hemostasia y trasfusiones ii
TRANSCRIPT
![Page 1: Hemostasia y trasfusiones II](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052623/559c90121a28ab485b8b45b0/html5/thumbnails/1.jpg)
Patologia Hemorrágica
Bellardini Gianmarco
61316
![Page 2: Hemostasia y trasfusiones II](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052623/559c90121a28ab485b8b45b0/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Hemostasia y trasfusiones II](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052623/559c90121a28ab485b8b45b0/html5/thumbnails/3.jpg)
EnfermedadesHemorragicás
No tienen una causa común.
Puedenservariosfactoresquepueden intervenir en cada uno de losprocesosinvolucrados en la hemostasia.
• Factoresgeneticos
• Farmacos
• Enfermedadeshepaticas/renales
![Page 4: Hemostasia y trasfusiones II](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052623/559c90121a28ab485b8b45b0/html5/thumbnails/4.jpg)
Historia clinica
Preguntar al paciente si presenta:
• Problemashemorragicos
• Anemia ferropenica
• Enfermedadesrenales/tiroideas
• Hematuria/melenas/menorragia
• Uso de farmacos(disfunciónplaquetaria)
![Page 5: Hemostasia y trasfusiones II](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052623/559c90121a28ab485b8b45b0/html5/thumbnails/5.jpg)
Manifestacionesclínicas
• Hemostasia Primaria Alteraciones de vasos y/o plaquetas.
1. Sangradotraseldañovascular.2. Metrorragia ymenorragias3. Enf. de Von Willebrand (15-20%)
• Hemostasia Secundaria Defecto en proteínas coagulantes.
1. Equimosis o hematomas en tejidosprofundos.2. Hemartros ( en cavidadesarticulares)
![Page 6: Hemostasia y trasfusiones II](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052623/559c90121a28ab485b8b45b0/html5/thumbnails/6.jpg)
Diagnostico
Pruebas de laboratorio:
• TP : Tiempo protrombina
• TTPA : Tiempo tromboplastina activado
• TT : Tiempo trombina
• Evaluacion de colageno, epinefrina, ristocetina, factores de la coagulación ( XIII)
• Recuentoplaquetario
![Page 7: Hemostasia y trasfusiones II](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052623/559c90121a28ab485b8b45b0/html5/thumbnails/7.jpg)
AlteracionesHemostasiaSecundaria
• TP (víaextrínseca) :
Sueleoscilarentre 10-13 segundos.
Valoraanomalias de la via extrinseca de la coagulación ( factores VII, X, V, fibrinogeno).
Los valoressuperiores a 13 s, o INR superior a 1,5 sugierenalteraciónes.
![Page 8: Hemostasia y trasfusiones II](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052623/559c90121a28ab485b8b45b0/html5/thumbnails/8.jpg)
AlteracionesHemostasiaSecundaria
• TTPA (vía intrínseca) :
Evalua los factores XII, XI, IX, VIII, X, V, protrombina, fibrinogeno, precalicreína.
Si rango normal (28-34 segundos) 30% factores son presentes en plasma.
Pruebas cruzadas (1:1) Plasma normal y plasma alterado Evaluar alteraciónes (heparina no fraccionada).
![Page 9: Hemostasia y trasfusiones II](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052623/559c90121a28ab485b8b45b0/html5/thumbnails/9.jpg)
AlteracionesHemostasiaSecundaria
• TT y reptilasaSus
geno estructuralmente anormal (disfibrinogenemia).
D
n de plasmina.
![Page 10: Hemostasia y trasfusiones II](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052623/559c90121a28ab485b8b45b0/html5/thumbnails/10.jpg)
Hemofilia
Otorragia
E
p
i
x
t
a
![Page 11: Hemostasia y trasfusiones II](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052623/559c90121a28ab485b8b45b0/html5/thumbnails/11.jpg)
Tranfusiones
La transfusión es la administración de sangre, sus derivados o sustitutos de la misma; por vía endovenosa e intramuscular (factor de transferencia y gammaglobulinas), para corregir déficit cualitativos o funcionales del Sistema Hemolinfopoyetico. Es el transplante de órganos más frecuentemente realizado y uno de los mas antiguos.
![Page 12: Hemostasia y trasfusiones II](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052623/559c90121a28ab485b8b45b0/html5/thumbnails/12.jpg)
Contraindicaciones
• n no debe realizarseen situaciones de:
1. Anemias carenciales
2. Insuficiencia renal
3. D ctica o sostituitiva al tratamiento
![Page 13: Hemostasia y trasfusiones II](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052623/559c90121a28ab485b8b45b0/html5/thumbnails/13.jpg)
Complicaciones por incompatibilidad
• Hemólisis Roptura de los globulos rojos por transfusión de sangre incompatible.
• Alergías Se produce por algún pirógenos
• Sepsis bacteriana Se produce si la sangre transfundida está infectada.
• Transmissión de enfermedades Como hepatits B, C ; HIV; yersinia; paludismo; babesia.
![Page 14: Hemostasia y trasfusiones II](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052623/559c90121a28ab485b8b45b0/html5/thumbnails/14.jpg)
Complicationes
Hemolisis
S
e
p
s
i
s
Alergias
![Page 15: Hemostasia y trasfusiones II](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052623/559c90121a28ab485b8b45b0/html5/thumbnails/15.jpg)
Indicaciones de transfusión
• Cirurgía
• Hemorragia aguda
• Hemorragia masiva
• Cuidados intensivos
• Anemia aguda
• Anemia cronica
![Page 16: Hemostasia y trasfusiones II](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052623/559c90121a28ab485b8b45b0/html5/thumbnails/16.jpg)
Cirurgía
Se realiza si :
• Hemoglobina inferior a 7 g/dl en pacientes sanos
• Hemoglobina inferior a 8 g/dl en paciente con hemorragias
• Hemoglobina inferior a 9 g/dl en paciente con insuficiencia cardiaca o coronaria.
Tambien en pacientes con anemia preoperatoria
![Page 17: Hemostasia y trasfusiones II](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052623/559c90121a28ab485b8b45b0/html5/thumbnails/17.jpg)
Hemorragia aguda
• Mantener la volemia
•
-
n.
• Mantenerla Hb entre 7-9 g/dl.
![Page 18: Hemostasia y trasfusiones II](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052623/559c90121a28ab485b8b45b0/html5/thumbnails/18.jpg)
Hemorragia masiva
• P rdidas de volemia superiores al 50% en 3 horas o de 150 ml/minuto.
1. n, n tisular y Hb > 8 g/dl.
2. Detener el sangrado.
3. Tratar el origen.
4.
n.
![Page 19: Hemostasia y trasfusiones II](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052623/559c90121a28ab485b8b45b0/html5/thumbnails/19.jpg)
Cuidados intensivos
•
-n.
![Page 20: Hemostasia y trasfusiones II](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052623/559c90121a28ab485b8b45b0/html5/thumbnails/20.jpg)
Anemia aguda
• D gico
•
tico en reposo.
![Page 21: Hemostasia y trasfusiones II](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052623/559c90121a28ab485b8b45b0/html5/thumbnails/21.jpg)
Anemia crónica
•
entre 5-9 g/dl.
![Page 22: Hemostasia y trasfusiones II](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052623/559c90121a28ab485b8b45b0/html5/thumbnails/22.jpg)
Dosificación
•
-
en 1-2 horas.
![Page 23: Hemostasia y trasfusiones II](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052623/559c90121a28ab485b8b45b0/html5/thumbnails/23.jpg)
a
• Corwin LD, Carson JL. Blood transfusion When is more really less? N Engl J Med. 2007.
• Goodnough LT, Brecher ME, Kanter MH, Aubuchon JP. Transfusion medicine. First of two parts. Blood transfusion. N Engl J
• GreavesM,WatsonHG.Approachtothediagnosisandmanagement of mild bleeding disorders. J Thromb Haemost. 2007.