia, Desa Anawua, Desa Toari, Desa

Horongkuli, Desa Lakito, Desa Wonua Raya, Desa Wowoli, Desa

Rahabite, Kelurahan Ranomentaa serta Desa Ranojaya sebagai

ibukota Kecamatan Toari..

Distribusi luas wilayah kerja, status Desa/kelurahan dan

kepadatan Penduduk dapat di lihat pada tabel berikut ini :

Luas Wilayah Kerja, Status Desa/Kelurahan dan Kepadatan Penduduk Puskesmas Toari Tahun 2018

Desa/Kel. Luas Wilayah (Km

2)

Status Desa/Kelurahan Jumlah

Penduduk DDesa

KKel.

Desa+Kel

Wowoli 9,60 1 0 1 1452

Rahabite 8,03 1 0 1 928

Wonua Raya 7,26 1 0 1 969

Lakito 40 1 0 1 1057

Horongkuli 12

1 0 1 836

Toari 14 1

1 0

0 1 1661

Ranojaya 7,3 1 0 1 1441

Anawua 5 1 0 1 825

Ranomentaa 7,41 0 1 1 1189

Ranosangia 4,2 1 0 1 647

Jumlah 64.953 1

9 1

1 10 11005

Sumber :Profil Kec. ToariTahun 2018

B. Hasil Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Juli 2018 yang bertujuan

untuk mengetahui hubungan keikutsertaan ibu primigravida dalam kelas

ibu hamil dengan kesiapan menghadapi persalinan di Wilayah Kerja

Puskesmas Toari Tahun 2018. Data primer yang dikumpulkan melalui

kuesioner selanjutnya diolah dan dianalisis secara univariat dan bivariat

menggunakan software SPSS for windows versi 20.

1. Analisis Univariat

Analisis univariat merupakan analisis yang dilakukan untuk

memperoleh gambaran dari variabel yang diteliti baik variabel terikat

maupun variabel bebas, kemudian ditampilkan dalam bentuk distribusi

frekuensi. Analisis univariat pada penelitian ini dilakukan untuk

mendeskripsikan Keikutsertaan Ibu Primigravida Dalam Kelas Ibu

Hamil Dengan Kesiapan Menghadapi Persalinan di Wilayah Kerja

Puskesmas Toari Tahun 2018.

a. Deskripsi Keikutsertaan Ibu Primigravida dalam kelas ibu

hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Toari Tahun 2018

Setelah mengumpulkan dan menganalisis data secara

univariat, maka peneliti menyajikan deskripsi Keikutsertaan Ibu

Primigravida dalam kelas ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas

Toari Tahun 2018 pada tabel 4.1 berikut.

Tabel 4.1 Keikutsertaan Ibu Primigravida dalam kelas ibu hamil di Wilayah

Kerja Puskesmas Toari Tahun 2018

Keikutsertaan Ibu

Primigravida Jumlah Persentase (%)

Aktif 22 73,33

Tidak Aktif 8 26,67

Total 30 100

Sumber: olahan data primer

Berdasarkan tabel 4.1 dapat diketahui bahwa mayoritas ibu

primigravida di Wilayah Kerja Puskesmas Toari Tahun 2018, aktif

mengikuti kelas ibu hamil, yakni dari 30 orang ibu primigravida

terdapat 22 orang (73,33%) yang aktif mengikuti kelas ibu hamil.

Sedangkan 8 (26,67%) orang ibu prigravida lainnya tidak aktif

mengikuti kelas ibu hamil.

b. Deskripsi Kesiapan Menghadapi Persalinan di Wilayah Kerja Puskesmas Toari Tahun 2018


univariat, maka peneliti menyajikan deskripsi Kesiapan

Menghadapi Persalinan di Wilayah Kerja Puskesmas Toari Tahun

2018 pada tabel 4.2 berikut.

Tabel 4.2

Kesiapan Menghadapi Persalinan di Wilayah Kerja Puskesmas Toari Tahun 2018

Kesiapan Ibu Menghadapi Persalinan

Jumlah Persentase (%)

Sangat Siap 13 43,33

Siap 11 36,67

Kurang Siap 6 20,00

Total 30 100

sumber: olahan data primer

Berdasarkan tabel 4.2 dapat diketahui bahwa mayoritas ibu

primigravida di Wilayah Kerja Puskesmas Toari Tahun 2018

sangat siap menghadapi persalinan yakni dari 30 orang ibu

primigravida yang diukur kesiapannya, terdapat 13 orang (43,33%)

memberikan tanggapan pada kategori “sangat siap”, 11 orang

(36,67%) memberikan tanggapan pada kategori “siap” dan hanya 6

orang (20 %) ibu primigravida menyatakan kesiapan pada kategori

“kurang siap”.

c. Tabulasi Keikutsertaan Ibu Primigravida Dalam Kelas Ibu dan Kesiapan Menghadapi Persalinan di Wilayah Kerja Puskesmas Toari Tahun 2018


univariat, maka peneliti menyajikan tabulasi Keikutsertaan Ibu

Primigravida Dalam Kelas Ibu Hamil Dengan Kesiapan

Menghadapi Persalinan di Wilayah Kerja Puskesmas Toari Tahun

2018 pada tabel 4.3 berikut.

Tabel 4.3

Keikutsertaan Ibu Primigravida Dalam Kelas Ibu dan Kesiapan Menghadapi Persalinan di Wilayah Kerja Puskesmas Toari Tahun

2018

Keikutsertaan

Dalam Kelas

Ibu Hamil


Total Kurang

Siap % Siap %

Sangat

Siap %

Tidak Aktif 5 62,50 3 37,50 0 0,00 8

Aktif 1 4,55 8 36,36 13 59,09 22

Total 6 20 11 36,67 13 43,33 30

sumber: olahan data primer

Tabel 4. 3 menunjukkan bahwa mayoritas ibu primigravida

yang aktif mengikuti kelas ibu hamil memiliki kesiapan pada

kategori “sangat siap” yakni dari 22 orang ibu primigravida yang

aktif, terdapat 13 orang (59,09%) ibu yang menyatakan sangat

siap menghadapi persalinan, 8 orang (36,36%) ibu primigarvida

menyatakan siap menghadapi persalinan, dan hanya 1 orang

(4,55%) ibu primigravida yang menyatakan kurang siap.

Sedangkan ibu primigravida yang tidak aktif mengikuti kelas ibu

hamil, mayoriyas memiliki kesiapan pada kategori “Kurang siap”

yakni dari 8 orang ibu primigravida yang tidak aktif, terdapat 5

orang (62,50%) ibu primigarvida yang menyatakan kurang siap

menghadapi persalinan, 3 orang (37,50%) ,menyatakan siap, dan

tidak ada ibu primigarvia yang menyatakan “sangat siap”.

2. Analisis Bivariat

Analisis bivariat dilakukan untuk menganalisis hubungan dua

variabel. Analisis bivariat bertujuan untuk mengetahui hubungan

antara variabel independen (kategorik) dengan variabel dependent

(kategorik). Analisis bivariabel dalam penelitian ini dilakukan dengan

Chi Square untuk melihat ada atau tidak adanya hubungan

Keikutsertaan Ibu Primigravida Dalam Kelas Ibu Hamil Dengan

Kesiapan Menghadapi Persalinan Di Wilayah Kerja Puskesmas Toari

Tahun 2018. Hasil analisis disajikan pada tabel 4.4 berikut.

Tabel 4.4 Hubungan Keikutsertaan Ibu Primigravida Dalam Kelas Ibu Hamil Dengan

Kesiapan Menghadapi Persalinan Di Wilayah Kerja Puskesmas Toari Tahun 2018

Keikut sertaan


Total P X2hitung

Kurang Siap

% Siap % Sangat

Siap %

Tidak Aktif

5 62,50 3 37,50 0 0,00 8

0,001 14,582 Aktif 1 4,55 8 36,36 13 59,09 22

Total 6 20 11 36,67 13 43,33 30

Sumber: olahan data primer

Table 4.3 menunjukkan bahwa ditinjau secara statistik

menggunakan analisis Chi Square (X²) pada tingkat kemaknaan 95%

menunjukan nilai p = 0,001 < α = 0,05 dengan X2 hitung = 14.582. Ini

berarti hipotesis penelitian (Ha) diterima sehingga dapat disimpulkan

bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara Keikutsertaan Ibu

Primigravida Dalam Kelas Ibu Hamil Dengan Kesiapan Menghadapi

Persalinan Di Wilayah Kerja Puskesmas Toari Tahun 2018.

C. Pembahasan

Primigravida adalah keadaan di mana seorang wanita

mengalami masa kehamilan untuk pertama kalinya (Manuaba, 2007).

Pada kondisi kehamilan pertama, tentu seorang ibu akan mengalami

goncangan psikologis sehingga dibutuhkan persiapan yang matang

agar proses persalinan dapat berjalan dengan lancar.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas ibu primigravida

di wilayah kerja Puskesmas Toari Tahun 2018 aktif mengikuti kelas

ibu hamil, yakni dari 30 orang ibu primigravida yang menjadi

responden, tedapat 22 orang (73,33%) ibu primigravida yang aktif

mengikuti kelas ibu hamil, sisanya 8 orang (26,67%) ibu primigravida

tidak aktif mengikuti kelas ibu hamil. Dari 22 orang yang aktif, ada 13

orang (59,09%) ibu primigravida yang menyatakan “sangat siap”

menghadapi persalinan, dan hanya 1 orang (4,55%) ibu primigravida

yang menyatakan “kurang siap” menghadapi persalinan. Hal ini

menunjukkan bahwa secara deskriptif ibu primigravida yang aktif

mengikuti kelas ibu hamil akan memiliki kesiapan yang baik dalam

menghadapi persalinan. Sedangkan ibu primigravida yang tidak aktif,

mayoritas kurang siap menghadapi persalinan, yakni dari 8 orang ibu

primigravida yang tidak aktif mengikuti kelas ibu hamil, terdapat 5

(62,50%) menyatakan “kurang siap” dalam menghadapi persalinan.

Tingginya persentase kesiapan ibu primigravida yang mengikuti

kelas ibu hamil disinyalir merupakan buah belajr yang diperoleh ibu

primigarvida selama mengikuti kelas ibu hamil, menurut Kemenkes RI

(2011) secara umum kelas ibu hamil bertujuan untuk meningkatkan

pengetahuan, merubah sikap dan perilaku ibu agar memahami

tentang Kehamilan. Artinya, di dalam kelas, ibu hamil dibekali

pengetahuan yang baik tentang proses persalinan sehingga ibu dapat

mempersiapkan diri secara optimal. Berbeda dengan ibu yang tidak

aktif mengikuti kelas ibu hamil, mereka akan ketinggalan berbagai

informasi penting terkait dengan persiapan persalinan.

Secara bivariat nilai p-value = 0,001 < α = 0,05 dengan X2

hitung = 14.582. Ini berarti bahwa ada hubungan antara keikutsertaan

ibu primigravida dalam kelas ibu hamil dengan kesiapan ibu

primigravida menghadapi persalinan. Dengan kata lain ibu

primigravida yang aktif mengikuti kelas hamil memiliki kesiapan yang

lebih baik dibandingkan dengan ibu yang tidak aktif mengikuti kelas

ibu hamil. Kesiapan ibu primigravida berkenaan dengan tekanan yang

dialaminya terhadap potensi resiko persalinan yang mungkin terjadi.

terlebih pada primigravida tua.

Manuaba, (2007) menjelaskan bahwa Primigravida tua risiko

kehamilan meningkat bagi sang ibu yang dapat terkena preeklamsia/

eklamsia. Artinya, seorang primigravida tua memiliki risiko

preeklamsia lebih tinggi oleh karena adanya perbedaan elastisitas dan

kemunduran sistem kardiovaskuler, selain itu seorang primigravida tua

memiliki kecenderungan mengalami masalah obesitas lebih tinggi

dibanding primigravida muda. Lebih lanjut, Manuaba (2007) juga

menjelaskan bahwa Baik primigravida muda maupun primigravida tua

memiliki Kehamilan Risiko Tinggi (KRT), yaitu keadaan di mana jiwa

ibu dan janin yang dikandungnya dapat terancam, bahkan dapat

mengakibatkan kematian. Namun pada primigravida muda memiliki

risiko lebih rendah, karena dianggap memiliki ketahanan tubuh lebih

baik daripada primigravida tua (Manuaba, 2007). Hal ini diperkuat oleh

suatu penelitian yang membandingkan antara primigravida muda dan

primigravida tua.

Resiko-resiko seperti yang diuraikan di atas menjadi salah satu

faktor pemicu goncangan psikologis maupun kecemasan bagi ibu

primigravida. Hal tersebut disebabkan orang rendahnya pemahaman

mereka tentang usaha-usaha yang dapat dilakukan untuk menghindari

resiko kehamilan. Cemas selama kehamilan juga meningkatkan resiko

keterlambatan perkembangan motorik dan mental janin, serta dapat

menyebabkan colic pada bayi baru lahir (Bakshi, 2008). Kecemasan

yang berlebihan juga dapat memberi dampak pada perilaku ibu.

Mencoba untuk menghilangkan kecemasan dengan merokok atau

dengan mengkonsumsi obat-obatan penenang akan dapat

mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan janin, menimbulkan

perasaan takut melahirkan, dan juga depresi (Sujiono&Nurani, 2008).

Kecemasan pada ibu primigravida berdampak pada

ketidaksiapan ibu primigravida dalam menghadapi persalinan, hal

inilah yang menjadi alasan kuat sehingga ibu primigravida yang aktif

dalam kelas ibu hamil memiliki kesiapan yang baik dalam menghadapi

persalinan. Sebab di dalam kelas ibu hamil, mereka diajarkan dan

dibina secara komprensif tentang persipan yang harus dilakukan untuk

menghadapi persalinan. Di kelas ini ibu-ibu hamil akan belajar

bersama, diskusi dan tukar pengalaman tentang kesehatan Ibu dan

anak (KIA) secara menyeluruh dan sistimatis serta dapat dilaksanakan

secara terjadwal dan berkesinambungan (Kemenkes RI, 2011).

Dalam penelitian ini, terdapat kondisi khusus yang terjadi,

dimana ada 1 orang ibu primigravida yang aktif dalam kelas ibu hamil

tetapi memiliki kesiapan menghadapi persalinan yang berada pada

kategori “kurang siap”. Demikian pula terdapat 3 orang ibu

primigravida yang tidak aktif dalam kelas ibu hamil tetapi memiliki

kesiapan menghadapi persalinan pada kategori “siap”. Kondisi

merupakan hal wajar terjadi, sebab selain pembelajaran dalam kelas

ibu hamil, kesiapan ibu primigravida juga dipengaruhi oleh faktor lain,

salah satunya adalah faktor pendidikan.

Tingkat pendidikan seseorang dapat mencerminkan

pengetahuannya tentang suatu hal. Hasil riset yang dilakukan oleh

Stuart&Sundeen pada tahun 1995 menyatakan bahwa responden

yang berpendidikan tinggi lebih mampu menggunakan pemahaman

mereka dalam merespon berbagai perubahan kondisi kesahatan

secara adaptif dibandingkan kelompok responden yang berpendidikan

rendah. Berdasarkan riset ini kita dapat menduga bahwa 1 orang ibu

primigravida tersebut, meskipun aktif dalam kelas ibu hamil, tetapi

kurang mampu memahami secara komprehensif petunjuk-petunjuk

yang diberkan dalam kelas ibu hamil sehingga tekanan menghadapi

persalinan masih ada pada dirinya. Sebaliknya, meskipun 3 orang ibu

primigravida tidak aktif dalam kelas ibu hamil, tetapi mereka lebih

cepat memahami petunjuk-petunjuk yang diperoleh atau memperoleh

informasi dari berbagai media sehingga mereka mampu

mempersiapkan diri menghadapi persalinan.

Namun, berdasarkan hasil penelitian, secara keseluruhan

dengan adanya pelaksanaan kelas ibu hamil akan membawa efek

yang positif pada ibu hamil dalam proses persiapan kelahiran. Karena

dengan mengikuti kelas ibu, ibu hamil mempunyai pengetahuan,

keterampilan serta motivasi terkait dengan kesadaran untuk

meningkatkan kesehatan ibu dan bayi yang didapatkan selama

mengikuti pelajaran pada kegiatan kelas hamil. Hal ini berakibat pada

faktor kesiapan mental ibu hamil dalam menghadapi persalinan

sehingga akan tercipta keadaan yang tenang, santai, rileks dan

nyaman dalam mengahadapi persalinannya.

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan yang telah

dijelaskan pada bab sebelumnya dapat disimpulkan bahwa:

1. Mayoritas ibu primigravida di wilayah kerja Puskesmas Toari

tahun 2018, aktif mengikuti kelas ibu hamil, yakni dari 30 orang ibu

primigravida terdapat 22 orang (73,33%) yang aktif mengikuti

kelas ibu hamil. Sedangkan 8 (26,67%) orang ibu primigravida

lainnya tidak aktif mengikuti kelas ibu hamil.

2. Mayoritas ibu primigravida di Wilayah Kerja Puskesmas Toari

Tahun 2018 sangat siap menghadapi persalinan yakni dari 30

orang ibu primigravida yang diukur kesiapannya, terdapat 13

orang (43,33%) memberikan tanggapan pada kategori “sangat

siap”, 11 orang (36,67%) memberikan tanggapan pada kategori

“siap” dan hanya 6 orang (20 %) ibu primigravida menyatakan

kesiapan pada kategori “kurang siap”

3. Ada hubungan keikutsertaan ibu primigravida dalam kelas ibu

hamil dengan kesiapan menghadapi persalinan di wilayah kerja

Puskesmas Toari Tahun 2018 dengan nilai p value sebesar 0,001.

B. Saran

Berdasarkan hasil penlitian yang telah diuraikan di atas, maka

peneliti mengajukan beberapa saran sebagai berikut:

1. Bagi Puskesmas, diharapkan agar mengoptimalkan pelaksanaan

kelas-kelas ibu hamil khusunya bagi ibu primigravida.

2. Bagi ibu primgravida, diharapkan agar bersedia untuk mengikuti

kelas ibu hamil demi untuk memperoleh informasi atau

pengetahuan tentang persiapan pesalinan sehingga memiliki

kesiapan yang baik dalam menghadapi persalinan.

3. Bagi peneliti selanjutnya, adanya hasil penelitian ini maka peneliti

selanjutnya dapat meneliti lebih dalam lagi tentang sumber

informasi yang berkaitan dengan faktor-faktor penunjang kesiapan

ibu primigravida dalam menghadapi persalinan

DAFTAR PUSTAKA

Asrinah, et.all. 2010. Asuhan Kebidanan Masa Peralihan. Yogyakarta:

Graha Ilmu Adriana, Dian, 2011. Tumbuh Kembang dan Therapy Bermain pada anak.

Jakarta: Salemba Medika Barden A, Graham D, Beilin LJ, Ritchie J, Baker R, Walters BN, et al.

Neutrophil CD11B expression and neutrophil activation inpreeclampsia. Clin Sci (Lond) 1997;92:37-44

Bobak, & Jensen, Lowdermilk. (2004). Buku ajar keperawatan maternitas,

alih bahasa maria A Wijayarini, Peter I, cetakan I. Jakarta : EGC Bobak, L. 2005. Keperawatan Maternitas, Edisi 4. Jakarta: EGC Chapman, V. 2006. Asuhan Kebidanan Persalinan & Kelahiran (The

Midwife’s Labour and Birth Handbook). Jakarta: EGC Depkes .2009. Pedoman Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil. Jakarta : Depkes

RI. Dinkes Sultra. 2016. Profil Kesehatan Provinsi Sulawesi Tenggara.

Kendari: Pusat Data dan Informasi. Gayathri, K.V., Raddi, S.A & Metgud, M.C. 2010. Effectiveness of Planned

Teaching Program on Knowledge and Reducing Anxiety about Labor among Primigravidae in Selected Hospitals of Belgaum, Karnataka. South Asian Federation of Obstetrics and Gynecology, 2(2):163-168. Diakses tanggal 25 Juni 2018

Iskandar, Sugu Suhandi. (2007). Jangan Tertipu Kontraksi Palsu.

http://bibilung.wordpress.com/2007/11/23/jangan-tertipu-kontraksipalsu/#more-150

Isnandi, Dini Susanti. (2009). Pasca melahirkan beberapa yang harus jadi

perhatian. http://dini.isnandi.net/2009/10/09/pasca-melahirkan-beberapayang-harus-jadi-perhatian/

Kemenkes RI. 2011. Pedoman Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil. Jakarta:

Kemenkes RI

http://bibilung.wordpress.com/2007/11/23/jangan-tertipu-kontraksipalsu/#more-150http://bibilung.wordpress.com/2007/11/23/jangan-tertipu-kontraksipalsu/#more-150http://dini.isnandi.net/2009/10/09/pasca-melahirkan-beberapayang-harus-jadi-perhatian/http://dini.isnandi.net/2009/10/09/pasca-melahirkan-beberapayang-harus-jadi-perhatian/

Kurki, T., Hiilesma, V., Raitasalo, R., Mattila, H. & Ylikorkala, O. 2000. Depression and Anxiety in Early Pregnancy and Risk for Preeclampsia. Obstetrics & Gynecology. Vol. 95, No. 4. Diakses tanggal 24 Juni 2018

Mandriwati. (2008). Penuntun Belajar Asuhan Kebidanan Ibu Hamil.

Jakarta: EGC Manuaba, IGB. 2007. Pengantar Kuliah Obstetri. Jakarta : EGC. Matterson (2001). Women”s health during the childbearing years. Mosby :

St.Louis Muhimah, N. A dan Safe’i. 2010. Panduan Lengkap Senam sehat Khusus

Ibu Hamil. Yogyakarta: Power Book Prawiroharjo, S. 2008. Ilmu Kebidanan. Edisi ke-4. Jakarta: Bina Pustaka Rohani, et all. (2011). Asuhan Kebidanan Pada Masa Persalinan, Jakarta:

Salemba Medika. Rukiyah, et al. (2010). Asuhan Kebidanan 1. Jakarta: CV. Trans Info

Media. Sjafriani, (2007). Pemeriksaan Ibu Hamil, Tak Lagi Bisa Diabaikan.

http://www.litbang.depkes.go.id/aktual/kliping/hamil240607.htm Umi, (2009). Ibu Hamil Setelah Usia Janin 4 Bulan Mulailah

Mendengarkan Musik Klasik. http://www.analisadaily.com/index.php?option=com_content&view=articl e&id=32667: ibu-hamil-setelah-usia-janin-4-bulan mulailahmendengarkan-musik-klasik&catid=455:25-oktober 2009&Itemid=221

http://www.litbang.depkes.go.id/aktual/kliping/hamil240607.htm

LAMPIRAN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

No. Responden : ……..................………………………………................

Umur Kehamilan : …………………………………………….......................

Alamat : ………………….......…………………….......................

Setelah mendengar/membaca penjelasan tentang maksud dan tujuan

penelitian ini, maka saya bersedia untuk berpartisipasi sebagai responden

dalam penelitian yang dilakukan peneliti dengan Judul “Hubungan

Keikutsertaan Ibu Primigravida Dalam Kelas Ibu Hamil Dengan Kesiapan

Menghadapi Persalinan Di Wilayah Kerja Puskesmas Toari Kecamtan

Toari Kabupaten Kolaka Tahun 2018”.

Saya mengerti bahwa ada beberapa pertanyaan-pertanyaan yang

harus saya jawab, dan sebagai responden saya akan menjawab

pertanyaan kuesioner dengan jujur.

Saya bersedia menjadi responden bukan karena adanya paksaan dari

pihak lain, namun karena keinginan sendiri dan tanpa biaya yang akan

ditanggungkan kepada saya sesuai dengan penjelasan yang sudah

dijelaskan oleh peneliti.

Hasil yang diperoleh dari saya sebagai responden dapat

dipublikasikan sebagai hasil dari penelitian dan akan diseminarkan pada

ujian hasil dengan tidak akan mencantumkan nama, kecuali nomor

informan.

..................., ..................... 2018

Responden

…………………………………

KUESIONER PENELITIAN

HUBUNGAN KEIKUTSERTAAN IBU PRIMIGRAVIDA DALAM KELAS IBU HAMIL DENGAN KESIAPAN MENGHADAPI PERSALINAN DI

WILAYAH KERJA PUSKESMAS TOARI KECAMATAN TOARI KABUPATEN KOLAKA TAHUN 2018

Identitas Responden:

Nama :

Umur :

Umur kehamilan :

Kehamilan ke :

Pendidikan :

Alamat :

Petunjuk umum pengisian:

1. Ibu diharapkan bersedia menjawab semua pertanyaan yang

diajukan peneliti berdasarkan uraian yang tertulis di lembar

kuesioner ini.

2. Berilah tanda check list ( √ ) pada tempat yang tersedia sesuai

dengan jawaban ibu dan bapak.

3. Jika pertanyaan tidak jelas atau kurang dimengerti silahkan

bertanya pada kepada peneliti.

A. Keikut sertaan Ibu Primigravida dalam kelas Ibu hamil

1. Apakah ibu pernah mengikuti kelas ibu hamil ?

2. Jika pernah, berapa kali ibu mengikuti kelas ibu hamil ?............kali

pertemuan, dari .................. pertemuan yang dijadwalkan.

Ya Tidak

B. Kesiapan menghadapi persalinan

No Pernyataan Jawaban

Ya Tidak

1 Ibu merencanakan proses persalinan yang ditolong oleh petugas pelayanan kesehatan

2

Perlengkapan ibu dalam persiapan persalinan antara lain adalah pakaian, BH menyusui, celana dalam, pembalut, handuk bersih, sandal, dan peralatan make-up

3 Perlengkapan untuk kelahiran bayi antara lain adalah popok, pakaian bayi, topi, selimut, kain gendong, dan handuk bersih

4 Biaya persalinan tidak perlu dipersiapkan menjelang persali

hubungan keikutsertaan ibu primigravida ...dan kesehatan indonesia (sdki) tahun 2007 sebanyak...

Documents