gli interventi dedicati alla demenza e altre forme di handicap dott.ssa valentina pavino psicologa...

Gli interventi dedicati alla Demenza e altre forme di

Handicap

Dott.ssa Valentina Pavino Psicologa Psicoterapeuta Cognitivista

Esperta nella valutazione e trattamento dei disturbi emotivo-comportamentali acquisiti

Lumsa 2014

Il pazinte con demenza

Può presentare disturbi cognitivi che non permettono l’accesso al colloquio psicologici

individuali.

Le progressive alterazioni neuropsicologiche corrispondono con una progressiva perdita della

relazione con l’ambiente

Il trattamento più utile è quello rivolto ai caregivers

Duplice scopo degli interventi sui caregivers

Migliorare la qualità di vita del caregiver insegnandogli a gestire la malattie e strategie più efficaci

Migliorare la qualità di vita del pz che beneficerà di un contesto relazionale di tipo protesico

Finalità dei programmi di aiuto

Assumere un senso di padronanza nei confronti delle situazioni critiche

Trovare modi per ridurre gli effetti negativi dello stress legato al compito assistenziale

Aumentare il senso di gratificazione connesso alla relazione di aiuto

Interventi dedicati nella demenza

Il Modello gentlecare

Modello Gentlecare

Modello positivo di assistenza che

prende in considerazioni non solo il

livello di disabilità del pz ma anche le

sue competenze residue, preferenze

e inclinazioni per costruire un

sistema di supporto intorno a lui.

Il modello Gentlecare

1.Definizione accurata dei deficit del paziente

2.Costruzione di un macroambiente di supporto• Per compensare i deficit• Favorire il mantenimento delle abilità residue• Migliorare la qualità di vita

Elementi dell’assistenza protesica

• I familiari e gli educatori/formatori costituiscono un sistema di sostegno artificiale che ha bisogno di essere formato

Le persone

• Comprendono tutto ciò che la persona fa o deve fare durante la sua giornata

I programmi

• Deve essere semplice, familiare, terapeutico, concepito per essere vissuto dal pz

Spazio fisico

Programma del saggio caregivers

Programma del saggio caregiver

Programma di formazione dedicato ai

caregivers attraverso un percorso

binario strategico e interiore relativo

alla consapevolezza di sé.

Il programma del saggio caregiver

Programma articolato in 6 incontri

settimanali della durata di due ore

ciascuno in cui i caregivers vengono

formati alla gestione degli aspetti

problematici dei pz .


• Introduzione al corso• Presentazione dei partecipanti• La demenza e i suoi disturbi• L’impatto della demenza sulla

vita del malato e i suoi cari.Prima

settimana


• La cura di sé del caregivers• I disturbi cognitivi• L’implicazione della perdita su un

caregiver• Presentazione modello semplice di

comportamento• La comunicazione con il pz• Assunzione del controlloseconda

settimana


• Il felice coinvolgimento• Armonizzazione di compiti

attività, abilità• Elementi importanti delle

prestazioni• Esercitazioneterza

settimana


• Punti di appoggio per un felice coinvolgimento. Struttura e compiti

• Collegamento tra stadi di malattia struttura e supporto

• Tecniche di comunicazione• Strategie per la gestione del

comportamentoquarta

settimana


• Applicazione dei principi del saggio caregiver nella vita quotidiana

• Progettazione dei compiti giornalieri

• Introduzione modello decisionalequinta

settimana


• Tipologie di famiglie nel caregiving

• Rafforzamento della famiglia come risorsa di cura

• Revisione del programma

sesta settimana


OBIETTIVI

Imparare a gestire la vita quotidiana insieme al malto

Trovare ed utilizzare aiuti per i compiti di caregiving attraverso la gestione delle risorse familiari

Prendersi cura della propria salute psicofisica

Intervento psicoeducativo per la gestione dei disturbi emotivo-

comportamentali acquisiti

Intervento psicoeducativo per la gestione dei disturbi cognitivo-comportamentali

Il gruppo prevede 7 incontri con frequenza settimanale della durata di 2 ore per istruire i caregivers che, anziché continuare a relazionarsi con il proprio caro secondo lo stile di quando era sano, deve utilizzare nuove strategie relazionali senza le quali i comportamenti dei pz gli appariranno alieni da ogni contesto e solo fonte di stress.

Intervento psicoeducativo per la gestione dei disturbi cognitivo-comportamentali

Gli argomenti delle sedute sono:-introduzione alla malattia e presentazione

dei dist. Di memoria e linguaggio-attenzione e orientamento S/T-attività di vita quotidiana-dep. Apatia, irritabilità e ansia-aggressività, irritabilità dist. Psicomotori-disinibizione, deliri, allucinazioni-benessere del caregiver

• Spiegazione del tema dell’incontro

1fase

• Analisi strategie e modalità di relazione che il caregiver utilizza nei confronti del pz distinguendo le modalità efficaci da quelle no

2 fase • Suggerimento nuove modalità di interazione più efficaci

3 fase

Obiettivi degli incontri:-conoscere la natura della demenza e dei

disturbi comportamentali per avere aspettative più realistiche e atteggiamenti più appropriati.

-fornire nuove strategie di intervento intervenendo su pensieri e reazioni emotive del caregiver in ottica cognitivista.

-promuovere gli effetti terapeutici caratteristici delle situazioni gruppali attraverso l’alleanza tra i membri del gruppo e la condivisione.

Interventi dedicati nelle cerebrolesioni acquisite

Quadro clinico: Lieve

Quadro clinico: Moderato

Quadro Clinico: Grave

deficit Deficit lievi funzioni cognitive. Alterazioni sistema emozionale. Psicopatologia reattiva allo stress

Deficit cognitivi e comportamentali disordini emotivo-motivazionaliAlterazioni della personalità

Grave deterioramento cognitivo. Deficit sensitivo-motoriAlterazioni stato di coscienza

Trattamenti neuroriabilitativi per i pz

Psicoterapia/ counseling

neuropsicoterapia Riabilitazione cognitiva/comportamentale

Trattamenti proposti ai familiari

Colloqui di supporto psicologico a carattere informativo

Interventi di sostegno, educativi, informativi individuali e di gruppo

Interventi di sostegno, educativi, informativi individuali e di gruppo

Caratteristiche degli interventi

Terapeuta con competenze di tipo psicologiche, neuropsicologiche e psicoterapeutiche per adattare l’intervento in base al decorso

Frequenti rimodulazioni del piano di trattamento sempre centrato sui bisogni del pz

Difficoltà nel consolidare l’alleanza di lavoroContinui aggiustamenti al setting in base alle

abilità introspettive del pz

Interventi dedicati nelle sindromi neuromotori

Nel pz con sindrome neuromotoria ( malattia di parkinson, sclerosi multipla,

esiti di ictus) possono coesistere disabilità motorie, deficit cognitivi e disturbi

emotivo motivazionali.

I bisogni dei pz le problematiche connesse all’adattamento alla malattia possono

essere simili ad altri tipi di pz già descritti

Alcuni fattori psicologici sono peculiari di questi pz con disabilità motoria, per tanto sono stati sviluppati specifici programmi.

Caratteristiche psicopatologiche

Pz con Sclerosi Multipla

Disturbi cognitivi: funzioni mnesiche, attentive ed esecutive

Disturbi psicopatologici: disturbi di ansia, di somatizzazione, disturbo bipolare,psicosi, disturbo dell’umore di tipo depressivo.

Programmi psicoterapeutici

Trattamento dell’ansia e della fobia legata all’autosomministrazione della terapia con interferone.

Trattamento delle disfunzioni sessuali nella coppia

Trattamento della depressione e dei pensieri disfunzionali collegati alla malattia e al suo decorso.

Trattamento dedicato all’inibizione corporea

Trattamento della depressione

Intervento di gruppo a orientamento cognitivo-comportamentale

Le sedute sono centrate sulla discussione di temi riguardanti la malattia

La condivisione dell’esperienza personale viene utilizzata per addestrare i pz a collegare comportamento pensiero e stato emotivo, anche attraverso compiti a casa.

Interventi dedicati a pz colpiti da ictus

Approccio multidisciplinare per il

trattamento di deficit cognitivi e

neuropsichiatrici del pz, con il

coinvolgimento della famiglia.

Interventi dedicati a pz colpiti da ictus

Intervento: Colloquio di sostegno, traininng di rilassamento muscolare

Orientamento: cognitivo comportamentaleSetting: individualeDurata: 2 mesi circaTarget: i caregivers di pz in riabilitazione

neuromotoriaObiettivo: gestione del compito assistenziale,

dei vissuti emotivi connessi alla patologia, psicoeducazione.

Interventi dedicati a pz con Malattia di Parkinson

CARATTERISTICHE DEI PZ

Acinesie, rigidità, tremoreDeficit delle funzioni attentive ed

esecutive, frontali, mnesicheDisturbi emotivo-comportamentali

quali:depressione, deliri, allucinazioni, stati confusionali, ansia, disturbo da discontrollo degli impulsi.


Importanza del setting di gruppo

Facilita il lavoro centrato sull’identità

Si pone come alternativa all’isolamento

Aiuta la condivisione tra persone che condividono le

stesse esperienze

Agevola l’apprendimento interpersonale,

Promuove la circolazione delle informazioni

Contribuisce a sviluppare una dimensione di altruismo

tra i membri e la speranza nei confronti del futuro


Aree principali di intervento

Apprendimento di tecniche di gestione dello stress

Sviluppo capacità comunicative e di socializzazione

Programmi rivolti ai caregivers per la gestione dello stress e l’apprendimento di modalità efficaci di relazione con il pz.


Obiettivi e tematiche principali da affrontare

Elaborazione dei sentimenti di perdita e di disistima

Le distorsioni legate all’immagine corporeal’abbandono della vita sociale e del ritiroRielaborazione di concetti quali normalità

e diversità

gli interventi dedicati alla demenza e altre forme di handicap dott.ssa valentina pavino psicologa...

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