Hipertensión arterial. (HAS) Hipertensión arterial. (HAS) Arterioesclerosis/Ateroesclerosis. Arterioesclerosis/Ateroesclerosis. Insuficiencia Cardiaca

Download Hipertensión arterial. (HAS) Hipertensión arterial. (HAS) Arterioesclerosis/Ateroesclerosis. Arterioesclerosis/Ateroesclerosis. Insuficiencia Cardiaca

Post on 18-Jan-2015

10 views

Category:

Documents

7 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

<ul><li> Diapositiva 1 </li> <li> Diapositiva 2 </li> <li> Diapositiva 3 </li> <li> Hipertensin arterial. (HAS) Hipertensin arterial. (HAS) Arterioesclerosis/Ateroesclerosis. Arterioesclerosis/Ateroesclerosis. Insuficiencia Cardiaca (IC) Insuficiencia Cardiaca (IC) Manejo de Crisis Hipertensiva. Manejo de Crisis Hipertensiva. Manejo de Hipertensin Arterial. Manejo de Hipertensin Arterial. </li> <li> Diapositiva 4 </li> <li> ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES. </li> <li> Diapositiva 5 </li> <li> Introduccin. Introduccin. 50 millones de estadounidenses tiene elevada la presin. 50 millones de estadounidenses tiene elevada la presin. Sistolica 140 mmHg o diastlica 90 mmHg). Sistolica 140 mmHg o diastlica 90 mmHg). 70% lo padece. 70% lo padece. 50% tratamiento. 50% tratamiento. 25% controlado. 25% controlado. Diagnostico clnico y tratamiento 2007/Stephen J. McPhee et al.Ed. Mc-graw-hill. 46 edicin. Capitulo 11. Hipertensin arterial. Pag. 429. </li> <li> Diapositiva 6 </li> <li> Prevalencia. Prevalencia. Aumenta con la edad. Aumenta con la edad. Ms comn en personas de raza negra. Ms comn en personas de raza negra. Apopleja y cardiopata coronaria; complicaciones mas comnes. Apopleja y cardiopata coronaria; complicaciones mas comnes. Afeccin renal e insuficiencia cardiaca van en aumento. Afeccin renal e insuficiencia cardiaca van en aumento. Diagnostico clnico y tratamiento 2007/Stephen J. McPhee et al.Ed. Mc-graw-hill. 46 edicin. Capitulo 11. Hipertensin arterial. Pag. 429. </li> <li> Diapositiva 7 </li> <li> La mortalidad y morbilidad aumenta a medida que incrementa la cifra de presin arterial. La mortalidad y morbilidad aumenta a medida que incrementa la cifra de presin arterial. Sistlica y diastlica. Sistlica y diastlica. Diagnostico clnico y tratamiento 2007/Stephen J. McPhee et al.Ed. Mc-graw-hill. 46 edicin. Capitulo 11. Hipertensin arterial. Pag. 429. </li> <li> Diapositiva 8 </li> <li> Revela IMSS cifras de los hipertensos Revela IMSS cifras de los hipertensos El Instituto Mexicano del Seguro Social revel que se detectaron, en Morelos, 7 mil 643 nuevos casos de hipertensin arterial durante 2010, en pacientes que, incluso, se encuentran ; El Instituto Mexicano del Seguro Social revel que se detectaron, en Morelos, 7 mil 643 nuevos casos de hipertensin arterial durante 2010, en pacientes que, incluso, se encuentran ; Entre los 25 y 45 aos, considerada como la etapa productiva. Entre los 25 y 45 aos, considerada como la etapa productiva. Instituto Nacional de Salud Publica. Morelos 2010. http://www.insp.mx/noticias/nutricion-y-salud/1573-la-hipertension-arterial-en-morelos.html </li> <li> Diapositiva 9 </li> <li> JNC 7. </li> <li> Diapositiva 10 </li> <li> En Mxico, segn la encuesta nacional de salud (ao 2000) la prevalencia es del 30.05% (poblacin de 20-69 aos) y es mayor en los estados del Norte. Segn esta encuesta, 61% de la poblacin hipertensa desconoca su enfermedad. La prevalencia hasta antes de los 50 aos es mayor para los hombres, pero despus de esta edad se equiparan. </li> <li> Diapositiva 11 </li> <li> Diapositiva 12 </li> <li> Diapositiva 13 </li> <li> Diapositiva 14 </li> <li> Enfingomanometro Enfingomanometro Baumanometro. Baumanometro. Calibrado. Calibrado. Estetoscopio. Estetoscopio. Lectura de datos: Lectura de datos: Paciente sentado. Paciente sentado. Descansado. Descansado. 5 minutos. 5 minutos. 30 min post-fumar o consumir caf. 30 min post-fumar o consumir caf. Apoyando la espalda en el asiento en supinacin. Apoyando la espalda en el asiento en supinacin. Cuando Diagnostico HTAs. Cuando Diagnostico HTAs. PA siempre mayor igual 140/90 mmHg. PA siempre mayor igual 140/90 mmHg. Diagnostico clnico y tratamiento 2007/Stephen J. McPhee et al.Ed. Mc-graw-hill. 46 edicin. Capitulo 11. Hipertensin arterial. Pag. 429. </li> <li> Diapositiva 15 </li> <li> En la tercera visita, con cifras de presin arterial elevadas, siguiendo las recomendaciones de la JNC 7, para el diagnostico y tratamiento de la hipertensin arterial. En la tercera visita, con cifras de presin arterial elevadas, siguiendo las recomendaciones de la JNC 7, para el diagnostico y tratamiento de la hipertensin arterial. Diagnostico clnico y tratamiento 2007/Stephen J. McPhee et al.Ed. Mc-graw-hill. 46 edicin. Capitulo 11. Hipertensin arterial. Pag. 429. </li> <li> Diapositiva 16 </li> <li> LA CORTE DE FRAMINGHAM. LA CORTE DE FRAMINGHAM. La presin arterial guarda relacin con riesgo cardiovascular. La presin arterial guarda relacin con riesgo cardiovascular. 120-139/80-89 mmHg. 120-139/80-89 mmHg. Diagnostico clnico y tratamiento 2007/Stephen J. McPhee et al.Ed. Mc-graw-hill. 46 edicin. Capitulo 11. Hipertensin arterial. Pag. 429. </li> <li> Diapositiva 17 </li> <li> BRITISH HYPERTENSION SOCIETY (BHS). BRITISH HYPERTENSION SOCIETY (BHS). Recomienda ofrecer antihipertensivo a pacientes prehipertensos. Recomienda ofrecer antihipertensivo a pacientes prehipertensos. Con riesgo cardiovascular proyectado alto. Con riesgo cardiovascular proyectado alto. Criterios de framingham. Criterios de framingham. Con riesgo bajo. Con riesgo bajo. Asesora para cambiar estilo de vida, sin factores de riesgo cardiovascular. Asesora para cambiar estilo de vida, sin factores de riesgo cardiovascular. Diagnostico clnico y tratamiento 2007/Stephen J. McPhee et al.Ed. Mc- graw-hill. 46 edicin. Capitulo 11. Hipertensin arterial. Pag. 429. </li> <li> Diapositiva 18 </li> <li> Diapositiva 19 </li> <li> 50% PREHIPERTENSOS. 50% PREHIPERTENSOS. Evoluciona en 4 aos. Evoluciona en 4 aos. Hipertensin arterial. Hipertensin arterial. Vigilancia cada ao pacientes riesgo bajo. Vigilancia cada ao pacientes riesgo bajo. Diagnostico clnico y tratamiento 2007/Stephen J. McPhee et al.Ed. Mc-graw-hill. 46 edicin. Capitulo 11. Hipertensin arterial. Pag. 429. </li> <li> Diapositiva 20 </li> <li> HIPERTENSION ARTERIAL PRIMARIA. HIPERTENSION ARTERIAL PRIMARIA. (ESENCIAL). (ESENCIAL). 95% Sin causa identificable. 95% Sin causa identificable. 10-15% caucasicos. 10-15% caucasicos. 20-30% raza negra. 20-30% raza negra. Se inicia a los 25-55 aos. Se inicia a los 25-55 aos. Diagnostico clnico y tratamiento 2007/Stephen J. McPhee et al.Ed. Mc-graw-hill. 46 edicin. Capitulo 11. Hipertensin arterial. Pag. 429. </li> <li> Diapositiva 21 </li> <li> Patognesis. Patognesis. Factores genticos. Factores genticos. Nios con cifras elevadas cuando el papa es hipertenso. Nios con cifras elevadas cuando el papa es hipertenso. Factores ambientales. Factores ambientales. Consumo elevado de sal. Consumo elevado de sal. Obesidad. Obesidad. Diagnostico clnico y tratamiento 2007/Stephen J. McPhee et al.Ed. Mc-graw-hill. 46 edicin. Capitulo 11. Hipertensin arterial. Pag. 429. </li> <li> Diapositiva 22 </li> <li> Otros factores: Otros factores: Hiperreactividad del SN simptico. Hiperreactividad del SN simptico. Desarrollo cardiovascular anormal. Desarrollo cardiovascular anormal. Actividad del sistema-renina- angiotensina. Actividad del sistema-renina- angiotensina. Defecto de la natriuresis. Defecto de la natriuresis. Sodio y calcio ntracelulares. Sodio y calcio ntracelulares. Diagnostico clnico y tratamiento 2007/Stephen J. McPhee et al.Ed. Mc-graw-hill. 46 edicin. Capitulo 11. Hipertensin arterial. Pag. 429. </li> <li> Diapositiva 23 </li> <li> Factores exacerbantes; Factores exacerbantes; Alcohol Alcohol Tabaquismo. Tabaquismo. Obesidad. Obesidad. Policitemia. Policitemia. Diagnostico clnico y tratamiento 2007/Stephen J. McPhee et al.Ed. Mc-graw-hill. 46 edicin. Capitulo 11. Hipertensin arterial. Pag. 429. </li> <li> Diapositiva 24 </li> <li> Hiperreactividad del SN Simptico. Hiperreactividad del SN Simptico. Jvenes. Jvenes. Taquicardia y Gasto cardiaco alto. Taquicardia y Gasto cardiaco alto. Insensibilidad a Barorreceptores. Insensibilidad a Barorreceptores. Diagnostico clnico y tratamiento 2007/Stephen J. McPhee et al.Ed. Mc-graw-hill. 46 edicin. Capitulo 11. Hipertensin arterial. Pag. 429. </li> <li> Diapositiva 25 </li> <li> Desarrollo vascular anormal. Desarrollo vascular anormal. Normalmente. Normalmente. Elasticidad de grandes arterias. Elasticidad de grandes arterias. Mantienen resistencia perifrica. Mantienen resistencia perifrica. Desarrollo anormal. Desarrollo anormal. Elasticidad aortica. Elasticidad aortica. R/n. R/n. Relaciona con HTAs vida adulta. Relaciona con HTAs vida adulta. Diagnostico clnico y tratamiento 2007/Stephen J. McPhee et al.Ed. Mc-graw-hill. 46 edicin. Capitulo 11. Hipertensin arterial. Pag. 429. </li> <li> Diapositiva 26 </li> <li> Actividad de sistema Renina- Angiotensina. Actividad de sistema Renina- Angiotensina. Clulas Yuxtlaglomerulares. Clulas Yuxtlaglomerulares. Detectan. Detectan. Presion de riego renal disminuida. Presion de riego renal disminuida. Volumen intravascular disminuido. Volumen intravascular disminuido. Catecolaminas circulantes. Catecolaminas circulantes. Incremento de la actividad del SN simptico. Incremento de la actividad del SN simptico. Aumento de la distencin arteriolar. Aumento de la distencin arteriolar. Hipopotasemia. Hipopotasemia. Diagnostico clnico y tratamiento 2007/Stephen J. McPhee et al.Ed. Mc-graw-hill. 46 edicin. Capitulo 11. Hipertensin arterial. Pag. 429. </li> <li> Diapositiva 27 </li> <li> S/R/A. S/R/A. Renina. Renina. Angiotensinogeno Angiotensinogeno Angiotensina I- Angiotensina I- Actua ACE (Enzima convertidora de angiotensina). Actua ACE (Enzima convertidora de angiotensina). Angiotensina II. Angiotensina II. Vasoconstrictor potente. Vasoconstrictor potente. Estimulante liberacion Aldosterona. Estimulante liberacion Aldosterona. Glandula suprarrenal. Glandula suprarrenal. Diagnostico clnico y tratamiento 2007/Stephen J. McPhee et al.Ed. Mc-graw-hill. 46 edicin. Capitulo 11. Hipertensin arterial. Pag. 429. </li> <li> Diapositiva 28 </li> <li> Defecto en la natriuresis. Defecto en la natriuresis. Normalmente Normalmente Aumentan la excrecin renal de Na. Aumentan la excrecin renal de Na. En respuesta incrementos de la PA. En respuesta incrementos de la PA. Hipertensos: Hipertensos: Controlados. Controlados. Disminucin capacidad excretar carga Na. Disminucin capacidad excretar carga Na. Ocasiona; incremento Na plasma. Ocasiona; incremento Na plasma. Hipertensin. Hipertensin. Diagnostico clnico y tratamiento 2007/Stephen J. McPhee et al.Ed. Mc-graw-hill. 46 edicin. Capitulo 11. Hipertensin arterial. Pag. 429. </li> <li> Diapositiva 29 </li> <li> Obesidad. Obesidad. Aumento volumen intravascular. Aumento volumen intravascular. Gasto cardiaco alto. Gasto cardiaco alto. Consumo de Sal. Consumo de Sal. Retencin de liquidos. Retencin de liquidos. Alcohol. Alcohol. Incrementa catecolaminas plasma. Incrementa catecolaminas plasma. Mas de 40g. (dos bebidas), al da. Mas de 40g. (dos bebidas), al da. Diagnostico clnico y tratamiento 2007/Stephen J. McPhee et al.Ed. Mc-graw-hill. 46 edicin. Capitulo 11. Hipertensin arterial. Pag. 429. </li> <li> Diapositiva 30 </li> <li> Tabaquismo. Tabaquismo. Incrementa Noradrenalina. Incrementa Noradrenalina. Policitemia. Policitemia. Disminucin de volumen plasma. Disminucin de volumen plasma. Aumenta viscosidad sangunea. Aumenta viscosidad sangunea. Diagnostico clnico y tratamiento 2007/Stephen J. McPhee et al.Ed. Mc-graw-hill. 46 edicin. Capitulo 11. Hipertensin arterial. Pag. 429. </li> <li> Diapositiva 31 </li> <li> Asociado a Hipertensin y riesgo elevado de complicaciones cardiovasculares. Asociado a Hipertensin y riesgo elevado de complicaciones cardiovasculares. Sinnimos; sndrome X o Cuarteto Letal. Sinnimos; sndrome X o Cuarteto Letal. Obesidad. Obesidad. Hiperinsulinemia y Resistencia Insulina. Hiperinsulinemia y Resistencia Insulina. Hipertrigliceridemia. Hipertrigliceridemia. Hipertensin. Hipertensin. Diagnostico clnico y tratamiento 2007/Stephen J. McPhee et al.Ed. Mc-graw-hill. 46 edicin. Capitulo 11. Hipertensin arterial. Pag. 429. </li> <li> Diapositiva 32 </li> <li> MODIFICACIONES ESTILO DE VIDA. MODIFICACIONES ESTILO DE VIDA. Reducir peso. Reducir peso. Adoptar plan Alimentacin DASH. Adoptar plan Alimentacin DASH. Actividad Fsica. Actividad Fsica. Disminuir Na en la dieta. Disminuir Na en la dieta. Moderar Consumo de alcohol. Moderar Consumo de alcohol. Diagnostico clnico y tratamiento 2007/Stephen J. McPhee et al.Ed. Mc-graw-hill. 46 edicin. Capitulo 11. Hipertensin arterial. Pag. 429. </li> <li> Diapositiva 33 </li> <li> Reducir peso. Reducir peso. Conservar el peso corporal normal. Conservar el peso corporal normal. BMI: 18.5-24.9. BMI: 18.5-24.9. Limites de reduccin PA. Limites de reduccin PA. 5-20 mmHg./10kg de prdida de peso. 5-20 mmHg./10kg de prdida de peso. Diagnostico clnico y tratamiento 2007/Stephen J. McPhee et al.Ed. Mc-graw-hill. 46 edicin. Capitulo 11. Hipertensin arterial. Pag. 429. </li> <li> Diapositiva 34 </li> <li> Dieta DASH. Dieta DASH. Frutas, verduras, productos lacteos bajo contenido de grasa. Frutas, verduras, productos lacteos bajo contenido de grasa. Grasa saturada y total. Grasa saturada y total. Baja de 8 a 14 mmHg PA. Baja de 8 a 14 mmHg PA. Diagnostico clnico y tratamiento 2007/Stephen J. McPhee et al.Ed. Mc-graw-hill. 46 edicin. Capitulo 11. Hipertensin arterial. Pag. 429. </li> <li> Diapositiva 35 </li> <li> Disminuir Na Dieta Disminuir Na Dieta No mas de 100 meq/L. No mas de 100 meq/L. 2.4 g Na. 2.4 g Na. Reduce de 2 a 8 mmHg. Reduce de 2 a 8 mmHg. Diagnostico clnico y tratamiento 2007/Stephen J. McPhee et al.Ed. Mc-graw-hill. 46 edicin. Capitulo 11. Hipertensin arterial. Pag. 429. </li> <li> Diapositiva 36 </li> <li> Actividad Fsica. Actividad Fsica. Aerbica. Aerbica. Caminara rpida. Caminara rpida. 30 min/da. 30 min/da. Todos los das a la semana. Todos los das a la semana. Diagnostico clnico y tratamiento 2007/Stephen J. McPhee et al.Ed. Mc-graw-hill. 46 edicin. Capitulo 11. Hipertensin arterial. Pag. 429. </li> <li> Diapositiva 37 </li> <li> Consumo de Alcohol. Consumo de Alcohol. No mas de dos bebidas al da. No mas de dos bebidas al da. 1 onza o 30ml. 1 onza o 30ml. 750ml cerveza. 750ml cerveza. 300 ml vino. 300 ml vino. 90ml Whisky. 90ml Whisky. 40% alcohol. 40% alcohol. ***No mas de una en mujeres*** ***No mas de una en mujeres*** Reduce 2 a 4 mmHg. Reduce 2 a 4 mmHg. </li> <li> Diapositiva 38 </li> <li> Diapositiva 39 </li> <li> A) HTAs, Insuficiencia cardiaca, arterioesclerosis. A) HTAs, Insuficiencia cardiaca, arterioesclerosis. B) anemia B) anemia C) Leucemias. C) Leucemias. D) Artritis reumatoidea. D) Artritis reumatoidea. La respuesta es; HTAs, insuficiencia cardiaca y arterioesclerosis. </li> <li> Diapositiva 40 </li> <li> A) afecta a menores de 18 aos principalmente. A) afecta a menores de 18 aos principalmente. B) es mas comn en personas caucasicas. B) es mas comn en personas caucasicas. C) La morbilidad y mortalidad aumentan a medida que incrementa la cifra de PA. C) La morbilidad y mortalidad aumentan a medida que incrementa la cifra de PA. D) Las complicaciones de HTAs no aumentan con la edad. D) Las complicaciones de HTAs no aumentan co...</li></ul>