gejala klinis tb tergantung faktor pejamu

7/21/2019 Gejala Klinis TB Tergantung Faktor Pejamu

http://slidepdf.com/reader/full/gejala-klinis-tb-tergantung-faktor-pejamu 1/3

Gejala klinis TB tergantung faktor pejamu (usia, status imun, kerentanan) dan faktor agen

(jumlah, virulensi). Gejala TB pada anak yang umum terjadi adalah demam yang tidak tinggi

(subfebris), berkisar 38 derajad el!ius, biasanya timbul sore hari, "#3 kali seminggu. Gejala lain

adalah penurunan nafsu makan, dan gangguan tumbuh kembang

Gejala umum TBC pada anak:

• Berat badan turun selama 3 bulan berturut#turut tanpa sebab yang jelas, dan tidak naik

dalam $ bulan meskipun sudah mendapatkan penanganan gi%i yang baik (failure tothrive).

• &afsu makan tidak ada (anorexia) dengan gagal tumbuh dan berat badan tidak naik

(failure to thrive) dengan adekuat.

• 'emam lamaberulang tanpa sebab yang jelas (bukan tifus, malaria atau infeksi saluran

nafas akut), dapat disertai keringat malam.

• embesaran kelenjar limfe superfisialis yang tidak sakit. Biasanya multipel, paling sering

didaerah leher, ketiak dan lipatan paha (inguinal).

• Gejala#gejala dari saluran nafas, misalnya batuk lama lebih dari 3* hari (setelah

disingkirkan sebab lain dari batuk), tanda !airan di dada dan nyeri dada.

• Gejala#gejala dari saluran !erna, misalnya diare berulang yang tidak sembuh dengan

pengobatan diare, benjolan (massa) di abdomen, dan tanda#tanda !airan dalam abdomen.

Gejala spesifik

Gejala#gejala ini biasanya mun!ul tergantung dari bagian tubuh mana yang terserang, misalnya+

• TB kulitskrofuloderma

• TB tulang dan sendi+

o tulang punggung (spondilitis)+ gibbus

o tulang panggul (koksitis)+ pin!ang, pembengkakan di pinggul

o tulang lutut+ pin!ang danatau bengkak

o tulang kaki dan tangan

• TB otak dan saraf+



o eningitis+ dengan gejala iritabel, kaku kuduk, muntah#muntah dan kesadaran

menurun.

• Gejala mata+

o !onjun!tivitis phly!tenularis

o tuberkel koroid (hanya terlihat dengan funduskopi)

• -ain#lain

TB pada anak berbeda dari TB pada orang dewasa. Gejala yang umum pada anak bukan

dilihat dari batuknya melainkan berat badan yang terus menurun dan nafsu makan yanghilang.

ada umunya berdasarkan hasil uji tuberkulin, foto rontgen paru dan gambaran klinissudah dapatditegakkan diagnosis kerja tuberkulosis. Tetapi pada kenyataannya menegakkandiagnosis TB

pada anak tidak selalu mudah.Gejala klinik TB terdiri atas gejala umum atau sistemik (seperti

demam, anoreksia, berat badan menurun, keringat malam dan malaise), dan gejala khusus sesuaidengan organyang terkena

enularan biasanya melalui udara, yaitu dengan inhalasi droplet nu!leus yang mengandung basil

TB. anya droplet nu!leus ukuran $#/ mikron yang dapat mele0ati atau menembussistem

mukosilier saluran napas sehingga dapat men!apai dan bersarang di bronkiolus danalveolus.'isini basil tuberkulosis berkembang biak dan menyebar melalui saluran limfe dan alirandarah

tanpa perla0anan yang berarti dari pejamu karena belum ada kekebalan a0al. 'i dalamalveolus

akan memfagsitosis sebagian basil spesifik. akrofag di dalam alveolus akanmemfagositosissebagian basil tuberkulosis tersebut tetapi belum mampu membunuhnyasebagian basil TB dalam

makrofag umumnya dapat tetap hidup dan berkembang biak. BasilTB yang menyebar melalui

saluran limfe regional. 1edangkan yang melalui aliran darah akanmen!apai berbagai organtubuh. 'i dalam organ tersebut akan terjadi pemrosesan dantransfer antigen ke limfosit.2da

jaringan dan organ tubuh yang resisten terhadap basil TB. Basil TB hampir selaluterdapat

bersarang di sumsum tulang, hepar dan limfe tetapi tidak selalu dapat berkembang biak se!ara

luas. Basil TB di lapangan atas paru, ginjal, tulang, dan otak lebih mudah berkembang biak

terutama sebelum imunitas spesifik terbentuk.munitas spesifik yang terbentuk biasanya !ukupkuat untuk menghambat perkembangbiakan basil TB lebih lanjut. 'engan demikian lesi TB akan

sembuh dan tidak ada tanda dan gejalaklinis. ada sebagian kasus imunitas spesifik yangterbentuk tidak !ukup kuat sehinggaterjadi penyakit TB dalam $" bulan setelah infeksi dan pada

sebagian penderita TB terjadisetelah lebih dari $" bulan setelah infeksi.

4urang lebih $*5 individu yang terkena infeksi TB akan menderita penyakit TB dalam beberapa

bulan atau beberapa tahun setelah infeksi. 4emungkinan menjadi sakit TBdiperbesar pada balita,



pubertas dan akil balik. 6uga keadaan yang menyebabkan turunnyaimunitas memperbesar

kemungkinan sakit TB, misalnya karena infeksi 7 dan pemakaiankortikosteroid atau obat

imunosupresif lainnya yang lama, demikian juga pada diabetesmelitus dansilikosis.ipersensitivitas terhadap beberapa komponen basil TB dapat dilihat pada uji kulit

dengantuberkulin yang biasanya terjadi "#$* minggu setelah infeksi.'alam 0aktu "#$* minggu

ini juga terjadi !ell#mediated immune response. 1etelah terjadiinfeksi pertama, basil TB yangmenyebar ke seluruh badan suatu saat di kemudian hari dapat berkembang biak dan

menyebabkan penyakit. enyakit TB dapat timbul dalam $" bulansetelah infeksi, tapi dapat juga

setelah $ tahun atau lebih. -esi TB paling sering terjadi dilapangan atas paru

2nemi a ap l as t i k ada l ah s ua t u s i nd r oma kegaga l an s ums um t u l ang

ya ng ditandai dengan pansitopenia perifer dan hipoplasia sumsum tulang.

ada anemiaa p l a s t i k t e r j a d i p e n u r u n a n p r o d u k s i s e l d a r a h d a r i

s u m s u m t u l a n g s e h i n g g a m e n ye b a bk a n r e ti k ul o si t op e n ia , an e mi a ,gra nu los i to pe ni a, mo no sit op en ia da n trombositopenia.

9stilah anemia aplastik sering juga digunakan untuk menjelaskananemia refrakter

atau bahkan pansitopenia oleh sebab apapun. 1inonim lain yangsering digunakan

antara lain hipositemia progressif, anemia aregeneratif, aleukia hemoragika, panmyeloptisis, anemia hipoplastik dan anemia paralitik toksik

gejala klinis tb tergantung faktor pejamu

Documents