Fisiología

Dra. Fabiola Castellanos Terán

Demográficas

Socioeconómicas

Científicas

• Envejecer no es lo mismo que

enfermar.

• Si bien, habitualmente la vejez

se acompaña de un mayor

número de padecimientos.

• Las modificaciones fisiológicas establecidas durante el

tiempo (envejecimiento).

• Consecuencias a la exposición a lo largo de muchos

años a los agentes patógenos y contaminantes.

• Las enfermedades y sus secuelas acumuladas a lo largo

del tiempo.

• El sistema endocrino junto con el sistema nervioso

ejerce funciones reguladoras. No obstante existen

diferencias importantes:

1. Los neurotransmisores se envían a distancias cortas

mientras que las hormonas difunden en la sangre.

2. El sistema endocrino puede regular a la mayoría de

las células del organismo.

3. Los efectos de las hormonas son más lentos pero más

duraderos.

• Hipotálamo: Encéfalo.

• Hipófisis: Cavidad craneal.

• Epífisis: Encéfalo.

• Tiroides: Cuello.

• Paratiroides: Cuello.

• Glándulas suprarrenales: Cavidad abdominal.

• Islotes pancreáticos: Páncreas.

• Testículos: Escroto.

• Ovarios: Abdomen.

• Placenta: Útero grávido.

• Timo: Mediastino.

• La hipófisis está situada en la cara ventral del hipotálamo

al que está conectada mediante el infundíbulo. En ella se

distinguen dos partes:

1. Adenohipófisis o lóbulo anterior.

2. Neurohipófisis o lóbulo posterior.

• Sus células se han clasificado en función de su

secreción:

• Somatotropas: Segregan hormona del crecimiento (GH).

• Corticotropas: Segregan hormona adrenocorticotropina (ACTH) y

hormona estimulante de melanocitos (MSH).

• Tirotropas: Segregan hormona estimulante de tiroides (TSH).

• Lactotropas: Segregan prolactina (PRL).

• Gonadotropas: Segregan hormona luteinizante (LH) y hormona

estimulante de folículos (FSH).

• Hormona de crecimiento

• Afecta al metabolismo en los siguientes niveles:

1. Favorece el anabolismo proteico (crecimiento y reparación

tisular).

2. Favorece la movilización y catabolismo de lípidos.

3. Inhibe directamente el metabolismo de la glucosa.

4. Aumenta directamente los niveles de glucemia.

• Prolactina

• Inicia la secreción de leche.

• Hormonas trópicas

• Actúan sobre otras glándulas endocrinas.

• Hormona estimulante de tiroides (TSH) o tirotropina: Fomenta

y mantiene el crecimiento del tiroides y favorece la secreción

de hormonas tiroideas.

• Hormona adrenocorticotropina (ACTH): mantiene el

crecimiento y desarrollo normal de la corteza de las glándulas

suprarrenales y la secreción de sus hormonas.

• Hormona folículoestimulante (FSH). Estimula la maduración de

los folículos primarios del ovario. También estimula la

producción de estrógenos. En el hombre, estimula el desarrollo

de los conductos seminíferos y favorece la espermatogénesis.

• Hormona luteinizante (LH). Estimula la formación y la actividad

del cuerpo lúteo del ovario. El cuerpo lúteo segrega

progesterona y estrógeno por la estimulación de la LH.

• La secreción de hormonas de la adenohipófisis está

controlada por el hipotálamo:

• Hormona liberadora de hormona del crecimiento (GRH).

• Hormona inhibidora de la hormona de crecimiento

(somatostatina).

• Hormona liberadora de corticotropina (CRH).

• Hormona liberadora de tirotropina (TRH).

• Hormona liberadora de gonadotropìnas (GnRH).

• Hormona liberadora de prolactina (PRH).

• Hormona inhibidora de prolactina (PIH).

• Hormona antidiurética (ADH) o vasopresina.

• Impide la formación de un elevado volumen de orina ya que

favorece la reabsorción de agua en los túbulos renales. También

favorece la contracción de los músculos de las paredes de las

arterias pequeñas: Aumenta la presión arterial.

• Oxitocina (OT).

• Estimula las contracciones uterinas.

• Eyección de leche.

• Hormona tiroidea (TH).

• Regula el ritmo metabólico de todas las células y los procesos de

crecimiento células y de diferenciación tisular.

• Calcitonina.

• Metabolismo del calcio: Controla el contenido de calcio en la

sangre y fomenta la conservación de la matriz ósea.

• Producen hormona paratiroidea o parathormona (PTH).

• Esta hormona actúa como antagonista de la calcitonina en la

homeostasis del calcio.

• Actúa sobre el hueso y el riñón favoreciendo la liberación de

calcio a la sangre.

• Glucagón.• Incrementa los niveles de glucemia.

• Insulina.• Promueve el movimiento de glucosa, aminoácidos y ácidos grasos

de la sangre a los tejidos.

• Somatostatina.• Inhibe la secreción de glucagón, insulina y péptido pancreático.

• Polipéptido pancreático.• Participa en la digestión.

Corteza

• Mineralcorticoides.• Aldosterona: Mantenimiento de la homeostasis sódica de la sangre

ya que aumenta la reabsorción de sodio en el riñón. También controlala reabsorción de agua. Su secreción está controlada por el sistemarenina-angiotensina-aldosterona.

• Glucocorticoides (Cortisol, cortisona y corticosterona).• Aceleran la degradación de proteínas, lípidos; participan en los

procesos de recuperación de la inflamación.

• Gonadocorticoides.• Pequeña cantidad de andrógenos.

• Estrógenos.

• Estradiol y estrona. Promueven el desarrollo de las manas y del

ciclo menstrual.

• Progesterona.

• Mantiene el revestimiento del útero necesario para la gestación.

• Testículos

• Producen andrógenos, siendo el más destacado la

testosterona, responsable del desarrollo y mantenimiento

de los caracteres sexuales masculinos y de la

producción de esperma.

• Producen andrógenos.

• Siendo el más destacado la testosterona.

• Responsable del desarrollo y mantenimiento de los caracteres

sexuales masculinos

• Producción de esperma.

• Produce la gonadotropina coriónica humana (hCG) que

sirve a las gónadas de la madre como señal para

mantener el revestimiento uterino en lugar de dejarlo

degenerar y que se desprenda como ocurre en la

menstruación.

• Produce timosina y tipopoyetina.

• Estimulan la producción de linfocitos T.

• El tamaño de algunas glándulas endocrinas puede

reducirse con el envejecimiento pero su funcionalidad

puede o no comprometerse.

• La producción de hormona del crecimiento disminuye y

esto puede ser la causa de la atrofia muscular observada

en el envejecimiento.

• La hormona del crecimiento y su mediador periférico, el

factor de crecimiento similar a la insulina disminuyen

hasta en el 50%, en los mayores de 80 años, y se habla

en estos pacientes, de una somatopausia, y a veces se

ha utilizado en estos pacientes la hormona de

crecimiento, viéndose que puede mejorar la masa

muscular, la sensación de bienestar, sin olvidar que tiene

también sus efectos secundarios, como intolerancia a la

glucosa, síndrome del túnel carpiano, etc.

• Normalmente no hay variación del TSH, ni el T4, el T3 sisufre una ligera disminución; algo importante recordarque el 5 al 10% de las personas mayores pueden tenerun problema de hipotiroidismo, y que muchas veces noes diagnosticado, es por eso que muchos considerancomo una prueba de screening la determinación delTSH.

• También hay un síndrome frecuente en los ancianos: elsíndrome de eutirodeo enfermo, donde a pesar de haberuna disminución del T3 y T4, el TSH está normal; esto norequiere tratamiento, pero generalmente es asociado aenfermedades crónicas severas.

• La concentración sanguínea de parathormona aumenta ylos niveles de calcitonina disminuyen lo que acentúa lapérdida de masa ósea y el riesgo de osteoporosis yfracturas.

• El eje corticosuprarrenal responde con una secreción deACTH y cortisol elevada y persistente, y a una menorinhibición por la dexametasona, probablemente se debaa alteraciones de niveles del hipocampo y tiene que vercon las situaciones de estrés.

• Las glándulas suprarrenales producen menos cortisol yaldosterona.

• El páncreas secreta insulina con mayor lentitud, por tanto

la glucemia se incrementa.

• El páncreas también sufre alteraciones en su función

endocrina, aumenta la intolerancia a la glucosa, tanto

que a los 80 años tienen diabetes o intolerancia a la

glucosa hasta el 50%.

• La curva de tolerancia de la glucosa va aumentando, sí

200 es el máximo a los 20 años, a los 60 años, 70 años,

la mayoría ya encontrarnos un 220 o 240.

• El timo en ancianos está atrofiado aunque sigue siendo

funcional.

• Las alteraciones en el eje hipotálamo-hipófisisario-

gonadal son responsables de la menopausia con

consiguiente disminución de estrógenos. También en el

varón se produce una disminución progresiva de la

testosterona, y también del FSH y la LH.

• La impotencia aumenta con la edad, tanto que a los 60 -

70 años el 50% ya tiene problemas de impotencia y a los

80 años el 80-90 %.

• Muchas de las alteraciones que encontramos en el

envejecimiento como la disminución de la inmunidad, la

osteoporosis, la disminución de la masa muscular,

podrían estar explicados por esta secreción continua y

persistente de la ACTH.

• La dihidroepiandrosterona, considerada por muchos, la

hormona de la juventud, también disminuye; en algunos

se está utilizando esta hormona, sobre todo en aquellos

pacientes muy debilitados, con una masa muscular muy

deficiente, con algunos resultados.