geriatría
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Equipo 1:-Eunice Aguilar-Julio Baizabal-Germán Barreda-Alfonso Cabrera-Paola Cervantes-Berenice Chávez
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
GERIATRÍA.Dr. Rolando Rendón Novoa.
IMPLICACIONES PARA LA SALUD DEL
ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIÓN Y LA
TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA EN
MÉXICO
Gerontología
En 1908 Ilya Metchnikott, aporta significación funcional al término conceptual de Gerontología
Compuesto por las raíces griegas geros: anciano y logos: estudio
Estudio de los fenómenos asociados al envejecimiento.
Geriatría
1909, Leo Nasches, acuña el concepto de Geriatría
Raíces griegas geros: anciano e iatrikos: tratamiento
Francesc-Xavier. Gerontología, aspectos biopsicosociales del proceso de envejecer.
Según la OMS
Personas de 60 a 74 años son consideradas personas de edad avanzada
De 75 a 90 viejas o ancianas
Mayores de 90 grandes viejos o grandes longevos.
A todo mayor de 60 años se le llamará de forma indistinta persona de la tercera edad.
El envejecimiento y cambio demográfico
La población mundial avanza hacia un proceso acelerado de envejecimiento.
Una de cada cinco personas en el mundo serán adultos mayores
Todos los países, en menor o mayor medida, enfrentarán un proceso de envejecimiento en las próximas décadas
Todas las entidades federativas del país experimentarán el envejecimiento de su población, aunque con ritmos distintos.
Uno de los principales retos del envejecimiento demográfico es su impacto sobre los sistemas de salud
El envejecimiento demográfico también implicará un incremento en la prevalencia de la discapacidad.
La longevidad puede ser un arma de doble filo…
La Segunda Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento del año 2002, celebrada en Madrid, convocó a 142 países miembros de las Naciones Unidas a objeto de evaluar el estado de avance de las recomendaciones del Plan de Acción de Envejecimiento de la Primera Asamblea celebrada en Viena en 1982 y aprobar una declaración política de los gobiernos y un plan de acción internacional que mejoraría las condiciones de vida de la población adulta mayor.
México alcanzara la etapa de envejecimiento en poco tiempo y con pocos recursos.
MÉXICO Y PAISES EN DESARROLLO
El envejecimiento demográfico en estos países esta influenciado por el previo crecimiento demográfico explosivo y la consecutiva disminución de los índices de natalidad.(Liao, 1996)
Pobreza Heterogeneidad Profunda
inequidad
Desigualdad
CONAPO pirámide poblacional.
CONAPO pirámide poblacional.
Entre los años 2020 y 2040 se parecerán a las del mundo desarrollado de hoy.
CONAPO pirámide poblacional.
Conclusión
México se esta transformando a modelos similares de regiones desarrolladas.
Limitaciones económicas y sociales.
contraste
Países desarrollados: la población envejecida es mas sana y mejor educada, 60% no esta incapacitada ni es dependiente.
Países subdesarrollados:
analfabetismo, pobreza, escaso apoyo
social y familiar traduciéndose en
cuidado deficiente.
Hipótesis
Fragilidad de la población anciana resultado de mejorías masivas en supervivencia, concentradas en pocos años después del nacimiento.
Ejemplo 1960-69: aumento en prevalencia de discapacidad y desaceleración en la mejoría en la mortalidad.
Iniciativa política
Inversión en infraestructura. Salud a edades tempranas. Urgencia social.
Mayor población = mayor demanda “fracaso del éxito”.
Problemas para apoyar económicamente.
MÉXICO EXPERIMENTARA CAMBIOS EN LAS TRANSFERENCIAS INTERGENERACIONALES
Insuficiencia medica geriátrica.
Transición demográfica = disminución de la natalidad y reducción de población joven.
Cambio en las necesidades.
La población de 0 a 14 años ha estado disminuyendo de 1970 a 1995.
Adaptaciones de inversión: programas sociales y de salud.
Menos gasto en educación desvió en gastos de envejecimiento.
2/3 de los ancianos viven en países en vías de desarrollo.
La mayoría en pobreza (crisis económica). Índices de mortalidad
mayor en mujeres.
Crisis económica
1992 en Cuba la mortalidad aumento 15% en ancianos de 65 años.
1995 en México. Ancianos sensibles a tendencias económicas por
insuficiente apoyo social.
Migración de jóvenes
Prioridad del anciano baja o nula. Abandonados a cuidar de ellos mismos.
MÉXICO ENFRENTA ACTITUDES NEGATIVAS HACIA LA POBLACION EN PROCESO DE ENVEJECIMIENTO
Pobreza aceptada como norma
Discriminación tolerada
Violencia asunto de nadie
Trabajo AsistenciaEducación Créditos
Necesidades
MÉXICO EXPERIMENTARA UNA CRECIENTE EXPECTATIVA POR LOS PROGAMAS GERONTOLOGICOS Y TENDRA PROBLEMAS AL INTENTAR SU EJECUCIÓN
Impacto Político
1
• Cambios demográficos• Creación de oportunidades y
retos
2
• Razones económicas, sociales y éticas para cambios políticos
• Fin al descuido de los derechos básicos
TRANSICIÓN EPIDEMIOLOGICA: EXPANSIÓN DE LA MORBILIDAD CRONICA
Transición Epidemiológica
1971
+ MORBILIDAD
+ MORTALIDAD
Enfermedad• Incidencia• Ocurrencia
Discapacidad• Incidencia• Ocurrencia
TEMOR A ENFERMAR
Posponer la enfermedad crónica tanto como sea
posible.
Proveer los servicios adecuados a las personas
cuando desarrollan enfermedades fatales y
incapacitantes.
Reto para los sistemas de
salud.
Encuesta Salud, Bienestar y envejecimiento en América
Latina y el Caribe : SABE
• La SSA cuenta ahora con la base de datos para su explotación del Distrito Federal y de Mérida Yucatán
• Los equipos de investigación de cada país tendrán un informe preliminar, de acuerdo a las prioridades nacionales.
Acciones Específicas
38.0 0.0.028.5 19.0 9.5 9.5 19.0 28.5 38.0
38.0 0.0.028.5 19.0 9.5 9.5 19.0 28.5 38.0
Habana
México
Buenos Aires
Santiago
Montevideo
Sao Paulo
Habana
México
Buenos Aires
Santiago
Montevideo
Sao Paulo
Adultos mayores con diagnóstico de Osteoporosis y proporción de caídas
Osteoporosis
Caídas en los últimos 12 meses
0
20
40
60
80
100
Sin escolaridad
Con escolaridad
81.3
Escolaridad
Hombres Mujeres35.4 % 64.6 %
18.6
%
0
20
40
60
80
100
Menos de 6 años de escolaridadMás de 6 años de escolaridad
42.0
Menos de 6 años de escolaridad
Hombres Mujeres44.0 %66.0 %
58.0
%
Perfil sociodemográfico
Fuente: Encuesta Salud Bienestar y Envejecimiento.SABE 1999-2000.México CENAVE.
0
20
40
60
80
100
Han fumado alguna vezNo fumadores
62.3
Hombres
Mujeres
71.0 %
26.0 %
37.7
%
0
20
40
60
80
100
% 3.7%
16.5% 26.2%
Ha fumado alguna vez
Fuma más de 10 cigarros
Actualmente fuma
Factores de Riesgo: Tabaquismo
0
20
40
60
80
100
No realizan actividad
Realizan actividad
32.4
67.6
%
2.4
26.0
71.6
0 20 40 60 80 100
Menos de 20
Entre 20 y 25
Más de 25
Factores de Riesgo
Falta de Actividad Física Indice de Masa Corporal
Ciudad de México Adultos mayores 60-69 con síntomas depresivos (%)
a) Estado socioeconómico b) Condiciones de pobreza en la niñez
0
5
10
15
20
25
Source: SABE- 1999/2000 – PAHO
0
5
10
15
20
25
Masculino Femenino
Severo Moderado Leve
Masculino Femenino
Severo Moderado Leve
58.3
47.3
46.6
34.5
33.9
29.3
21.0
17.4
0 20 40 60 80 100
Prob. para ver de cerca
Falta de dientes
Mala audición
Caídas
Prob. para ver de lejos
Pérdida del apetito
Incontinencia
Malnutrición
%
Fuente: Encuesta Salud Bienestar y Envejecimiento.SABE 1999-2000.México CENAVE.
• La salud de los adultos mayores tiende a deteriorarse con el paso de los años.
• La casi totalidad vive en casa, independientemente de su estado de salud.
• Las tasas de hospitalización y el costo de ésta aumentan a medida que envejece la población.
Otros problemas de salud
22.9
0.1
33.2
1.11.73.3
14.8
56.1
26.7
0.22.01.4
12.7
57.0
1.64.9
14.5
45.8
0
10
20
30
40
50
60
70
80
IMSS ISSSTE OTRAPUBLICA
SEUROPAGADOPOR EL
SEGURODE
EMPRESA
NINGUNO NO SABE
60 - 69 70 - 79 80 Y MÁS
%
Tipo de seguro
Fuente: Encuesta Salud Bienestar y Envejecimiento.SABE 1999-2000.México CENAVE.
Adultos mayores con dificultades funcionales
0
10
20
30
40
50
60Br
idge
tow
n
B.Ai
res
Hab
ana
Méx
ico
Mon
tevi
deo
Santi
ago
Sao
Paul
o
caminar 100 yds 1 piso escaleras
arrodillarse levantarse silla%
6.4
9.8
10.0
10.8
21.5
24.5
38.2
42.7
0 20 40 60 80 100
Hipertensión
Prob. articulares
Reumatismo
Diabetes
Prob. Nerviosos
Ataques al corazón
Enf. pulmonar
Osteoporosis
%
Principales causas de enfermedad
Fuente: Encuesta Salud Bienestar y Envejecimiento.SABE 2000.México CENAVECE.
58,3
47,3
46,6
34,5
33,9
29,3
21,0
17,4
0 20 40 60 80 100
Presbicia
Falta de dientes
Mala audición
Caídas
Miopías y otros
Pérdida del apetito
Incontinencia
Malnutrición
%
Otros Problemas de Salud
Antecedentes: Problemas de salud en Adultos Mayores de 65 años
Seguridad Social. La Seguridad Social en México
tiene como antecedente legal a la Constitución Politica del 5 de febrero de 1917, art 123 fracc XXIX que establece:
"Se considera de utilidad social el establecimiento de cajas de seguros populares de invalidez, de vida, de cesación involuntaria del trabajo y de otras con fines análogos para lo cual el gobierno federal, como el de cada estado, deberán fomentar la organización de instituciones de esta índole, para difundir e inculcar la previsión popular"
Servicios de salud.
El cuidado de la salud comprende una amplia gama de servicios, desde el nivel primario hasta instituciones y hospitales especializados.
Hospitalización y rehabilitación: Principales servicios utilizados por los ancianos derechohabiente
Servicios de Salud.
Características sociodemográficas de la población adulta mayor.por sexo y derechohabiencia. ENSA 2000
Provisión de Servicios y Cuidados
1.Seguridad Social
2. Servicios de Salud
3. Servicios Sociales
Solución a los problemas de salud de los ancianos:
Requerimientos: Cambio de cultura en la
salud. Educación, detección
oportuna de problemas. Provisión de recursos
que proporcionen cuidados comunitarios y de rehabilitación.
Factores de riesgo:
Soluciones unidimensionales.Aislamiento Social
Pobreza
Nutrición Deficiente
Sedentarismo
Estrés
Ansiedad
Depresión
Enfoque multisectorial: Aliviar la pobreza Enseñar derechos Promover educación
para la salud
Factores de riesgo en enfermedades crónico degenerativas:
VIDA ACTIVA + ALIMENTACIÓN APROPIADA: Previenen enfermedades
crónicas, favorece rehabilitación y reduce potencial de factores de riesgo.
DIETA + EJERCICIO:
Función positiva en mantenimiento y prevención de discapacidades.
PADECIMIENTOS DEMENCIALES:
Contribuyen a un mal uso de medicamentos
Abuso de alcohol. Conductas
audtodestructivas.
ANSIEDAD Y DEPRESIÓN:
Están por desarrollarse estrategias para favorecer detección oportuna de las mismas. Capacitación de trabajadores
de salud mental y de atención primarias.
En México el sistema de salud aún está diseñado para solucionar problemas agudos.
Se carece de una orientación hacia el mantenimiento de salud comunitaria que conduzca al desarrollo de la capacidad del individuo y la comunidad para mejorar su estado de salud, detectar los problemas y tratar los padecimientos crónicos al menor costo posible y con la mayor eficacia.
El desarrollo de la atención primaria puede mejorar si se vincula los recursos comunitarios relativos a la promoción de la salud, prevención, tratamiento, rehabilitación, cuidados a largo plazo y paliativo de la población de edad mayor.
Para este propósito debería adaptarse lineamientos explícitos y protocolos para el monitoreo y la evaluación de la salud física, funcional, emocional y cognoscitiva de los ancianos como lo ha hecho el Instituto Merck para el Envejecimiento y Salud.
Servicios Sociales.
Engloba la provisión de asistencia y servicios de albergue y alojamiento especializado para los ancianos.
En México hay variaciones de acuerdo a la región.
Las opciones van desde políticas que promueven el envejecimiento “in situ” y los cuidados comunitarios hasta la construcción de hospitales y unidades residenciales de larga estadía con instalaciones de cuidado especializado las 24hrs.
POLITICA NACIONAL RESPECTO AL ENVEJECIMIENTO
¿Cómo fortalecer el apoyo informal de la familia que se ha visto debilitado como consecuencia de la evolución descrita?
¿Existe una posibilidad de implemente una auténtica seguridad social para los que forman parte del sistema informal de la economía?
¿Cómo se protegerán los intereses de los adultos mayores, mientras se reestructura la economía en la era de la globalización?
POBREZA MARGINALIZACIÓN
Fortalecer y asegurar la participaciónDe los ancianos en la sociedad como una
obligación
Evitar la pobreza*
Mejoramiento de servicios sociales
Reconocer el envejecimiento• Urgente• De importancia
Personas de edad avanzada no tendrán:
• Ahorros• Beneficios de seguridad social
SERVICIOS BÁSICOS
REHABILITACIÓN
Sistemas de apoyo informal actualesInfraestructura de servicios sociales existentes
Adaptaciones en el Sistema de salud vigente
Mejores profesionalesDe atención primaria en
El campo del envejecimiento
Funcionamiento optimo tanto físico como mentalY disminuir la incidencia de enfermedades crónicasY discapacidades, esto a través de recursos suficientesAsignados específicamente.
OBJETIVO
Política Nacional auténtica
Atención médica de los ancianos
En México es probable que no haya suficientes recursos para desarrollar un Número suficiente de servicios Geriátricos especializados
Ancianos de hoy en día, en muchos aspectos un generación transicional los programas futuros deben anticipar la próxima emergencia de un grupo de adultos mayores que, a diferencia de
los actuales, conocerán mejor y exigirán sus derechos.
Desarrollo de servicios de salud especializados y de calidad
Contexto de escazes de recursos