GUIA DE AUTOESTUDIO No2

NOMBRE___Danly Castillo____________________________________________________________ FECHA___05/08/14___GRUPO_odontologia_SUBGRUPO__mesa 2__

DATOS GENERALESCurso: Embriología humana.Carrera: Medicina.Unidad II: Embriología generalTema: Primera semana del desarrollo.FOE: Seminario N°2Duración: Tres horas.

OBJETIVOS.1. Explicar el ciclo ovárico y menstrual, como eventos biológicos que se producen en el ser humano como parte de los mecanismos que garantizan la perpetuidad de su especie.2. Analizar los eventos de la fecundación, la segmentación y la implantación como procesos secuenciales, sistemáticos e interrelacionados, que garantizan la viabilidad del nuevo ser. 3. Discutir sobre los diferentes métodos anticonceptivos y sus mecanismos de acción sobre los procesos mencionados para el impedir el embarazo.4. Valorar la importancia de la fecundación para mantener la perpetuidad y variabilidad de la especie humana.

a. Factores biológicos relevantes que pueden afectar la capacidad de fertilidad en el hombre y la mujer.

Fallo ovárico oculto: Desde el nacimiento, el ovario de la mujer posee un número determinado de óvulos que se van perdiendo durante toda la vida fértil femenina (con fin en la menopausia, alrededor de los 50 años). Sin embargo, pueden intervenir diversos factores como las intervenciones quirúrgicas en los ovarios, enfermedades como la endometriosis que destruyen el tejido ovárico o factores genéticos de origen materno.

Edad: Se conoce que la fertilidad femenina comienza a menguar a partir de los 27 años y disminuye dramáticamente después de los 35 años. Las mujeres que rondan los veinte años tienen una probabilidad del 20 al 25% de quedarse embarazadas cada vez que ovulan. A los 30 años, esta posibilidad se reduce a un 15% y después de los 35, es inferior al 10%. Estos cambios se deben al hecho de que la mujer nace con todos los óvulos que tendrá a lo largo de su vida y, en la misma medida en que envejece, el número de óvulos disminuye, sobre todo los que son genéticamente normales.

Tabaco: acelera hasta cuatro años la llegada de la menopausia, aumenta el riesgo de abortos espontáneos y embarazos ectópicos y afecta a la gametogénesis.

Peso corporal: No sólo el sobrepeso es causa de infertilidad, también las mujeres que se encuentran por debajo de su índice de masa corporal (IMC idóneo entre 18 y 25) pueden verse afectadas.

Tratamientos oncológicos contra el cáncer: Los tratamientos de quimioterapia, con o sin radioterapia, tanto en hombres como en mujeres, pueden dañar el semen o los óvulos pero no todos los casos son irreversibles. Además, existen prácticas médicas que pueden ayudar a conservar embriones o espermatozoides.

Aborto de repetición: Quince de cada cien embarazos pueden terminar en un aborto espontáneo. Este tipo de patologías no son factores de riesgos excepto a no ser que se produzca dos o tres veces consecutivas.

Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP): trastorno endocrino que causa desequilibrio en la relación LH/FSH. De no tratarse, el SOP puede provocar, incluso, enfermedades cardiovasculares, metabólicas o cáncer.

Causas ambientales del hombre: una dieta rica en estrógenos puede mermar la capacidad reproductiva

. - Problemas en los espermatozoides: Esta es la causa más frecuente de infertilidad masculina. Podemos hablar tanto de bajo recuento, la OMS establece que el recuento normal de espermatozoides en el eyaculado del varón es de 20 millones por milímetro de semen; y de falta de movilidad.

Anomalías genéticas: Estas anomalías pueden afectar a los cromosomas o genes del varón o bien a sus espermatozoides. En cualquier caso, esta patología puede suponer imposibilidad de embarazo o aborto, entre otras consecuencias.

Factores idiopáticos o desconocidos: A pesar de los avances médicos, se desconocen las causas que evitan la unión del óvulo con el espermatozoide.

Factores externos: De nuevo los malos hábitos en la alimentación son causa de infertilidad, la obesidad o un dieta pobre en antioxidantes disminuyen la producción de espermatozoides.

La cantidad y calidad de espermatozoides se ve también reducida con el consumo de alcohol, tabaco y drogas o las situaciones de estrés.

b. Métodos anticonceptivos

Clasificaciónón de los métodos según su mecanismo de acciónón.

Métodos de barrera: impiden la entrada o ascenso de los espermatozoides al útero.

Métodos hormonales y químicos: son medicamentos anticonceptivos que impiden que el proceso de concepción pueda tener lugar.

El dispositivo intrauterino (DIU): es un producto sanitario que, mediante la colocación en el interior del útero de un dispositivo plástico con elementos metálicos (p. ej., cobre), se produce una alteración del microclima intrauterino que dificulta en gran medida la fecundación, así como la implantación del óvulo fecundado. Su duración es de 3 a 5 años. El DIU, tiene una eficacia del 99 %.

Metodos naturales: se basan en la observación de síntomas asociados a los procesos fisiológicos que dan lugar a la ovulación, y en la adaptación del acto sexual a las fases fértiles o infértiles del ciclo

menstrual en función de que se desee o no una concepción, sin el uso de fármacos, procedimientos mecánicos ni quirúrgicos.

Metodos quirúrgicos: son definitivos e irreversibles.

Metodos de emergencia: utilizados entre las primeras horas y los 3 dias después de la fecundacion.

De qué manera los anticonceptivos orales actúan impidiendo el embarazo?

La píldora anticonceptiva oral previene la ovulación al suprimir la liberación de gonadotropinas. Inhiben el desarrollo folicular y previenen la ovulación como su primer mecanismo de acción. La realimentación negativa del progestágeno disminuye la frecuencia de impulsos de liberación de la hormona liberadora de gonadotrofina (GnRH) por el hipotálamo, que a su vez disminuye la liberación de hormona foliculoestimulante (FSH) y disminuye enormemente la liberación de hormona luteinizante (LH) por la adenohipófisis. La disminución de los niveles de FSH inhibe el desarrollo folicular. La realimentación negativa y la falta de la realimentación positiva de estrógeno en la liberación de LH previenen el pico de LH a mitad de ciclo. La inhibición del desarrollo folicular y la ausencia del pico de LH previenen la ovulación.

El estrógeno fue incluido en los anticonceptivos orales para un mejor control del ciclo (para estabilizar el endometrio y con ello reducir la incidencia de sangrados intermenstruales), pero también se encontró que inhibe el desarrollo folicular y ayuda prevenir la ovulación. La realimentación negativa del estrógeno en la adenohipófisis disminuye enormemente la liberación de FSH, que a su vez inhibe el desarrollo folicular y previene la ovulación.

Un segundo mecanismo de acción de todos los anticonceptivos que contengan progestágeno es la inhibición de la penetración de espermatozoides a través del cérvix hacia el tracto genital superior (útero y trompas de Falopio) al reducir la cantidad de e incrementar la viscosidad del moco cervical.

Al mismo tiempo el “momento de descanso” en el ciclo anticonceptivo produce cambios en el endometrio que reducen la probabilidad de implantación de un embrión en el útero, pues el endometrio se degenera y cae en forma de menstruación incluso si hubo implantación.

La píldora para la mañana siguiente (PPMS). ¿Cuál es su mecanismo de acción? Cuáles son sus ventajas y desventajas para su uso.

Estas pastillas están constituidas en gran medida por estrógenos, al introducirse en el sistema el incremento en el estrógeno causa que el endometrio caiga en forma de menstruación sin importar si hubo implantación o no, por tanta algunos organismos lo consideran un método abortivo.

Ventajas

Pueden usarse después de realizar el coito. Posibilidad de continuar usando pastillas anticonceptivas regulares.

Desventajas

No protege contra infecciones de transmisión sexual.

Debe usarse dentro de las 72 h posteriores al acto sexual (levonogrestrel) o en las 120 horas siguientes (acetato de ulipristal), su eficacia es mayor en las 24 horas siguientes al coito y va disminuyendo con el paso del tiempo.

Efectos adversos. Muy frecuentes: mareos, dolor de cabeza, náuseas, dolor en la parte baja del abdomen, aumento de la sensibilidad en las mamas, retraso en la menstruación, menstruación excepcionalmente intensa, sangrado, fatiga; frecuentes: diarrea y vómitos.

¿Qué es la Depo-Provera? ¿Cuál es su mecanismo de acción? ¿Cuáles son sus ventajas y desventajas para su uso?

El Depo Provera es una inyección de hormonas que dura 3 meses para prevenir el embarazo. La inyección tiene progesterona sintética y no tiene estrógeno. Por lo regular se administra en el brazo o cadera, y le suministra un alto nivel de progesterona al cuerpo. Depo Provera no deja que los ovarios suelten óvulos. Aumenta la densidad de la mucosidad cervical y cambia la cubierta de las paredes del útero, lo cual provoca que sea más difícil que los espermatozoides entren y sobrevivan en el útero.

Ventajas

Es privado. Toma efectividad después de 24 horas No requiere atención regular. No interrumpe la estimulación erótica. No contiene estrógeno. Puede disminuir el riesgo del cáncer uterino o de los ovarios. Las mujeres pueden empezar el Depo Provera 3 semanas después del parto.

Desventajas

No protege contra las infecciones transmitidas sexualmente, incluyendo el VIH/SIDA. Está asociado con la pérdida de la densidad de los huesos, resultando en un riesgo

aumentado de osteoporosis. Requiere inyecciones cada 3 meses. Retrasa el regreso a la fertilidad. Sangrando irregular. Muchas mujeres experimentan un aumento de peso.

Mecanismo de acción de los dispositivos intra uterinos.

La presencia del dispositivo en el útero estimula la liberación de leucocitos y prostaglandinas por el endometrio, como parte de una reacción al cuerpo extraño. Estas sustancias son hostiles tanto para el espermatozoide como para los óvulos fecundados y los cigotos. La presencia de cobre incrementa el efecto espermicida y es un abortivo eficiente y confiable.